Geum.ru

Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году

Вид материалаДоклад

Содержание


5.4.5. Противотуберкулезная помощь
5.4.6. Онкологическая помощь
Подобный материал:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   26

5.4.5. Противотуберкулезная помощь


По данным Мосгорстата в Москве в 2009 г. зарегистрировано 618 случаев смерти от активного туберкулеза и его последствий (в 2008 г. — 617; в 2007 г. — 694; в 2006 г. — 767; в 2005 г. — 890), из них умерло — 393 постоянных жителей Москвы и 226 жителей других территорий: из них иностранных граждан (мигрантов) — 14, жителей РФ — 54, лиц БОМЖ — 158.

Показатель смертности в 2009 г. остался на уровне 2008 г. и составил 5,9 на 100 тыс. населения (в 2007 г. — 6,6; в 2006 г. — 7,4; в 2005 г. — 8,5; в РФ в 2008 г. — 17,5).

Показатель смертности от активного туберкулеза жителей Москвы в 2009 г.остался на уровне 2008 г. и составил — 3,7 на 100 тыс. населения (в 2007 г. — 4,3; в 2006 г. — 4,3; в 2005 г. — 5,1; в РФ — в 2008 г. — 15,0).

В клинической структуре умерших от туберкулеза увеличилась доля случаев смерти от фиброзно-кавернозного туберкулеза — 43,4% (в 2008 г. — 36,4%; 2007 г. — 41,5% ), несколько реже больные умирали от казеозной пневмонии — 7,2 % (в 2008 г. — 7,9%; 2007 г. — 9,1%), увеличилось количество случаев смерти от диссеминированного туберкулеза — 33,2% (в 2008 г. — 27,5%; 2007 г. — 25,6%).

В 2009 г. впервые за последние 6 лет среди детей и подростков постоянных жителей Москвы зарегистрирован случай смерти от туберкулеза.

Доля больных туберкулезом, умерших в течение первого года наблюдения по отношению к впервые выявленным живыми больным туберкулезом в 2009г. составила 2,4 %, число больных уменьшилось до 70 чел. (в 2008 г. — 2,5% — 77 чел.; 2007 г. — 2,5% — 68 чел.; в 2006 г. — 2,6% — 75 чел.; в 2005 г. — 3,7% — 103 чел.; в РФ в 2007 г. — 4,3%).

Показатель заболеваемости туберкулезом в 2009 г. снизился на 9,8% и составил 45,1 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 50,0; 2007 г. — 46,1; 2006 г. — 36,4; в 2005 г. — 36,0; в РФ в 2008 г. — 85,1). Этот показатель включает в себя все зарегистрированные в городе случаи заболевания туберкулезом — 4765 чел. (в 2008 г. — 5252; 2007 г. — 4825; в 2006 г. — 3797; в 2005 г. — 3977 ), в том числе выявленные в медицинских службах других ведомств — 179, а также жителей других субъектов РФ, иностранных граждан и лиц БОМЖ — 1508. Число впервые выявленных больных туберкулезом среди постоянного населения в 2009 г. уменьшилось на 52 чел.

Показатель заболеваемости туберкулезом подростков в 2009 г. несколько снизился и составил 20,3 на 100 тыс. подросткового населения (2008 г. — 21,0; 2007 г. — 17,4; 2006 г. — 19,7; 2005 г. — 17,1; 2004 г. — 17,6). В 2009 г. было выявлено 49 подростков больных туберкулезом (в 2008 г. — 57; 2007 г. — 53; 2006 г. — 67; 2005 г. — 61; РФ в 2007 г. — 35,8).

Заболеваемость туберкулезом постоянного населения, обслуживаемого противотуберкулезными учреждениями Департамента здравоохранения, в 2008 г. несколько снизилась и составила 29,1 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 29,8; 2007 г. — 27,2; в 2006 г. — 28,8; в 2005 г. — 27,7; в 2004 г. — 27,1).

