Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
5.1.2. Медицинская помощь студентам
Департаментом здравоохранения продолжается работа по реализации приоритетного нацпроекта, сформированы условия для повышения эффективной деятельности студенческой медицинской службы, ее доступности и обеспечения качества медицинской помощи молодежи в период их обучения.
О качестве медицинской помощи студентам свидетельствуют показатели: охват углубленными осмотрами; уровень заболеваемости и ее структура; показатели физического состояния, причин академических отпусков и пр.
Охват углубленным медицинским осмотром (%)
| | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| все студенты | 94,8 | 94,5 | 94,3 | 94,7 | 96,8 |
| подростки | 98,7 | 99,1 | 99,6 | 99,5 | 99,5 |
Численность студентов московских вузов ежегодно увеличивается и в 2009 году составила 310 937 тыс. (2008 — 298 тыс., 2007 — 290 тыс., 2006 — 280 тыс.).
В отчетном году число студентов подросткового возраста не изменилось и составило 13,9% (2008 — 13,9%, 2007 — 14,1%, 2006 — 9,2%, 2005 — 9,7%, 2004 — 13,5%) от общего числа обучающихся. Число студентов-инвалидов на протяжения последних лет остается на том же уровне — 0,6%.
По итогам диспансеризации в 2009 году на диспансерный учет взято 29 515 тыс. студентов, что составляет 9,4% об общего числа обучающихся студентов (2008 — 10,3%, 2007 — 6,8%, 2006 — 6,2%, 2005 — 5,9%).
Структура диспансерной группы студентов (без психиатрической патологии) на протяжении последних лет практически не меняется.
| Патология | Удельный вес (%) | ||||
| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |
| терапевтическая | 33,2 | 30,8 | 31,2 | 31,4 | 38,1 |
| офтальмологическая | 24,5 | 24,7 | 24,8 | 25,0 | 20,7 |
| отоларингологическая | 4,5 | 4,2 | 4,1 | 4,3 | 6,3 |
| неврологическая | 14,1 | 14,3 | 14,5 | 14,6 | 10,4 |
| заболевания мочеполовой системы | 5,2 | 5,0 | 4,9 | 4,9 | 5,1 |
| болезни костно-мышечной системы | 10,2 | 11,0 | 11,2 | 11,4 | 8,7 |
| травмы | 3,2 | 3,8 | 4,1 | 4,3 | 3,9 |
| прочая | 5,1 | 6,2 | 5,2 | 4,1 | 5,2 |
В группе «прочая» доминируют эндокринные и кожные заболевания.
Как и в прежние годы лидируют терапевтическая, офтальмологическая, неврологическая и костно-мышечная патологии.
Госпитализировано в плановом порядке (в % от числа нуждающихся): в 2005 г. — 99,1%, в 2006 г. — 99,3%, в 2007 г. — 98,9%, в 2008 г. — 97,2%, в 2009 г. — 97,4%.
Из числа больных с заболеваниями зубов и полости рта в 2009 г. в процессе диспансеризации санировано 59% (2008 — 82,7%, 2007 — 83,2%, 2006 — 84,9%, 2005 — 84,1%, 2004 — 83,9%), что связано с повышением культуры личной гигиены студентов и вниманием молодых людей к своему здоровью.
В 2009 г. увеличился показатель охвата студентов флюорографическим исследованием: в 2005 г. — 79,6%, в 2006 г. — 79,8%, в 2007 г. — 78,8%, в 2008 г. — 76,8%, в 2009 г. — 80,6%.
В 2009 году на 0,12% снизился показатель академических отпусков, предоставляемых студентам по состоянию здоровья (без до- и после родовых отпусков): с 0,74% в 2005 г. до 0,51% в 2009 г.
Показатель академических отпусков, предоставляемых студентам по состоянию здоровья, существенно не меняется.
