Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А УЧАЩИХСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ
Каримова М.Н., Кощанова Г.А., Алимова Д.П., Тухтаева О.Т.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
В структуре инфекционной патологии у детей вирусные гепатиты продолжают занимать одну из лидирующих позиций. Несмотря на проводимые в республике профилактические мероприятия (вакцинация) эпидемиологическая ситуация остается еще напряженной. Реформы, проводимые в структуре народного образования, обусловили начало обучения в школе с 1998 года с 6 летнего возраста. Учитывая морфофункциональную незрелость многих систем в данном возрасте, нами проведено наблюдение в динамике за уровнем здоровья школьников в процессе обучения, в том числе и за заболеваемостью вирусными гепатитами.
Цель работы: Изучить динамику заболеваемости вирусным гепатитом А у учащихся общеобразовательных школ.
Материалы и методы: Проведено наблюдение в динамике в течение 5 лет (с I-го по 5-й класс) за 106 школьниками, из которых 76 детей составили основную группу (дети, начавшие обучение с 6 летнего возраста) и 30 детей – контрольная группа (дети, начавшие обучение с 7 летнего возраста). Проведено анкетирование родителей, ретроспективный анализ состояния здоровья до поступления в школу по данным формы №112, оценка настоящего соматического статуса.
Результаты. Анализ материала показал, что к моменту поступления в школу 18,4% детей основной и 20% детей контрольной группы перенесли вирусный гепатит А. Результаты анкетирования родителей, для выяснения наличия функциональных отклонений со стороны различных органов и систем свидетельствуют о том, что у 22,4% детей основной группы и 13,3% контрольной отмечались периодические боли в животе; у 17,1% основной и 10% контрольной группы имели место тошнота, отрыжка, изжога; у 27,6% основной и 13,3% контрольной группы были нарушения стула (понос и запоры). Изучение динамики заболеваемости вирусным гепатитом показывает, что в первые 4 года обучения отмечается стабильный уровень заболеваемости – ежегодно среди наблюдаемых школьников отмечалось 3-4 случая заболевания, а в 5-м классе констатировано увеличение заболеваемости в 2 раза, что, по-видимому, связано со снижением иммунологической реактивности учащихся в критические школьные годы.
Выводы. Таким образом, изучение заболеваемости вирусным гепатитом А среди учащихся школ позволило выявить период роста заболеваемости, что диктует необходимость проведения в этот период активных профилактических воздействий.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ИЕРСИНИОЗНЫХ ГЕПАТИТОВ, ВЫЗВАННЫХ РАЗЛИЧНЫМИ СЕРОВАРАМИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
Каримова Ш.М.
Научно-исследовательский институт эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний Минздрава Республики Узбекистан, Ташкент
Нами обследовано 90 больных с гепатитным вариантом иерсиниозов (30-вызванных I. psevdotuberculosis I, 30-I. enterocolitica 05, 30-I. enterocolitica 09). Возраст обследованных больных составил от 16 до 60 лет. В постановке клинического диагноза иерсиниоз или псевдотуберкулез была использована классификация, предложенная В.И. Покровским (1986). Использовали следующие критерии постановки указанного диагноза: эпидемиологические, клинические, лабораторные (увеличение содержания в крови общего билирубина и его фракций, повышение активности сывороточных трансаминаз, наличие лейкоцитоза со сдвигом ядерной формулы влево, эозинофилия, ускорение СОЭ, повышение активности щелочной фосфатазы и уровня в крови мочевины).
В постановке ококнчательного клинического диагноза решающую роль сыграли серологические реакции (агглютинации по типу Видаля и пассивной геагглютинации).
Проведенные исследования показали, что у больных псевдотуберкулезом по сравнению с иерсиниозами дольше длились клинические симптомы синдрома интоксикации (вялость, головная боль, снижение аппетита), сыпь на коже, увеличение периферических лимфатических узлов, артралгия, катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей. С другой стороны, в группе больных иерсиниозом продолжительность диспептических расстройств (тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул) была больше, чем у пациентов с псевдотуберкулезом, что в большинстве случаев носит достоверный характер. Следует отметить, что во всех сравниваемых группах больных длительность таких клинических проявлений болезни, как желтушность кожи и ахоличный кал были практически одинаковые.
Таким образом, у больных псевдотуберкулезом и иерсиниозом наблюдаются проявления паренхиматозного гепатита, которые мало чем отличаются в сравниваемых группах больных. Если у больных псевдотуберкулезом больше выражены признаки интоксикации и поражения верхних дыхательных путей, то у пациентов иерсиниозной инфекции-диспептические расстройства. Клинически иерсиниозный гепатит, обусловленный возбудителем серовара 03 протекает более тяжело по сравнению с больными, у которых были выделены бактерии I. enterocolitica серовара 09.