Показатель заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением постоянного населения в 2009 г. остался на уровне 2008 г. и составил 13,4 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 13,4; 2007 г. — 11,8; в 2006 г. — 13,5; в 2005 г. — 12,7; в 2004 г. — 12,4). Доля бактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания составила 51,2% % (в 2008 г. — 49,5%; 2007г. — 48,5%; в 2006 г. — 51,1; в 2005 г. — 51,2; в 2004 г. — 50,6), при этом несколько уменьшилась доля больных туберкулезом органов дыхания в фазе распада до 36,2% (в 2008 г. — 36,8%; 2007 г. — 37,5%), что свидетельствует о высоком уровне диагностической работы бактериологических лабораторий фтизиатрической службы г. Москвы.

Заболеваемость подростков жителей Москвы в 2009 г уменьшилась на 4.1% и составила 11,6 на 100 тыс. подросткового населения — 33 человека (в 2008 г. — 12,1; 2007 г. — 12,8; в 2006 г. — 13,5; в 2005 г. — 13,7; в 2004 г. — 14,3 на 100 тыс. подросткового населения). Среди больных туберкулезом подростков доли бактериовыделителей и больных с распадом остаются высокими и составляют соответственно 32,1 % — 9 подростков (в 2008 г. — 33,3% — 11; 2007 г. — 27,8% — 10 подростков) и 44,4 % — 12 подростков (в 2008 г. — 36,4% — 12; 2007 г. — 30,6% — 11 подростков).

Отмечается стабилизация высокой доли ограниченных форм туберкулеза органов дыхания, которые составили 30,3% случаев (2008 г. — 32,4%; 2007 г. — 31,7%; 2006 г. — 30,6%; 2005 г. — 29,0%; 2004 г. — 27,2%). Наряду с этим, доля фиброзно-кавернозного туберкулеза среди впервые выявленных больных уменьшилась и составила 0,9% — 25 чел. (2008 г. — 1,4% — 34 чел.; 2007 г. — 1,5% — 40 чел.; — 2006 г. — 0,9% — 46 ; 2005 г. — 1,3% — 33; 2004 г. — 2,3% — 37 чел.).

Показатель заболеваемости внелегочными формами туберкулеза за последний год составил 2,0 (204 случаев) на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 1,9; 2007 г. — 1,4; в 2006 г. — 1,5; в 2005 г. — 1,7; в 2004 г. — 1,5). Из них с бактериовыделением выявлено 25 больных (в 2008 г. — 16; 2007 г. — 10 больных).

Снижение показателей смертности и заболеваемости связано с улучшением работы по раннему выявлению больных туберкулезом в общей лечебной сети и исполнением мероприятий, предусмотренных действующими приказами Департамента здравоохранения города Москвы по целевой диспансеризации населения.

В 2009 г. под наблюдением противотуберкулезных диспансеров Москвы находилось 56755 больных туберкулезом и лиц из групп повышенного риска заболевания и рецидива туберкулеза.

Распространенность (контингенты больных активным туберкулезом I и II группы ДУ, состоящие на учете на конец отчетного года) туберкулеза среди населения г. Москвы в 2009 г. составила 71,2 на 100 тыс. населения — 7516 больных (в 2008 г. — 77,7; 2007 г. — 83,5; в 2006 г. — 91,3; в 2005 г. — 94,3; в 2004 г. — 96,0; в РФ в 2007 г. — 194,5); по сравнению с прошлым годом она снизилась на 8,4%, что свидетельствует о планомерной работе ПТД и больниц по излечению больных туберкулезом и о совершенствовании диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.

Показатель распространенности туберкулеза с бактериовыделением («резервуар» туберкулезной инфекции) в 2009 г. по сравнению с 2008 г. также снизился на 7,3% и составил 28,2 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 30,4; 2007 г. — 32,0; в 2006 г. — 34,4; в 2005 г. — 34,2; в 2004 г. — 35,8; в РФ в 2008 г. — 190,5).

Доля больных фиброзно-кавернозным туберкулезом в контингентах больных туберкулезом легких в 2009 г. также снизилась и составила 7,5% — 478 чел.( в 2008 г. — 8,2% — 568; 2007 г. — 8,3% — 617 чел.).

