Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
Вирусные гепатиты
Заболеваемость острыми вирусными гепатитами продолжает снижаться. Было зарегистрировано 128 случаев гепатита А против 132 в 2008 г. Показатель заболеваемости 8,52 (в 2008 г. — 8,68).
Острые вирусные гепатиты В и С регистрируются в единичных случаях: было диагностировано 3 случая острого гепатита В (в 2008 г. — 7 случаев), показатель заболеваемости 0,20 (в 2008 г. — 0,46) и 6 случаев острого гепатита С (в 2008 г. — 8).
Серьезная ситуация складывается с хроническими вирусными гепатитами, число заболеваний которыми продолжает увеличиваться. В 2009 г. было зарегистрировано 23 заболевания хроническим вирусным гепатитом В (в 2008 г. — 20) и 49 заболеваний хроническим гепатитом С (рост заболеваемости на 18,1%).
Количество выявленных носителей вируса гепатита В осталось приблизительно на прежнем уровне (42 случая в 2009 г. и 41 случай — в 2008 г.).
Группа воздушно-капельных инфекций
После двухгодичного отсутствия дифтерии у детей, в 2009 г. был диагностирован один случай дифтерии у ребенка.
Наблюдается дальнейшее снижение заболеваемости скарлатиной. По сравнению с предыдущем годом она уменьшилась на 5,4%. Показатель заболеваемости 304,97 на 100 тыс. детского населения (в 2008 г. — 322,26).
В 2009 г. повысилась заболеваемость коклюшем — на 19,3%. Показатель заболеваемости коклюшем 56,91 (в 2008 г. — 47,69).
Реализуется программа по ликвидации кори. В 2009 г. в городе было зарегистрировано 8 случаев кори у детей (в 2008 г. — 4). Показатель заболеваемости корью 0,53 (в 2008 г. — 0,26).
Введение в календарь прививок против краснухи, реализация Национального проекта в сфере здравоохранения с охватом активной иммунизацией всего детского населения и женщин в возрасте от 25 лет привело к резкому снижению заболеваемости. По сравнению с предыдущим годом она уменьшилась в 2,4 раза. Показатель заболеваемости на 100 тыс. детского населения составил 38,60 (в 2008 г. — 93,93).
Заболеваемость ветряной оспой уменьшилась на 8,0%. Было зарегистрировано 40004 случаев ветряной оспы (в 2008 г. — 44018). Показатель заболеваемости составил 2662,56 (в 2008 г. — 2895,52).
Продолжает снижаться заболеваемость эпидемическим паротитом. В 2009 г. она уменьшилась еще на 34,3%. Показатель заболеваемости 6,79 (в 2008 г. — 10,33).
На 9,5% уменьшилась заболеваемость менингококковой инфекцией. Показатель заболеваемости составил 6,79 (в 2008 г. — 7,50).
ВИЧ-инфекция
Сохраняется неблагоприятная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Болезнь, вызванная ВИЧ, зарегистрирована в 37 случаях (в 2008 г. — в 43). Показатель заболеваемости 2,46 (в 2008 г. — 2,83),что на 13,1% меньше, чем в прошлом году. Кроме того, носительство ВИЧ было установлено у 15 детей (в 2008 г. — у 9).
Значительный рост инфекционной заболеваемости у детей связан преимущественно с неблагоприятной эпидемической ситуацией по гриппу. В течение 2009 г. наблюдалось 2 подъема заболеваемости гриппом: 1-ый — в первом квартале и 2-ой в октябре-ноябре 2009 г. Первый подъем заболеваемости был связан с обычным сезонным повышением уровня заболеваемости и был обусловлен преимущественно вирусом гриппа A(H3N2), а подъем заболеваемости в октябре-ноябре следует рассматривать как эпидемию, вызванную пандемическим вирусом гриппа A(H1N1).
Широкое проведение активной иммунизации детского населения позволяет контролировать заболеваемость ряда инфекций и добиться значительного их снижения и ликвидации. Впечатляющие результаты в прошедшем году достигнуты в снижении заболеваемости краснухой. По сравнению с 2002 г. она уменьшилась в 92 раза.
Проводимая селективная вакцинация детей против ветряной оспы не может существенно повлиять на общий уровень заболеваемости этой инфекцией. Поэтому необходимо провести активную иммунизацию против ветряной оспы в календарь профилактических прививок.
