Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ФИТОТЕРАПИЯ ГЕПАТИТОВ: ПОДХОДЫ И РЕСУРС
Турищев С.Н.
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Фитотерапия в настоящее время не является ведущим методом лечения гепатитов, поэтому реальный опыт лечения фитосредствами, сопровождающийся адекватным научным мониторингом в официальном медицинском поле по существу минимален. Можно анализировать лишь разрозненные и не всегда убедительные данные по применению препаратов и биодобавок на растительной основе, а также опыт применения отдельных растений и лекарственных сборов фитотерапевтами. Вместе с тем, стихийные попытки лечения гепатитов фитосредствами предпринимаются часто как в остром периоде, так и еще чаще - при хроническом течении процессов.
Распространенность инфекционных и неинфекционных гепатитов и опасность развивающихся осложнений, национальные масштабы этой проблемы, свидетельствуют о недостаточной эффективности применяемых методов и средств лечения. Учитывая в целом положительный опыт применения фитосредств в гепатологии, лекарственные растения в этом контексте обоснованно рассматриваются как стратегический фармакологический и терапевтический ресурс. Существует как крайне пессимистическая, так и оптимистическая оценка эффективности применения лекарственных растений при гепатитах. В определенной степени это связано с неоднозначным пониманием фармакологическеских феноменов, вызываемых извлечениями из растений, их реальной значимости и возможности воспроизведения.
Можно выделить несколько основных фармакотерапевтических групп лекарственных растений, применяющихся в соответствии с представлениями об этиопатогенезе гепатитов. С учетом собственных наблюдений, целесообразно оценить их эффективность и представить возможности фитотерапии на будущее.
Растения гепатотропного действия – это те растения, которые оказывают выраженное действие на печень и ее функции. При этом принимается во внимание не только возможность влиять на функции, но и энергетическая, и пластическая миссия. При сложившихся заболеваниях печени, любое применяющееся растение нужно рассматривать с точки зрения целесообразности его гепатотропного действия.
Наиболее ценными с практической точки зрения, судя по многочисленным публикациям, являются растения гепатопротекторного действия (володушка, расторопша, солянка, бессмертник). Под гепатопротекторным подразумевают разные механизмы действия, выделяя формирование вектора защиты клеток печени от повреждения и предупреждение дистрофических процессов.
Растения, обеспечивающие выраженное холеретическое и холекинетическое действие изначально относились к гепатотропным (бессмертник, аир, барбарис, зверобой, шиповник, цикорий и др.) и всегда были средством выбора при гепатитах, как минимум, ликвидируя застой желчи.
Принимая во внимание аутоиммунный компонент, часто присутствующий при гепатитах, существенное значение имеет применение растений десенсибилизирующего действия (солодка, календула, череда, репешок и др.), особенно с учетом их других свойств (желчегонное, противовоспалительное и др.).
Признавая преимущественно вирусную этиологию гепатитов, особую роль отводят растениям прямого и опосредованного противовирусного действия (аир, дурнишник, чистотел, коланхоэ и др.).
Не в полной мере пока используют растения иммунотропного действия, усиливающие клеточное (противовирусное) звено иммунитета (адаптогены, омела, береза, зверобой, клевер, спорыш, репешок), растения-индукторы интерферона (адаптогены, алоэ, подорожник и др.), иммуномодуляторы.
Композиции из лекарственных растений для лечения гепатитов и циррозов в оптимальном варианте должны также обладать регенерирующим, детоксикационным действием, улучшать микроциркуляцию, препятствовать развитию дегенеративных и склеротических процессов. Эти цели достигаются сочетанием нескольких растений, например: расторопши, календулы, зверобоя, цикория, листа березы, плодов шиповника.
Автору известны случаи компенсации и длительной ремиссии при лечении гепатитов и циррозов фитосредствами. Для более успешного использования фармакологического потенциала лекарственных растений в гепатологии, необходимы: научное обоснование с учетом молекулярных механизмов, организационная поддержка экспериментальных и клинических испытаний, расширение круга исследуемых растений, доверие и финансирование со стороны заинтересованных сторон.
СРАВНИТЕЛЬНЫЕ КЛИНИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В НА ФОНЕ СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ КИШЕЧНОГО ИЕРСИНИОЗА
Тухтаев А.А., Арашова Г.А., Тоиров М.К., Комилова М.С., Киличев А.А.
