Geum.ru

Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008

Вид материалаДиплом

Содержание


Фитотерапия острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания Самохина Е.О., Турищев С.Н.
Эффективность и безопасность фторхинолона "Спарфло" при лечении негоспитальной пневмонии Семидоцкая Ж.Д., Чернякова И.А., Бильче
Подобный материал:
1   ...   144   145   146   147   148   149   150   151   ...   188

Фитотерапия острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания

Самохина Е.О., Турищев С.Н.

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова


В основе инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания лежит типовой патологический процесс - воспаление - ответ организма на воздействие разнообразных инфекционных агентов, главным образом бактерий и вирусов. Воспаление направлено на уничтожение, инактивацию или ликвидацию повреждающего агента и восстановление поврежденной ткани. Особенность инфекционного воспаления в том, что в большинстве случаев патогенный агент не является лишь пусковым. Персистирование возбудителя определяет динамику всего воспалительного процесса, о чем свидетельствует высокая эффективность этиотропной терапии, как на высоте развития патологического процесса, так и в период выздоровления. Принимая во внимание ведущее значение иммунной системы в защите от инфекционных агентов целесообразно проводить коррекцию иммунного статуса в соответствии с имеющимися нарушениями. Важно помнить, что даже при локализованном воспалении, в его возникновении, развитии и исходе участвуют практически все органы и системы организма. Поэтому регуляция репаративных и воспалительных процессов предполагает обязательную коррекцию нарушений функции всех регуляторных систем с учетом конкретных этиопатогенетических факторов. С этой целью может быть использован широкий спектр фармакотерапевтических свойств лекарственных растений.

Основная задача фитотерапевта - подбор оптимальной для каждого пациента композиции природных соединений, которые будут целенаправленно формировать необходимый фармакологический вектор, воздействуя на мишени воспалительного процесса. Для облегчения задачи мы систематизировали потенциально полезные лекарственные растения по фармакотерапевтическому эффекту с учетом основных действующих веществ. При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, с учетом этиопатогенетических особенностей, преимущественно используют лекарственные растения нескольких фармакотерапевтических групп: 1) бактерицидные и бактериостатические (аир, береза, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, дуб, горец змеиный и др.); 2) жаропонижающие и противовоспалительные (анис, бузина черная, горец птичий, ива, золототысячник, клюква, малина, мята, ромашка, солодка, липа и др.); 3) отхаркивающие (алоэ, алтей, багульник, бузина черная, дягиль, корень истода, малина, подорожник, сабельник, солодка, термопсис и др.); 4) вяжущие (ольховые шишки, кора граната, кора дуба, корни барбариса, кора ивы, корни калгана, кровохлебка и др.); 5) спазмолитические (валериана, мята, душица, пустырник, солодка, тимьян ползучий, укроп, фенхель, кориандр и др.); 6) репаративные (аир, алоэ, зверобой, календула, облепиха, подорожник, сушеница и др.); 7) антиаллергические (алтей, солодка, череда, тысячелистник, подмаренник, репешок, береза, фиалка и др.); 8) общеукрепляющие (адаптогены, витаминсодержащие, девясил, крапива, зверобой и др.).

Особенно часто используются растения, обладающие выраженной иммунотропной активностью: аир, алтей, аралия, береза, зверобой, земляника, золотой корень, календула, крапива, лопух, омела, подмаренник, репешок, сабельник, солодка, тысячелистник, хвощ, хвоя, чага, череда, элеутерококк, эхинацея и др. При ослабленном иммунитете названные растения оказывают преимущественно иммунопотенциирующее и иммуномодулирующее действие. Для коррекции нарушений легочной вентиляции и перфузии применяют фитосредства антигипоксантного действия (крапива, липа, лопух, мелисса, ромашка, смородина черная, горец птичий, хмель, череда, шалфей, эвкалипт).

Как показал наш опыт, применение в продромальном и начальном периоде острых респираторных заболеваний сборов, включающих такие компоненты, как: корень солодки, трава багульника, корень девясила, сосновые почки, золотой корень, трава зверобоя, Марьин корень, корневища аира, плоды шиповника, кора ивы, цветки ромашки, липовый цвет, корни бадана, хвоя сосны, лист малины, цветки календулы, позволяет в большинстве случаев быстро (в течение 1-3-х суток) и полностью купировать воспалительный процесс. Обычно курс фитотерапии при ОРВИ составляет 5-7 дней, при развитии осложнений - до исчезновения всех симптомов (3 недели и более).

