Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
Общий объем работы ССиНМП
| Характер вызовов | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Количество выездов бригад Станции | 2 893 457 | 2 988 092 | 3 144 175 | 3 321 782 | 3 593 319 |
| Количество выездов бригад «03» | 2 355 166 | 2 394 936 | 2 518 169 | 2 681 225 | 2 918 722 |
| Оказана помощь больным с внезапными заболеваниями | 1 868 837 | 1 896 943 | 2 003 250 | 2 117 014 | 2 316 099 |
| Оказана помощь пострадавшим с травмами | 247 888 | 272 287 | 272 577 | 278 781 | 290 255 |
| Оказана помощь пострадавшим с отравлениями | 19 535 | 19 993 | 20 244 | 20 710 | 20 983 |
| Выезды бригад отдела акушерства и гинекологии | 118 418 | 129 655 | 140 224 | 148 600 | 163 533 |
| Выезды бригад по транспортировке больных (в т.ч. психически больных) | 316 926 | 357 892 | 367 387 | 406 147 | 428 645 |
| Выезды бригад по транспортировке умерших | 104 942 | 105 609 | 98 410 | 85 810 | 82 399 |
| Безрезультатные выезды | 224 850 | 203 147 | 198 076 | 223 253 | 192 936 |
| Доставлено пациентов на госпитализацию | 1 127 124 | 1 176 176 | 1 239 153 | 1 267 106 | 1 395 756 |
Данные по обращаемости в службу «03» складываются из обращений непосредственно по телефону «03» и обращений в отдел специализированной скорой психиатрической помощи.
В 2009 г. непосредственно по телефону «03» поступило 3 992 130 обращений — 97,57% от всех обращений в службу «03», в отдел специализированной скорой психиатрической помощи 99 432 обращений — 2,43% от всех обращений в службу «03».
Количество выездов по «03» в 2009 г. составило 2 918 722 — 278,0 выезда на 1 000 населения, что на 21,9 выезда больше, чем в 2008 г. (2 681 225 — 256,1 выезда на 1 000 населения), что на 36,9 выездов больше, чем в 2007 г. (2 518 169 или 241,1 выезда на 1 000 населения), на 48,8 выездов больше, чем в 2006 г. (2 394 936 или 229,2 выезда на 1 000 населения) и на 51,6 выезда больше, чем в 2005 г. (2 355 166 или 226,4 выезда на 1000 населения).
Таким образом, за последние четыре года отмечается стойкая тенденция к увеличению как количества обращений на Станцию, так и количества выездов бригад скорой помощи.
Работа врачебного консультативного пульта (ВКП) оперативного отдела Станции позволила в 2009 г. в более чем 470 тыс. случаев при обращении в службу «03» оказать квалифицированную консультативную помощь обратившемуся, не направляя к нему выездную бригаду.
Всего в 2009 г. зарегистрировано 952 187 обращений на ВКП (2008 г. — 913 646, 2007 г. — 824 124, 2006 г. — 769 937, в 2005 г. — 702 456).
В 2009 г. врачебными бригадами выполнено 43,8% выездов (2008 г. — 45,5%; 2007 г. — 46,1; 2006 г.— 46,1%; 2005 г. — 45,5%).
Средняя нагрузка на бригаду «03» составила 12,5 выездов в сутки (2008 г. — 12,0; 2007 г. — 11,9; 2006 г. — 12,4; 2005 г. — 12,7).
Специализированными бригадами выполнено 428 097 выездов, что составляет 14,7% от всех выездов по «03» (2008 г. — 15,3%; 2007 г. — 14,8%; 2006 г. — 13,0%; 2005 г. — 12,4%).
