Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
Ванюков А.А., Городин В.Н., Зотов С.В., Швачкина Н.С.
ГУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» департамента здравоохранения Краснодарского края
Проблема вирусного поражения печени у больных с ВИЧ - инфекцией остается актуальной на современном этапе в связи с идентичностью механизмов передачи для этих заболеваний и значительной долей среди ВИЧ-инфицированных пациентов употребляющих психотропных веществ в анамнезе.
За последние 5 лет в нашей больнице находилось на стационарном лечении 140 больных с ВИЧ – инфекцией, у 77,9% из них выставлены стадии 4А-4В, 8,6 % - стадия 5 (по классификации В.И. Покровского, 2001г.). Из всех пролеченных больных у 88 наркологом выставлен диагноз зависимости от различных наркотических веществ, в большинстве случаев это были опиаты. В 12 случаях диагностирован синдром зависимости от алкоголя с вредными последствиями. Таким образом, 71,4% пациентов имели фоновое токсическое поражение печени различного генеза.
Маркеры вирусных гепатитов выявлены у 96 пациентов (68,6% от всех пролеченных с ВИЧ-инфекцией пациентов). В большинстве случаев это были хронические микст-гепатиты в различных сочетаниях, только в одном случае у больного с ВИЧ – инфекцией диагностирован острый вирусный гепатит «В» и в одном – острый гепатит «А». Среди больных с ВИЧ-инфекцией и хроническими гепатитами ведущие позиции стабильно занимают пациенты с хроническим гепатитом смешанной этиологии: вирусным «С» + токсическим – таких пациентов было 61 (43,6% от всех пролеченных больных с ВИЧ-инфекцией или 69,3% от больных ВИЧ-инфекцией – наркоманов). В 7 случаях выставлен диагноз хронического гепатита смешанной этиологии вирусного «В» + «С» + токсического, в 2 - «В» + «С» + «Д» + токсического. Таким образом, у 79,55 больных с ВИЧ-инфекцией и употреблявших наркотические вещества, обнаружены те или иные маркеры вирусных гепатитов, что соответствует общекраевым показателям инфицированности среди наркоманов.
У лиц, не употреблявших наркотики, в 14 случаях выставлен диагноз хронического гепатита «С», в 3-х – хронического гепатита «В», в 4-х хронического гепатита смешанной этиологии «В» + «С», при этом половина этих пациентов имело как фон – алкогольное поражение печени.
Таким образом, по данным нашего учреждения имеющееся вирусное поражение печени у ВИЧ-инфицированных больных преимущественно выступает как сопутствующая патология, не оказывая существенного влияния на тяжесть состояния больного и, только в 6 случаях, явилось непосредственной причиной госпитализации в стационар. При этом у 2 больных это были острые вирусные гепатиты, у остальных – циррозы смешанной этиологии вирусный «С» + токсический.
ЕФЕКТИВНІСТЬ МОНОТЕРАПІЇ ХРОНІЧНОГО АЛКОГОЛЬНОГО ГЕПАТИТУ «ЛІВОЛІНОМ ФОРТЕ»
Вдовиченко В.І., Денисюк Я.С., Бичков М.А., Левченко І.Г., Колосова В.І.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Мета роботи: дослідити ефективність монотерапії хронічного алкогольного гепатиту (ХАГ) препаратом «Ліволін форте» за показниками клініко-біохімічних тестів, вивчити рівень водорозчинних вітамінів до і після лікування.
Матеріали та методи дослідження. Проаналізовано матеріали 22 хворих (17 чоловіків і 5 жінок, середній вік яких склав 47,1±2,24 роки) на ХАГ з мінімальною та помірною активністю згідно Лос-Анджелеської класифікації захворювань печінки (1994). «Ліволін форте» застосовували по 3 капсули на добу протягом 21 дня. Оцінювали наявність до і після лікування хронічної алкогольної енцефалопатія, астено-вегетативного, диспепсичного, больового та жовтяничного синдромів. Визначали функціональний стан печінки за допомогою наступних біохімічних показників: загальний білок і білірубін, тимолова проба, лужна фосфатаза, АЛТ і АСТ. У плазмі крові натще визначали рівень водорозчинних вітамінів С, РР, В1 і В2 за методикою Я.І. Томашевського.
Результати та їх обговорення. До лікування всі хворі на ХАГ мали симптоми алкогольної енцефалопатія, які збереглись і після завершення терапії. Це вказує на незворотні зміни особистості алкоголіків, чий організм практично не піддається терапії гепатотропними препаратами. Натомість клінічні прояви астено-вегетативного, диспепсичного, больового та жовтяничного синдромів зникли відповідно у 50, 65, 65 та 15% хворих. У таблиці представлені показники біохімічних печінкових тестів та рівня забезпеченості водорозчинними вітамінами до і після 3-тижневого курсу лікування «Ліволіном форте».
Таблиця
Динаміка біохімічних тестів та рівня водорозчинних вітамінів у крові хворих на ХАГ під впливом лікування «Ліволіном форте»
| Час обстеження | АСТ, ммоль/л | АЛТ, ммоль/л | Білірубін, мкмоль/л | ЛФ, нмоль/с/л | Білок, г/л | Тимолова проба, од | ||
| До лікування | 1,07±0,09 | 1,13±0,1 | 38,4±11,4 | 2125±170 | 69,8±2,05 | 5,44±0,07 | ||
| Після лікування | 0,42±0,05* | 0,65±0,09* | 13,7±1,0* | 2089±184 | 72,07±1,3 | 2,5±0,3* | ||
| Час обстеження | С, мкмоль/л | РР, мкмоль/л | В1, нмоль/л | В2, нмоль/л | ||||
| До лікування | 34,58±0,71 | 39,1±1,6 | 79,5±4,09 | 80,5±4,0 | ||||
| Після лікування | 37,36±0,8* | 49,2±1,5* | 115,8±4,3* | 106,3±4,5* | ||||
*р<0,05 при порівнянні результатів до і після лікування.
Як видно з таблиці, завдяки терапії практично вдвічі достовірно зменшилися рівні АСТ, АЛТ, тимолової проби, загального білірубіну. Натомість загальний білок та лужна фосфатаза у хворих не змінилися. Відмічено достовірну динаміку змін рівня в крові водорозчинних вітамінів. Під впливом монотерапії «Ліволіном форте» зросли (в середньому на 25%) концентрації в крові вітамінів С, РР, В1, В2.
Таким чином, комбінований препарат «Ліволін форте» фірми «Мега Лайф-саєнсиз» створює добрий лікувальний ефект, що доведено за допомогою клінічних та біохімічних тестів. Препарат можна рекомендувати для монотерапії хворих на ХАГ з мінімальною та помірною активністю.