Доклад о состоянии здоровья населения Москвы в 2009 году
| Вид материала | Доклад |
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 2140.27kb.
- Министерство здравоохранения республики тыва государственный доклад «О состоянии здоровья, 1538.4kb.
- Одокладе Московской городской Думы «О состоянии законодательства города Москвы в 2010, 5784.36kb.
- Состояние здоровья детей Российской Федерации, 83.16kb.
- Доклад о состоянии и результатах деятельности моу сош №19, 359.87kb.
- Кировской области Осостоянии окружающей среды Кировской области в 2009 году Региональный, 6429.32kb.
- Доклад управления образованием на Августовской конференции «О состоянии качества результата, 6525.87kb.
- Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической, 6337.35kb.
- Постановление Правительства Москвы от 16 июня 2009 г. № 560-пп, 40.99kb.
- Северо- казахстанская область готовится к переписи населения 2009 года, 102.48kb.
Предприятия, осуществляющие производство и реализацию товаров детского ассортимента (игрушек, детской одежды и обуви, школьно-письменных товаров, учебников и других детских полиграфических изданий, учебной мебели и т. п.)
В 2009 году всего в соответствие с планом обследовано 60 объектов, на 50 объектах (80%) выявлены нарушения санитарных норм и правил. В ходе проверок отобрано 80 образцов игрушек для лабораторных исследований, 8 из них (производства Китай, Россия) не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям по органолептическим, токсикологическим и физико-химическим показателям.
Наиболее частыми нарушениями были отсутствие сертификатов соответствия на товары детского ассортимента, отсутствие полной маркировки на потребительском ярлычке на русском языке, отсутствие личных медицинских книжек у работников и несвоевременное прохождение медицинских осмотров.
Выполнение производственного контроля за соблюдением санитарных правил юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями на объектах, реализующих товары детского ассортимента, в основном отсутствует или проводится не в полном объеме.
По выявленным нарушениям составлено 52 протокола о санитарном правонарушении, вынесено 52 постановления о назначении административных наказаний в виде штрафов, из них одно на юридическое лицо. Снято с реализации 387 игрушек.
По просьбе Следственного комитета при прокуратуре Российской Федерации в связи с производством уголовного дела по факту хранения и перевозки в целях сбыта товаров, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей принято участие в осмотрах складских помещений группы компаний «АСТ» с отбором образцов непродовольственных товаров, в том числе детских для исследования в лабораториях ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» на соответствие санитарным нормам и правилам.
За период с 1.06.2009 по 31.12.2009 обследовано 1700 контейнеров, ангаров и боксов, исследовано 3532 образца, из них не отвечают требованиям 2835 (80,2%).
Влияние санитарно-эпидемиологической ситуации
на неинфекционную заболеваемость населения города Москвы
Результаты ведения государственной системы социально-гигиенического мониторинга в 2009 году, как и в предыдущие годы, свидетельствуют о неблагоприятном воздействии на здоровье москвичей токсичных химических соединений, содержащихся в атмосферном воздухе, питьевой воде, а также существующих в настоящее время социально-экономических условий жизни и труда.
Данное влияние в основном проявляется неспецифическими эффектами воздействия химических веществ, сопровождающимися ухудшением общего состояния организма с развитием острых и хронических форм соматических заболеваний, а также специфическими эффектами воздействия на организм человека с развитием таких тяжелых форм патологии, как онкологические заболевания, нарушения репродуктивного здоровья, врожденные пороки развития.
Общая первичная заболеваемость (заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом) детского населения в 2009 году по отношению к 2005 году увеличилась на 16,2%, у подростков — на 30,3%; у взрослого населения в динамике за 5 лет наблюдается стабилизация показателей (рис. 1).
Рис. 1. Общая первичная заболеваемость населения Москвы
Распространенность болезней (заболеваемость по обращаемости) среди детского населения в 2009 году по отношению к 2005 году увеличилась на 13,0%, у подростков — на 21,2%, у взрослого населения — на 4,1%.