Количество вызовов к пациентам с внезапными заболеваниями
| Класс заболеваний | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | Динамика 2008-2009 |
| Кол-во | Кол-во | Кол-во | Кол-во | Кол-во | ||
| /на 1000 чел. | /на 1000 чел. | /на 1000 чел. | /на 1000 чел. | /на 1000 чел. | ||
| Сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч.: | 807 040 | 841 124 | 840 422 | 874 672 | 888 440 | +13 768 |
| 77,6 | 80,5 | 80,4 | 83,5 | 84,6 | +1,1 | |
| Инфаркт миокарда | 19 578 | 20 085 | 21 432 | 23 775 | 23 433 | - 342 |
| 1,9 | 1,9 | 2,1 | 2,3 | 2,2 | -0,1 | |
| Гипертоническая болезнь | 383 171 | 334 289 | 296 849 | 320 590 | 361 960 | +41 370 |
| 36,8 | 32 | 28,4 | 30,6 | 34,5 | +3,9 | |
| Заболевания органов дыхания | 257 106 | 255 539 | 285 230 | 315 846 | 406 879 | +91 033 |
| 24,7 | 24,5 | 27,3 | 30,2 | 38,8 | +8,6 | |
| Острые хирургические болезни | 225 447 | 230 583 | 240 962 | 251 153 | 267 683 | +6 5301 |
| 21,7 | 22,1 | 23 | 24,0 | 25,5 | +1,5 | |
| Заболевания нервной системы | 91 178 | 91 430 | 101 625 | 106 082 | 109 050 | +4 457 |
| 8,8 | 8,8 | 9,7 | 10,1 | 10,4 | +0,3 | |
| Все внезапные заболевания у детей | 194 458 | 176 202 | 205 808 | 228 715 | 279 223 | +50 508 |
| 122,2 | 110,6 | 129,1 | 147,9 | 154,8 | +6,9 |
Структура выездов по классам заболеваний
(к общему числу выездов к больным с внезапными заболеваниями в %)
| Класс заболеваний | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | Динамика 2008 -2009 |
| Сердечно-сосудистые заболевания, в т.ч.: | 38,7 | 41,9 | 42,0 | 41,3 | 38,4 | -2,9 |
| инфаркт миокарда | 0,9 | 1 | 1,0 | 1,1 | 1,0 | -0,1 |
| гипертоническая болезнь | 18,4 | 17,4 | 14,8 | 15,1 | 15,6 | +0,5 |
| заболевания органов дыхания | 12,3 | 13,2 | 14,2 | 14,9 | 17,6 | +2,7 |
| острые хирургические болезни | 10,8 | 12 | 12,0 | 11,9 | 11,6 | -0,3 |
| заболевания нервной системы | 4,4 | 4,7 | 5,1 | 5,3 | 4,7 | -0,6 |
| все внезапные заболевания у детей | 9,3 | 9,1 | 10,3 | 10,8 | 13,6 | +2,8 |
Больные с внезапными заболеваниями составили в 2009 году — 88,0% (2008 г. — 87,5%, 2007 г. — 87,3%, 2006 г.— 80,3%, 2005 г. — 79,4%).
В структуре выездов по классам заболеваний превалируют выезды к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Динамика изменения количества выездов
к пострадавшим с травматическими повреждениями
| Характер травмы | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | Динамика 2008-2009 |
| Пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях | 27 296 | 19271* | 20 797 | 17 593 | 16 297 | -7,4% |
| Пострадавшие от ж/д транспорта | 820 | 797 | 876 | 890 | 749 | -15,8% |
| Падение на улице | 82 850 | 83 802 | 84 890 | 90 069 | 95 597 | +6,1% |
| Падение с высоты | 12 229 | 12 703 | 14 196 | 13 963 | 14 267 | +2,2% |
| Пострадавшие при насильственных действиях | 54 922 | 54 797 | 61 254 | 62 970 | 60 939 | -3,2% |
| Суицидальные попытки | 8 293 | 8 724 | 8 482 | 8 198 | 7 829 | -4,5% |
* — начиная с 2006 года учитывается число пострадавших при выездах на ДТП, до 2006 года — количество выездов с поводом «ДТП»
В 2009 году 9,9% всех выездов по «03» было выполнено к пострадавшим в результате травм (2008 г. — 10,4%; 2007 г. — 10,8%; 2006 г. — 10,5%; 2005 г. — 10,5%).
Число выездов по поводу травматических повреждений составило в 2009 г. — 27,6 выезда на 1000 населения (2008 г. — 26,6; 2007 г. — 26,1; 2006 г. — 24,1; 2005 г.—23,8).
На Станции внедрена и эффективно работает Автоматизированная навигационно-диспетчерская система управления выездными бригадами, позволяющая получать информацию о реальном местоположении бригады и осуществлять быстрый поиск бригады ближайшей к месту вызова.
В настоящее время 1000 бригад Станции оснащены мобильными абонентскими комплексами АНДСУ, в 2009 году 37,2% вызовов передавались из оперативного отдела непосредственно на борт автомобиля через абонентские комплексы.
Среднее время прибытия на вызов бригады «03» в 2009 г. составило 18 мин, на экстренный вызов — 17,1 мин.
В рамках реализации программы комплексных мероприятий по повышению безопасности дорожного движения с целью улучшения оперативности и качества оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП в дополнение к функционирующим с 2008 года 10 круглосуточным постам СМП на Московской кольцевой автомобильной дороге и трем постам СМП на Третьем транспортном кольце организовано 5 постов СМП на магистралях города.