Ведущие заболевания, приводящие к оформлению академических отпусков (%)
| Заболевания | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| психические | 11,9 | 12,5 | 14,8 | 11,9 | 8,9 |
| функциональные заболевания нервной системы | 12,1 | 12,8 | 11,2 | 9,7 | 12,7 |
| легких | 25,8 | 24,9 | 25,7 | 27,6 | 32,8 |
| желудочно-кишечного тракта | 9,7 | 8,3 | 6,3 | 10,7 | 11,3 |
| сердечно-сосудистой системы | 3,9 | 4,5 | 3,9 | 3,6 | 3,5 |
| последствия травм | 10,2 | 10,5 | 8,6 | 10,5 | 14,7 |
| прочие | 26,4 | 26,5 | 27,2 | 26,0 | 23,7 |
Вопросы предоставления академических отпусков студентам, получающих медицинскую помощь в поликлиниках №25, №105 и №202, решаются непосредственно на месте. Студентам остальных ВУЗов заключения оформляются городской КЭК на базе городской специализированной поликлиники №156 (городской медицинский центр для молодежи). В этом случае решение выносится при наличии запроса из учебной части ВУЗа после комплексного обследования больного. Кроме того, данной КЭК решаются вопросы о выходе студента из академического отпуска и восстановлении на учебу по избранной специальности.
В структуре нарушения здоровья студентов наиболее значительное место занимают функциональные нарушения и хронические болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, психические расстройства, болезни системы кровообращения, органов пищеварения и эндокринной системы.
Одним из интегральных выражений понятия здоровье студентов является их физическая работоспособность.
В 2009 г. претерпела некоторые изменения структура распределения студентов по группам физической культуры
| Группа | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
| основная | 72,0 | 71,4 | 72,30 | 72,6 | 69,6 |
| подготовительная | 8,1 | 8,9 | 9,8 | 10,1 | 11,1 |
| специальная | 14,7 | 16,2 | 14,8 | 13,7 | 15,1 |
| Освобождено, ЛФК | 5,2 | 3,5 | 3,1 | 3,6 | 4,3 |
Следует отметить, что на 3% уменьшилось число студентов, занимающихся физкультурой по программе основной группы, и увеличилось количество студентов, занимающихся физической культурой по программе подготовительной и специальной групп, что свидетельствует о нарушении физического развития, неудовлетворительном качестве питания, низкой физической активности в период обучения в системе школьного образования. Ограничения имеют студенты, преимущественно страдающие сколиозами и остеохондрозами, заболеваниями нервной системы.
Занятия физической культурой студентов Института электронной техники, энергетического, РУДН не проводятся с 3-го курса; стоматологического, архитектурного, авиционного-технологического, института управления, ветеринарной академии — с 4-го курса. Студенты остальных ВУЗов занимаются с 1-го по 4-ый курс в обязательном порядке.
Объем проводимой работы среди студентов и своевременное решение многих вопросов в значительной степени зависит от укомплектованности медицинских кадров, их профессионализма и четкой согласованности работы персонала студенческих поликлиник, отделений и здравпунктов. Укомплектованность кадрами в течение последних лет существенно не изменяется и составила в 2009 г. — 84,7%.
Число работающих врачей предпенсионных и пенсионных возрастов в 2009 г. составило 60,2% (2008 — 49,8%, 2007 — 62,8%, 2006 — 59,1%, 2005 — 58,8%). Однако приток молодых кадров остается незначительным и объясняется низким окладом, спецификой работой, отсутствием медсестер у врачей-терапевтов.
5.1.3. Медицинская помощь лицам, подвергшимся воздействию радиации
По предварительным данным в настоящее время на учете в лечебно профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы состоит 3535 человека (2008 г. — 3367, 2007 г. — 3239, 2006 г. — 3332, 2005 г.— 3340, 2004 г. — 3318, 2003 г. — 3342; 2002 г. — 3385), принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС; число эвакуированных из зоны воздействия — 130 человек.
Число осмотренных ликвидаторов в 2009 году составило 2836 — 80,2% (2008 г. — 2711 — 80,5%, 2007 г. — 81,5%, 2006 г. — 83,1%, 2005 г. — 83,0%; 2004 г. — 83,0%; 2003 г. — 83,0%; 2001 г. — 83,6%). Из числа осмотренных в 2009 г. 2674 человека (94,1%) пролечены в амбулаторных условиях; лечение в стационаре получили 361 человек (13,5%); 168 человек (5,6%) направлены в санаторно-курортные учреждения, дома отдыха и пансионаты.
В 2009 году выявлено 22281 заболевания у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (2008 — 20271; 2007 г. — 18 605; 2006 г. — 18264; 2005 г. — 18422; 2004 г. — 18020; 2003 г. — 17 154; 2002 г. — 17229; 2001 г. — 16 671).
