Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007

Вид материала

Содержание

ИЗУЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ Жолдошев С.Т., Жумагулова А.Ш., Мискинова Т.А., Эралиев
Журавлёва Л.В., Ковалёва О.Н.

Подобный материал:

1 ... 42 43 44 45 46 47 48 49 ... 150

ИЗУЧЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТОМ

Жолдошев С.Т., Жумагулова А.Ш., Мискинова Т.А., Эралиев А.Э.

Институт медицинских проблем, южное отделение НАН Кыргызстан

Цель исследования явилось получение микробиологических характеристик сибиреязвенных поражений кожи у человека и выработка на этой основе рекомендаций по совершенствованию терапии кожных форм сибирской язвы в Кыргызской Республике.

Материалы и методы. Обследовано 37 больных кожной формой сибирской язвы у которых удалось выделить из сибиреязвенных карбункулов Bacillis anthracis. Забор материала - серозное- кровянистое содержимое из под струпа, либо отделяемое из свежих дочерних пузырьков вокруг язвы- производился стерильной пипеткой на 1-2 день госпитализации и на 3-4 день после отмены антибиотиков. Материал немедленно помещали в стерильный флакон с 1,0 мл стерильного физиологического раствора и отправляли в лабораторию. Микробиологические исследования проведены в лаборатории особо опасных инфекции Ошского областного Центра Госсанэпиднадзора. Посев 0,1 мл полученного раствора проводили дифференциально-диагностические среды: кровяной, мясопептонной агар. Чашки Петри с посевами помещали в термостат при температуре 37С на 18-24 часа. Выделенные микробы идентифицировали, пересевали и проводили исследования антибиоткиочувствительности унифицированным дискодиффузным методом к наиболее актуальным группам антибактериальных препаратов. Микробная обсемененность сибиреязвенной раны оценивалась с помощью определения общего микробного числа в 1мл исследованной жидкости.

Лечение больных проводилось согласно приказу МЗ Кыргызской Республки №1/2001г. При легких формах назначался бензилпенициллин по 500000-1000000 EД внутримышечно 6раз в сутки в течение 5-7 дней. При среднетяжелом и тяжелом течение 10-14 сутки, добавляли средства патогенетической терапии: инфузионные растворы, преднизолон, диуретики.

Результаты и обсуждение. При первичном обследовании Bacillis anthracis в монокультуре выделена лишь у 12 больных(32,4%).В остальных случаях(25) наряду с Bacillis anthracis высевались золотистый стафилококк(8 больных), эпидермальный стафилококк (у 7),стрептококк (у5),кишечная полочка(у 3),энтерококк, нейссерии (по1). В 88,0% случаев выявлялся один ассоциант, в 12,05-два. Микробное число составило в среднем 10/мл.

Результаты исследования чувствительности выделенных штаммов Bacillis anthracis к антибактериальным препаратам чувствительными к пенициллину оказались 75,7% выделенных штаммов Bacillis anthracis. В 3(8,1%) случаях выявлена промежуточная чувствительность, и у 6 больных(16,%) выделены штаммы, резистентные к пенициллину. Низкая чувствительность (более чем у 50%) штаммов) обнаружена к ампициллину, левомицетину,гентамицину, бисептолу.Амоксиклав, доксициклин,рифампицин и фторхинолоны(ципрофлоксацин,офлоксацин,пефлоксацин) эффективно подавляют рост большинства выделенных штаммов Bacillis anthracis .

Исследование антибиотикочувствительности сопутствующей микрофлоры показало, что выделенные стафилококки были нечувствительными или малочувствительны к пенициллину, тетрациклину, доксициклину, гентамицину. В то же время большинство штаммов оказались чувствительными к ципрофлоксацину(80%), офлоксацину(86,7%), цефалексину(73,3%). Исследование штаммы стрептококков были чувствительны практически ко всем группам антибиотиков, за исключением за исключением гентамицина, к которому выявлена промежуточная устойчивость. Энтерококк был резистентен к гентамицину, малочувствителен к тетрациклину, фторхинолонам, цефалексину. Выделенный штамм нейссерий оказался малочувствителен ко всем группам препаратов за исключением фторхинолонов. Кишечная палочка провяила высокую чувствительность в ко всем выбранным препаратам. Повторное микробиологическое обследование, проведенное на 3-4 сутки после отмены антибиотикотерапии(10-17 день госпитализации) выявило следующую картину. Повторный высев Bacillis anthracis зарегистрирован лишь у одного больного, перенесшего среднюю форму заболевания и при первичном обследовании у которого высевалась культура Bacillis anthracis ,резистентная к пенициллину. Продолжительность лечения больных составила в среднем 19,7 дней.

Таким образом, проведенные исследования показали. Что в настоящее время при выборе антибактериальных препаратов следует руководствоваться чувствительностью выделенной культуры возбудителя Bacillis anthracis и оптимальным вариантам будет использование препаратом, к которым Bacillis anthracis проявит высокую чувствительностью.

СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА, УРОВЕНЬ ЖЁЛЧНЫХ КИСЛОТ, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

Журавлёва Л.В., Ковалёва О.Н.

Харьковский государственный медицинский университет

Известно, что нарушения липидного обмена играют существенную роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболизм липидов зависит от функционального состояния печени. Роль жёлчных кислот (ЖК) при формировании гипертензивного сердца (ГС) ранее не изучалась. Цель работы: изучить влияние холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и ЖК на эхокардиографические параметры у больных гипертонической болезнью II стадии (ГБ) и ГБ в сочетании с хроническими гепатитами (ХГ) и циррозами печени (ЦП).

Материал и методы: Были обследованы 272 больных ГБ и 20практически здоровых лиц. Первую группу больных составили 185пациентов с ГБ; вторую – 49 больных ГБ в сочетании с ХГ умеренной активности; третью – 38 больных ГБ в сочетании с субкомпенсированным ЦП. Массу миокарда левого желудочка (MMЛЖ), индекс MMЛЖ (иММЛЖ), конечно-систолический объём (КСО), конечно-диастолический объём (КДО), ударный объём (УО) и фракцию выброса (ФВ) определяли при помощи ультразвукового исследования в M-режиме. Уровень свободных и конъюгтрованных ЖК в плазме определяли хроматографическим методом, общий ХС, ХС липопротеидов определяли с помощью тест-системы ”Bio Merieux” (Франция), ТГ определялись при помощи набора реактивов «Sentinel» (Италия).

Результаты: Была обнаружена прямая корреляция между концентрацией ЖК в сыворотке крови и КСО, КДО, УО, ММЛЖ и иММЛЖ у больных 1 группы (r = +0,54; +0,58; +0,61; +0,49; +0,48; р<0,05 – соответственно) и степень корреляции возрастала при сочетании ГБ и ХГ (r = +0,57; +0,63; +0,65; +0,52; +0,48; р<0,05 – соответственно) и ЦП (r = +0,58; +0,65; +0,68; +0,57; +0,45; р<0,05 – соответственно). Обратная корреляция наблюдалась между концентрацией ЖК в сыворотке крови и ФВ у больных 1 группы (r = -0,62; р<0,01), 2 группы (r = -0,64; р<0,01) и 3 группы (r = -0,66; P<0,01). Отмечено усиление корреляционной зависимости между содержанием ХС в плазме и УО у больных 1 группы (r = +0,45; P<0,05), а также 2 и 3 групп (r = +0,48; +0,43; р<0,05 – соответственно). Обратная корреляция наблюдалась между уровнем ХС и ФВ у больных 1 группы (r = -0,71; р<0,05) и усиливалась у больных 2 и 3 групп (r = -0,74; -0,85; р<0,05 – соответственно). Между концентрацией ТГ и ММЛЖ отмечалась прямая корреляция у больных 1 группы (r = +0,52; р<0,05), и она усиливалась при сочетании ГБ с ХГ и ЦП (r = +0,66; +0,87; р<0,01 – соответственно). Отмечалось влияние увеличения содержания ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на некоторые параметры миокарда (КСО, КДО, УО, MMЛЖ, иMMЛЖ) у больных 1 группы (r = +0,53; +0,61; +0,54; +0,62; +0,81; р<0,01 – соответственно), 2 группы (r = +0,56; +0,63; +0,55; +0,64; +0,65; р<0,05 – соответственно) и 3 группы (r = +0,58; +0,66; +0,58; +0,67; +0,59; р<0,01 – соответственно). Обнаружена отрицательная корреляция между нарастанием уровня ХС ЛПНП в 1 группе (r = -0,72; р<0,01), во 2 и 3 группах (r = -0,78; -0,75; р<0,01). Отрицательная корреляция также отмечалась между уровнем ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и КДО, УО, MMЛЖ, иММЛЖ у пациентов с ГБ (r = -0,53; -0,64; -0,35; -0,34; р<0,05 – соответственно). Эта зависимость наблюдалась и во 2 группе (r = -0,56; -0,69; -0,41; -0,40; р<0,05 – соответственно), и в 3 группе (r = -0,57; -0,73; -0,48; -0,39; р<0,05 – соответственно). Прямая корреляция отмечена между содержанием ХС ЛПВП и ФВ у больных 1 группы (r = +0,44; р<0,05), а также 2 и 3 групп(r = +0,58; +0,63; р<0,05 –соответственно).

Выводы: Полученные данные обнаруживают наличие взаимосвязи между показателями липидного обмена, уровнем ЖК и эхокардиографическими параметрами у больных с ГС. Увеличение концентрации ЖК негативно влияет не только на печень, но и на состояние миокарда у лиц с сочетанием ГБ с ХГ и, особенно, с ЦП.