Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
СодержаниеОцінка ефективності Гафлоксу при лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит Івано-Франківський державний медичний університет |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Оцінка ефективності Гафлоксу при лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит
Литвинець Є.А., Сенів Ю.М., Соломчак Д.Б., Сандурський О.П., Гоцуляк Я.В.
Івано-Франківський державний медичний університет
Хронічний простатит залишається в даний час доволі розповсюдженим, недостатньо вивченим, таким, що погано піддається лікуванню, захворюванням. Згідно з даними більшості урологів, на хронічний простатит страждає 30-45% чоловіків. Поражає простатит переважно чоловіків молодого і середнього віку, тобто найбільш сексуально активних і нерідко ускладнюється порушенням копулятивної та репродуктивної функції. Тому проблема підвищення ефективності лікування хронічного простатиту має не тільки медичне, але і соціальне значення. Критеріями вибору антимікробного препарату для лікування хронічного бактеріального простатиту є: чутливість ідентифікованого мікроорганізму до антибіотика, наявність в останнього здатності в потрібній концентрації проникати через гематопростатичний бар’єр і накопичуватися в достатній концентрації в тканині залози, а також проникнути через екстрацелюлярну полісахаридну оболонку, яку формують мікроколонії бактерій. Найбільш повно даним вимогам відповідає створений компанією „SYNMEDIC” препарат Гафлокс (гатіфлоксацин), який є фторхінолоном IV покоління.
Ми застосовували Гафлокс в комплексному лікуванні 38 хворих на хронічний бактеріальний простатит. Відбір хворих проводили на основі дослідження 3 порцій сечі, класичний тест Е. М. Meаres і Т. А.Stаmey, та секрету передміхурової залози, одержаного після її масажу. Діагноз простатиту бактеріальної етіології встановлювали хворим, у яких 2 перші порції сечі були стерильні, в секреті передміхурової залози виявляли ріст мікроорганізмів в кількості рівній чи більшій, ніж 103 КОЕ /мл, а в третій порції сечі після масажу спостерігався ріст тієї ж мікрофлори в кількості в 10 раз меншій в порівнянні з обсеменінням секрету передміхурової залози. Діагноз верифікували також на основі пальцевого дослідження передміхурової залози (ПЗ), простатиту в анамнезі, лабораторних досліджень виділень з сечівника на специфічну та неспецифічну флору, та ультрасонографії ПЗ абдомінальним та трансректальним датчиком. Також проводилось анкетування при зверненні та в процесі лікування за модифікованою міжнародною системою оцінки симптомів при захворюваннях передміхурової залози (IPSS) та якості життя.
Призначали Гафлокс по 400 мг 1 раз на добу напротязі 15 днів. Показанням до застосування препарату служила чутливість виділених бактерій до гатіфлоксацину. Механізм дії препарату пов’язаний з інгібуванням ДНК-гірази та топоізомерази ІV. Поряд з антибіотикотерапією Гафлоксом, хворим призначали протизапальну терапію (свічки з нестероїдними протизапальними середниками) 2 рази на добу і трасректальну ультразвукову терапію апаратом “Барвінок”.
Середній вік пацієнтів склав 30,6±2,4 років (від 19 до 45 років), тривалість захворювання від 8 місяців до 5 років (в середньому 2,8±1,2 роки). Характерними скаргами хворих були відчуття дискомфорту в уретрі (печія, різі, свербіж), незначні виділення, дизуричні розлади, відчуття важкості або біль внизу живота, пахових ділянках, промежині з іррадіацією в яєчка, крижі. Більшість хворих відмічали ериктильну дисфункцію, яка найчастіше проявлялась зниженням лібідо і пришвидшеною еякуляцією. При ректальному пальцевому дослідженні передміхурова залоза збільшена в розмірах, пастозна, тістуватої консистенції, спостерігається згладження серединної боріздки, болючість при пальпації.
Контрольне обстеження, проведене після завершення запропонованого нами курсу терапії, підтвердило зникнення запального процесу в передміхуровій залозі. Так кількість лейкоцитів в секреті передміхурової залози не перевищувала 6-8 в полі зору, відзначено підвищення кількості лецитинових зерен. В сечі та секреті передміхурової залози росту мікрофлори не виявлено. Пацієнти також відзначали значне зменшення суб’єктивних проявів, часто з повним зникненням болевого синдрому, а також значне поліпшення загального стану і копулятивної функції. Так сумарний бал по IPSS до лікування становив – 22,4±0,28 а після лікування – 2,8±0,05; індекс оцінки якості життя до лікування – 3,3±0,05, а після лікування - 1,5±0,05; оцінка загального стану по сумі балів до лікування – 25,7±0,32, а після лікування – 4,3±0,1. Також констатовано незначне зменшення об’єму передміхурової залози (дані УЗД). Лише у одного хворого ефект терапії був розцінений як задовільний, так як в кінці лікування при відсутності росту мікрофлори в сечі та секреті передміхурової залози у хворого залишався біль в пахових ділянках, а при пальцевому ректальному дослідженні зберігалась болючість при пальпації передміхурової залози.
Препарат Гафлокс (гатіфлоксацин) добре переносились хворими. Лише у двох пацієнтів виникала помірна нудота, яка не потребувала відміни препарату.
Таким чином, результати проведеного дослідження свідчать, що Гафлокс (гатіфлоксацин) є високоефективним та безпечним протимікробним препаратом для лікування хворих на хронічний бактеріальний простатит і демонструють добру активність по відношенню до грамнегативних збудників, які є відповідальними за розвиток бактеріального запалення в передміхуровій залозі.
Висновки:
1. Застосування Гафлоксу (гатіфлоксацину) при лікуванні хворих на хронічний бактеріальний простатит дозволяє добитися позитивних результатів клініко-лабораторних показників та досягти стійкого клінічного ефекту.
2. Великою перевагою Гафлоксу є можливість його перорального застосування 1 раз на добу, добра переносимість, що дозволяє використовувати цей препарат в амбулаторній практиці.