Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Эффективность орнизола (орнидазол) при лямблиозной инвазии
Облокулов А.Р., Мирзаева М.Р., Атоева А.А.
Бухарский медицинский институт
Лямблиоз является актуальной проблемой как у детей, так и у взрослых, его распространенность в детской популяции составляет 350 случаев на 100 000 детского населения [ВОЗ, 2002]. Распространенность лямблиоза повсеместная и зависит от состава питания, водоснабжения и уровня санитарно-гигиенических навыков населения. Среди детей инвазированность существенно выше и в организованных детских коллективах доходит до 40%; среди взрослых в развитых странах инвазированность составляет 3-5%, а в развивающихся - 10-15%. В Узбекистане ежегодно регистрируют 22019 тысяч случаев лямблиоза, 5512 из них – у взрослых. Лямблиоз является весьма значимым в оценке здоровья населения по рекомендациям ВОЗ. Лечение лямблиоза представляет не менее трудную задачу, чем его диагностика. При этом целью является не только эрадикация паразита, но и уменьшение клинических проявлений – абдоминального синдрома, интоксикации, аллергических и вегетативных нарушений.
Цель нашей работы – изучить эффективность применения препарата Орнизол (орнидазол) производства компании «АРТЕРИУМ» (Украина) у больных лямблиозом.
Под наблюдением находились 38 пациентов с хроническим лямблиозом в возрасте от 16 до 53 лет и длительностью заболевания от 1 до 3 лет. Диагноз лямблиоза подтверждался копроовоскопическим методом исследований.
На протяжении длительного периода времени основным препаратом для лечения лямблиоза был метронидазол, назначаемый из расчета 5 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 7–10 дней. Эффективность метронидазола, однако, не превышает 70% при частоте побочных эффектов 15–30%, основными из которых являются тошнота, рвота, боли в животе, металлический привкус во рту, реже – головные боли, головокружение, а у отдельных пациентов – периферические нейропатии и даже судорожный синдром . Обычно при использовании метронидазола для повышения эффективности лечения его назначают двумя курсами с интервалом в 5–7 дней.
Для этиотропного лечения лямблиоза в настоящее время применяются препараты различных фармакологических групп, среди которых наибольшей эффективностью обладают препаратов 5-нитроимида-золов, характеризующихся высокой эффективностью, липофильностью, хорошей всасываемостью и небольшой токсичностью.вые средства.
Орнизол назначали по схеме: 1 таблетка 500 мг трижды в сутки на протяжении 3 дней.в ночные время каждый 15 минут (2100, 2115, 2130). Применение этиотропного лечения приводит к массивному распаду паразитов и всасыванию продуктов распада в кровь, что может стать причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Клинически это проявляется на 1–2 день лечения в виде ухудшения самочувствия больного, появления тошноты, рвоты, ухудшения аппетита, усиления зуда и высыпаний на коже. Такая реакция носит название реакции Яриш–Гейксгеймера. Для уменьшения токсического действия продуктов распада лямблий под влиянием этиотропного лечения, у части больных проведенно очистительной клизмы по утрам (2,3,4 день лечении), а часть больные получили дюфалак по соответствующих дозах. Это мероприятие препятствует всасыванию токсических продуктов и ослабляет проявления реакции Яриш–Гейксгеймера.
Применение Орнизола в комплексной терапии проводила эффективной санации желудочно-кишечного тракта от лямблиоза. В результате комплексного курсового лечения у 92,1% больных отмечались санации желудочно-кишечного тракта от трофозитов и цист лямблий. Во время лечения побочные явления, которые не потребовали отмены препарата, возникли у 4 (7,9%) больных в виде тошноты, тяжести в эпигастральной области, головной боли.
Таким образом, Орнизол является высокоэффективным препаратом для лечения лямблиоза. Препарат отличается хорошей переносимостью и небольшим количеством побочных эффектов и может быть рекомендован для широкого применения с целью лечения лямблиоза как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.
Изучения содержание общего иммуноглобулина е у больных вирусным гепатитом в на фоне сочетанного течения лямблиоза
Облокулов А.Р., Тухтаев А.А., Облокулов А.А.
