Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Опыт применения l-орнитин-l-аспартата у больных с обострением хронического вирусного гепатита
Хунафина Д.Х., Кутуев О.И., Шамсиева А.М., Султанов Р.С., Бурганова А.Н., Хабелова Т.А., Шайхуллина Л.Р., Галиева А.Т., Ария Э.М., Муслимова Н.Е., Орехова Н.А.
Башкирский государственный медицинский университет, инфекционная клиническая больница № 4, г. Уфа
Большинство исследований посвящено использованию орнитин-аспартата (ОА) при циррозе печени и печеночной энцефалопатии, в том числе фульминантной. В тоже время не менее актуальной представляется проблема лечения синдрома интоксикации у больных хроническим гепатитом вирусной этиологии. При этом нередко обострения хронического вирусного гепатита индуцированы приемом алкоголя или других гепатотоксических продуктов. Поэтому явления гипераммониемии играют важную роль в прогнозе заболевания.
Цель работы – клинико-биохимическая оценка применения препарата «Гепа-Мерц» у больных хроническими вирусными гепатитами (ХВГ).
В исследование были включены 47 больных ХВГ, в возрасте от 21 до 67 лет (средний возраст – 39,5±4,3 года), находившихся на стационарном лечение в гепатоцентре КИБ № 4 г. Уфы в 2006-07 г.г. Мужчин было 35 (74,5 %), женщин – 12 (25,5 %). По этиологии ХВГ распределились следующим образом: ХГС – 28 чел., ХГВ+С – 12 чел., ХГВ+С+D – 3 чел. ХГВ – 4 чел. У всех больных диагноз был верифицирован обнаружением маркеров ВГ: anti-HCV, HBsAg и anti-HDV. Для оценки эффективности лечения наряду с клиническими признаками использовались общепринятые биохимические печеночные тесты, УЗИ ОБП. При поступлении в клинику все больные демонстрировали картину клинико-биохимического обострения заболевания, в 22 случаях связанным в т.ч. и с приемом алкоголя.
Больным назначался «Гепа-Мерц» (инфузионный концентрат) в дозе 10 г/сут, внутривенно капельно, на физ. растворе, в течение 10 дней. Пациенты получали также общепринятую дезинтоксикационную инфузионную терапию, полиферментные препараты, гепатопротекторы, антиоксиданты, витамины, симптоматические средства.
В результате проведенного курса терапии препаратом «Гепа-Мерц» у больных ХВГ наблюдалось заметное уменьшение клинических признаков интоксикации: слабости, утомляемости, потливости, общего недомогания. Более чем у половины больных ХВГ после лечения «Гепа-Мерцем» исчезли такие диспепсические нарушения, как, тошнота, анорексия, изжога и почти у 2/3 больных – боли в печени. При этом у 25 больных существенно сократились размеры печени. Отмечено, что наиболее выраженная динамика клинических показателей наблюдалась у больных принимавших алкоголь.
Оценка изменений биохимических параметров крови после назначения «Гепа-Мерца» показала снижение всех показателей, наиболее существенно выраженное по уровню ГГТ (Р > 0,05).
Назначение препарата «Гепа-Мерц» не сопровождалось существенными нежелательными явлениями. У 5 больных отмечались кратковременные диспепсические расстройства, головокружение.
Таким образом, полученные нами результаты применения «Гепа-Мерца» в виде внутривенных инфузий, коротким курсом у больных с обострением ХВГ, свидетельствуют о положительном клинико-лабораторном эффекте и хорошей переносимости препарата.
Этиологическая роль и антибиотикочувствительность условно-патогенной микрофлоры при одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях у детей
Цыганенко А.Я., Коваленко Н.И., Куцевляк В.И., Одушкина Н.В., Габышева Л.С.
Харьковский национальный медицинский университет
Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области остаются ведущими в клинической хирургической стоматологии. Это объясняется тем, что и в настоящее время у 40-83 % больных развиваются такие острые гнойно-воспалительные процессы, как флегмоны и абсцессы. Возбудителями этих заболеваний в подавляющем большинстве случаев является эндогенная оппортунистическая полимикробная флора, где значительное место занимают облигатные анаэробы, выделяемые как в монокультуре, так и в ассоциациях с факультативно-анаэробными и аэробными бактериями.
