Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних хвороб Харківської медичної академії післядипломної освіти Харків 2004
| Вид материала | Диплом |
- Типовий навчальний план І програма спеціалізації (інтернатури) випускників вищих медичних, 868.73kb.
- Типовий навчальний план та програма інтернатури випускників вищих медичних закладів, 744.68kb.
- Навчальний план І програма схвалені Координаційною науково-методичною радою з післядипломної, 678.92kb.
- Чепілко Катерина Іванівна Подолюк Ольга Олександрівна Рецензент: Голова проблемної, 398.49kb.
- Міністерство освіти І науки україни управління культури І туризму харківської обласної, 44.83kb.
- Валентина Валентиновича Кришталя та 25-річчю кафедри сексології та медичної психології, 598kb.
- Міністерство освіти І науки, молоді та спорту україни харківський національний університет, 200.57kb.
- В. Н. Каразіна кафедра загальной та клінічної імунології та алергології грип (антропонозний,, 687.35kb.
- Затверджено наказом ректора Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, 88.61kb.
- Національної Медичної Академії післядиплом, 176.76kb.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ И ТРОМБОФЛЕБИТОВ ПРИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ГНОИНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Гогелиани М.Г., Мгалоблишвили Э.А.
Тбилисский республиканский противосепсисный центр
Проблема гноино-септических заболевании остаётся важнеишим в акушерстве- гинекологии и занимает одно из первых мест в структуре материнской смертности. Следует помнить и подчеркнуть, что акушерско-гинекологический сепсис, будучи всегда вторичным, развивается на фоне гноино- воспалительных процессов-вовремя недиагностируемых или неадекватно лечённых, что подтверждается и на нашем материале. В гинекологическом отделении Тбилисского противосепсисного центра сдиагнозом гноино- септических заболевании проведено 677 больных. У 106 из них наблюдались тромбозные осложнения малого таза( метротромбофлебит ,тромбофлебит тазовых вен) или вен нижних конечностей(тромбофлебит глубоких вен , илиофеморальный тромбоз) что составило 15,6% контигента больных сепсисом. Нужно отметить что в обследуемой группе преобладали родильницы с послеродовыми гноино-септическими заболеваниями-56,6% соответствено,последующие места заняли больные с осложнениями после кесарева сечения(17,9%) и аборта(15,3%,где численность криминального аборта довольновысокая.), и 10,2%составили больные с гинекологическими заболеваниями малого таза.Сочетание тромбоза вен малого таза и вен нижних конечностей наблюдалось у 61%, а изолированный тромбоз вен нижних конечностей у 39%.Летальный исход был зафиксирован в одном случае(0,9%) Из 106 больных,проводимых лечение в нашем стационаре у 68 диагноз поставлен в течении II-III недели послеродового или послеабортного периода,а у остальных 36 больных диагноз поставлен позже, что отразилось на течение и тяжести заболевания. Больным проводились следующие клинико-лабораторные исследования:-общий анализ крови гематокрит, биохимический анализ бактериологическое исследование крови, мочи, секрета влагалища, матки, время свёртывания крови, тромбиновое время, количество антитромбина и фибриногена, индекса протромбина. Ro-графия грудной полости, EKG УЗИ брюшной полости, по возможности проводили доплерографирование кровеносных сосудов малого таза и нижних конечностей. Обобщение полученных клинико-лабораторных данных, позволили нам сделать следующие выводы: тромбозные осложнения послеродового и послеабортного периода всегда связаны первычным очагом инфицирования и как правило возникают от недиагностированных или неадекватно лечённых формах гноино- восполительных заболевании матки.Второй вывод вытекает из первого- в комплексной терапии гноино- воспалительных заболеваниях важно в ранние сроки начинать активную санацию первичного очага инфекции- что даёт немаловажную гарантию быстро купировать процесс и предотвратить развитие тромбоэмболических осложнении.
Эффективность применения озонотерапии при инфекционно–воспалительных заболеваниях в челюстно-лицевой хирургии
Гончаренко С.А.
Владивостокский Государственный медицинский университет, Военно-морской госпиталь Тихоокеанского флота
Лечение больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области продолжает оставаться одной из актуальных проблем медицины. Количество больных находящихся на лечении в отделении челюстно - лицевой хирургии и стоматологии Военно - морского госпиталя ТОФ, г. Владивосток, с инфекционно - воспалительными заболеваниями составляет в различные годы от 68 % до 84 %. Это заболевания как одонтогенного, так и неодонтогенного происхождения.
Из 407 случаев бактериологического исследования гнойного экссудата, полученного из очага воспаления в последние годы, в 77 (18,9 %) случаях роста микробной флоры не было получено. В числе прочих причин это косвенно указывает на наличие облигатных или факультативных анаэробных возбудителей. Течение воспалительного процесса у больных с данной патологией было более тяжёлым и длительным, по сравнению с теми, у кого микробный возбудитель был выделен и идентифицирован.
На этом основании в отделении челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ВМГ ТОФ г. Владивостока в течение последних 4 месяцев при санации гнойных ран у 50 таких больных для промывания полостей абсцессов и флегмон как вариант этиотропной терапии применялся озонированный изотонический раствор хлористого натрия . При этом было отмечено, что уже после 2 – 3 промываний на фоне комплексного лечения больных улучшается их общее состояние, нормализуется температура тела, уменьшается воспалительный инфильтрат, поверхность раны очищается от гнойных налётов, а на 4 - 5 сутки появляются грануляции. Повторных оперативных вмешательств не потребовалось ни одному из больных . Пациенты выписывались из стационара на 14 – 16 сутки.
В контрольной группе из 50 аналогичных больных почти во всех случаях было отмечено вялое течение гнойно-воспалительного процесса, медленное улучшение общего состояния, температура тела нормализовалась на 4 сутки, очищение и грануляция ран наблюдались только на 6 – 7 день. Срок пребывания больных в стационаре затягивался до 16 – 21 суток. У больных этой контрольной группы было произведено 5 повторных оперативных вмешательств.
Таким образом, полученные наблюдения показывают, что наряду с традиционным лечением промывания ран озонированным изотоническим раствором хлористого натрия позволяет значительно сократить сроки очищения и грануляции ран, пребывания больных в стационаре, а также уменьшить опасность развития осложнений. В соответствии с этим более быстро оборачивается коечный фонд отделения и снижается уровень экономических затрат на лечение этого контингента больных. Данный метод способствует быстрому возвращению больных к труду и службе.