Всего в противотуберкулезных диспансерах города Москвы на 01.01.2010 г. под наблюдением состоит 56 755 (в 2008 г. — 57 751).

Отмечается тенденция к снижению количества больных, состоящих на учете в активных группах — 7516 (в 2008 г. — 8161; 2007 г. — 8734) и в «0» группе учета для проведения дифференциальной диагностики и уточнения активности туберкулезного процесса. Наряду с этим отмечается рост общего количества пациентов, находящихся в бытовом и производственном контактах (IV группа), что также указывает на улучшение работы в очагах туберкулеза.

По состоянию на 31.12.2009 г. штаты врачей противотуберкулезной службы г. Москвы составляли 1685,5 ед. (2008 г. — 1697 ед.; 2007 г. — 1686,5 ед.; в 2006 г. — 1657; в 2005 г. — 1646). Укомплектованность врачами-фтизиатрами в 2009 г. оценивалась на основании сопоставления штатных и занятых должностей и составила 83,7% (в 2008 г. — 86,8%; 2007 г. — 80,3%).

Следует отметить, что противотуберкулезную помощь населению г. Москвы в 2009 г. оказывали: всего врачей — 869 (в 2008 г. — 850; 2007 г. — 816) из них врачей-фтизиатров 460 (в 2008 г. — 463; 2007 г. — 441): в ПТД — 298 (в 2008 г. — 298; 2007 г. — 284); в туберкулезных больницах — 132 (в 2008 г. — 137; 2007 г. — 130); в туберкулезных санаториях — 30 (в 2008 г. — 28; 2007 г. — 27).

За последние 5 лет число фтизиатров увеличилось на 100 врачей. Коэффициент совместительства среди врачей-фтизиатров на протяжении последних пяти лет остается постоянным — 1,6.

Всего в городе противотуберкулезную помощь населению оказывают 16 противотуберкулезных диспансеров, из них 10 являются окружными. В 8 противотуберкулезных диспансерах имеются стационары для круглосуточного и в 10-ти - дневного пребывания больных. Специализированная помощь больным оказывается в МНПЦ борьбы с туберкулезом, 4 туберкулезных больницах, 2 туберкулезных санаториях для взрослых и 3 детских.

Для оказания стационарной помощи в городе по состоянию на 01.01.2010 г. имелось 4070 коек, из них: 3090 в туберкулезных больницах (фактически развернуто 2750 коек в связи с закрытием на капитальный ремонт100 коек в ТБ №6 и 240 коек в ТКБ №3), 980 — в стационарах противотуберкулезных диспансеров (фактически развернуто 770 коек, так как 210 коек в ПТД №№18 и 20 в течение многих лет закрыты на капитальный ремонт).

Кроме того, во фтизиатрической службе действует 204 койки дневного пребывания: из них 189 коек в противотуберкулезных диспансерах, 10 коек в ТКБ №7 и 5 коек в ТКБ №3. Для оказания санаторной помощи имеется 1435 коек, включая 415 детских коек. Этого количества коек достаточно для решения задач, стоящих перед фтизиатрической службой города.

В 2009 г. основные показатели эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом по сравнению с 2008 г. в целом улучшились. Прекращение бактериовыделения среди впервые выявленных больных ТОД, взятых на учет в предыдущем году оставалось на уровне 2008 г. и составило 90,4% (в 2008 г. — 90,5%; 2007 г. — 89,1%; в 2006 г. — 85,3; в 2005 г. — 85,3%); закрытие полостей распада среди этой категории больных, увеличилось и составило — 81,5% (в 2008 г. — 79,0%; 2007 г. — 78,4%; в 2006 г. — 71,6; в 2005 г. — 69,0%).

С 2005 г. в РФ эти показатели не рассчитываются, так как изменились подходы к оценке результатов излечения. Основным критерием клинического излечения является перевод больного из I и II активных групп в III группу диспансерного учета, в том числе впервые выявленных в предыдущем году.