Бухарский медицинский институт, Узбекистан
В последние годы особый интерес представляет изучение клинико-патогенетических особенностей ВГВ при его сочетанном течении с другими инфекционными и соматическими заболеваниями. Выявление в качестве сопутствующей патологии таких назологических форм, как хронический тонзиллит, неспецифические язвенные колиты, гельминтозы, острые респираторные заболевания, лямблиоз кишечника способствуют развитию тяжелых форм ВГВ.
С целью изучения клинико-аллергических проявлений ВГВ на фоне сочетанного течения кишечного иерсиниоза были обследованы 100 больных (ВГВ+ кишечный иерсиниоз-50, ВГВ-50). Диагноз основывался на результатах комплексного анализа эпидемиологических и анамнестических данных, клинических проявлениях болезни и лабораторных исследований. Верификация вирусного гепатита В проводилась определением маркеров HBV (HBsAg, HBeAg, IgMанти-HBc и анти-HВe), при отрицательных результатах маркеров HDVинфекции. Диагноз кишечного иерсиниоза устанавливали на основании серологических (РА, РПГА, Ко-АГА) и бактериалогических исследований.Серологические реакции осуществлены в динамике инфекционного процесса (в разгар болезни и в период реконвалесценции).
Возраст обследованных больных составлял от 16 до 60 лет. Среди больных ВГВ на фоне сочетанного течения кишечного иерсиниоза мужчин было 27(54%), женшин-23(46%).У пациентов ВГВ без сопутствуещего иерсиниоза выявлены следующие цифровые данные: 30(60%) и 20(40%), соответственно. У 12 (24%) больных ВГВ на фоне сочетанного течения кишечного иерсиниоза заболевание протекало в легкой, у 20 (40%)- в среднетяжелой, у 18(36%) в тяжелой формах. В отношении больных с ВГВ (моноинфекцией) получены следующие данные: 16 (32%), 24 (48%) и 10 (20%), соответственно. Сравнительно изучены продолжительность симптомов интоксикации у больных микст- и моноинфекцией ВГВ. Такие симптомы, как общая слабость, нарушение сна, головные боли, снижение аппетита и рвота достоверно дольще продолжались у больных ВГВ на фоне сочетанного течения кишечного иерсиниоза, чем у больных ВГВ (моноинфекцией). Сравнительное изучение аллергических симптомов у больных с микст- и моноинфекцией ВГВ представлены в таблице.
Таблица
Частота выявляемости клинических симптомов аллергического состояния у больных ВГВ на фоне сочетанного течения кишечного иерсиниоза % (М± m)
| Клинические симптомы | Группа обследованных больных | |
| ВГВ+кишечный иерсиниоз ( n=50) | ВГВ ( n=50) | |
| Сыпь | 42,0±6,9* | 18,0±5,4 |
| Зуд кожи | 62,0±6,9* | 29,0±6,0 |
| Заложенность носа | 34,0±6,7* | 8.0±2,8 |
| Першение в горле | 22,0±8,0* | 8,0±3,8 |
| Артралгия | 40,0±6,9* | 22,0±5,9 |
| Коньюнктивит | 8,0±3,8* | 4,0±2,8 |
| Отек типа Квинке | 8,0±3,8* | 4,0±2,8 |
| Эозинофилия | 76.0±6,0* | 2,0±1.4 |
*-достоверная разница показателей между больными с микстинфекцией (Р‹ 0,01);
Как видно из таблицы все перечисленные аллергические симптомы чаще обнаруживались у больных микст инфекцией по сравнению с показательями больных моноинфекцией ВГВ. У 76 % больных ВГВ на фоне сочетанного течения кишечного иерсиниоза при анализе крови обнаружены высокие показатели эозинофилов, тогда как у больных моноинфекцией ВГВ этот показатель обнаружен в 2 % случаев.
Таким образом, на основание проведенных исследований можно утверждать, что ВГВ на фоне сочетанного течения кишечного иерсиниоза в большинстве случаев протекает в среднетяжелой и тяжелой формах. Основные клинические симптомы интоксикации дольше продолжались у больных ВГВ на фоне сочетанного течения кишечного иерсиниоза, а симптомы аллергического состояния также больше встречались при микстинфекции.