Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Биохимическая характеристика хронических форм бруцеллеза
Набиева У.П.1, Джалалова Н.А.2, Агзамова Т.А.2
Институт иммунологии Академии Наук Республики Узбекистан1, Ташкентский Педиатрический медицинский институт2
Бруцеллез во всех странах мира продолжает оставаться одним из наиболее распространенных зооантропонозов, причиняющих значительный экономический и социальный ущерб. По мере перехода острой стадии бруцеллеза в хронические воспалительный процесс в пораженных органах из серозного трансформируется в продуктивный. Наиболее часто при бруцеллезе патоморфологические изменения развиваются в системе соединительной ткани, степень выраженности и активности которых во многом определяет клиническую картину и исходы в необратимые поражения органов. Одним из биохимических маркеров выраженности воспалительного процесса в системе соединительной ткани является уровень серомукоидов в сыворотке крови больных. Исходя из вышесказанного, целью нашего исследования была динамика изменений уровней серомукоидов в сыворотке крови больных хроническим бруцеллезом при различной его продолжительности и во взаимосвязи с выраженностью клинических проявлений.
Для решения поставленных задач было обследовано 140 больных хроническим бруцеллезом в возрасте от 29 до 50 лет. В группы обследования включались больные вторично-хронической и первично-хронической формами бруцеллеза. Группу с первично-хронической формой бруцеллеза составили 72 больных, а в группу со вторично-хроническим бруцеллезом вошло 68 больных. В свою очередь каждая из групп была разделена на две подгруппы по продолжительности бруцеллеза – до 2-х лет и свыше 2-х лет.
Как показали результаты проведенных исследований показатели серомукоидов у обследованных больных достоверно выше таковых у здоровых лиц независимо от формы хронического бруцеллеза и продолжительности заболевания. При этом как при первично-хронической форме бруцеллеза, так и при вторично-хронической его форме при декомпенсированном клиническом варианте уровни серомукоидов достоверно превышают показатели серомукоидов у больных с субкомпенсированным клиническим вариантом.
Таким образом, полученные данные позволяют заключить, что при первично-хронической и вторично-хронической формах бруцеллеза динамика изменений уровней серомукоидов в сыворотке крови больных имеет однонаправленный характер. Единственной отличительной особенностью хронических форм бруцеллеза между собой является разнонаправленность изменений в уровнях серомукоидов при декомпенсированном клиническом варианте. По мере роста продолжительности заболевания при декомпенсированном варианте первично-хронической формы бруцеллеза наблюдается достоверное увеличение уровней серомукоидов в крови больных. При декомпенсированном варианте вторично-хронического бруцеллеза отмечается обратный процесс – с увеличением продолжительности заболевания уровни серомукоидов в сыворотке крови больных достоверно снижаются, но продолжают оставаться высокими по отношению к показателям здоровых лиц. Показатели серомукоидов у больных с субкомпенсированным клиническим вариантом как при первично-хронической, так и при вторично-хронической формах бруцеллеза не имеют между собой достоверных различий и не изменяются в динамике заболевания.
Чувствительность сальмонелл к антибактериальным препаратам в условиях эмпирической антимикробной терапии
Навроцкий А.Н.1 Горчаков В.В.1, Привалова М.А.2, Пранкевич Е.В.2, Шевелева И.А.2, Павлова Л.С.2
ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава1, ГУЗОО «ИКБ №1 имени Далматова Д.М.2
Известно, что в большинстве случаев лечение пациентов с гастроинтестинальной формой сальмонеллеза не требует назначения антибактериальных препаратов. По данным стационара ГУЗОО «ИКБ №1 имени Далматова Д.М.» сальмонеллезная инфекция в последние годы является ведущей причиной острой бактериальной диареи, протекающей с синдромом гастроэнтерита. Доля сальмонеллеза в структуре острых кишечных инфекций в 2007 г. составила 17,9%. В каждом втором случае, основываясь на клинических данных и эпидемиологических сведениях, диагноз был предположен на этапе приемного отделения. Выраженность симптомов интоксикации, диарейного синдрома, наличие тяжелой сопутствующей патологии нередко требовали назначения этиотропной терапии, в качестве которой ранее широко использовался хлорамфеникол, а в течение последних 5-7 лет препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин). В связи с этим, актуальным является вопрос исследования чувствительности бактерий рода Salmonella к ципрофлоксацину и хлорамфениколу.
Цель исследования. Оценить чувствительность штаммов Salmonella к ципрофлоксацину и хлорамфениколу in vitro и возможность применения данных препаратов в качестве этиотропной терапии сальмонеллеза.
Проведено исследование чувствительности 148 штаммов сальмонелл, среди которых 94,7% составили S. enteritidis, а 5,3% – прочие представители Salmonella spp., выделенных в течение года из испражнений пациентов с гастроинтестинальным сальмонеллезом. Чувствительность к антимикробным препаратам определялась при помощи диско-диффузионного метода в соответствии с существующими официальными рекомендациями. Критерием чувствительности служил размер зоны подавления роста культуры вокруг диска более 20 мм. При размере менее 14 мм штамм считался резистентным, при промежуточных показателях – умеренно-резистентным.
В результате проведенного исследования установлено, что 90,5% культур являются высоко чувствительными к ципрофлоксацину. Отмечено также, что в 0,7% случаев (1 культура) наблюдалась резистентность к данному препарату, а в 8,8% исследований выделенные штаммы были умеренно-резистентными. Интересно то, что в 91,8% случаев выявлена высокая чувствительность сальмонелл к хлорамфениколу. В 4,8% установлена промежуточная чувствительность и в 3,4% случаев – ее отсутствие.
Принимая во внимание широко освещенные в научных публикациях недостатки диско-диффузионного метода, в целом, можно сделать заключение, что резистентность Salmonella spp. в настоящее время пока не представляет проблемы, что согласуется с литературными данными (Л.С. Страчунский и соавт., 2007). При наличии показаний для антибактериальной терапии пациентов с сальмонеллезом возможно применение как ципрофлоксацина, так и хлорамфеникола. В то же время в условиях широкого использования ципрофлоксацина, в т.ч. при эмпирической терапии острых кишечных инфекций, появляются штаммы Salmonella с различной степенью резистентности к данному препарату. В практической деятельности это может привести к отсутствию эффекта или необходимости применения повышенных дозировок препарата.