В последние пять лет распространенность болезней среди подростков превышает уровень, регистрируемый у детей (рис. 2).
В 2009 году структура первичной заболеваемости детского населения и подростков практически не изменилась.
Болезни системы кровообращения у взрослого населения относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году сердечно-сосудистые заболевания будут занимать первое место среди причин потери трудоспособности и смертности населения в мире. В городе Москве обращаемость взрослого населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу болезней сердечно-сосудистой системы имеет самый большой удельный вес в структуре общей заболеваемости — 23,5%, превышая удельный вес болезней органов дыхания (18,4%). Болезни сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смертности москвичей: в 2009 году на их долю приходится 56,6% случаев смерти.
Рис. 2. Общая распространенность болезней среди населения Москвы
В динамике показатели распространенности болезней системы кровообращения стабилизировались (рис. 3).
Рис. 3. Динамика распространенности болезней системы кровообращения
среди взрослого населения Москвы
Социально-экономические, биологические, поведенческие факторы риска являются определяющими в формировании болезней сердечно-сосудистой системы и ряда неинфекционных заболеваний. Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, одной из причин является негативное воздействие загрязнения среды обитания. По данным ВОЗ, вклад социальных факторов стабильно составляет около 50%; доля влияния факторов окружающей среды колеблется от 24% до 33%.
Город Москва один из крупнейших городов мира с территорией более 100 000 га и населением около 10,5 млн. человек. Макроструктура промышленного потенциала мегаполиса определяется предприятиями электроэнергетики, нефтепереработки, машиностроения, полиграфии, пищевой промышленности, развитой транспортной и телекоммуникационной структурами. На территории города размещены около 6000 промышленных предприятий, от которых в атмосферный воздух поступают более 500 наименований загрязняющих веществ. Наиболее мощными источниками, имеющими выбросы до 200 т/год, являются 34 предприятия: 15 объектов теплоэнергетики и 19 крупных промышленных предприятий — ОАО «Московский НПЗ», АМО ЗИЛ, ФГУП им. Хруничева, ММПП «Салют», ОАО ММЗ «Серп и молот» и другие, вклад которых от общего выброса от стационарных источников составляет 92,4%.
Загрязнение атмосферного воздуха является одним из важных факторов, влияющих на здоровье населения, проживающего в столице.
Наибольший вклад (более 94%) в загрязнение атмосферного воздуха вносит автомобильный транспорт, количество которого увеличивается из года в год, что обуславливается перегруженностью трасс.
С целью предупреждения вредного и опасного влияния загрязнения среды обитания на здоровье населения Правительством Москвы осуществляется комплекс программ и мероприятий, направленных на улучшение экологической обстановки, включая планировочные мероприятия; организацию дорожного движения, строительство новых транспортных развязок и автомагистралей; внедрение широких технологических мероприятий, таких как оснащение автомобилей каталитическими конверторами и нейтрализаторами, улучшение качества топлива и двигателей и т. п., что способствует улучшению качества атмосферного воздуха в городе, несмотря на увеличение количества автомобилей.
В 2009 году качество атмосферного воздуха по данным маршрутных постов филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в административных округах характеризуется снижением по отношению к предшествующим годам среднегодовых концентраций, рассчитанных из максимально разовых концентраций, всех контролируемых веществ. Расчеты проведены на основе 29 800 измерений, в т. ч. по диоксиду азота — 3992, оксиду углерода — 4000, формальдегиду — 3900, взвешенным веществам — 2000, суммарным углеводородам — 4000 измерений.
Отмечается снижение значений среднегодовых концентраций диоксида азота — в 1,2 раза, формальдегида — в 1,3 раза, фенола — в 1,5 раза, оксида углерода — в 1,9 раз, бензола — в 4,4 раза. Содержание диоксида азота и взвешенных веществ по отношению к 2008 году практически не изменилось.
