Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
Рис. 6. Групповая заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Москве
2.2.4. Социально обусловленные инфекции
Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Москве остается неблагополучной. За последние 5 лет (2005—2009 годы) уровни заболеваемости туберкулезом постоянного населения Москвы остаются стабильными (2005 год — 27,7 на 100 000 населения, 2009 год — 27,4 на 100 000 населения), а среди территориального населения выросли на 16,1% и составили в 2009 году 42,9 на 100 000 населения (в 2005 году — 36,0 на 100 000 населения).
В 2009 году отмечается снижение заболеваемости впервые выявленным туберкулезом: зарегистрировано 4736 случаев заболевания (45,29 на 100 000 населения), что на 10,0% ниже, чем в 2008 году. Среди заболевших преобладают взрослые — 96,6%. У детей в возрасте 0—17 лет зарегистрировано 160 случаев заболевания туберкулезом.
Удельный вес заболевших лиц из социально-дезадаптированных групп населения (лица БОМЖ, мигранты, вынужденные переселенцы) составил 35,0% (в 2008 году — 41,5%) (рис. 7). Из всех впервые выявленных форм туберкулеза 94,0% приходится на туберкулез органов дыхания.
Серьезной проблемой современной вакцинопрофилактики является возможность возникновения поствакцинальных осложнений в результате введения противотуберкулезных вакцин. В 2009 году отмечен их существенный рост — в 4,2 раза: зарегистрировано 82 осложнения на ведение БЦЖ-М вакцины, что составляет 0,07% от всех вакцинированных против туберкулеза (в 2008 году — 17 случаев, в 2007 году — 11 случаев).
Большинство случаев поствакцинальных осложнений связано с применением двух серий вакцины, снятой с реализации в 2009 году (серии 512 и 514, производство НПО «Микроген», г. Ставрополь).
Рис. 7. Многолетняя динамика заболеваемости туберкулезом населения Москвы
В 2009 году отмечается снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем. Зарегистрировано 2880 случаев заболевания сифилисом, показатели заболеваемости снизились по сравнению с прошлым годом на 20,7%, в основном за счет взрослого населения (снижение на 25,9%) и составили 27,54 на 100 000 населения. Заболеваемость детского населения в возрасте 0—17 лет в 2009 году выросла на 13,4% и составила 2,46 на 100 000 населения (в 2008 году — 2,17 на 100 000 населения).
С 2001 года в Москве отмечается тенденция снижения заболеваемости гонореей. В 2009 году показатель заболеваемости данной инфекцией составил 12,23 на 100 000 населения (зарегистрировано 1279 случаев), что ниже уровня 2008 года на 25,7%. Среди детей в возрасте 0—17 лет заболело 16 человек (в 2008 году — 20 детей).
Одной из наиболее массовых инфекций в Москве является педикулез. В 2009 году показатель пораженности составил 1565,82 на 100 000 населения (163 730 случаев), что на 7,0% выше, чем в 2008 году. Подавляющее большинство пораженных (97,5%, 159 657 человек) — лица без определенного места жительства.
В 2009 году зарегистрировано 7731 случай заболевания чесоткой; показатель составил 73,93 на 100 000 населения, что на 6,0% ниже уровня 2008 года. Среди взрослых отмечается снижение заболеваемости на 20,0%, среди детей в возрасте 0—17 лет — на 3,7%. Заболеваемость чесоткой в Москве определяется лицами без определенного места жительства, которые составляют 59,5% заболевших.
В 2009 году в Москве сохранялась напряженная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции. Зарегистрировано 1570 вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции (15,01 на 100 000 населения), в 2008 году — 1356 (13,00 на 100 000 населения). В сравнении с 2008 годом отмечается рост заболеваемости на 15,5%.
С начала регистрации ВИЧ-инфекции (с 1987 года) по состоянию на 01.01.2010 выявлено 306 434 ВИЧ-инфицированных жителей Москвы, диагноз «СПИД» установлен 2787 заболевшим, из них умерло в стадии СПИДа 1184 человека.
Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей в возрасте 0—17 лет за последние годы практически не изменился: в 2009 году зарегистрировано 52 случая ВИЧ-инфекции среди детей (3,46 на 100 000 населения), что на 1,1% больше, чем в 2008 году (3,42 на 100 000 населения).