Эти мероприятия позволили ускорить прибытие бригады скорой помощи на место ДТП (от момента регистрации вызова) в целом по городу на 0,5 мин (с 14,1 до 13,6 мин), а при ДТП на МКАД — на 2,7 мин (с 19,9 до 17,2 мин).
Количество ежедневно работающих бригад Станции в настоящее время составляет 1065 (2008 г. —1048; 2007 г. —940; 2006 г.— 853; 2005 г.—838), из них 206 специализированных, включая 25 бригад для оказания помощи при ДТП.
5.3. Стационарная помощь взрослому населению
Стационарная помощь взрослому населению в 2009 году оказывалась в 136-ти лечебно-профилактических учреждениях города.
В том числе в двух научно-исследовательских институтах (НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, ЦНИИ гастроэнтерологии), 8-ми научно-практических и медицинских центрах, 46-ти многопрофильных больницах, 4-х госпиталях для ветеранов войн (включая челюстно-лицевой госпиталь), 5-ти специализированных больницах (включая офтальмологическую больницу, специализированную больницу восстановительного лечения, дерматовенерологическую №14 им. В.Г. Короленко, урологическую №47, онкологическую №62), 3-х инфекционных клинических больницах, 4-х туберкулезных, 14-ти психиатрических и одной наркологической, 3-х гинекологических, 15-ти диспансерах со стационарами (включая, стационар при поликлинике №25), 4-х стационарах объединенных МСЧ, восьми хосписах, 19-ти родильных домах.
На конец 2009 года коечный фонд для взрослого населения составлял 73433 койки (в 2008 году — 73277 коек), что на 156 коек больше, чем на конец 2008 года. Среднегодовое число развернутых коек в стационарах для взрослого населения в 2009 году составило 73250 коек. Обеспеченность взрослого населения Москвы стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2009 году 7,0 коек на 1000 чел. населения.
Объем госпитализации в 2009 году возрос с 14,1 до 14,6 на 100 чел. населения, а число пролеченного взрослого населения в 2009 году выросло до 1 млн. 543 тыс. 865 чел., что на 63707 чел. больше, чем в 2008 году.
Следует отметить, что 17,0% больных (262458 чел.) из числа пролеченных в стационарах для взрослого населения в 2008 году составили иногородние граждане и этот показатель имеет постоянную тенденцию роста (в 2005 г. — 11,6%; в 2006 г. — 14,7%; в 2007 г. — 15,3%, в 2008 г. — 16,3%).
Основные показатели работы коечного фонда стационаров для взрослого населения
| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| Среднегодовое число развернутых коек | 72542 | 72500 | 73680 | 73315 | 73250 |
| Обеспеченность койками на 1000 чел. населения | 6,9 | 7,0 | 7,0 | 7,0 | 7,0 |
| Объем госпитализации на 100 чел. населения | 13,1 | 13,5 | 13,7 | 14,1 | 14,6 |
| Число пролеченных больных | 1369884 | 1407521 | 1431635 | 1480158 | 1543865 |
| Среднее число работы койки в году | 307 | 307 | 307 | 314 | 318 |
| Оборот койки | 19,3 | 19,8 | 20,0 | 20,8 | 21,6 |
| Средняя длительность пребывания больного на койке | 15,9 | 15,7 | 15,3 | 15,1 | 14,7 |
| Летальность | 3,2 | 3,1 | 3,1 | 3,1 | 3,0 |
Среднее число дней работы койки в году возросло до 318 дней (в 2008 г. — 314).
С существенной нагрузкой работали неврологические койки — 361 день (в 2008 г. — 351 день), нейротравматологические — 360 дней (в 2008 г. — 363 дня), эндокринологические — 373 дня (в 2008 г. — 367 дней), соматопсихиатрические — 387 дней (в 2008 г. — 376 дней), гематологические — 402 дня (в 2008 г. — 393 дня).
Оборот койки вырос и составил 21,6 (в 2008 г. — 20,8). Средняя длительность пребывания больного на койке (средний койко-день) снизилась до показателя 14,7 (в 2008 г. — 15,1).
