Лекция 1 01. 04. 09 3

Вид материала

Лекция

Содержание Имеют стереотипный непроизвольный внезапный характер и вариабельную интенсивность Психологич теории

Подобный материал:

• «Социальная стратификация и социальная мобильность», 46.19kb.
• Первая лекция. Введение 6 Вторая лекция, 30.95kb.
• Лекция Сионизм в оценке Торы Лекция Государство Израиль испытание на прочность, 2876.59kb.
• Текст лекций н. О. Воскресенская Оглавление Лекция 1: Введение в дисциплину. Предмет, 1185.25kb.
• Собрание 8-511 13. 20 Лекция 2ч режимы работы эл оборудования Пушков ап 8-511 (ррэо), 73.36kb.
• Концепция тренажера уровня установки. Требования к тренажеру (лекция 3, стр. 2-5), 34.9kb.
• Лекция по физической культуре (15. 02.; 22. 02; 01. 03), Лекция по современным технологиям, 31.38kb.
• Тема Лекция, 34.13kb.
• Лекция посвящена определению термина «транскриптом», 219.05kb.
• А. И. Мицкевич Догматика Оглавление Введение Лекция, 2083.65kb.

Тики.

Тики рассматриваются как одно из самых частых неврологич расстройств и как один из наиболее сложных видов двиг нарушений. В тиках объединяются произвольный и непроизвольный компоненты движений, и тикам часто сопутствуют различ психич расстройства.

Тики - это повторяющиеся мигрирующие движения, возникающие в результате одновременного сокращения поперечно- полосатых мышц, при краткой одмовр активации антагонистов и агонистов.

Имеют стереотипный непроизвольный внезапный характер и вариабельную интенсивность.


Важный момент - их трудно произвольно подавить. Произвольное подавление вызывает неприятное ощущение и усиливает проявление тиков.

В большинстве случ проявляются как моносимптомы - единичные.

Частота снижается по направлению от головы к ногам.

Наиболее частые –

• тик моргания - 82%
  
• Мимические - гримасы на лице -
  
• Движение головы, шеи. Корпуса, конечностей
  
• Тикоподобные шорохи - бормотание, шмыганье, различ звуки, кот непроизвольно издаются.
  

Первое описание тиков было сделано в 19 веке.

Важным этапом в изучении явл описание многомерного синдрома де Ла Туретта, кот было сделано в 1885 году. Этот синдром возникает в 90% до 11 лет. но может и в более позднем.

Начинается с моносимптомного тика. Затем происходит полная трансформация этого моносимптомного в генерализованный импульсивный тик, в состав синдрома нач входить

• Эхопраксии - насильств воспроизведение движений
  
• Эхолалии - насильст повторение слов
  
• Копролалии - насильственное выкрикивание бранных, фекальных слов.
  

Синдром чаще у мальчиков, разница от 4 до 10 раз.

Т о эти тики оказываются связанными с такими нарушениями поведения как компульсия - насильственные формы поведения. и абсцесии - навязчивые состояния.


Проблема синдрома Туретта носит выраж соц характер. Болезнь неоднозначно воспринимается окружающими. Им кажется, что это хулиганские действия, часто это приводит к ответным действиям. Больные очень тяжело переживают. Возникнуть приступ может в любой момент. Во многих случаях есть предчувствие, и больные стараются куда-нибудь спрятаться

Этиология мало изучена. Считается, что они м возникнуть в рез органич поврежд, напр после чмт. Быть следствием функциональных изменений

В анамнезе указание на гипоксич пораж в пренат период. М б связано с наследственными факторами.


По данным нейро морфологич исследований, нейрохимич исследований - предположение о связи с медиатором дофамином. С нарушением дофамино - холинергического равновесия.

В ээг детей с тиками наблюдается функциональная незрелость лобных отделов мозга.

Мрт фиксирует наруш в хвостат ядре - подкорк, префротнальной коре и орбитальной части доминантного полушария. Также выявляются наруш в прав полуш мозжечка.


Психологич теории

Тики р как рез стрессов, т е действия внеш психотравмир факторов

Согласно психоаналитич теориям связывают с неосознаваемыми конфликтами, вызванными подавлением агрессивных импульсов.

В нейропсихологич исследованиях - наруш ряда психич функций . Выделяют

• задержки в развитии моторики, несоответствие возрастным нормам.
  
• Выявляются симптомы соответствующие динамич и кинетич апраксиям. Кинетич - центр симптом - персеверации - застревания. Динамич - трудность следования программе.
  

• В пробах на реципрок координацию - наруш плавности движения, замедленность выполнения этой пробы.
  