Клиническое излечение по Москве среди впервые выявленных больных ТОД взятых на учет в предыдущем году достигнуто в 53,5% (в 2008 г. — 49,6%; 2007 г. — 47,0% ; в 2006 г. — 36,7; в РФ в 2008 г. — 49,6%); клиническое излечение контингентов больных ТОД — 44,2% (в 2008 г. — 39,7%; 2007 г. — 35,5% ; в 2006 г. — 39,7; РФ в 2008 г. — 31,9%), в том числе внелегочных форм — 24,7% (в 2008 г. — 24,5%; 2007 г. — 21,4% в 2006 г. — 21,1; РФ в 2008 г. — 25,2%).

Показатель абациллирования (снятие с эпидемиологического учета) контингентов больных ТОД — 51,3% (в 2008 г. — 45,9%; 2007 г. — 39,7%, в 2006 г. — 36,9%; в 2005 г. — 35 ; в РФ в 2008 г. — 35,9%), что значительно выше среднероссийских показателей.

В 2009 г. сохранялась тенденция к более широкому использованию хирургических методов лечения. В хирургических стационарах г. Москвы было прооперировано 407 (6,0%) больных туберкулезом органов дыхания, состоящих на учете в ПТД (в 2008 г. — 405 чел.; 2007 г. — 342 чел. — 4,4%; в РФ в 2007 г. — 4,4%). Доля прооперированных больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких остается достаточно высокой — 11,5% (55 чел.) ( в 2008 г. — 9,0% — 51 чел.; в 2007 г. — 9,6% — 59 чел.; в РФ в 2008 г. — 4,8%).

Оперативная активность по поводу внелегочного туберкулеза также увеличилась и составила — 14,4% (112 чел) (в 2008 — 2007 гг. — 2,6 ).

Основные показатели противотуберкулезной работы в стационарах улучшились. Увеличилось число пролеченных больных в туберкулезных стационарах до 14264 (в 2008 г. — 13975; 2007 г. — 13270 больных).

Было госпитализировано 98,9 % впервые выявленных больных туберкулезом (в 2008 г. — 97,8%; 2007 г. — 97,1%). Охват госпитализацией больных с бактериовыделением увеличился и составил — 99,7% (в 2008 г. — 94,4%; 2007 г. — 94,4%), что выше среднероссийского показателя (76,7% в 2007 г.), в том числе показатель госпитализации впервые выявленных бактериовыделителей остается на высоком уровне и составляет 99,7 % (в 2008 г. — 99,6%; 2007 г. — 99,4%).

Средняя занятость койки в стационарах туберкулезных больниц и противотуберкулезных диспансеров в 2009 г. осталась практически на уровне 2008 г. и составила 312,7 койко-дней (в 2008 г. — 312,8; 2007 г. — 295): 316,3 в туберкулезных больницах (в 2008 г. — 320,4; 2007 г. — 297) и 300,8 (в 2008 — 306,1; 2007 г. — 291,0) в стационарах ПТД.

Общая летальность в стационарах города Москвы в 2009 г. несколько увеличилась и составила 6,9% — 991 чел. (в 2008 г. — 6,6% — 924 чел.; 2007 г. — 7,0% — 921 чел.), как за счет туберкулезных больниц — 8,3 % — 945 чел. (в 2008 г. — 7,9 % — 889 чел.; 2007 г. — 8,2% — 880 чел.), так и за счет стационаров ПТД — 1,6% — 46 чел. (в 2008 г. — 1,3% — 35 чел.; 2007 г. — 1,6% — 41 чел).