По основным профилям этот показатель составил: терапевтическому — 14,7 (в 2008 г. — 15,0), кардиологическому — 14,2 (в 2008 г. — 14,3), в том числе для больных инфарктом миокарда — 13,8 (в 2008 г. — 14,0), гастроэнтерологическому — 16,5 (в 2008 г. — 16,8), пульмонологическому — 16,6 (в 2008 г. — 16,7), эндокринологическому — 15,3 (в 2008 г. — 15,4), неврологическому — 17,5 (в 2008 г. — 17,7), хирургическому — 10,6 (в 2008 г. — 10,6), гнойной хирургии — 13,6 (в 2008 г. — 13,4), сосудистой хирургии — 14,3 (в 2008 г. — 15,1), кардиохирургическому — 16,5 (в 2008 г. — 17,9), нейрохирургическому 14,9 (в 2008 г. — 15,2), травматологическому — 14,9 (в 2008 г. — 15,2), урологическому — 10,9 (в 2008 г. — 11,1) онкологическому — 12,3 (в 2008 г. — 13,0), офтальмологическому — 8,3 (в 2008 г. — 8,3), оториноларингологическому — 9,0 (в 2008 г. — 9,3), гинекологическому — 7,6 (в 2008 г. — 7,5).
Показатель летальности в 2009 году снизился и составил 3,0 (в 2008 г. — 3,1). Отмечено увеличение показателя летальности по профилям: нейротравматологическому с 1,0 в 2008 г. до 1,2 в 2009 г., гематологическому с 6,9 в 2008 г. до 7,3 в 2009 г., туберкулезному с 4,8 в 2008 г. до 5,3 в 2009 г. и в хосписах с 59,8 в 2008 г. до 60,7 в 2009 г.
По большинству же профилей отмечается снижение летальности. Так, по терапевтическому профилю летальность снизилась с 2,7 в 2008 г. до 2,6 в 2009 г., по кардиологическому профилю с 1,1 в 2008 г. до 0,9 в 2009 г., по хирургическому профилю с 1,4 в 2008 г. до 1,3 в 2009 г., по профилю гнойной хирургии с 2,9 в 2008 г. до 2,7 в 2009 г., по неврологическому профилю с 5,8 в 2008 г. до 5,5 в 2009 г.
Совершенствовалась работа по оказанию медицинская помощи больным с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Хотя Москва не вошла в перечень регионов, которым выделялись субсидии из федерального центра на данные цели, Городской целевой программой «Столичное здравоохранение 2008—2010» был предусмотрен комплекс мер, направленных на совершенствование медицинской, в том числе стационарной помощи данной категории пациентов:
— закуплены и введены в эксплуатацию ангиографические аппараты в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НПЦ интервенционной ангиокардиологии, в ГКБ №12, ГКБ №15 им. О.М. Филатова, ГКБ №81;
— завершена реорганизация 12-коечных блоков кардиореанимации в ГКБ №12, ГКБ №40, ГКБ №53;
— закуплено медицинское оборудование для отделений кардиореанимации ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ №12, №40, №52, №53, №79, для отделений нейрореанимации ГКБ №4, №12, №67, №68;
— закуплены компьютерные томографы для НПЦ интервенционной ангиокардиологии, ГКБ №12, №15 им. О.М. Филатова, №70, №81, магнитно-резонансный томограф для ГКБ №12;
— городская онкологическая больница №62 и ГКБ им. С.П. Боткина оснащены современными линейными ускорителями;
— полностью переоснащено после капитального ремонта отделение химиотерапии ГКБ №57.
Введены в эксплуатацию комплекс ГКБ №24, корпус №11 НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, комплекс Центра патологии речи и нейрореабилитации, родильный дом №20.
В программе по выполнению государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям сердечно-сосудистая хирургия, травматология, ортопедия и нейрохирургия для взрослого населения участвовало 14 лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения, в том числе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НПЦ интервенционной ангиокардиологии, ГКБ им. С.П. Боткина, ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, ГКБ №7, ГКБ №13, ГКБ №15 им. О.М. Филатова и ряд других. Кроме того, данный вид помощи оказывался и за счет средств городского бюджета. В 2009 году свыше 60 тыс. пациентов получили высокотехнологичную медицинскую помощь.
Приведенные данные деятельности стационарных ЛПУ для взрослого населения и Департамента здравоохранения в 2009 году, в том числе и в сравнении с показателями 2005—2008 годов, свидетельствуют об эффективности использования коечного фонда и интенсивном пути развития городского здравоохранения в целом.
Одной из основных задач Департамента здравоохранения на ближайшую перспективу наряду с продолжением эффективного использования существующего коечного фонда является работа по улучшению качества оказания медицинской помощи, в частности работа по пересмотру Московских городских стандартов стационарной медицинской помощи для взрослого населения.
В тоже время, как и в предыдущие годы, анализ обеспеченности населения административных округов Москвы койками в многопрофильных больницах показывает, что неравномерное размещение стационарных лечебно-профилактических учреждений по административным округам города в определенной мере затрудняет доступность стационарной общесоматической помощи для жителей ряда округов (ЮЗАО, ЗАО, СВАО), усложняет работу службы городской станции скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивает время доставки ургентных больных в стационары.