Несмотря на снижение в динамике за пять лет содержания химических веществ в атмосферном воздухе, в 2009 году среднегодовые концентрации канцерогеноопасного формальдегида превысили ПДКсс в 3 раза; взвешенных веществ — в 1,3 раза; для диоксида азота различия с ПДКсс незначительные — 0,045 мг/м3 при ПДК= 0,04 мг/м3.
Для оценки опасности здоровью населения от хронического воздействия загрязнения атмосферного воздуха применена методология оценки риска, которая является новым, интенсивно развивающимся во всем мире научным направлением.
Для количественной оценки канцерогенного риска взяты два вещества, измеряемые на всех постах наблюдения — бензол и формальдегид. При существующем положении уровни индивидуального канцерогенного риска от бензола не превышали рекомендуемую безопасную величину 1 х 10 -4 на территориях семи административных округов — в Зеленоградском, Центральном, Юго-Западном, Западном, Юго-Восточном, Северо-Западном и Северном административных округах; на «сигнальном» уровне риск определен в Южном, Северо-Восточном, Восточном административных округах. Индивидуальный канцерогенный риск от воздействия формальдегида, как и суммарный риск от воздействия двух канцерогенов, соответствовали диапазону «сигнального» риска во всех округах, что требует проведения мероприятий, направленных на снижение выбросов формальдегида.
Коэффициенты опасности, характеризующие неканцерогенный риск, рассчитаны для приоритетных веществ — диоксида азота, диоксида серы, взвешенных веществ, формальдегида, оксида углерода, бензола — превышают приемлемый уровень, равный 1 единице. Индексы опасности суммарного действия всех веществ выше приемлемого до 8 раз и более за счет взвешенных веществ и формальдегида. Вероятность возникновения вредных эффектов у человека (возникновение экологически зависимых заболеваний) возрастает пропорционально увеличению индекса опасности.
К экологически зависимым заболеваниям относятся болезни органов дыхания, на распространенность и первичную заболеваемость которыми детей и ослабленных лиц, оказывает особое воздействие диоксид азота: увеличивается частота как острых, так и хронических форм заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.
Как и в предшествующие годы, в 2009 году заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет болезнями органов дыхания превышает показатели заболеваемости подростков и взрослых.
С негативным воздействием загрязнения атмосферного воздуха связана, в определенной мере, заболеваемость детей хроническими формами болезней органов дыхания. Хронические болезни миндалин и аденоидов, аллергический ринит, астма, астматический статус преобладают в структуре хронических заболеваний органов дыхания и вносят основной вклад в уровни хронической патологии.
В 2009 году по отношению к 2005 году заболеваемость хроническими болезнями органов дыхания детей и подростков не изменилась (рис. 4).
Рис. 4. Динамика первичной заболеваемости детей и подростков
хроническими болезнями органов дыхания
Отсутствие в динамике за пять лет увеличения хронических заболеваний органов дыхания у детей и подростков в значительной степени связано с уменьшением в последние годы распространенности стрептококковой инфекции, приводящей к развитию острых и хронизации отдельных групп заболеваний верхних дыхательных путей.
Первичная заболеваемость астмой и астматическим статусом по отношению к 2005 году у детей снизилась на 21,7%, у подростков и взрослого населения не изменилась. Показатели распространенности астмы и астматического статуса среди детского и взрослого населения, начиная с 2005 года, стабилизировались; у подростков обращаемость в лечебно-профилактические учреждения по поводу этих заболеваний увеличилась на 10,3% (рис. 5).
Таким образом, данные мониторинга состояния здоровья населения позволяют сделать вывод о стабилизации показателей первичной заболеваемости экологически обусловленными болезнями органов дыхания, включая хронические формы заболеваний и астму.
Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой в городе Москве и повышение качества питьевой воды за счет совершенствования технологий водоочистки постоянно находится в центре внимания Правительства Москвы, Роспотребнадзора, природоохранных учреждений и организаций, особенно вопросы санитарной охраны поверхностных водоисточников.