В 2009 г. из числа осмотренных по подпрограмме «Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулеза» рентгено-флюорографическое обследование проведено 5 943,7 тыс. взрослых, что составило 65,9% от населения при нормативе не менее 50% (в 2008 г. — 58,8% 2007 г. — 54,3%; в 2006г. — 53,5%; в 2005 г. — 47,7%; РФ, 2008 г. — 61,4%). Выявляемость туберкулеза в 2009 г. составила 0,5 на 1000 обследованных (2008 г. — 0,5; 2007 г. — 0,5). Доля ативно выявленных больных среди впервые взятых на учет постоянных жителей составила — 63,2% (в 2008 г. — 58,4% 2007 г. — 53,0%, в 2006г. — 42,8%; в 2005 г. — 39,6%; РФ, 2008 г. — 59,0%).

В городе Москве в 2009 г. зарегистрировано 5175 (2008 г. — 5211; 2007 г. — 5005) очагов туберкулезной инфекции, из них I группы — 1316 (25,4%) (2008 г. — 1617; 2007 г. — 1511); II группы — 1551 (30,0%) (2008 г. — 1580; 2007 г. — 1489); III группы — 988 (19,1%) (2008 г. — 812; 2007 г. — 705); IV группы — 1320 (25,5%) (2008 г. — 1202; 2007 г. — 1300). В 2009 г. было проведено 3936 (в 2008 г. — 3945; 2007 г. — 3741) заключительных дезинфекций.

На диспансерном учете состояло 8695 (IV группа) лиц из контактов с бациллярными больными туберкулезом (в 2008 г. — 8741; 2007 г. — 8288). Число контактов на одного бактериовыделителя состоящего на учете в диспансерах города Москвы составило в среднем 2,9 (в 2008 г. — 2,8; 2007 г. — 2,5). Всего из них заболело 20 человек (в 2008 г. — 32 чел.; 2007 г. — 18 чел.). Показатели заболеваемости контактирующих с бациллярными больными туберкулезом составили: среди взрослых — 1,9 на 1000 контактов (в 2008 г. — 3,6; 2007 г. — 1,6), среди детей (0—17 лет) — 2,1 (в 2008 г. — 3,7; 2007 г. — 3,7).

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Москве за последние 5 лет стабилизировалась на уровне низких значений основных показателей и остается существенно лучшей, чем в РФ.

Основным направлением противотуберкулезной работы в городе Москве остается своевременное выявление больных туберкулезом в общей лечебной сети в рамках действующей подпрограммы «Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулеза». Актуальность проводимых мероприятий в г. Москве по этому направлению соответствует национальному проекту «Здоровье», в котором предусмотрена диспансеризация населения Российской Федерации.

Более благоприятная эпидемиологическая обстановка в г. Москве по сравнению с Российской Федерацией связана с концентрацией коечного фонда в крупных больницах; полноценным лекарственным обеспечением; активной работой по раннему выявлению больных, в том числе оснащением лечебно-профилактических учреждений города малодозовыми цифровыми флюорографическими установками; высоким уровнем лабораторной диагностики туберкулеза.


5.4.6. Онкологическая помощь


Онкологическая служба Департамента здравоохранения города Москвы представлена сетью специализированных стационарных и амбулаторных учреждений и отделений, а также учреждениями, обеспечивающими паллиативную помощь онкологическим больным IV клинической группы.

Амбулаторная помощь больным злокачественными новообразованиями осуществляется следующими подразделениями: консультативной поликлиникой Онкологического клинического диспансера №1, в структуре которой организован онкоурологический городской центр, отделение опухолей головы и шеи и городской детский онкологический кабинет; городским онко-офтальмологическим кабинетом городской клинической офтальмологической больницы, 3-мя территориальными онкологическими диспансерами в УЗ САО, ВАО и ЮАО (ОД №2 САО обеспечивает специализированную амбулаторную помощь в 2-х округах САО и СЗАО), 22-мя диспансерными онкологическими отделениями городских поликлиник.

Госпитальная база представлена 2 180 онкологическими и радиологическими койками, размещенными в 2-х специализированных стационарах (Онкологический клинический диспансер №1 — 365 коек и МГОБ №62 — 580 коек) и в 6-ти ГКБ: №1, 24, 33, 40, 57 и ГКБ им. С.П. Боткина (22 отделения онкологического профиля с общим количеством коек — 1 235).