По-прежнему продолжает регистрироваться заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди иногородних и иностранных граждан. В 2009 году у 648 иностранных граждан выявлены антитела к ВИЧ-инфекции, в основном это граждане Украины, Молдовы, Узбекистана, Киргизии.
В связи с неблагополучной эпидемической ситуацией отмечались случаи заноса ВИЧ-инфекции практически во все стационары города. В 2009 году зарегистрировано 5576 случаев лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях города (в 2008 году — 5306 случаев). Внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции в стационарах города не зарегистрировано.
В 2009 году в Москве было обследовано на ВИЧ-инфекцию 3 192 184 человек, из них у 5453 лиц установлена положительная реакция на ВИЧ-инфекцию (2008 год — 2 698 753 и 4805 соответственно).
2.2.5. Природно-очаговые и карантинные инфекции
В течение 2005—2009 годов в мире сохраняется неблагополучная эпидемическая ситуация по карантинным болезням и другим инфекциям, имеющих важное международное значение, в том числе по гриппу птиц.
За период с 2005 по 2009 годы был зарегистрированы случаи завоза лихорадки Западного Нила (2007 г.) из Индонезии, лихорадки Денге (2008 г.) из Юго-Восточной Азии; больные находились в туристических поездках в Сингапуре, Малайзии и Индонезии. В 2009 году было зарегистрировано 12 случаев завоза лихорадки Денге из стран Азии (Индонезия, Индия, Таиланд, Малайзия, Вьетнам) и 5 случаев лихорадки Чикунгунья (Индия, Мальдивы и Таиланд), где больные находились в туристических поездках.
В 2009 году зарегистрировано 2 случая заболевания легионеллезной инфекцией, из них один с летальным исходом.
За прошедшее пятилетие зарегистрирован 1 случай завоза холеры у жителя Таджикистана, временно прибывшего в Москву в сентябре 2005 года. Диагноз подтвержден бактериологически, выделен вирулентный штамм холерного вибриона Эль Тор, серовар Инаба.
Для специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора ежегодно проводятся совещания, на которых обсуждаются вопросы организации эпидемиологического надзора за холерой.
За последние пять лет в условиях значительной активизации природных очагов в Российской Федерации произошел рост заболеваемости москвичей природно-очаговыми инфекциями. За период с 2005 по 2009 годы зарегистрировано 1017 случаев природно-очаговых инфекций (геморрагические лихорадки с почечным синдромом, лептоспирозы, листериоз, псевдотуберкулез, туляремия), из них 220 случаев в 2009 году. Заражение указанными инфекционными заболеваниями в основном происходило во время отдыха, при проведении сельскохозяйственных работ на садово-дачных участках, в сельской местности на эндемичных территориях Российской Федерации и стран СНГ.
В условиях эпизоотического неблагополучия возрастает угроза осложнения эпидемиологической обстановки в Москве, находящейся в окружении активных природных очагов бешенства, что увеличивает риск заболеваний жителей города и московских животных, в том числе в период выезда на неблагополучные территории (дачные участки, охота, рыбалка и др.). За 2005—2009 годы зарегистрирован 1 случай заболевания бешенства среди людей — в 2008 году.
В конце 2009 года в Москве сложилась напряженная эпизоотическая ситуация по бешенству. Начиная с ноября месяца, на территории города было выявлено три случая бешенства у собак в Северном, Северо-Восточном и Юго-Восточном административных округах. Случаев заболеваний бешенством людей не зарегистрировано.
Анализ динамики состояния антирабической помощи по городу Москве показывает, что по-прежнему остаются высокими показатели обращаемости по поводу укусов животными от 245,2 на 100 000 населения в 2007 году до 281,5 на 100 000 населения в 2005 году, в том числе показатели по укусам безнадзорными животными от 149,6 на 100 000 населения в 2007 году до 156,6 на 100 000 населения в 2008 году.
Выросло количество пострадавших от укусов бешеными животными: в 2009 году зарегистрировано 230 случаев (2,6 на 100 000 населения), в 2008 году — 119 случаев (1,1 на 100 000 населения).