Рис. 5. Динамика распространенности астмы и астматического статуса
среди населения Москвы
В 2009 году в поверхностных водоисточниках удельный вес неудовлетворительных проб по химическим и бактериологическим показателям остается высоким (93,1% и 44,4% соответственно), что связано с загрязнением их за счет возрастающей антропогенной нагрузки и с невыполнением на водосборных территориях мероприятий по предупреждению попадания загрязнений в водоемы.
В питьевой воде коммунального водопровода процент неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям в 2009 году составил 4,1%, что выше нормативных требований. Вследствие этого город Москва отнесен Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека к неблагополучным административным территориям по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой.
Канцерогенные галогенсодержащие соединения, образующиеся при хлорировании воды и способные вызвать канцерогенный эффект и эмбриотоксическое действие у населения (бромоформ, дибромхрорметан, дихлорбромметан, четыреххлористый углерод (тетрахлорметан) и хлороформ (трихлорметан), определяемые во всех административных округах, обусловливают канцерогенный риск в пределах от 5,7 х 10-8 до 1,2 х 10-5, т. е. находятся в первом-втором диапазоне — «пренебрежимо малые и допустимые» риски.
Физиологическую полноценность питьевой воды отражает минимально необходимые и оптимальные концентрации каждого макро- и микроэлемента, понижение или повышение которых вызывают определенные физиологические сдвиги или патологические состояния у человека и являются, как и химическое загрязнение, факторами риска развития некоторых соматических заболеваний.
Качество питьевой воды и качество питания влияют на заболеваемость алиментарно-зависимыми заболеваниями. Разбалансированное и недостаточное фактическое питание вызывает возникновение заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой, эндокринной, костно-мышечной и мочеполовой систем, т. е. относится к факторам, определяющих здоровье населения.
С целью реализации государственной концепции здорового питания и постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний и предупреждения анемии» от 05.05.2003 №91 в Москве осуществляется комплекс мероприятий, включая производство пищевых продуктов, обогащенных железом. Объемы выпускаемой продукции увеличиваются из года в год. За период 2005—2009 годы заболеваемость детей анемиями в целом по городу Москве снизилась на 25,4%
За последние пять лет наблюдалась стабилизация первичной заболеваемости детей и взрослых болезнями органов пищеварения: в 2009 году показатели заболеваемости по отношению к 2005 году практически не изменились, а по отношению к предшествующему году — увеличились.
Первичная заболеваемость подростков увеличилась за 2005—2009 годы на 18,7% (рис. 6).
Рис. 6. Динамика заболеваемости населения Москвы болезнями органов пищеварения
У детского населения в 2009 году по отношению к 2005 году наблюдается снижение показателей заболеваемости гастритом и дуоденитом, функциональными расстройствами желудка, неинфекционным колитом, болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы. В структуре заболеваемости подростков гастрит и дуоденит, как и в предшествующие годы, занимают почти 50% (в 2009 году — 49,5%). В динамике за 2005—2009 годы показатели заболеваемости подростков и взрослых гастритом и дуоденитом стабилизировались.
Ряд болезней эндокринной системы связывают с микронутриентной недостаточностью, вызванной дефицитом йода в воде и продуктах питания. Дефицит йода в организме проявляется развитием не только функциональных, но и серьезных патологических изменений.
Первичная заболеваемость детей и взрослых болезнями эндокринной системы в динамике за 2005—2009 годы характеризуется незначительным ростом: у детей — на 4,7%, у взрослых — на 9,8%, в то время как заболеваемость подростков превысила уровень 2005 года на 36,9% (рис. 7).
По данным эндокринологического диспансера Департамента здравоохранения города Москвы в 2009 году число впервые заболевших детей, подростков и взрослых увеличилось по отношению к 2008 году и составило: детей — 3430 человек (в 2008 году — 3160), подростков — 1402 человека (в 2008 году — 1143), взрослых — 20 888 человек (в 2008 году — 18 133).
