Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Антибактериальная и антивирусная фитотерапия в клинической практике
Турищев С.Н.
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Фитосредства антибактериального и противовирусного действия являются обязательным компонентом лечения заболеваний с доказанным инфекционным началом (гепатиты, колиты, пневмонии…). Вместе с тем, в клинической практике фитотерапевта встречается немало случаев, когда можно и нужно предполагать участие инфекции в патологическом процессе, хотя это не всегда доказано обследованием, а иногда и вообще представляется недоказуемым в условиях обычных медицинских учреждений. Недооценка или игнорирование инфекционного начала приводит к негативным результатам, осложнениям, которых можно было избежать. Примеры лечения эксклюзивных пациентов, длительно и безуспешно лечившихся другими методами и обратившимся за помощью к фитотерапевту, подтверждают значимость противоинфекционных фитосредств.
Абсолютное большинство заболеваний органов дыхания и ЛОР-органов – инфекционно-воспалительные. Применение различных комбинаций растений антибактериального и противовирусного действия (аир, зверобой, шалфей, эвкалипт, хвоя сосны и др.) в случаях тяжелого течения хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы, хронических бронхитов и гнойных гайморитов позволило добиваться стойкой клинической ремиссии. Эффективность фитотерапии при этом может превосходить традиционную антибиотикотерапию, что подтверждается клиническими примерами. Это объясняется высоким потенциалом антибактериальных фитокомпонентов и возможностью воздействовать при фитотерапии на все механизмы патогенеза одновременно.
Причиной стойкой головной боли могут быть не только неврогенный факторы, но и аутоиммунные васкулиты вирусной этиологии. Именно такой подход позволил в течении 1-2 недель достигать существенного улучшения у ряда пациентов, перенесших, в частности, ОРВИ. При этом, наряду с противовирусными в композицию включали и растения десенсибилизирующего, противовоспалительного, успокаивающего, общеукрепляющего действия.
Усиление противоинфекционного компонента фитотерапии в тяжелых случаях обострения хронического холецистита и панкреатита, приводило к существенному повышению эффективности лечения. Использование растений выраженного антибактериального действия с учетом инфекционного происхождения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет достигнуть быстрого купирования основных симптомов и стойкой ремиссии. Полноценная этиопатогенетическая фитотерапия способна существенно помочь даже при декомпенсированных вариантах цирроза печени, вирусных гепатитах.
Возможность лечения острого пиелонефрита только фитосредствами безоговорочно отвергается большинством врачей. Однако, вынужденная совокупностью обстоятельств фитотерапия пиелонефрита, во всех рассматриваемых случаях, была эффективной (нормализация клинических и лабораторных данных к 7-14-м суткам). Хорошо поддаются фитотерапии циститы и уретриты: во многих случаях при лечении этих заболеваний удавалось обходиться без антибиотиков. Введение в фитокомпозиции растений с выраженным антибактериальным и противовирусным действием позволило повысить эффективность лечения аутоиммунных тиреоидитов и диабета, что свидетельствует об участии в патогенезе инфекционных факторов. Противоинфекционный потенциал растений используется далеко не полностью и активно изучается: например, показана высокая антибактериальная и противовирусная активность растений семейств кувшинковых и астровых.
Морфология иммуногенеза при сепсисе
Тухватулина З.Г., Каратаева Л.А., Каримкулова Б.Р., Рихсибоев Ж.Р., Саидазизова З.Д.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Проведен клинико-патологоанатомический, бактериологический и микроскопический анализ 161 случая смерти новорожденных от сепсиса (2000-2003 г.). Мальчиков было 89, девочек - 72; в возрасте 1-7 дней - 39, 8-14 дней – 75, 15-21 день - 35. 22-28 дней-12.
В зависимости от ворот инфекции все наблюдения сепсиса распределились следующим образом: пупочный - 120, кишечный - 13, кожный – 11, внутриутробный - 6, вследствие негематогенного гнойного перитонита - 4, раневой хирургический -3, прочий - 2.
Септикопиемия отмечалась в 82, септицемия - в 73, гранулематозный сепсис (листериоз) – в 5 и гранулематозно-гнойный (листериоз) – в 1 случае.