Можно отметить следующие преимущества фитотерапии при лечении острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания: доступность фитосредств и возможность начать лечение и профилактику немедленно; многообразие необходимых фармакологических эффектов, которые могут быть обеспечены 4-8 растениями; разнообразие способов презентации фитосредств (per os, ингаляции, ванны, растирания и др.). При этом, как показывает практика, в любых клинических ситуациях можно добиваться стойких лечебных эффектов, сопоставимых с фармакотерапий и другими методами лечения, а иногда и превосходящих их. Именно поэтому фитотерапия все чаще становится методом сознательного выбора, как наиболее физиологичный метод лечения, не столь часто, как фармакотерапия дающий аллергические, токсические и другие осложнения.

По нашему мнению, рациональное, осмысленное применение фитотерапии позволит существенно повысить эффективность профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий при лечении заболеваний органов дыхания.


Эффективность и безопасность фторхинолона "Спарфло" при лечении негоспитальной пневмонии

Семидоцкая Ж.Д., Чернякова И.А., Бильченко О.С., Болокадзе Е.А.

Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская областная клиническая больница.


Фторхинолоны (ФХ) 3 поколения с успехом используются в последние годы для лечения пневмоний, поскольку обладают выраженной бактерицидной активностью в отношении грамположительных кокков, а также грамотрицательной, анаэробной флоры, микобактерий и внутриклеточных патогенов. Имеются данные о благоприятном профиле безопасности большинства ФХ.

Нами изучены эффективность и безопасность ФХ 3 поколения "СПАРФЛО" в комбинированной терапии негоспитальной пневмонии (НГ) III клинической группы. Обследованы две группы пациентов, в каждой по 16 человек, которые поступили в пульмонологическое отделение ХОКБ в стадии разгара НГ пневмонии. Эффективность и безопасность "СПАРФЛО" оценивались на основании общеклинических исследований, предусмотренных для диагностики НГ , а также оценки выраженности симптомов в баллах по 3-х балльной шкале. Больные обследованы в 1, 4, и 10 дни пребывания в стационаре. Пациенты обеих групп (1 и 2) в качестве базисной терапии получали парэнтерально цефалоспорины 3 поколения, отхаркивающие, бронхолитики. Пациентам основной ( 1 ) группы в комбинированную терапию вводился " СПАРФЛО" по 400мг внутрь однократно в 1 день лечения и по 200 мг ежедневно в последующие 6 дней. Положительная динамика симптомов отмечена в обеих группах уже на 4 день лечения, однако она была более выраженной у пациентов 1 группы: интенсивность кашля оценивалась в 1 группе 1,65 ± 0,08, а во 2-й – 2,46 ± 0,06 баллами, выраженность одышки соответственно 1,1± 0,08 и 1,4 ± 0,02 баллами, лейкоцитоз составлял в среднем 8,3± 0,4 и 9,8 ± 0,3 г/л, общая сумма баллов оценки выраженности симптомов была достоверно ниже у пациентов 1 группы ( 1,17 ± 0,03 и 1,6 ± 0,02 баллов соответственно; Р<0,05). Температура тела у пациентов 1 группы снизилась в среднем с 37,9 ± 0,4 до 36,8 ± 0,50 С а во 2 группе – с 37,8 ± 0,5 до 37,2 ± 0,3 0 С. Эти различия в динамике симптомов воспаления сохранялись и к 10 дню наблюдения: в 1 группе к-во баллов, оценивающих субъективные признаки воспаления и интоксикации, составило 0,05 ± 0,01, а во 2 группе– 0,32 ± 0,02, лейкоцитоз соответственно 6,6 ± 0,3 и 8,7 ± 0,2 г/л, СОЭ – 16,4 ± 3,8 и 22,4 ± 5,6 мм/ч (Р < 0,05). Рентгенологические признаки пневмонии исчезли у всех больных 1 группы и оставались умеренно выраженными у 3 больных 2 группы (отмечена "положительная динамика"). Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам проведен у 11 больных 1 группы и 9 больных 2 группы; выделены золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, негемолитический стрептококк в титрах 106-108. Все виды микробов были чувствительны к спарфлоксацину, а также к цефалоспоринам и гентамицину. После лечения бактериологическое исследование проведено у 5 больных 1 группы и 4 больных 2 группы; остальные больные мокроту не выделяли. В обеих группах выделены негемолитический стрептококк и золотистый стафилококк в титрах 103-105, чувствительность к спарфлоксацину сохранялась.

Достоверных изменений биохимических показателей, общего анализа мочи, мочи по Нечипоренко не обнаружено. Уровень глюкозы в крови, показатель Q-Tс ЭКГ оставались в пределах нормальных колебаний. Серьезных побочных явлений у пациентов обеих групп не отмечалось: у 1 больного 1 группы однократно возникли тошнота, послабление стула, у 1 пациента 2 группы появилась эритематозная сыпь на коже.

Наши наблюдения подтверждают данные о том, что респираторный фторхинолон 3 поколения спарфлоксацин " СПАРФЛО" является эффективным и безопасным антибактериальным препаратом, который может использоваться в лечении негоспитальной пневмонии.