Для осуществления паллиативной помощи онкологическим больным IV клинической группы имеется 280 коек, размещенных в 8 хосписах.

В структуре госпитальной базы имеется 6 радиологических отделений с общим числом коек — 435 (ОКД №1 — 50 коек, МГОБ №62 — 130 коек, ГКБ №33 — 80 коек, ГКБ №40 — 60 коек, ГКБ №57 — 85 коек, ГКБ им. С.П. Боткина — 30 коек).

Учитывая потребность в лучевой терапии и возможности радиологических стационаров, получила развитие амбулаторная лучевая терапия. В 2009 г. этот вид лечения в амбулаторных условиях проведен 1 884 больным.

Для обеспечения комплексного и лекарственного лечения онкологических больных создана сеть амбулаторных и стационарных отделений и кабинетов химиотерапии, которая представлена 6-тью стационарными отделениями с общим число коек — 320 и 19-тью амбулаторными отделениями и кабинетами со 130 койками дневных стационаров.

За последние 5 лет основные показатели, характеризующие состояние онкологической помощи населению города имеют тенденцию к улучшению.

Показатель смертности за анализируемый период имел некоторую тенденцию к снижению с 198,5 до 195,8 на 100 тыс. населения. В результате, разрыв показателей заболеваемости и смертности за последние 5 лет вырос с 140,1 до 168,5 случаев на 100 тыс. населения — на 20,3%, что свидетельствует о положительных результатах в ранней диагностике и лечении злокачественных новообразований.

Рост заболеваемости отмечается, в первую очередь, при раке предстательной железы на 52% за последние 5 лет, при росте смертности за этот период на 18% и значительном увеличении разрыва показателей заболеваемости и смертности.

Подобная тенденция имеет место и при раке молочной железы: заболеваемость выросла на 6,7%, а смертность сократилась на 4,6%, разрыв показателей заболеваемости и смертности увеличился на 8,5 случаев на 100 тыс. населения.

Рост заболеваемости зарегистрирован при меланоме на 23% и других злокачественных опухолях кожи на 14%, поджелудочной железе — на 19%.

В связи с ростом заболеваемости при ряде локализаций произошли изменения в ее структуре.

Рак предстательной железы вышел на 2-ое место, злокачественные опухоли кожи занимают 3-е место. На 1-ом месте, как и ранее, остается рак молочной железы. Рак желудка и легкого переместились с 3 и 4 мест на 5 и 6 места.

В структуре смертности существенных изменений не произошло. Первые 5 мест занимают злокачественные опухоли легкого, желудка, молочной железы, ободочной кишки и поджелудочной железы.

Показатель запущенности злокачественных новообразований составил в 2009 году 22,9%, что ниже, чем в предыдущие годы.

При визуальных локализациях рака процент 3 и 4 стадии также снизился. При раке молочной железы он равен 32,5% (в 2005 г. — 35,3%); при раке шейки матки — 37,5% (в 2005 г. — 40,9%). Отмечен рост 3 и 4 стадии при раке прямой кишки с 46,5% до 49,9%.

В 2009 году в стационарах онкологического и радиологического профиля Департамента здравоохранения было пролечено 48 128 больных, в том числе со злокачественными новообразованиями 84,8%. В отделениях хирургического профиля пролечено 29 001 больной, радиологических отделениях — 6 078, в отделениях химиотерапии — 13 049 больных.

В 2009 году онкологами амбулаторной онкологической сети принято 1 599 512 больных, осмотрено на дому — 37 371 больной злокачественными новообразованиями IV клинической группы, проведена химиотерапия 27 013 больным. Прошли диспансеризацию 85,3% всех больных, состоящих на учете.

За последние 5 лет все звенья онкологической службы получили дальнейшее развитие. Создается сеть окружных кабинетов реабилитации женщин, перенесших радикальные операции по поводу рака молочной железы. В настоящее время организованы 3 подобных кабинета (в ЮВАО, ВАО и ЮЗАО). Опыт работы этих кабинетов свидетельствует о целесообразности создания кабинетов реабилитации во всех административных округах.