За 2005—2009 годы зарегистрирован 21 случай бруцеллеза, из них 1 случай (в 2007 году) профессионального заражения у сотрудника Коломенского мясокомбината. В 2009 году выявлено 4 случая. Заражение бруцеллезом связано с употреблением молока, молочных и мясных продуктов, приобретенных на рынках (Киргизия, Азербайджан, Чечня, Московская область, Клинский район).
За 2005—2009 годы зарегистрировано 25 случаев орнитоза. В 2009 году — 7 случаев, из них 2 семейных очага по 2 случая. Источниками инфекции послужили декоративные птицы — попугаи.
2.2.6. Паразитарные заболевания
Территория Москвы является благополучной по клещевому энцефалиту. Основная роль в профилактике клещевого энцефалита в Москве принадлежит вакцинации по эпидемиологическим показаниям лиц, выезжающих в территории, эндемичные по данной инфекции. За 2005—2009 годы в Москве было привито против клещевого энцефалита 39 410 человек.
Ежегодно в Москве регистрируются единичные завозные случаи заболевания клещевым энцефалитом среди непривитых неорганизованных лиц, выезжающих в эндемичные территории на отдых. За период с 2005 по 2009 годы зарегистрировано 18 завозных случаев заболевания.
Ареал распространения клещевого боррелиоза шире ареала распространения клещевого энцефалита, поэтому случаи заболевания регистрируются на территориях, благополучных по клещевому энцефалиту, в т. ч. в Москве и Московской области, куда в весенне-летний период выезжает значительная часть москвичей.
Исключительная стойкость, цикличность и активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости, а отсутствие специфической профилактики при болезни Лайма в значительной степени осложняет эпидемическую ситуацию.
Ежегодно в Москве отмечается увеличение завозных случаев клещевого боррелиоза. За 2005—2009 годы зарегистрировано 2099 случаев. В 2009 году произошло увеличение заболеваемости по сравнению с 2008 годом на 42,0%; зарегистрировано 732 случая клещевого боррелиоза, из них 10 случаев заражения на территории Москвы.
С 1 апреля 2009 года введен учет и регистрация случаев присасывания клещей в АИС «ОРУИБ» с заполнением индивидуальной эпидемиологической карты.
За сезон 2009 года зарегистрировано 14 878 обращений граждан в лечебно-профилактические учреждения Москвы с присасыванием клещей, из них 1704 — дети в возрасте 0—17 лет.
За 2005—2009 годы в Москве зарегистрировано 215 случаев малярии, из них 24 с местной передачей возбудителя.
Эпидемиологическая обстановка по малярии в Москве в 2009 году стабилизировалась. Зарегистрировано 35 завозных случаев малярии. Завоз малярии в Москву осуществлялся москвичами и иностранными гражданами. До 36,0% снизился удельный вес эндемичной для Москвы трехдневной малярии. Завоз трехдневной малярии (13 случаев) произошел из стран «дальнего» зарубежья: из Индии (6 случаев), Гайаны (2 случая), по одному случаю из Афганистана, Пакистана, Мьянмы и Тайланда и из стран «ближнего» зарубежья: 1 случай из Таджикистана.
Случаи заболевания тропической малярии связаны с поездками в Нигерию (4 случая), Уганду (3 случая), Либерию (2 случая), Ганну (2 случая), Камерун (2 случая), Кот-д’Ивуар (1 случай), Экваториальную Гвинею (1 случай), Кению (1 случай), Буркино-Фасо (1 случай), Малави (1 случай), Индию (1 случай), ЮАР (1 случай).
Из общего числа заболевших выявлено 2 случая заболевания малярией среди детей в возрасте 0—14 лет.
В сентябре 2009 года зарегистрирован летальный случай заболевания тропической малярией. Заражение москвича произошло во время командировки в Конго.
Группа гельминтозов практически полностью формировалась за счет контагиозных гельминтозов — энтеробиоза. За период с 2005 по 2009 годы зарегистрировано 67 482 случая энтеробиоза. В 2009 году выявлено 10 752 случая (102,83 на 100 000 населения). Заболеваемость регистрировалась в основном среди детей в возрасте от 0 до 17 лет, показатель заболеваемости у которых составил 710,83 на 100 000 населения, что на 7,7% ниже уровня прошлого года.