Бухарский Государственный медицинский институт
В последние годы особый интерес представляет изучение клинико-патогенетических особенностей ВГВ при его сочетанном течении с другими инфекционными и соматическими заболеваниями. Выявление в качестве сопутствующей патологии таких назологических форм, как хронический тонзиллит, неспецифические язвенные колиты, гельминтозы, острые респира торные заболевания, лямблиоз кишечника способствуют развитию тяжелых форм ВГВ. Большая распространенность лямблиоза среди больных ОВГВ в Республике Узбекистан обусловила актуальность изучения влияния этих паразитозов на клиническое течение болезни, прогноз и ее исходы. В то же время состояние повышенной чувствительности немедленного типа (ПЧНТ) у больных ВГВ на фоне сочетанного течения лямблиоза изучено недостаточно. Это и послужило поводом в планировании и проведении настоящей работы.
Объектом исследования послужили 180 больных ОВГВ и сопутствующие лямблиозом в возрасте от 14 до 50 лет. Из них 90 больных с кишечным лямблиозам (I основная группа), 90 больных лямблиоз с билиарной формой (II основная группа). В качестве контроля обследованы 90 больных ВГВ без сопутствующей патологии и 20 практически здоровых людей. Диагноз основывался на результатах комплексного анализа эпидемиологических и анамнестических данных, клинических проявлениях болезни и лабораторных исследований.
О состоянии ПЧНТ судили по определению содержания в крови общего иммуноглобулина Е (IgЕ) иммуноферментным методом. Все цифровые данные обрабатывали по методу вариационной статистики (И.А. Ойвин, 1960).
Нами были изучены содержанию в крови общего иммуноглобулина Е в разгар болезни и период реконвалесценции в зависимости от тяжести течения болезни.
Результаты исследования показала, содержание в крови общего IgЕ составила у больных легкой формы I основной группы (ВГВ+ кишечной формы лямблиоза) – 114,0±5,5 кЕ/л, а среднетяжелой формы – 182,0±11,0 кЕ/л, в тяжелой формы – 208,0±11,0 кЕ/л; а у больных II основной группы – (ВГВ+ лямблиоза билиарной формы) – 144,0±15,0; 210±16,0 и 258,0±18,0 кЕ/л, соответственно; контрольной группы – 98,0±3,7;134,0±6,4 и 178,0±7,5 кЕ/л, соответственно. Показатель этого маркера в разгаре болезни достоверно больше у больных ВГВ на фоне лямблиоза билиарной формы в сравнении с показателями с моноинфекцией независимо от тяжести течения заболевания. В то же время в отношении больных ВГВ на фоне сочетанного течения кишечной формы лямблиоза указанная закономерность выявлена только при тяжелом течении заболевания. Более высокие показатели упомянутого маркера ПЧНТ выявлены у больных ВГВ на фоне сочетанного течения лямблиоза билиарной формы. В период реконвалесценции содержание в крови общего IgЕ составила у больных легкой формы I основной группы (ВГВ+ кишечной формы лямблиоза) –– 96,0±3,8 кЕ/л, а среднетяжелой формы – 135,0±5,8 кЕ/л, в тяжелой формы – 178,0±6,2 кЕ/л; а у больных II основной группы – (ВГВ+ лямблиоза билиарной формы) – 110,0±4,8, 170,0±11,0 ва 195,0±15,0 кЕ/л, соответственно; контрольной группы – 68,0±3,2, 102,0±3,8 ва 118,0±5,2 кЕ/л, соответственно. Если в период реконвалесценции содержание общего IgЕ в крови у больных контрольной группы практически не отличалось от нормы, то у пациентов основных групп (ВГВ+ кишечной формы лямблиоза, ВГВ+ лямблиоза билиарной формы) показатель указанного теста оставался достоверно высоким по сравнению со здоровыми (64,0±2,5 кЕ/л), за исключением больных с легким течением заболевания.
Полученные результаты позволили нам сделать нижеследующие выводы:
1. У больных ВГВ на фоне сочетанного течения лямблиоза развивается ПЧНТ более выражена, чем у больных ВГВ без сопутствующей патологии.
2. Более высокие показатели ПЧНТ выявлены у больных ВГВ при сочетанном течении лямблиоза билиарной формы, чем кишечной формы лямблиоза, что необходимо учитывать при выборе тактики патогенетической терапии.