В целях преодоления йодной недостаточности в столице осуществляются профилактические мероприятия, которые включают йодирование большого ассортимента пищевых продуктов — хлебобулочных изделий, молочных продуктов, пищевой соли.
Рис. 7. Динамика первичной заболеваемости населения Москвы
болезнями эндокринной системы
Заболеваемость ожирением входит в класс болезней эндокринной системы. Наибольшая распространенность ожирения регистрируется у подростков, среди которых величина показателя в 2009 году выше, чем в 2005 году в 1,6 раза (рис. 8).
Рис. 8. Динамика распространенности ожирения среди населения Москвы
Дефицит в рационе питания детей и подростков кальция, является одной из причин функциональных отклонений и поражений опорно-двигательного аппарата. Нарушения осанки — наиболее распространенные заболевания опорно-двигательного аппарата; реже регистрируются сколиоз и плоскостопие. По данным профилактических осмотров в 2009 году увеличилось число детей и подростков, имеющих сколиоз, с 0,7 на 100 осмотренных детей перед поступлением в образовательное учреждение до 12,1, за время пребывания в образовательных учреждениях.
По данным профилактических осмотров в 2009 году увеличилось число детей и подростков с понижением остроты зрения — с 7,8 на 100 осмотренных детей перед поступлением в образовательное учреждение, до 22,2 за время пребывания в образовательных учреждениях (рис. 9). Нарушения зрения в основном проявляются близорукостью.
Выявляемые на протяжении последних лет высокие показатели распространенности болезней костно-мышечной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата, функциональных расстройств этих систем могут свидетельствовать о недостаточной обеспеченности общеобразовательных школ города Москвы мебелью, соответствующей росту детей и функциональному назначению, о недостаточной освещенности помещений, низком уровне медико-профилактического обеспечения, отсутствии эффективных профилактических и оздоровительных программ.
Рис. 9. Динамика нарушений остроты зрения у детского населения Москвы
Болезни мочеполовой системы во все годы имеют наибольшую распространенность среди взрослого населения Москвы. В динамике за 2005—2009 годы первичная заболеваемость взрослого населения болезнями мочеполовой системы снизилась на 11,3%, распространенность — стабилизировалась.
В структуре заболеваемости болезнями мочеполовой системы у детей и подростков преобладают гломерулярные заболевания почек. В 2009 году первичная заболеваемость подростков гломерулярными болезнями почек снизилась по отношению к 2005 году на 10,6%; распространенность болезней осталась практически на уровне предшествующих 5 лет. Распространенность гломерулярных болезней почек среди подростков в 1,7 раза выше, чем у детей.
Влияние комплекса социальных факторов обуславливают рост распространенности среди населения, особенно среди подростков, психических расстройств и расстройств поведения, которые, в большой степени, связаны с нарушениями социально-психологической адаптации. В течение пяти лет наблюдается рост показателей распространенности психических заболеваний среди подростков, которые достигли 2009 году 65,5 на 1000 населения, превысив уровень 2005 года на 27,7% (рис. 10).
Таким образом, мониторинг здоровья населения города Москвы показывает положительные сдвиги в состоянии неинфекционной заболеваемости, к которым относятся: стабилизация у взрослого населения как показателей общей первичной заболеваемости, так и распространенности; распространенности болезней системы кровообращения и органов дыхания, в т.ч. астмы. У детей и подростков наблюдается стабилизация показателей распространенности хронических болезней органов дыхания, снижение первичной заболеваемости детей астмой и астматическим статусом и стабилизация показателей распространенности астмы среди подростков; снижение показателей заболеваемости детей болезнями крови; стабилизация показателей заболеваемости детей врожденными пороками развития и первичной заболеваемости детей и взрослых болезнями органов пищеварения, эндокринной системы.