Открыты 3 хосписа: №6 в Зеленоградском АО, №7 в СЗАО и №8 в ЮВАО, что позволило увеличить коечный фонд в хосписах на 90 коек. Организовано диспансерное онкологическое отделение во вновь строящемся районе ЮЗАО — ГП №14.

В 2009 году получен и установлен линейный ускоритель мощностью 18 МЭВ, работа на котором начата в конце 2009 года.

В 2007—2009 годах произведена замена источников во всех аппаратах дистанционной и внутриполостной лучевой терапии ГКБ №57, в 2-х аппаратах дистанционной лучевой терапии ГКБ №33 и одном аппарате МГОБ №62.

Разработаны и утверждены Департаментом здравоохранения стандарты противоопухолевой лекарственной терапии. Осуществлялся систематический контроль за обоснованностью назначения и проведения химиотерапии в профильных стационарах и в диспансерных онкологических отделениях.

Осуществлялся постоянный контроль за реализацией мероприятий подпрограмм «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки», «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний молочных желез». В результате проведенных мероприятий удельный вес I и II стадий рака шейки матки в группе больных, подлежащих скринингу (35—69 лет), за последние 5 лет вырос на 5,2% и составил в 2009 году 72,3%. Процент I и II стадий рака молочной железы в группе больных, подлежащих скринингу (40—60 лет) возрос на 5,5% и составил 69,8%; смертность в данной группе за последние 5 лет сократилась с 41,7 случаев на 100 тыс. населения до 36,1 случаев на 100 тыс. населения.

Вместе с тем, в состоянии материально-технической базы ЛПУ онкологической службы Департамента здравоохранения имеются проблемы и нерешенные вопросы. Материально-техническая база радиологических отделений требует существенной модернизации. Аппараты дистанционной лучевой терапии, в большинстве своем, морально устаревшие и имеют высокий процент износа. Отсутствуют возможности проведения внутриполостной лучевой терапии в МГОБ №62.

Современный высокодозный аппарат «Микроселектрон» имеется только в радиологическом отделении ОКД №1.

Диагностическая служба диспансерного онкологического звена представлена 33 ставками рентгенологов, 5,5 ставками эндоскопистов, 20 ставками врачей УЗ диагностики и 40 ставками врачей-лаборантов. При этом, ставки эндоскопистов имеются только в территориальных онкологических диспансерах №2, 3 и 4 и в диспансерном онкологическом отделении ПГ №24.

Из 20 ставок врачей УЗ диагностики 14 ставок в ОД №2, 3 и 4. В ЦАО, ЗАО и СВАО в онкологических диспансерных отделениях ставки указанных специалистов отсутствуют, в ЮЗАО имеется 0,5 ставки, ЮВАО — 5,5 ставок. Ставки рентгенологов имеются не во всех диспансерных онкологических отделениях. Подобная ситуация создает большие трудности в диагностике злокачественных опухолей и в обследовании больных подлежащих диспансерному наблюдению.

Использование для этих целей диагностических возможностей городских поликлиник, в составе которых работают диспансерные онкологические отделения, весьма затруднительно, так как их диагностические службы обеспечивают необходимым обследованием прикрепленное к поликлинике население.

Радикальное решение данного вопроса мы видим в организации территориальных онкологических диспансеров, оснащенных современным диагностическим оборудованием.

Основными задачами на ближайшие годы являются: дальнейшее укрупнение диспансерных онкологических отделений городских поликлиник с целью создания онкологических диспансеров в каждом административном округе, укрепление их материальной базы; организация во всех административных округах кабинетов медицинской реабилитации женщин, перенесших радикальные операции по поводу рака молочной железы; реорганизация имеющихся в диспансерных онкологических отделениях городских поликлиник кабинетов амбулаторной химиотерапии в окружные дневные стационары; переоснащение радиологических отделений онкологических стационаров города современной аппаратурой для лучевой терапии; дальнейшее повышение эффективности программ целевой диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний шейки матки и молочной железы.