Эмболические гнойники локализовались: в легких - в 46 случаях, головном, иногда спинном мозге (гнойные менингиты, энцефалиты)-в 32, брюшине - в 11, почках - в 7, плевре - в 6, печени - в 5, надпочечниках-в 2, мягких тканях - в 2, стенке желудка - в 2, стенке кишечника - в 2, других областях (миокард, суставы, язык, слюнная железа, стенка пищевода) – в 5.
Возбудителями сепсиса были: кишечная палочка - в 42 случаях, недифференцированные грамотрицательные палочки - в 23, протей – в 13, палочка синего гноя – в 12, сальмонеллы – в 4, клебсиеллы – в 2, листерии – в 6. в 11 случаях сепсис был вызван двумя и даже тремя видами микробов.
Показателем глубокой иммунологической недостаточности макроорганизма при неонатальном сепсисе является большое количество сопутствующих сепсису не септических инфекционных заболеваний, которые отмечались в 92 из 161 случая. Энтерит, колит и энтероколит одновременно наблюдались в 37 случаях, бронхопневмония – в 30, ОРВИ (без пневмонии) – в 11, гнойный конъюнктивит – в 9, пиодермия – в 7, гнойный отит антрит – в 4, тромбофлебиты катетеризированных непупочных вен – в 5, прочие (гнойные сиалоденит, эзофагит, цистит) – в 3. некоторые из указанных очагов воспаления, по-видимому, были вторыми первичными септическими очагами.
Важным подтверждением первостепенного значения в этиологии сепсиса в неонатальном периоде иммунодефицитных состояний организма является большой удельный вес среди умерших от этого заболевания недоношенных и детей с неинфекционными отягощающими заболеваниями и состояниями (117 наблюдений). Недоношенность 1-й степени отмечалась в 35 случаях, 2-й - в 19, 3-й в 36, врожденные аномалии - в 37, асфиксия в родах – в 15, воспалительные и инфекционные заболевания у матери в конце беременности и в родах в 12, роды путем кесаревого сечения и с применением других родоразрешающих операций -в 10, длительный безводный период - в 8, мозговые кровоизлияния - в 7, черепно-мозговая родовая травма - в 4, пневмопатия - в 4, прочие факторы (склерома, субкапсулярная гематома печени, пневматоз кишечника, диабетическая фетопатия). У некоторых разные отягощающие заболевания и состояния сочетались между собой.
Наибольшая предрасположенность к заболеванию сепсисом у детей имеет место при септицемии и наименьшая - при гранулематозном сепсисе. Этим скорее объясняется меньшая средняя продолжительность болезни при септицемиях по сравнению с таковой при септикопиемиях и гранулематозном сепсисе.
Морфологические изменения в органах иммуногенеза (лимфоузлах, селезенке) при разной продолжительности сепсиса в неонатальном периоде характеризуются скудностью иммуноморфологических проявлений, особенно у недоношенных детей. Со стороны тимуса отмечается выраженная в разной степени акцидентальная инволюция. По своему иммунологическому состоянию такие дети приближаются к тимэктомированным новорожденным животным. Масса вилочковой железы у 24 доношенных равнялась 1,0-6,0 г, в 12 – 6 – 10 г и в остальных 8 случаях - 11,0-22,0 г.
Из 22недоношенных I- й степени у 12 масса вилочковой железы равнялась 2-4 г, у 9 - 5 - 6 г и у одного ребенка - 16,3 г; и недоношенных 2-й степени у 6 - 0,5 - 2 г и у 7 – 3 - 4 г; из 28 недоношенных 3-й степени у 21 - 0,5 - 2 г, у 6 – 3 – 4 и у 1 – 5,6 г.
У 10 доношенных новорожденных масса селезенки равнялась 7 - 10 г. у 9 - 11 - 15 г. у 8 – 16 – 20г и у 9 - 21- 36 г. Из 15 доношенных 1-й степени масса селезенки у 9 составляла 4,1-10 г и у 6 – 11 – 16 г; из 12 недоношенных 2-й степени у 9-4,5-10 г и у 3-11-24 г; из 29 недоношенных 3-й степени у 19-1,9-5г у 9 – 6 - 10 г и у 1-12 г.
Таким образом, отмечалось снижение массы тимуса и селезенки в зависимости от степени недоношенности, а именно, чем значительнее была недоношенность, тем ниже была масса тимуса и селезенки. Наряду с этим зависимости массы тимуса и селезенки от га, продолжительности болезни сепсисом, вида возбудителя и клиннко-анатомической формы сепсиса не было установлено.