Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ПРИМЕНЕНИЕ ДЮФАЛАКА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОВГВ У ДЕТЕЙ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ПАРАЗИТОЗАМИ
Ибадова Г.А.1, Ахмедова М.Д.2, , Яхъяев Х.Т.3
Ташкентский институт усовершенствования врачей1, Ташкентская медицинская академия2, НИИ эпидемиологии микробиологии и инфекционных заболеваний3
Известно, что Дюфалак внесен в список жизненно-важных лекарственных средств при лечении вирусных гепатитов, способствующих как уменьшению холестатического так и интоксикационного синдромов при ОВГВ, в том числе и у детей. В то же время, согласно данным литературы, лактулоза является эффективным санирующим средством при энтеробиозе у детей. В этой связи, мы посчитали целесообразным оценить эффективность Дюфалака в комплексном лечении ОВГВ у детей с сопутствующими паразитозами.
Были обследованы 131 больной с ОВГВ и сопутствующими паразитозами со среднетяжелой формой заболевания: 52 больных с сопутствующим лямблиозом (СЛ), 62- с сопутствующим энтеробиозом (СЭ) и 17 – со смешанной инвазией (СИ) этими паразитами. Дюфалак назначали согласно методических рекомендаций (М.Д.Ахмедовой и соавт. 2001) – 30 больным с СЛ, 30 больным с СЭ и 10 – с СИ. Контрольную группу составили 22, 32 и 7 больных соответственно, в терапию которым Дюфалак не включали.
Об эффективности лечения судили по продолжительности и выраженности клинических симптомов ОВГВ, динамике лабораторных и ряда иммунологических показателей, санации организма от паразитов и исходам болезни.
Было установлено, что применение Дюфалака в комплексном лечении ОВГВ у детей с сопутствующими паразитозами значительно сокращает продолжительность клинических симптомов ОВГВ, по сравнению с контрольной группой больных, не получавших Дюфалак. Наиболее выраженный эффект отмечался при ОВГВ у детей с СЭ.
Анализ лабораторных тестов также выявил более быструю нормализацию при назначении Дюфалака показателей гемограммы, уровня билирубина, печеночно-специфических ферментов (АЛТ, АСТ), сывороточного белка, тимоловой пробы, показателей коагулограммы по сравнению с контрольной группой больных.
Анализ результатов исследования на паразитоз показал, что Дюфалак способствует санации от паразитов при ОВГВ у детей с СЛ в 56,2% случаев, при СЭ – в 73,3% и при СИ в 40,0% случаев.
Полученные эффекты обусловили значительную положительную динамику и со стороны иммунологических показателей (увеличение CD3, CD4 и снижение уровня иммуноглобулинов A, G) более выраженную по сравнению с группой контроля. Это в свою очередь обусловило уменьшение случаев затягивания ОВГВ, однако на частоту формирования хронического процесса значительного влияния не оказало.
Таким образом, применение Дюфалака в комплексной терапии детей с ОВГВ и сопутствующими паразитозами обусловливает более быстрое купирование основных клинических симптомов болезни, нормализацию лабораторных показателей в более короткие сроки, способствует санации организма от паразитов, более интенсивной и положительной динамике иммунологических тестов, уменьшению формирования затяжных форм вирусного гепатита В, но не оказывая значительного влияния на частоту хронизации ВГВ у этих больных.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧРЕСКОЖНОЙ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У ДЕТЕЙ
Ибадова Г.А.1, Набиева Ш.А.2
Институт усовершенствования врачей1, НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний2, Узбекистан
Целью настоящего исследования явилось: определить эффективность чрескожной лазеротерапии (ЧЛТ) в комплексном лечении ОВГВ у детей. Были обследованы 56 больных, 28 из них получали дополнительно к общепринятой терапии курсы ЧЛТ. Контролем послужили 28 больных по возрасту, полу, характеру клинического течения болезни, сопоставимых с основной группой больных, но не получавших ЧЛТ. В результате исследования было установлено, что у больных с ОВГВ, в целом, отмечалась значительная эффективность ЧЛТ. Продолжительность симптоматики заболеваний в отличие от больных, не получавших ЧЛТ, была сокращена на 5-6 дней. Быстро купировались такие симптомы как, желтушность кожи, склер и холурия.
Анализ некоторых лабораторных данных также показал эффективность ЧЛТ при лечении больных с ОВГВ. Так, отмечено увеличение уровня общего белка в крови, более быстрое снижение уровня билирубина, ферментов АЛТ и АСТ.
Следующим этапом работы явилось изучение влияние НИЛИ на состояние иммунной системы. Для оценки динамики процесса мы сравнили иммунологические данные больных детей с показателями здоровых до и после проведенной терапии. При анализе иммунологических показателей у больных установлено, что ОВГВ сопровождается определенной иммунологической перестройкой макроорганизма (таблица). В разгар заболевания происходит достоверное, по сравнению со здоровыми детьми снижение уровня CD3+ (< 0,001) и CD4+ (< 0,001) в обеих сравниваемых группах больных.
Таблица
Иммунологические показатели у больных сравниваемых групп в зависимости от терапии (n=66)
| Показатели | Здоровые дети (n=10) M±m | Контрольная группа (n=28) M±m | Основная группа (n=28) M±m | Р |
| CD3% | 46,05±3,2 | 32,6±2,7 32,0±3,0 | 36,0±2,9 * 40,4±2,8 | <0,01** <0,01*** >0,05 |
| CD20% | 13,6±0,9 | 13,3±1,9 13,5±1,7 | 13,3±1,1 * 16,3±0,8 | >0,05** >0,05*** >0,05 |
| CD4% | 27,1±2,5 | 15,4±1,7 16,2±1,7 | 17,7±1,7 19,9±2,1 | <0,001** <0,01*** >0,05 |
| CD8% | 16,3±0,9 | 15,3±1,3 15,4±1,5 | 14,4±0,6* 16,7±0,8 | >0,05** >0,05*** >0,05 |
| ИРИ | 1,53±0,025 | 0,99±0,1 1,07±0,1 | 1,14±0,04 1,13±0,04 | <0,001** <0,001*** >0,05 |
в числителе – до лечения; в знаменателе – после лечения; * - достоверность отличий показателей до и после терапии; ** - достоверные различия между показателями здоровых и контрольной группы больных; *** - достоверные различия между показателями здоровых и основной группы больных; Р - достоверные различия между показателями контрольной и основной группы
После проведения курса лазеротерапии отмечалось увеличение количества CD3+ в основной группе, по сравнению с группой контроля. В то же время до нормальных значений показатели не восстанавливались. Также достоверно увеличилось до нормы количество CD20+ и CD8+ в основной группе детей с ОВГВ, получавших ЧЛТ.
Таким образом, применение ЧЛТ у детей с ОВГВ способствует укорочению длительностисимптомов болезни, быстрой нормализации лабораторных показателей и индукции иммунной системы.