Среди геогельминтозов в основном регистрируется аскаридоз. За 2005—2009 годы в городе зарегистрировано 4867 случаев аскаридоза. В 2009 году заболеваемость аскаридозом уменьшилась на 21,0%, зарегистрирован 741 случай. Болеют преимущественно дети: показатель заболеваемости в 2009 году среди детей в возрасте 0—17 лет составил 38,27 на 100 000 населения, среди взрослых — 1,80 на 100 000 населения.
В группе биогельминтозов за последние 5 лет регистрировались: дифиллоботриоз — 95 случаев, описторхоз — 90 случаев, трихинеллез — 6 случаев, тениаринхоз — 51 случай, тениоз — 8 случаев.
В 2005—2009 годах зарегистрировано 1025 случаев лямблиоза. Как и в предыдущие годы, основную группу заболевших составляют дети организованных коллективов (детские оздоровительные учреждения, школы, школы-интернаты, детские дома). Показатель заболеваемости среди детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2009 году составил 8,45 на 100 000 населения. Заболеваемость носила спорадический характер, распространения в организованных коллективах не было.
С 2006 года стали регистрироваться случаи заболевания бластоцистоза. За период с 2006 по 2009 годы зарегистрировано 27 случаев. Кроме того, за последние 5 лет зарегистрировано 19 случаев завозного амебиаза.
Таким образом, в 2009 году в Москве эпидемиологическая обстановка по ряду инфекционных болезней остается напряженной.
Необходимо отметить эпидемиологическую значимость таких групп населения, как мигранты, вынужденные переселенцы и лица БОМЖ, так как они являются источником нехарактерных для Москвы инфекций и играют значительную роль в распространении инфекционных заболеваний.
На сегодняшний день, благодаря своевременному проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий, заболеваемость наиболее массовыми инфекциями в Москве сдерживается на социально-приемлемом уровне.
3. Общая заболеваемость населения
3.1. Сравнительный анализ заболеваемости взрослого населения
3.1.1. Сведения о числе заболеваний (распространенность), зарегистрированных при обращении взрослых и подростков в амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения города Москвы в 2008—2009 гг. (на 100000 соответствующего возраста населения) представлены в таблицах.
Распространенность заболеваний, зарегистрированных при обращении
в амбулаторно-поликлинические учреждения Департамента здравоохранения
города Москвы в 2008—2009 гг. (на 100000 населения)
| Наименование классов болезней | Взрослые (18 лет и старше) | Подростки (15-17 лет) | ||
| | 2008 г. | 2009 г. | 2008 г. | 2009 г. |
| Всего | 136727 | 138324 | 221815 | 244422 |
| в том числе: | | | | |
| инфекционные и паразитарные болезни | 2920 | 2890 | 3546 | 3689 |
| новообразования | 3746 | 3889 | 656 | 624 |
| болезни эндокринной системы | 5496 | 5719 | 5540 | 6153 |
| болезни крови и кроветворных органов | 157 | 138 | 287 | 329 |
| психические расстройства | 4015 | 4088 | 6198 | 6545 |
| болезни нервной системы | 1920 | 1890 | 8026 | 8986 |
| болезни глаза | 8758 | 8606 | 25117 | 26448 |
| болезни уха | 2494 | 2652 | 2872 | 3212 |
| болезни органов кровообращения | 32057 | 32541 | 5684 | 6238 |
| болезни органов дыхания | 24793 | 25394 | 80817 | 95008 |
| болезни органов пищеварения | 10590 | 10603 | 15570 | 16063 |
| болезни мочеполовой системы | 12007 | 11516 | 7163 | 6815 |
| осложнения беременности, родов, послеродового периода | 1950 | 2197 | 175 | 146 |
| б-ни кожи и подкожной клетчатки | 4050 | 4237 | 9615 | 11659 |
| болезни костно-мышечной системы | 13045 | 13286 | 29191 | 30586 |
| врожденные аномалии | 83 | 84 | 2087 | 2139 |
| травмы и отравления | 8586 | 8532 | 18809 | 19097 |