Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних хвороб Харківської медичної академії післядипломної освіти Харків 2004

Вид материала

Диплом

Содержание Дослідження ефективності та безпечності антисептичного препарату “Hospisept” для передопераційної обробки рук

Подобный материал:

• Типовий навчальний план І програма спеціалізації (інтернатури) випускників вищих медичних, 868.73kb.
• Типовий навчальний план та програма інтернатури випускників вищих медичних закладів, 744.68kb.
• Навчальний план І програма схвалені Координаційною науково-методичною радою з післядипломної, 678.92kb.
• Чепілко Катерина Іванівна Подолюк Ольга Олександрівна Рецензент: Голова проблемної, 398.49kb.
• Міністерство освіти І науки україни управління культури І туризму харківської обласної, 44.83kb.
• Валентина Валентиновича Кришталя та 25-річчю кафедри сексології та медичної психології, 598kb.
• Міністерство освіти І науки, молоді та спорту україни харківський національний університет, 200.57kb.
• В. Н. Каразіна кафедра загальной та клінічної імунології та алергології грип (антропонозний,, 687.35kb.
• Затверджено наказом ректора Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, 88.61kb.
• Національної Медичної Академії післядиплом, 176.76kb.

Дослідження ефективності та безпечності антисептичного препарату “Hospisept” для передопераційної обробки рук

Ґерич І.Д., Барвінська А.С., Магльований В.А., Франчук О.К.

Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького


Проблема асептики і антисептики в хірургії залишається сьогодні не менш актуальною, як за часів Земмельвейса та Лістера. Розвиток хімічної, а точніше фармацевтичної промисловості, уможливив успішну боротьбу лікарів з хірургічною інфекцією. Пріоритети було зміщено з лікувальних заходів на профілактичні. Однак здатність мікроорганізмів швидко адаптуватися до впливу антисептиків і ставати до них резистентними спонукає до пошуку нових середників для боротьби з інфекцією. Щодо засобів для передопераційної обробки рук, то їх впровадження повинно враховувати ще один дуже суттєвий момент – безпечність для осіб, які будуть їх застосовувати. Адже чим агресивніший засіб проти бактерій, тим він і небезпечніший для людей, які будуть обробляти ним руки перед операцією чи маніпуляцією. Поява на фармацевтичному ринку України сучасних антисептичних препаратів для передопераційної обробки рук, до яких мікроорганізми ще не набули резистентності, безперечно відкриває нові можливості для профілактики і боротьби з хірургічною інфекцією.

Відкрите порівняльне дослідження ефективності антисептичного препарату “Hospisept” щодо мікрофлори рук хірургів та операційних медичних сестер і відкрите порівняльне дослідження шляхом опитування для оцінки переносимості та безпечності препарату “Hospisept” проводилося на базі клініки загальної хірургії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (2-гий хірургічний відділ, 1-й та 2-й травматологічні відділи КМКЛШМД м. Львова) в листопаді-грудні 2003 року.

Оцінка ефективності препарату щодо збудників інфекції здійснювалася шляхом бактеріологічного дослідження для визначення негайної та триваючої антисептичної дії. “Hospisept” порівнювався з традиційним засобом для передопераційної обробки рук – розчином С4 (первомур). Бактеріологічна методика складалася з трьох етапів: вивчення мікрофлори рук шляхом відпечатка великого пальця правої руки на чашку Петрі з середовищем кровяний агар: перший забір з метою з`ясування мікробного пейзажу (початковий збудник) рук проводився після миття рук милом і висушування їх стерильними серветками; другий забір для визначення моментального ефекту проводився після оборобки рук препаратом “Hospisept” чи препаратом С4; третій забір здійснювався для оцінки триваючого ефекту – посів з рукавичок, відпечаток великого пальця правої руки після закінчення операції; водночас проводилося післяопераційне тестування цілості рукавичок.

До дослідження залучено 30 медичних працівників (хірургів, травматологів, операційних медсестер) за їх усною згодою на експеримент: основна група – 20 чоловік, що обробляли руки препаратом “Hospisept”, та контрольна група – 10 чоловік, що обробляли руки препаратом С4. Шляхом анонімного анкетування визначали переносимість і безпечність препарату “Hospisept”, його суб`єктивну характеристику медичними працівниками (липкість, шкірні відчуття, алергенність, запах, зручність застосування), з’ясовували чи було б бажаним застосовувати препарат “Hospisept” в майбутньому.

До дослідження залучено 22 медичних працівників (хірургів, травматологів, операційних медичних сестер) за їх усною згодою на експеримент. Безпечність та переносимість препарату визначали таким чином: повна відсутність побічних ефектів; незначний дискомфорт, який суттєво не докучає медичному працівникові; побічні ефекти, які призводять до небажання повторно застосовувати препарат; побічні ефекти, які спричиняють екстрену медичну ситуацію, вимагають надання невідкладної медичної допомоги.

Результати бактеріологічного дослідження на предмет наявності мікрофлори на руках досліджуваних до обробки антисептиком, відразу після обробки антисептиком та через 3 години (закінчення операції), тобто з`ясування негайної та триваючої ефективності, наведені в таблиці 1.

Таблиця 1

Препарат	Загалом	Перший посів		Другий посів		Третій посів
		“+”	“-”	“+”	“-”	“+”	“-”
“Hospisept”	20 (60 посівів)	18	2	3	17	2	18
С4	10 (30 посівів)	10	0	0	10	6	4

З неї видно, що за показниками негайної ефективності “Hospisept” і первомур практично однакові; однак за показниками триваючої ефективності “Hospisept” значно перевищує первомур (10 % позитивних посівів після застосування “Hospisept” проти 60 % позитивних посівів після застосування С4).

Таким чином, стверджено, що препарат “Hospisept” є ефективним антисептичним засобом, не поступається у своїй негайній антисептичний дії конвенційним середникам і має певні переваги у досягненні триваючого антисептичного ефекту. При обробці рук “Hospisept” стверджено, що 15 % випадків мали позитивний мікробний посів – при третьому посіві з них залишилося лише 10 %; водночас при обробці рук первомуром другий посів у 100 % був від`ємним, однак при третьому посіві стверджено 6 позитивних вислідів (60 %). Про ефективність “Hospisept” свідчить також зменшення кількості колонієутворюючих одиниць при його застосуванні, а С4 не впливає подібним чином на цей показник.

За результатами анонімного анкетування медичних працівників, що застосовували “Hospisept” зясувалось, що практично в усіх анкетованих стверджено, - будь-яких шкірні прояви були відсутні (один випадок - сухість шкіри). Шкірні відчуття при застосуванні “Hospisept” лише в одному випадку охарактеризовано як терпимі. У трьох випадках відмічено неприємний запах при застосуванні “Hospisept”. В одному випадку – “Hospisept” охарактеризовано як терпимо липкий. Практично усі анкетовані (21 особа – 95,5 %) констатували, що “Hospisept” є ліпший порівняно з конвенційними середниками і висловили бажання застосовувати його у майбутньому. Препарат “Hospisept” є засобом для передопераційної обробки рук, що відповідає усім сучасним вимогам антисептики: задовільними показниками негайного та триваючого антисептичного ефекту, зручним і приємним у застосуванні, що дозволяє рекомендувати його до широкого вживання у відділеннях хірургічного профілю.