Остается низким процент лабораторной верификации диагноза острой кишечной инфекции (18%). Для достижения прогресса в области этиологической расшифровки ОКИ необходимо внедрение в лабораторную диагностику современных молекулярно-генетических методов.
4.7 Офтальмологическая помощь детям
Охрана зрения и офтальмологическая помощь детям в Москве осуществляется в соответствии с концепцией Департамента здравоохранения о 3-х уровневой организации консультативно-диагностической помощи населению.
В настоящее время в Москве в структуру детской офтальмологической службы входят 163 глазных кабинета детских поликлиник; 24 кабинета охраны зрения, 2 глазных поликлинических отделения, 64 специализированных детских сада на 3630 детей, глазной санаторий, глазная городская консультативная поликлиника. Стационарная помощь оказывается в Морозовской ДГКБ (80 коек) и Тушинской ДГБ (30 коек).
Работа сети детской офтальмологической службы обеспечивается 238 штатными должностями детских офтальмологов, укомплектованными на 92%.
При этом в Морозовской и Тушинской ДГБ укомплектованность штатных должностей офтальмологов составляет 100%, в лечебно-профилактических учреждениях Управлений здравоохранения административных округов — 91%, где ежегодная вакансия составляет 15—20 должностей. Обеспеченность офтальмологами на 10000 детского населения составляет 1,38 при потребности 1,49.
В поликлиниках по округам на 1 и II уровне принято по поводу заболеваний 462002 детей, профилактических осмотров проведено 534226, на дому осмотрено 533 ребенка.
В городской консультативной детской глазной поликлинике принято 24554 больных, что составляет 125% выполнения плана.
Детский глазной санаторий в составе Морозовской детской городской клинической больницы переименован в «Офтальмологическое отделение санаторное для лечения детей с косоглазием и амблиопией».
Санаторий рассчитан на 80 коек для детей в возрасте от 4 до 8 лет с наиболее тяжелыми формами косоглазия и амблиопии. Курс лечения составляет 2 мес.
Деятельность «офтальмологического санаторного отделения» основана на принципе преемственности и взаимосвязи со всеми подразделениями офтальмологической сети города. Эффективность лечения составляет 90,3%. Санаторий оснащен новейшим оборудованием.
В микрохирургические отделения Морозовской детской городской клинической больницы госпитализируются дети с первых месяцев жизни до 14 лет, а также дети-инвалиды до 18 лет, нуждающиеся в хирургическом и консервативном лечении.
Основные показатели работы отделений Морозовской ДГКБ (80 коек)
| Годы | Пролечено больных | Оборот койки | Работа койки в году |
| 2007 | 2954 | 36.9 | 263.0 |
| 2008 | 3039 | 38.0 | 272.4 |
| 2009 | 3042 | 38.0 | 259.0 |
В 2009 году по сравнению с 2008 годом количество пролеченных больных осталось на прежнем уровне. Пролечено больных с травмами глаз — 783 и 1018 с заболеваниями глаз.
Положительные результаты лечения составляют 88,5%. Внедрение новых методов обследования и лечения с применением новейшей аппаратуры позволило значительно улучшить качество диагностики и лечения.
Основные показатели работы Тушинской ДГКБ (30 коек)
| Основные показатели работы | 2007 | 2008 | 2009 |
| Пролечено больных | 814 | 995 | 1072 |
| Средняя работа койки | 223.5 | 251.9 | 255.3 |
| Оборот койки | 27 | 33 | 36 |
В офтальмологическом отделении Тушинской ДГКБ пролечено 1072 больных при плане 912. Выполнение плана по к/д — 84%.
С ноября 2009 года отделение офтальмологии перепрофилировано по распоряжению Департамента здравоохранения на ОРВИ. Больных с глазной патологией было 808. Обследование и лечение проведено детям с глазной патологией по 62 нозологическим формам.
Прослеживается тенденция к улучшению основных показателей деятельности стационара. Хирургическая активность составляет 56,8%. В сравнении с предыдущими годами хирургическая активность существенно не изменилась. Продолжалось освоением новых методик лечения патологии зрительного нерва и дистрофии сетчатки путем орбитотомии и постановки нейротрофической ирригационной системы для последующего введения лекарственных и метаболических средств в ретробульбарное пространство. В отделении широко и эффективно используются лазерные и компьютерные методы лечения.
