Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Возможности консервативного лечения глубоких локальных ожогов
Толстов А.В., Филимонов А.А., Колсанов А.В.
Центр термических поражений, СВМИ, г. Самара
На современном этапе местное лечение ожоговых ран остается актуальной проблемой, так как инфекционные осложнения, по данным разных авторов составляют до 40%.
Цель исследования: Улучшение результатов местного лечения пострадавших с глубокими ограниченными ожогами.
Материалы и методы исследования: Анализ местного лечения глубоких локальных ожогов проведен в Самарском центре термических поражений. Контрольную группу составили 168 больных, у которых применялись общепринятые средства для профилактики и лечения местной инфекции при глубоких ожогах. Отмечено, что нагноение донорских ран составляют – 14%, а после операции аутодермопластики – 16%. Средний срок очищения ран от гнойно – некротических тканей при глубоких ожогах составил 12 –14 дней.
Результаты исследования: Первую группу наблюдения составили обожженные у которых применялись покрытия фирмы «Hartmann» (Германия) в разные периоды течения раневого процесса. Покрытие «Branolind» нами применено для профилактики послеоперационных осложнений, прикрытия сетчатых лоскутов (во всех клинических наблюдениях положительный результат) и лечения ожоговых гранулирующих ран. Гранулирующие раны более 6 см в диаметре уменьшались в размерах, а мозаичные раны эпителизировались к 7-10 суткам. Покрытие «Hydrosorb» нами применялось в первую фазу раневого процесса – положительный результат отмечен в 50% клинических наблюдений. Покрытие «Sorbolgon» применялось в третью фазу раневого процесса для подготовки ран к аутодермопластике. У всех больных наблюдался положительный эффект, раны очищались от некротических тканей к 10- 12-м суткам.
Вторую группу наблюдения составили больные у которых применялись химиотерапевтические средства разработанные в Самарском центре термических поражений. Это раствор «Бутол» (патент №2115418) для профилактики и лечения ожоговых ран во всех периодах раневого процесса, мазь «Бутололь» (патент №2197968) для лечения в первой фазе раневого процесса и эпителизации гранулирующих ран и мазь «Бутолан» (патент №2203039) для лечения ожоговых ран во второй и третьей фазе раневого процесса.
В группе профилактики послеоперационных осложнений раствором «Бутол» нами не отмечено нагноения ран. При лечении гранулирующих мозаичных ран мазью «Бутололь» эпителизация наступала на 5-7 день. Мазь «Бутолан» применялась нами для очищения ран от гнойно-некротических тканей и подготовке к аутодермопластике. Средний срок очищения ран 5-7 дней. Профилактика и лечение ожоговых ран разработанными нами средствами позволила сократить срок лечения больных на 4-койко-дня.
Выводы:
1. Покрытия фирмы «Hartmann» имеют положительный эффект при подготовке ран к аутодермопластике и профилактике послеоперационных осложнений.
2. Химиотерапевтические средства «Бутол», «Бутололь», «Бутолан» имеют положительный результат применения во все периоды течения раневого процесса, экономически выгодны и позволяют сократить срок лечения пострадавших от ожогов на 4 койко-дня.
Использование физических факторов в профилактике инфекционных заболеваний и в период реконвалесценции
Тондий Л.Д., Кас И.В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Если в период разгара инфекционного заболевания возможности физиотерапии довольно ограничены, то в период реконвалесценции и, особенно, при угрозе заболевания применение лечебных физических факторов вполне оправдано и необходимо.
В любом случае, при их использовании есть возможность мобилизации защитных сил организма (физиологических мер защиты, сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям патологических факторов).
Каковы тактические особенности использование физиотерапии для предупреждения инфекционного заболевания или «смягчения» его клинического течения? Во-первых, это возможность достичь более активного образования в организме веществ, обладающих антивирусным, антимикробным действием (выработка интерферона, лизоцима и др.). Во-вторых – это образование в организме веществ улучшающих микроциркуляцию, что благоприятно воздействует на трофико-регенераторные процессы, функцию иммунитета, фагоцитоза. В-третьих, физические факторы мобилизуют стресс-лимитирующую систему что, безусловно, влияет на состояние общей неспецифической резистентности организма.
Физические факторы активизируют состояние антиоксидантной, детоксикационной системы.
В четвертых - использование физических факторов в этот период активизирует состояние нейроимуноэндокринного треугольника через образование монокинов – биологически активных пептидов макрофагального происхождения, среди которых наиболее важным есть интерлейкин - 1.
Перспективным является применение физических факторов в период преморбида при эпидемиях гриппа. В этом случае физические факторы выступают в качестве стимулятора механизмов саногенеза: реституции, регенерации, компенсации, иммунитета. В результате течение гриппа может проходить в более легкой форме.
В качестве рекомендуемых методов для профилактики и в преморбиде можем предложить освечивание стоп, кистей, биологически активных точек, зоны вилочковой железы, зева низкоинтенсивным лазерным излучением в инфракрасном и красном диапазоне или освечивание поляризованным светом тех же зон, использование ультрафиолета при воздействии на грудную клетку и зев, аэрозолей фитонцидов путем ингаляций.
В период реконвалесценции, когда нет опасности распространения инфекции, отдаем предпочтение общим ваннам: пресным, хвойным, соленым, которые оказывают многоуровневое, полисистемное воздействие на организм. Рекомендуется освечивание низкоинтенсивным лазерным излучением крупных и средних сосудов, что определяет иммуномодулирующее действие, повышает функциональную способность эритроцитов, лейкоцитов, благоприятно воздействует на сосудистую стенку. Показано применение магнитных полей, ультразвука на область печени, что способствует дальнейшей детоксикации организма, положительно влияет на обменные процессы (липидный, углеводный, белковый). Методом выбора является использование внутрь гидрокарбонатных вод.