В структура заболеваний I место занимают болезни органов кровообращения — 28,5% ( 2008 г. — 28%, 2007 г. — 28%, 2006 г.— 28%, 2005 г. — 27%, 2004 г. — 25%, 2003 г. — 25,4%, 2002 г. — 24,7%); II место — болезни органов пищеварения — 16,3% (2008 —16,3%, 2007 г. — 17,3%, 2006 г. — 17,7%, 2005 г. — 18,2%, 2003 г. 18%, 2003 г. — 18,6%, 2002 г. — 19,2%); III место — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 15,5 % ( 2008 г. — 13,7%, 2007 г. — 13,9%, 2006 г. — 13, 8%, 2005 г. —13,7%, 2004 г. — 14%, 2003 г. — 13,8%, 2002 г. — 14,1%); IV место — болезни эндокринной системы — 8,1% (2008 г. — 8,4%, 2007 г. — 9,0%, 2006 г. — 9, 2%, 2005 г. — 9,2%, 2004 г. — 9%, 2003 г. — 9,9%, 2002 г. — 10,3%).
Зарегистрировано новообразований у 427 человек ( 2008 г. — 334, 2007 г. — 247, 2006 г. — 243, 2005 г. — 250; 2004 г. — 238; 2003 г. — 242; 2002 г. — 235), из них злокачественные у 146 человек. В отчетном году признаны инвалидами 7 человек (2008 г. —6, 2007 г. — 21, 2006 г. — 13, 2005 г. — 38; 2004 г. — 28; 2003 г. — 35; 2002 г. — 35), все — инвалиды II и III групп. Число умерших, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, в 2009 г. составило 61 чел. (2008 г. — 84, 2007 г. — 77, 2006 г. — 82 чел. 2005 г. — 87; 2004 г. — 57; 2003 г. — 61; 2002 г. — 61).
Лечебно-диагностическая база медицинских учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения, позволяет в полном объеме и на высоком профессиональном уровне оказывать медицинскую помощь бесплатно всем москвичам, принимавшим участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и другим лицам, получившим радиационное воздействие, и нуждающимся в специализированном лечении. Дети участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС наблюдаются в территориальных детских городских поликлиниках, дополнительная консультативно-диагностическая помощь детям осуществляется в поликлиническом отделении Морозовской детской городской клинической больницы. В соответствии с действующими приказами данной категории лиц проводится медицинский осмотр и осуществляется наблюдение за их состоянием здоровья, им проводятся лабораторные обследования и осмотр терапевтом и хирургом-онкологом. При необходимости проведения дорогостоящих видов медицинской помощи пациент направляется в стационары федерального подчинения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ по организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях федерального подчинения в счет выделенных квот. Все жители города Москвы, пострадавшие от радиационного воздействия в настоящее время прикреплены к городской поликлинике №220, которая оснащена самым современным оборудованием и укомплектована высококвалифицированными специалистами, что обеспечивает высокое качество лечебно-диагностического процесса. Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие техногенных аварий и катастроф, также наблюдаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях Департамента здравоохранения по месту фактического проживания, состоят на диспансерном учете и проходят ежегодную диспансеризацию. При необходимости направляются в консультативно-диагностические центры для консультаций онколога и гематолога. Получают необходимую медицинскую лечебно-диагностическую помощь по программе ОМС в полном объеме.
При необходимости лица, подвергшиеся воздействию радиации, направляются в Федеральное Государственное учреждение «Российский Научный центр рентгенорадиологии Росздрава», а также в Московский Радиологический научный центр РАМН в г. Обнинске. Для установления причинной связи заболевания и инвалидности с воздействием радиации больные направляются в «Российский межведомственный экспертный совет по установлению причинной связи заболевания, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся радиационному воздействию».
Санаторно-курортное лечение лицам, подвергшимся воздействию радиации, проводится в следующих санаториях (по показаниям): санаторий «Горный воздух» г. Железноводск; санаторий «Луч» г. Кисловодск.
Кроме того, в рабочем порядке налажено взаимодействие с Московской региональной организацией «Союз Чернобыль Москвы» по вопросу организации санаторно-курортного лечения граждан, подвергшихся воздействию радиации.
По заявкам, представляемым данной организацией, департаментом оперативно решаются вопросы направления данной категории граждан на санаторно-курортное лечение в профильные СКУ Минздравсоцразвития России в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 г. №138н. Так, в 2009 году все заявки, поступившие от лиц, имеющих льготу как пострадавшие от радиационного воздействия, удовлетворены полностью.
Лица, подвергшиеся воздействию радиации, получают льготные лекарственные средства (ДЛО) в соответствии с Федеральным перечнем лекарственных средств для льготных категорий населения, выдаваемых по рецептам врачей бесплатно.