ЛАФЕРОН В ТЕРАПИИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
Касымов И.А., Шоисламова Г.С., Шарапова Г.М., Набиева У.П.
Ташкентский медицинский педиатрический институт
При острых вирусных гепатитах уровень интерфероногенеза во многом определяет скорость включения противовирусных механизмов защиты организма в ответ на внедрение вируса и влияет на быстроту элиминации возбудителя. Известно, что гепатотропные вирусы являются слабыми индукторами интерфероногенеза, что приводит к низкому уровню образования этих белков и не обеспечивает необходимость противовирусной защиты. Проблема изыскания средств борьбы с вирусными гепатитами – создание лекарственных средств, которые позволили бы достаточно эффективно как лечить, так и предотвращать неблагоприятные исходы вирусных заболеваний печени.
Цель: оценить безопасность и эффективность использования Лаферона в лечении острого вирусного гепатита В (ОВГВ).
Обследованы 20 больных (мужчин - 14, женщин – 6) с ОВГВ в возрасте от 17 до 50 лет. У всех обследованных лиц заболевание протекало в желтушной форме и характеризовалось среднетяжелым течением. Назначался Лаферон лиофилизированный для инъекций по 1 млн. МЕ два раза в сутки внутримышечно в течение 10 дней.
Диагноз ставили на основании клинико-эпидемиологических, биохимических, серологических (выявление HbsAg методом ИФА) данных.
В группу сравнения вошли 10 больных с острым вирусным гепатитом В идентичные по полу, возрасту и тяжести состояния, получившие курс лечения препаратом HEBERON ALFA R по 1 млн МЕ 2 раза в сутки внутримышечно в течение 10 дней. Контрольную группу составили 10 больных идентичных по полу, возрасту и тяжести состояния. Клинико-лабораторные показатели оценивались до лечения, на 7 и 14 день от начала лечения.
Лечение проводилось на фоне базисной терапии (диета, режим, желчегонные препараты, поливитамины и дезинтоксикационная), которую получали и больные контрольной группы.
После проведенного курса лечения у основной группы больных наблюдалось заметное уменьшение выраженности и длительности проявлений астено-вегетативного синдрома, диспептических явлений (снижение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм), а также уменьшении выраженности болевого синдрома. У больных группы сравнения также отмечалась ранняя регрессия астеновегетативного синдрома, однако диспептический и болевой синдром были выражены несколько дольше, чем у больных основной группы. После базисного курса лечения еще в большинстве случаев сохраняется тошнота, снижение аппетита, слабость и болевые синдромы. Изучение продолжительности отдельных симптомов показали, что у больных основной группы и группы сравнения регрессия таких диспептических симптомов, как тошнота, рвота, снижение аппетита наблюдается раньше (с 6-7 дня лечения) К концу курса лечения отмечается исчезновение основных астенических и диспептических синдромов у 18 (90%) больных основной группы и у 8 (80%) больных из группы сравнения (в контрольной группе у – 7 (70%) больных), желтушности – 15 (85%) основной группы и 7 (70%) группы сравнения ( в контрольной группе – у 50%) тенденция к уменьшению иктеричности кожных покровов и склер отмечалась у 100% больных как в основной группе, так и в группе сравнения. Тенденция к уменьшению размеров печени отмечалась в 95% случаев (19 больных) в основной группе и в 100% (10 больных в группе сравнения).
Положительные сдвиги были отмечены и при сравнении биохимических показателей. Уровень снижения содержания общего билирубина и особенно конъюгированного билирубина в основной группе выше по сравнению с контрольной и практически не отличается от результатов группы сравнения. Активность трансаминаз (АлАТ, АсАТ) после лечения остается повышена, хотя и имеет тенденцию к снижению. До лечения АлАТ – 4,56 ммоль/лч, после 10 дневного курса лечения Лафероном – 2,04 ммоль/лч, после 10 дневного курса лечения Heberon alfa R на фоне базисной терапии - 2,18 ммоль/лч. Снижение активности трансаминаз до нормы отмечалось в основной группе у 6 человек (30%), в группе сравнения у 4 человек (40%), в контрольной у 1 человека (10%).
Выраженных побочных реакций на введение Лаферона не было. Однако у 1-го больного (5%) отмечался гриппоподобный синдром (повышение температуры до 38,30, общее недомогание), который купировался применением жаропонижающего препарата. Гриппоподобный синдром отмечался также у 2-х (20%) больных, получавших Heberon alfa R.
Выводы:
1. Применение препарата Лаферон лиофилизированный для инъекций в комплексной терапии острых вирусных гепатитов В способствует более быстрому улучшению общего состояния, снижению симптомов интоксикации, сокращению размеров печени, нормализации биохимических показателей крови.
2. Эффективность препаратов Лаферон лиофилизированный для инъекций и Heberon alfa R в лечении острых гепатитов В относительно равнозначна.