Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Иммунологическая и терапевтическая эффективность биологической активной добавки – иммун-5 в комплексном лечении различных форм бруцеллеза
Касымов О.Ш.
Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ р. Уз
Целью данной НИР является оценка эффективности отечественного иммуностимулятора «Иммун-5» в терапии бруцеллеза. Препарат представляет собой сбалансированную смесь натуральных активных биологических веществ, действие которых направлено на активацию иммунной системы организма. Препарат является мощным активатором гуморального звена иммунитета, а также фагоцитоза, что способствует повышению сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям различной этиологии. Рекомендуемая доза - по одной таблетке в день в течение 30 дней при гастритах, колитах, гепатитах различной этиологии, гинекологических заболеваниях, хронических заболеваниях урогенитального тракта. С профилактической целью курсы приема «Иммун-5» рекомендуется проводить два раза в год в весенний и осенний периоды. При бруцеллезе упомянутый препарат использован нами впервые, полагая, что патогенетические особенности бруцеллезной инфекции вполне подходят к упомянутым выше параметрам свойств «Иммун-5».
В этой связи перед нами была поставлена задача оценить эффективность «Иммун-5» на основании динамики показателей лимфоцитов у больных различными формами бруцеллеза до и после начала комплексной терапии включая иммуно-активатор «Иммун-5». Всего под наблюдением находились 84 больных в возрасте от 19 до 52 лет, которые были разделены равномерно на 4 группы: 1. Группа больных острым бруцеллезом; 2.Группа больных подострым бруцеллезом; 3.Группа вторично хроническим и 4.Группа первично хроническим бруцеллезом. Контрольная группа состояла из клинически здоровых людей (доноры) от 20 до 58 лет в количестве 25 человек.
Получение лимфоцитов из периферической крови проводили методом седиментации клеток по A.Boyum (A.Boyum // Soand. J.Clin. Lab.Invest. -1968.- Vol. 21, suppl. 97.-P. 77-89). Фенотип лимфоцитов периферической крови ( CD3, CD4, CD8, CD16, СD72 ) был проанализирован с помощью моноклональных антител производство НПО «Сорбент» института иммунологии МЗ России на лазерных цитометрах (США, Франция) в лаборатории искусственных антигенов.
Статистическую обработку полученных результатов проводили на компьютере IBM PC с использованием программы EXCEL.
В группе больных острым бруцеллезом без комплексной терапии с препаратом «Иммун-5» по сравнению с группой клинически здоровых лиц выявлен ряд статистически достоверных (на фоне умеренного лейкоцитоза) изменений: понижение относительного содержания СD3, СD72 - лимфоцитов, субпопуляции естественных киллеров (СD16) (ЕК), СD8- лимфоцитов (почти 2,3 раза) (Р<0,05) .
Анализ иммунологических показателей в группе больных подострым бруцеллезом, с аналогичной терапией по сравнению с группой клинически здоровых лиц, на фоне статистически достоверной лимфопении отмечено увеличение иммунорегуляторного индекса (2,64 раза в группе больных по сравнению с 1,9 у здоровых лиц), что свидетельствует о дисбалансе в субпопуляционном составе иммунорегуляторных Т-клеток.
Анализ динамики показателей клеточного иммунитета при применении в комплексной терапии «Иммун-5» показал отсутствие значимого положительного эффекта на систему иммунитета при острой и подострой формах бруцеллеза.
При анализе фенотипа лимфоцитов у больных с вторично хроническим бруцеллезом (до комплексной терапии с препаратом «Иммун-5») по сравнению с контролем выявлены достоверные статистические изменения содержания лейкоцитов, лимфоцитов (СD3, СD72), тогда как динамика показателей клеток, выполняющих функцию хелперов/индукторов (СD4) и супрессоров (СD8) особо не отличалась от контроля.
В группе больных (без комплексной терапии) первично хроническим бруцеллезом, в отличие от клинически здоровых лиц выявлен ряд статистически достоверных изменений: повышение относительного содержания СD3, относительных величин показателей клеток Т-хелперного звена клеточного иммунитета (СD4), резкое снижение показателей В-клеток (СD72), а также понижение процентного содержания ЕК. Статистически значимых изменений в показателях Т- супрессорного звена клеточного иммунитета выявлено не было.
При вторично хроническом бруцеллезе после включения в комплекс патогенетической терапии «Иммун-5» нами отмечена стойкая тенденция к снижению лейкоцитоза и лимфопении до нормальных величин; восстанавление до нормальных показателей СD3, СD4, СD72, СD16 - лимфоцитов, в отличие от показателей без терапии «Иммун-5». Аналогичные результаты мы отметили у больных с первично хронической формой заболевания.