5. Медицинская помощь
5.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению
Количество амбулаторно-поликлинических учреждений в Москве в 2009 году составило: 217 поликлиник для взрослых (2008 г. — 217, 2007 г. — 217, 2006 г. — 216, 2005 г. — 214); 12 поликлинических отделений городских больниц (без изменений по сравнению с прошлыми годами); 23 медико-санитарных части (2008 г. — 24, 2007 г. — 25, 2006 г. — 25, 2005 г. — 25), в том числе 4 — со стационарами; 9 врачебно-физкультурных диспансеров (2008 г. — 9, 2007 г. — 9, 2006 г. — 9, 2005 г. — 9) и Научно-практический центр спортивной медицины; 7 медицинских диагностических центров; 2 диспансера — кардиологический и эндокринологический; 6 поликлиник восстановительного лечения.
Суммарная мощность амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы составила 286,5 посещений на 10 000 населения (2008 г. — 287,2, 2007 г. — 288,0, 2006 г. — 287,8, 2005 г. — 286,0).
Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в 2009 г. составило 112 523,1 тыс. (2008 г. — 109 965,0; 2007 г. — 105 483,8; 2006 г. — 99 044,0; 2005 г. — 94 930,0), в том числе по поводу заболеваний — 87343,7 тыс. (2008 г. — 67830,3; 2007 г. — 66 320,4; 2006 г. — 61 980,0; 2005 г. — 58 910,0).
Удельный вес помощи на дому — 12,2% (2008 г. — 10,3%, 2007 г. — 10,4%; 2006 г. — 10,7%; 2005 г. — 10,8%).
Отмечается увеличение обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в том числе по поводу заболеваний.
Количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя увеличилось с 12,8 в 2008 г. до 13,0 в 2009 г. Удельный вес помощи на дому увеличился с 10,3% в 2008 г. до 12,2% в 2009 г.
Количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений (на одного жителя)
| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Без стоматологов | 10,3 | 10,7 | 11,3 | 11,7 | 11,9 |
| Со стоматологами | 11,3 | 11,7 | 12,4 | 12,8 | 13,0 |
| Уд. вес помощи на дому в % | 10,8 | 10,7 | 10,4 | 10,3 | 12,2 |
Численность территориального взрослого населения (в том числе подростков)
| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Численность взрослого населения (тыс. чел.) | 8469,1 | 8575,2 | 8635,0 | 8704,8 | 8776,4 |
| в т.ч. подростков (чел.) | 351 000 | 322 341 | 286 588 | 257205 | 242 044 |
| из них - юношей (чел.) | 174 562 | 161 448 | 140 713 | 128 333 | 120 270 |
| Численность УВОВ (чел.) | 50 590 | 44183 | 39 425 | 34695 | 30 028 |
| Численность ИВОВ (чел.) | 19 049 | 16 546 | 14 241 | 12012 | 10 041 |
| Численность воинов-интернационалистов (чел.) | 8364 | 8343 | 8334 | 8293 | 8133 |
| Численность участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (чел.) | 3332 | 3239 | 3180 | 3367 | 3535 |
Профилактические осмотры взрослого населения (в % к плану)
| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Контингенты населения, осмотренные в порядке периодических осмотров | | | | | |
| всего: | 94,2 | 95,8 | 96,4 | 97,4 | 97,3 |
| из них: | | | | | |
| Рабочие промышленных предприятий | 93,9 | 97,2 | 97,2 | 96,4 | 97,2 |
| Рабочие учреждений и организаций Минсельхоза | 96,6 | 91,3 | 98,6 | 93,3 | 96,6 |
| Прочие контингенты населения, осмотренные в порядке периодических осмотров | 94,3 | 95,1 | 96,1 | 97,8 | 97,4 |
| Кроме того, учащиеся системы ПТУ, средних специальных учебных заведений и ВУЗов (от 18 лет и старше) | 93,2 | 93,7 | 95,9 | 93,8 | 93,6 |
5.1.1. Медицинская помощь подросткам и призывникам
В 2009 году в Москве насчитывалось 242 044 подростка (2005 г. — 386007, 2006 г. — 322247, 2007 г. — 286578, 2008 г. — 257205) в возрасте от 15 до 17 лет, из них юношей 120270 (2005 г. — 174562, 2006 г.—161448, 2007 г. — 140713, 2008 г. — 128333).
