Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008
| Вид материала | Диплом |
- Учебник под редакцией, 9200.03kb.
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Р. А. Хальфин 08. 12. 2006 г. N 6530-рх методические рекомендации, 1062.91kb.
- Программа студенческой олимпиады мгмсу по стоматологии 30. 10., 33.94kb.
- Оао «Сильвинит» "ахиллес" соль древнего пермского моря пермь Соликамск. 2001 ббк. 65., 502.69kb.
- Удк 37 ббк 74. 05, 475.58kb.
- М. А. Рыбалко (отв редактор), проф, 973.68kb.
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Реферат циклу підручників «Україна в світовій політиці», 148.74kb.
- Колективу авторів у складі: проф. Гаращенко Ф. Г., проф. Закусило О. К., проф. Зайченко, 259.94kb.
Особенности клинического течения пневмококковых менингитов в г. Ташкенте
Мусабаев Э.И., Касимова Р.И.
Научно-исследовательский институт Вирусологии, р. Узбекистан
Среди бактериально гнойных менингитов пневмококковые менингиты (ПМ) по распространенности занимают второе место после менингококковых. ПМ характеризуется тяжелым течением, высокими показателями летальности и серьезными поздними осложнениями.
Цель работы: изучение особенностей клинического течения пневмококковых менингитов.
Под наблюдением находилось 35 больных с пневмококковым менингитом в возрасте от 6 месяцев до 59 лет. Наиболее поражаемым возрастом были больные от 7 до 14 лет и от 15 до 29 лет.
Состояние больных при поступлении было тяжелое или крайне-тяжелое , 21 больной (60%) нуждался в реанимационной помощи сразу или в первые дни после поступления. Диагноз ПМ был подтвержден у всех больным культуральным методом или методом ПЦР.
У всех наших больных поражение ЦНС было вторичным в результате черепно-мозговой травмы, бронхопневмонии, гнойного отита и таких гнойных очагов как хронический гайморит, хронический тонзиллит и др.
Заболевание протекало крайне-тяжело. У большинства больных заболевание протекало в форме менингоэнцефалита с глубокими нарушениями сознания и признаками поражения вещества мозга в виде очаговой симптоматики. Тяжесть болезни характеризовалось резко-выраженным синдромом интоксикации, отеком мозга, судорогами, ДВС, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, инфекционным миокардитом. Летальность достигала 20%.
ПМ и менингоэнцефалит склонен к рецидивирующему течению (20%).
После установления диагноза гнойный менингит больным сразу же начинали антибактериальную терапию: пенициллин в максимально допустимых дозах 6 раз в сутки внутримышечно и цефтриаксон 2 раза в сутки внутривенно до установления чувствительности к антибиотикам, после чего заменяли антибактериальный препарат. Пневмококк был чувствителен к оксациллину, ампиоксу, линкомицину, левомицетину и к препаратам цефалоспоринового ряда: цефазолину, цефтриаксону. Наряду с этиологической терапией проводили патогенетическую: борьбу с гипоксией, противошоковую, дезинтоксикационную, дегидратационную терапию, метаболитическую и нейровегетативную защиту головного мозга, восполнение энерготрат организма.
После начала лечения температура начала снижаться на 3-4 день, но у части больных наблюдали повторные волны. Одновременно со снижением температуры улучшалась и неврологическая симптоматика, исчезали судороги, постепенно ликвидировались и симптомы поражения других органов и систем.
Выздоровление шло медленно и у части больных остались очаговые поражения.
Эффективность кларимисина при лечении микоплазменной пневмонии у детей раннего возраста
Мухамедова Х.Т., Алибекова М.Б., Мансурова Ф.З., Носиченко Л.Е., Исмагилова Г.Х.
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, г. Ташкент
Первые научные исследования возбудителя микоплазменных пневмоний у детей были проведены в 70-е годы. Особенности микоплазменной пневмонии в те времена не были в достаточной степени изучены. При этом прибегали к анализу рентгенологически выявляемых изменений легких, что придало особое решающее значение снимкам легких этих пациентов с так называемыми атипическими пневмониями при проведении дифференциальной диагностики и особенно при выборе терапии микоплазменных пневмоний. Доля микоплазменной пневмонии в структуре внебольничных пневмоний варьирует в пределах 5-50%. В настоящее время разработаны высокочувствительные методы диагностики микоплазменных пневмоний и имеются эффективные антибактериальные препараты для их лечения. Несмотря на это, практические врачи сталкиваются с трудностями диагностики и лечения микоплазменных пневмоний у детей грудного возраста, что и явилось предпосылкой к проведению нашего исследования.
Целью нашей работы явилось изучение эффективности препарата кларимисин при лечение микоплазменной пневмонии у детей раннего возраста.
Материалы и методы. В работе представлены данные обследования 50 детей в возрасте от 2х месяцев до 1 года. У 12 детей диагностирована микоплазменная пневмония методом ПЦР крови в острый период (основная группа). При физикальном обследовании были выявлены минимальные изменения в виде укорочения перкуторного легочного звука в прикорневых зонах, ослабленного дыхания, особенно в задненижних отделах грудной клетки, и непостоянные сухие и влажные хрипы в легких, чаще проводного характера. На рентгенограммах грудной клетки данных больных наблюдалось двустороннее поражение лёгких, с усилением легочного рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. Дети данной группы после полного обследования получили специфическую антибактериальную терапию – кларимисином в суточной дозе 7,5 мг/кг в течение 7-10 дней.
Результаты и обсуждение. У всех 12 детей данная терапия оказалась эффективной как по клиническим и лабораторными данными. Дети были выписаны из стационара на 6-9 сутки на дальнейшее амбулаторное лечение.
Таким образом, в ходе проведенного исследования установлен, значительный удельный вес Mycoplasma pneumonia в этиологии внебольничной пневмонии у детей грудного возраста. Для установления правильного диагноза использовались анамнестические данные, рентгенологические данные (усиление легочного рисунка с перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации) и данные серологической диагностики микоплазменной инфекции методом ИФА и ПЦР. Полученные нами результаты лечения позволяют рекомендовать препарат кларимисин в комплексной терапии внебольничных пневмоний у детей в качестве антибактериального препарата выбора.