Таким образом, применение в комплексной терапии хронических форм бруцеллеза препарата «Иммун-5» оказывает выраженный иммуностимулирующий эффект, способствует нормализации иммунологических показателей, следствием чего является заметное улучшение состояния больных.
Итак, использование «Иммун-5» при лечении острых и подострых форм бруцеллеза не оправдано, тогда как этот препарат эффективен при применении в комплексном лечении хронических форм заболевания.
Сезонная динамика выделенных культур бруцелл гиперэндемичном очагаге бруцеллеза и их антибиотикочувствительность
Касымов О.Ш.
Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ р. Уз
Нам было интересно определить характер помесячного выделения культур бруцелл от больных людей. Это позволяет связать цепочку с эпизоотическим процессом, особенно среди мелкого рогатого скота. За последние годы и в определенной отрезок времени нами были изучены 316 культур козье-овечьего вида, выделенных от больных бруцеллезом в острой и подострый фазы заболевания.
Из этого числа самый высокий процент выделения было отмечено в июле (22,2%), затем в июне (21,2%) и мае (12,0%). В общем, на эти месяце падало более чем 50% выделенных культур бруцелл. В апреле, марте, феврале и январе месяцев было отмечено соответственное снижение выделенных культур бруцелл от 7,9% до 3,5%. Аналогичную картину мы наблюдали в августе, сентябре, октябре, ноябре, декабре месяцев (соответственно от 12,0 до 0,9%).
Хотелось бы отметить, что в ноябре месяце вышеуказанные показатели равнялись к нулю. Исходя из вышеизложенного, нами анализирован сезонный характер выделенных культур бруцелл от больных бруцеллезом. Было отмечено весенне-летний подъем выделения культур, что составило 85,4%. В осенний и зимний период процент выделения культур в общей сложности составило, 14,6 и этот показатель был распределен почти равномерно. Если учесть особенности микробиологической диагностики бруцеллеза, т.е. длительность исследования (30-45 дней), а окончательное подтверждение бактериологических анализов проводится централизованно в лаборатории особо-опасных инфекций Республиканской ЦСЭН, то истинное выделение культур возбудителей бруцеллеза начинается 1,5-2 месяц позже. В этих случаях истинная картина сезонного подъема будет падать на весенний период года, что соответствует окотному периоду хозяев возбудителя заболевания.
Из вышеуказанного следует, что крайнее напряженное состояние эпизоотического процесса среди коз и овец имеет место в окотной период, что требует неотлагаемых противоэпизоотических мероприятий, где высокий риск заражения людей бруцеллезом.
В соответствии с запланированными задачами было проведено определение чувствительности штаммов бруцелл, выделенных от больных людей в чистой культуре, к наиболее широко применяемым для лечения бруцеллеза антибиотикам. Работа проводилась с привлечением следующих препаратов: стрептомицин, тетрациклин, левомицетин, доксациклин, рифампицин, циклофлоксацин, ципролет, таревид.
Анализируя данные, полученные в ходе исследования, следует отметить, что наилучшие показатели эффективности подавления штаммов бруцелл проявил ципролет и сифлокс: 100% изученных штаммов оказались высокочувствительными к данным препаратам. Аналогичные показатели эффективности были зарегистрированы со стороны таревид, тетрациклина, стрептомицина и левомицетина, чувствительность задействованных в исследовании штаммов бруцелл к этим антибиотикам была оценена как высокая: 98.3%, 72.8%, 66.6% и 63.3%, соответственно.
При анализе эффективности бруцелл подавляющего действия, привлеченных к исследованиям фторхинолонов, обнаружилось, что все штаммы бруцелл, полученные от больных с острой и подострый формами заболевания, были абсолютно чувствительные к указанным антибиотикам. Также благоприятным представляется тот факт, что данные антибиотики полностью подавляют рост бруцелл, выделенных от больных с хроническими формами инфекции.
Таким образом, исследованиями показано, что ципролет, сифлокс, таревид, тетрациклин, левомицетин и стрептомицин являются высокоэффективными антибиотическими препаратами. По интенсивности бруцелл ингибирующего воздействия эти препараты в процентном выражении распределяются по убывающей, соответственно выше указанным порядке. Поэтому антибиотические препараты указанной группы на сегодняшний день, несомненно, являются препаратами первой линии в борьбе со штаммами бруцелл имеющими место на территории Узбекистана. Хотя препараты фторхинолового ряда для лечения больных бруцеллезом не практикуется.