Geum.ru

Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008

Вид материалаДиплом

Содержание


Изучение эффективности индуктора интерфероногенеза гозалидона в комплексном лечении больных детей сальмонеллезом ассоцированными
Валиев А.А., Валиев А.Г.
Подобный материал:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   188

Изучение эффективности индуктора интерфероногенеза гозалидона в комплексном лечении больных детей сальмонеллезом ассоцированными цитомегаловирусной инфекцией

Валиев А.А., Валиев А.Г.

НИИ эпидемиологии микробиологии и инфекционных заболеваний, Узбекистан


Острые кишечные инфекции у детей в том числе сальмонеллеза являетсяактуальной проблемой и находится в центре внимания врачей специалистов, педиатров, эпидемиологов, иммунологов, инфекционистов и организаторов здравоохранения.

Сложность решения проблемы сальмонеллеза связана с рядом особенностей, отличающих их от других кишечных инфекционных болезней: большим разнообразием клинических форм, широким распростронением бессимптомных а также тяжелых форм болезни, колоссальной полиэтиологичностью и множественностью источников её, многообразием путей и факторов передачи возбудителя и др.

Течение и исход сальмонеллеза у детей во многом зависит от патогенности, вирулентности, токсигенности а также иммуногенности сальмонелл а также от иммунобиологической состояния макроорганизма. В последние годы наблюдается сальмонеллез ассоцированная с цитомегаловирусной инфекцией у детей.

У этих больных детей чаще стали регистрироваться затяжные и тяжелые течения заболевания, наблюдались такие осложнения, как ДВС-синдром, нейротоксикоз, гемолитико-уремический синдром, парез кишечника, пневмония, вторичные менингоэнцефалиты, дающие высокую летальность.

Одним из причин появления тяжелых осложнений при сальмонеллезе ассоцированной с цитомегаловирусной инфекцией является нерациональная терапия в ранних этапах инфекционного процесса этиотропными и патогенетическими средствами.

Перспективно изыскание новых этиотропных и патогенетических методов терапии путем применения высокоэффективных антибиотиков и индукторов интерфероногенеза отечественного производства в комплексном лечении сальмонеллеза у детей с ассоцированными цитомегаловирусной инфекцией. Вышеуказанное явилось основанием для проведения данной работы.

Цель данной работы: Оценка клинической эффективности индуктора интерфероногенеза гозалидона в комплексном лечении больных сальмонеллезом ассоцированной с цитомегаловирусной инфекцией у детей.

Материал и методы исследования:

Под наблюдением находилось 52 больных детей сальмонеллезом обусловленной S. thyphimurium в возрасте от 3 - до 7 лет, ассоцированной цитомегаловирусной инфекцией. Цитомегаловирусная инфкция подтверждена путем обнаружения специфических антител класса IgM и IgG методом ИФА. Нами впервые использован препарат гозалидон как индуктор интерфероногенеза больным детям сальмонеллезом ассоцированной ЦМВ.

Больные дети первой (основной) группы 26 больных детей со среднетяжелым течением сальмонеллеза ассоцированной ЦМВ получали гозалидон в возрастной дозировке в течении 9 дней как дополнительный этиотропный препарат с антибиотиками.

Во вторую контрольную группу вошли 26 больных детей со среднетяжелым течением сальмонеллеза ассоцированной ЦМВ, получавшие традиционное лечение с применением антибиотиков щирокого спектра.

Эффективность лечения больных детей 1 и 2 группы оценивались по продолжительности симптомов интоксикации, поражениями желудочно-кишечного тракта, сроки снижения температуры, исчезновения диарейного синдрома (частота стула, рвота, вздутие живота и боли в животе).

Следили за самочувствием больных детей, показанием общего анализа крови, кала. Полученные результаты обработаны статистически по общепринятым методам на компьютере IBM.

Результаты и их обсуждение.

Результаты исследований показали более высокую эффективность гозалидона по сравнению с больными детьми контрольной группы (Р<0.001).

Исследовакниями установлено, что симптомы интоксикации у больных детей сальмонеллезом тифимуриум ассоцированной ЦМВ получавших гозалидон исчезали достоверно раньше на 3-5 дня, чем у больных контрольной группы (Р<0.001).

Такие симптомы, как рвота и тошнота, у больных детей получавших гозалидон исчезали в первые же сутки после его применения. В то же время у больных детей контрольной группы такие симптомы как тошнота и рвота наблюдалось в течение 2-3 дня (61.5%), а у 8 детей (30.7%) в течении 3 – 5 дней.

Длительность температурной реакции у больных принимавших гозалидон была достоверно короче, чем у пациентов контрольной группы (P<0.001). Больные получавшие гозалидон с первых дней лечения чувствовали себя намного лучше. Такие симптомы как головная боль, головокружение, слабость, недомогание, общая слабость и разбитость исчезали в первые двое суток получения данного препарата.

В дальнейшем нами оценивалось эффективность гозалидон в отношение симптомокомплексов желудочно-кишечного тракта. Так у больных детей основной группы нормализация стула происходила на 3-4 дня раньше, чем у пациентов контрольной группы (P<0.001).

Следует отметить, что у больных детей получавших гозалидон такие симптомы как боль и вздутие живота, урчание кишечника исчезали быстрее чем у больных контрольной группы (P<0.001).

У больных детей получавших гозалидон мы редко наблюдали осложнения. Так у больных детей получавших гозалидон лишь у двоих наблюдалось дисбактериоз кишечника 1 – й степени, в тоже время у одного пациента контрольной группы получавших общепринятую терапию наблюдали гиповолемический шок и у одного больного ребенка инфекционно-токсический шок (ИТШ), а также у одного больного отмечался миокардит, у двоих больных в первые 2 дня отмечалось нейротоксикоз. Кроме того у 4 – х больных детей контрольной группы отмечалось дисбактериоз кишечника 2 – 3 степени, а у 6 ти стоматит. Кроме того у двоих детей отмечалось затяжное течение сальмонеллеза.

Таким образом, в результате наших исследований было установлено клиническая эффективность гозалидона в комплексном лечении больных детей сальмонеллезом. Гозалидон не только обладало индукцией интерфероногенеза, но и бактериостатистической активностью. Нами также не обнаружено токсическое действие гозалидона на органы и системы ребенка.