Лекарственные препараты участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС назначаются по медицинским показаниям в соответствии с состоянием здоровья на момент осмотра пациента независимо от наличия или отсутствия лекарственного препарата в утвержденном Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Вопросы оказания медицинской помощи лицам, подвергшимся воздействию радиации, остаются на особом контроле Департамента здравоохранения г. Москвы.
5.1.4. Медицинская помощь инвалидам: восстановительное лечение и медицинская реабилитация
Амбулаторная медицинская помощь инвалидам на начало 2010 г. осуществляется в 217 поликлиниках, 12 поликлинических отделениях городских клинических больниц, одной амбулатории, 23 медико-санитарных частях, а также в специализированных лечебных учреждениях и 7 диагностических центрах.
Ежегодно инвалидам проводятся диспансерные осмотры. Стационарная медицинская помощь инвалидам осуществляется в госпиталях для ветеранов войн и городских клинических больницах.
Одним из важнейших элементов социальной защиты инвалидов является их реабилитация, которая представляет систему мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальной адаптации.
Реабилитация инвалидов в амбулаторных условиях осуществляется в 89 отделениях (кабинетах) восстановительного лечения городских поликлиник административных округов, 6 поликлиниках восстановительного лечения, 9 врачебно-физкультурных диспансерах и Московском НПЦ спортивной медицины.
Реабилитация данного контингента в условиях стационара проводится в специализированных отделениях городских больниц и госпиталях для ветеранов войн, городской больнице №10 — Центре медицинской реабилитации, Центре патологии речи и нейрореабилитации, Реабилитационном центре для взрослых и подростков с ДЦП. Слухопротезирование инвалидов по медицинским показаниям обеспечивается в поликлинике восстановительного лечения №2. Медико-психологическая реабилитация осуществляется в городской психотерапевтической поликлинике №223.
Согласно медицинской статистике в лечебно-профилактических учреждениях Департамента на начало 2010 г. медицинскую помощь получают 10 043 инвалида и 30 049 участника Великой Отечественной войны.
Во всех поликлиниках города создан регистр ветеранов войн, им обеспечен внеочередной прием. В 2009 г. охвачено диспансерными осмотрами 99,9% инвалидов и участников войны. В 2009 г. стационарное лечение получили 8 392 участника войны, что составило 92,3 % от числа нуждавшихся, и 3905 инвалидов войны — 93,2% от числа нуждавшихся. Санаторно-курортное лечение получили 1998 инвалидов и 4 584 участника войны.
Все инвалиды в установленном порядке обеспечены всеми необходимыми для лечения лекарственными препаратами. Во всех аптечных пунктах городских поликлиник, осуществляющих отпуск лекарственных средств по льготным рецептам создан резерв лекарственных средств для ветеранов Великой Отечественной войны.
5.2. Скорая и неотложная медицинская помощь
Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы (в дальнейшем Станция) осуществляет оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.
Одновременно с этим Станция выполняет вызовы по транспортировке больных на процедуру амбулаторного гемодиализа, транспортировке рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших и погибших граждан, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь как населению при обращениях по телефону, так и врачам стационарных ЛПУ при выездах специализированных бригад.
Основной функциональной единицей Станции является бригада скорой медицинской помощи. Бригады Станции дислоцируются на 53 подстанциях, которые территориально объединены по окружному принципу в 9 региональных объединениях.
В 2009 г. на Станции было зарегистрировано 5 266 787 обращений, что на 6,97% больше, чем в 2008 г. (4 923 703), на 13,71% больше, чем в 2007 г. (4 631 664), на 19.77% больше, чем в 2006 г. (4 397 602), на 23,82% больше, чем в 2005 г. (4 253 606).
Из них по «03» обратилось 4 091 562 человека, что на 7,10% больше, чем в 2008 г. (3 820 401), на 14,78% больше, чем в 2007 г. (3 564 624), на 20,59% больше, чем в 2006 г. (3 392 885), на 23,49% больше, чем в 2005 г. (3 313 162).
В 2009 г. обращаемость по «03» составила 389,6 на 1 000 населения, что на 24,7 обращения больше, чем в 2008 г. (364,9) , на 48,2 обращения больше, чем в 2007 г. (341,4), на 64,1 обращения больше, чем в 2006 г. (325,5) и на 71,1 обращения больше, чем в 2005 г. (318,5).