• В пробах на дп - кулак, ребро, ладонь - трудности в переключении с одной программы на другую, упрощение программ или наоборот расширение - т е невозможность удержаться в рамках
  
• В графич пробах - персеверации.
  
• Отмеч трудности программирования, рег, контроля.
  

Т о нейро исследования - на первое место наруш кинетич составл двиг акта и наруш программирующих функций. Т е первич выступает дисфункция префронт и премот отделов мозга.

Итог.

Анализа наруш психич функций


Патологическое развитие может быть обусловлено органич поражениями мозга, кот носят лок характ - это очаговые пораж мозга.

Может вызываться нарушениями системного характера - когда наруш ряд структур- напр чмт, эпилепсия, рассеянный склероз.

Могут быть наруш морфо и функциогенеза отдельных мозговых структур - ммд, подразумевая в кач причины минимальные повредж нс. И тогда видели ряд расстройств - аутизм. дислексия, дисграфия, синдром гиперактивности и т д


Наличие поврежд в нс выступает всегда первич дефектом, на основе кот нач формироваться вторич и третич следствия этого дефекта.

Что происходит? При органич пораж первич дефект всегда связан с местом поврежд нс. Это означает, что вып опред звено фс. И тогда последующее развитие связывается уже с перестройкой в работе этих фс, когда на место поврежд звена должно в работу включиться другое звено, другой участок мозга, кот не является таким же высокоспециализированным для данной функции, как поврежденный участок мозга. В этом случае происходит изменение морфологич структуры фс. И тогда новая архитектура будет определять специфику тех новообразований, кот будут возникать при переходе от одного этапа развития к другому.


Говорили о том. что переход от одного этапа к другому означает смену связи между элементами фс. Как будет идти развитие - зависит оттого какое звено выпало из фс. Если выпавшее звено уже взяло на себя вед роль в фс, но последствия поврежд будут значительными. Это мы наблюдали на примере раннего пораж прав полуш - оно рано берет на себя вед функцию в перц процессах


Если звено не успело взять на себя вед роль, это означ, что последствие может компенсироваться - наблюдали на примере быстрого восстановления речи - несформированность речи привходит к тому, что функцию могло взять на себя противопож полуш и соседние участки


Переход вед звена к другой зоне мозга, кот явл менее специализированной для этой функции, приводит не только к снижению функциональных возможностей всех системы - напр речевой в случ викариата - переход Брока в прав полушарие. Означает снижение функц возможностей всей системы. Но приводит и к перераспределению функций других зон мозга. Если произошел викариат, это вед звено занимает ту зону, кот д была вып свои функции в прав полуш, это означает, что в отношении других зон наступают симптомы обкрадывания. Симптомы обкрадывания проявл в том, что перегрузка приводит к снижению собственной функции этой зоны мозга.


Вед причиной ряда расстройств м быть микроорганич минимальные повреждения мозга, кот не приводят к полному выпадению той или иной высокоспециализированной зоны мозга. Напр Брока м б поврежд не полностью, а частично. Это означ, что наруш не носят тотального характера . Эти наруш м привести к выпадению части, остальные части м взять на себя функцию поврежд участка, и такие нарушения не приводят к наруш морфологич структуры. Но она нач функционировать с меньшей продуктивностью. И тогда возникают парциальные недостаточности - мы видели на примерах дислексией, дисграфий. Есть дефицитарность в одной системе, а другие остаются сохранными.

Лекция 7

Когда говорим о ммд - это означ, что если мин поврежд кас той области, кот максимально связана с восприятием лица, и при этом сохранны рядом расположенные области, они берут на себя функцию поврежд. В этом случ нет перераспределения морфологических звеньев фс. Т е раб эта же область мозга но она раб не той областью, кот высоко специализирована. Мы имеем вид компенсации за счет близлежащих областей, нет необход морфологич перестройки, область продолжает работать, но с меньшей эффективностью.

Когда речь идет об орг пораж страдают как правило большие области, и они захватывают всю область , связ с опред видом восприятия. Напр связ с восприятием лиц. И тогда лицевая агнозия, чел лиц не видит. И тогда не включаются рядом лежащие области мозга, а за счет того, что происходит морфологич перестройка фс. Другая область, не специализированная под функцию, берет на себя функции поврежденной. Что значит другая область - напр симметрич отделы другого полушария. Это перестройка морфологич архитектуры, функциональных систем. Это надо иметь в виду, когда говорим о ммд, о перестройках, кот возникают.

Завершили тему - итогового заключения - относительно наруш психич функций резидуального типа, в отдаленный период.


След тема