Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Поражение системы органов дыхания при токсокарозе
Захарчук А.И.1, Замазий Т.Н.2
Буковинский государственный медицинский университет1, Харьковская медицинская академия последипломного образования2
Актуальность проблемы токсокароза в настоящее время не только не исчерпана, но по отдельным вопросам даже возрастает. В последние годы эта нозологическая форма привлекает повышенное внимание, так как ее значение в ряду тканевых гельминтозов весьма существенна. Прежде всего это обусловлено тем, что токсокарозная инвазия является массовым заболеванием для Украины.
Токсокароз является заболеванием, о котором, несмотря на широкое распространение и важную роль в патологии, особенно у детей, практические врачи знают весьма немного. Симптоматика токсокароза разнообразна, и с этой инвазией могут встретиться врачи самых разных специальностей – педиатры, терапевты, окулисты, гематологи, гастроэнтерологи, невропатологи и другие.
Спектр клинических проявлений инвазии можно рассматривать как производную от интенсивности заражающей дозы и частоты реинфекций, распространения личинок в тех или иных органах и тканях, а также степени иммунного ответа хозяина.
По нашим данным синдром поражения легких у больных токсокарозом встречается у 24 % больных висцеральным токсокарозом и варьирует в широких пределах: от катаральных явлений до тяжелых астмоидных состояний. У больных наблюдаются рецидивирующие катары, бронхиты, бронхопневмонии. Беспокоит сухой кашель, частые приступы ночного кашля, в некоторых случаях – тяжелая отдышка с астматическим дыханием и цианозом. При аускультации выслушиваются сухие, нередко влажные хрипы. У некоторых больных, которые находились под нашим наблюдением (в анамнезе − длительно страдали бронхиальной астмой), определили этиологический фактор развития болезни, выявив высокий уровень специфических антител на токсокароз. При рентгенологическом исследовании у этих больных были выявлялись множественные или единичные эозинофильные инфильтраты, усиление легочного рисунка, картина бронхо-легочной инфильтрации.
Повторные курсы специфической терапии привели к купированию проявлений болезни и постепенному полному выздоровлению этих больных.
В заключение следует отметить, что диагностика паразитарных поражений легких осложняется из-за недостаточной компетентности врачей в вопросах паразитарной патологии. Единственный путь преодоления этих трудностей – настороженность клиницистов в отношении «неясных» случаев поражений легких и совершенствование знаний по паразитарной патологии.
Состояние сердечно-сосудистой системы и качество жизни у больных хронической бруцеллезной инфекцией, оптимизация терапии
Зубарева Е.В.1, Ермошина С.В.1, Анащенко А.В.1, Трубецков А.Д.2, Шульдяков А.А.1
Саратовский государственный медицинский университет1, Саратовский НИИ сельской гигиены Роспотребнадзора2
Бруцеллезная инфекция является одним из наиболее часто встречающихся зоонозов, большинство случаев которого в России в настоящее время регистрируется на территории Поволжского, Северо-Кавказского, Восточного и Западно-Сибирского регионов. Формирование патологического процесса при хроническом бруцеллезе (ХБ) характеризуется полиорганным поражением с вовлечением костно-суставной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, нервной, эндокринной систем. Закономерными представляются при ХБ изменения со стороны сердечной мышцы, а также центральной и периферической гемодинамики. Выявление изменений со стороны сердца имеет важнейшее практическое значение с точки зрения ранней диагностики кардиальных расстройств у больных с ХБ и организации динамического контроля за ними. Вместе с тем, комплексных исследований систолической и диастолической функций сердца, а также основных гемодинамических параметров у больных ХБ в зависимости от формы заболеваний не проводилось.
Течение хронической бруцеллезной инфекции сопровождается снижением качества жизни (КЖ) пациентов, однако роль функциональных нарушений сердечной мышцы в ухудшении показателей КЖ до настоящего времени не определена.
Целью исследования было изучение состояние сердечно-сосудистой системы у больных ХБ и параметров КЖ в зависимости от функциональных нарушения сердечной мышцы и возможностей коррекции выявленных нарушений.
Для решения поставленной цели проведено обследование 70 пациентов с ХБ, которое помимо традиционных методов включало допплер-ЭхоКГ, оценку КЖ по результатам тестирования, проводимого с помощью опросника SF–36 (Version 2 of the SF–36 Health Survey).
При оценке полученных результатов нами установлено, что у больных ХБ при сохранении сократительной способности миокарда и отсутствии клинических признаков сердечной недостаточности выявляются признаки диастолической дисфункции сердечной мышцы, которые имеются как при активных, так и неактивных формах заболевания и характеризуются преимущественно релаксационным типом нарушения.
Анализ КЖ при ХБ позволил установить, что формирование патологического процесса при данной инфекции характеризуется значительным снижением КЖ, с ухудшением физического и психологического компонентов здоровья; изменениями психофункциональных параметров больных с наличием тревожного, депрессивного, выраженного астенического синдромов.
При оценке роли функциональных сдвигов в сердечно-сосудистой системе в ухудшении КЖ больных с ХБ выявлено, что диастолическая дисфункция сердечной мышцы играет существенное значение в снижении КЖ жизни больных с ХБ.
С учетом выявленных нарушений в лечении пациентов с ХБ использовались препараты метаболического и цитопротективного действия (рибоксин, цитофлавин и др.) На фоне проведенной курса терапии пациенты отмечали улучшение самочувствия, а при ЭхоКГ обследовании фиксировалась позитивная динамика параметров диастолического тока крови.
Таким образом, в обследование больных ХБ целесообразно проводить с использованием допплер-ЭхоКГ исследования для ранней диагностики поражения миокарда, которое играет значительную роль в ухудшении КЖ при ХБ, а в комплекс терапевтических мероприятий необходимо включать препараты с цитопротективными и метаболическими эффектами.