Консультативно-диагностическая, амбулаторная помощь подросткам проводится в территориальных поликлиниках, где имеется более 194 подростковых кабинета и в стационарном подростковом отделении ГКБ №81 на 40 коек, где в 2009 г. было обследовано и пролечено 785 подростков (в 2008 г. — 642, 2007 г. — 520, 2006 г. — 1028, 2005 г. — 1584). Продолжают успешно выполнять свои функции подростковые консультативно-диагностические центры в Юго-Западном и Юго-Восточном административных округах. Справляются со своими задачами подростковые отделения в городских поликлиниках №105, 201, ВФД №6 ЗАО.
В 12 ПНД в течение нескольких лет успешно функционирует отделение для лечения подростков, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими и токсическими веществами. Консультативно-диагностическая помощь подросткам оказывается также в специализированной поликлинике для молодежи №156 и на кафедре терапии и подростковой медицины РМАПО в ГКБ№81.
В настоящее время укомплектованность кадрами службы составляет 74,9%. Средний возраст работающих врачей терапевтов подростковых составляет — 54 года. Врачей, работающих в подростковых кабинетах более 15 лет, около 70%, это специалисты, имеющие хорошую подготовку, знающие особенности развития и течения заболеваний в подростковом возрасте, хорошо владеющие организационными аспектами работы, знающие вопросы профориентации и профконсультации, что к сожалению, отсутствует в планах додипломной и последипломной подготовки врачей педиатров. На базе ГП №156 функционирует ежеквартально семинар для врачей-терапевтов подростковых. На кафедре терапии и подростковой медицины в 2009 г. повысили свою квалификацию и прошли обучение 178 врача-терапевта, из них 21 врач-терапевт подростковый и 28 врачей-педиатров. Все врачи подтвердили или повысили свою квалификационную категорию.
План периодических медицинских осмотров по данным статистического отчета в 2009 г. выполнен на 98,5% (в 2008 г. — 98,2%).
Проводимые периодические осмотры, активная диспансеризация привели к некоторой стабилизации численности подростков, состоящих под диспансерным наблюдением — 43736,3 (2008 г. — 41744,9), из них юноши в 2008 г. — 51803,4 (2008 г. — 48964,3).
В структуре заболеваемости по отдельным классам в 2009 г. отмечена некоторая стабилизация показателей по сравнению с 2008 г. По-прежнему болезни органов дыхания остаются на первом месте (38,9%). В структуре бронхо-легочной патологии основное место занимают хронические заболевания миндалин, хронические ларингиты, фарингиты, синуситы и риниты, бронхиальная астма.
Несколько снизилась первичная заболеваемость тиреотоксикозами — 3,7 (2008 г. — 6,2), увеличилась заболеваемость ожирением — 395,0 (2008 г. — 353,4), из них юноши — 454,0 (2008 г. — 426,2), уменьшилось количество психических расстройств, которые составили в 2009 г. — 1303,9 (2008 г. — 1857,3) на 100 тыс. населения, из них у юношей — 1709,5 (2008 г. — 2513,0), увеличилось количество болезней нервной системы — 2245,9 (2008 г. — 1823,8), из них у юношей — 2496,1 (2008 г. — 2022,0); среди заболеваний органов пищеварения в 2009 г. несколько уменьшилось число гастритов и дуоденитов — 1474,1 (2008 г. — 1528,4), из них у юношей 1611,4 (2008 г. — 1671,4), увеличилось число заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей — 421,4 (2008 г. — 360,4).
Среди болезней кожи и подкожной клетчатки увеличилась заболеваемость различными формами дерматитов — 678,4 (2008 г. — 637,2), из них у юношей — 512,2 (2008 г. — 840,0), врожденные аномалии — 229,1 (2008 г. — 171,8).
Заболеваемость костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2009 г. остается на высоком уровне — 5749,0 (2008 г. — 5037,2), среди юношей — 6810,5 (2008 г. — 5753,0), что можно объяснить дефицитом в рационе питания витаминов, микроэлементов и минералов в течение последних лет, что способствовало росту заболеваний костно-мышечной системы, которое выражается в нарушении осанки, формировании плоскостопия, сколиозов, а также отсутствием систематических занятий физической культурой и спортом в детской и подростковой среде.
В связи с ростом в последнее время численности подростков с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата необходимо проведение превентивных мер по профилактике данных заболеваний. Совместно с Департаментом физической культуры и спорта города Москвы и Департаментом образования города Москвы необходимо разработать организационные и научные основы физического развития средствами физического воспитания, а также принципы рационального школьного питания подростков, направленные на улучшение показателей физического развития, укрепления здоровья.