На фоне адекватного хирургического лечения одним из важных элементов медикаментозной терапии является антибиотикотерапия. В настоящее время вызывает тревогу увеличение числа резистентных штаммов бактерий с перекрестной устойчивостью к различным антибиотикам.
Целью данной работы явилось изучение этиологии одонтогенной гнойно-воспалительной инфекции и определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам.
Было проведено обследование 54 больных с флегмонами лица, абсцессами, периоститами и остеомиелитом, находившихся на лечении в клинике кафедры стоматологии детского возраста ХОДКБ № 1.
Микробиологическое исследование включало выделение возбудителей, идентификация по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам культур, в соответствии с Приказами МЗ СССР №250 от 3.03.1975 г. и № 535 от 22.04.1985 г., определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам методом диффузии в агар (метод стандартных дисков) по рекомендациям международного комитета клинических лабораторных стандартов (NCCLS, 2001). Всего было выделено и проанализировано 98 штаммов микроорганизмов.
У 46 больных (84,2 %) с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области были выделены факультативно-анаэробные микроорганизмы, причем у 9 больных (19,5 %) они высевались в монокультуре, а в 37 больных (80,5 %) – в различных ассоциациях. Ассоциации были представлены 6 различными сочетаниями микроорганизмов. Наиболее часто из двухкомпонентных ассоциаций высевались S.aureus и S.pyogenes, а также S.aureus и S.epidermidis, трехкомпонентных - S.aureus + S.pyogenes +E.coli и S.aureus+S.epidermidis+S.pyogenes.
Среди выделенных микроорганизмов существенное место занимали стафилококки – как в монокультуре, так и в ассоциациях. Золотистый стафилококк высевали в 34,6 %, из них в монокультуре - в 8,7%, а в ассоциациях – в 65,3 %; эпидермальный стафилококк среди высеянных культур составлял 17,3 %.
Чувствительность стафилококков (S.aureus) была наиболее выраженной к цефтриаксону, цефазолину и абакталу соответственно у 100, 97 и 97 % штаммов. В тоже время 16 штаммов (48,2 %) были резистентны к 3 антибиотикам и более. При этом резистентность к ампициллину была наиболее выражена и составляла 91 % штаммов. К гентамицину и эритромицину устойчивость проявляли соответственно 32,3 и 21,5 % выделенных штаммов стафилококков. В то же время у всех обследованных больных не обнаруживались штаммы стафилококков, резистентные к цефтриаксону и абакталу.
S.epidermidis проявил 100 % чувствительность к цефтриаксону, абакталу, ципрофлоксацину, в то же время оказался нечувствительным к ампициллину в 100 % случаев, оксациллину – 33,4 %, гентамицину – 43,3%.
Выделенные штаммы S.pyogenes оказались высокочувствительными к цефтриаксону (90,3 %), цефазолину (80,6 %) и ампициллину (80,6 %). Наибольшую устойчивость они проявили к тетрациклину (54,8 %), доксициклину (48,3 %) и абакталу (48,3 %).
Штамм псевдомонад характеризовался наличием выраженной резистентности к большинству антибиотиков, кроме цефтриаксона, ципрофлоксацина и абактала.
У выделенных штаммов кишечной палочки наибольшая чувствительность отмечалась к цефтриаксону, абакталу, ципрофлоксацину, которые подавляли рост 100 % исследованных штаммов. Выраженной резистентностью обладали штаммы по отношению к ампициллину - 50 %, тетрациклину – 44,5%, доксициклину –38,8%, гентамицину – 44,5%штаммов.
Таким образом, факультативно-анаэробная микрофлора гнойного очага при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области наиболее часто представлена ассоциациями стафилококков, стрептококков и кишечной палочки. Микроорганизмы, выделенные из гнойных очагов больных гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, обладающие множественной устойчивостью к антибиотикам, были наиболее чувствительны к цефтриаксону и абакталу.