Методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету модуль №1 загальна патологія

Вид материала

Содержание

Актуальність теми.
Загальна мета заняття - в
Перевірка кінцевого рівня знань
Чоловік займався ремонтом телевізору, який був влючений в електромережу. Раптово наступила втрата свідомості.
Актуальність теми.
Загальна мета заняття - в
Загальна мета заняття
Тема: ПОРУШЕННЯ ІМУНОЛОГІЧНОЇ РЕАКТИВНОСТІ
Загальна мета заняття
У новонародженого виявлена гіпоплазія вилочкової залози.

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8

Тема: ПАТОГЕННА ДІЯ ФАКТОРІВ ЗОВНІШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА (електричний струм).

Актуальність теми.

Один з найнебезпечніших факторів навколишнього середовища, що має патогенний вплив та призводить до розвитку екстремальних станів, є електричний струм. Широке використання останнього на виробництві, в побуті, в природніх умовах, з діагностичною, лікувальною метою, можливість виникнення аварійних ситуацій зумовлюють потребу глибокого вивчення впливу електричного струму на організм.

Загальна мета заняття - вивчити механізми патогенної дії електричного струму на організм.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

1. Вміти пояснити, що таке "електротравма".

2. Вміти розкрити механізми патогенної дії електричного струму.

3. Чітко пояснити, від яких факторів залежить патогенна дія електричного струму.

4. Охарактеризувати місцеві та загальні зміни в організмі при дії електричного струму.

5. Розкрити безпосередні причини смерті при електротравмі.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

1. Основні фізичні параметри електричного струму (кафедра фізики).

2. Електричні властивості живих тканин (кафедра фізики).

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

1. Медична і біологічна фізика Під ред. О.В. Чалого. К.: 2005р. с.214-234, 249-256 .

Перевірка первинного рівня знань.

Дайте відповідь на наступні питання:

Від яких властивостей залежить патогенна дія електричного струму
(перерахувати)?
Яке значення має шлях проходження електричного струму в організмі? Обґрунтуйте.
Яке значення при дії електричного струму має фізіологічний стан організму?
Що лежить в основі електрохімічної дії електричного струму?
Що лежить в основі електротермічної дії електричного струму?
В чому полягає електромеханічна дія електричного струму?
Які місцеві порушення виникають у тканинах при проходженні електричного струму? Перерахуйте.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.

1. Електротравма, визначення поняття. Актуальність проблеми. Причини виникнення.

2. Фактори, від яких залежить патогенна дія електричного струму.

3. Механізми патогенної дії електричного струму.

4. Місцеві та загальні прояви електротравми.

Література.

Основна:

Навчально-методичний посібник кафедри „Патогенна дія факторів зовнішнього середовища” (ІІ), Вінниця, 2006р.
Патологічна фізіологія. За редакцією М.Н.Зайка, Ю. В. Биця та ін., К: " Вища школа ", 1995р., 50-51.
О.В. Атаман - Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В."Нова книга", 2007р., С. 38-40.

Теми рефератів для індивідуальної роботи студентів:

Застосування електричного струму в медицині.

Перевірка кінцевого рівня знань:

Тести з банку даних „Крок-1”

1. Внаслідок дії електричного струму міської електромережі протягом 0,1сек. при положенні електродів за типом «права рука-голова» у потерпілого спостерігалася зупинка дихання. Вкажіть найбільш ймовірну причину цього ускладнення.

Тотальний параліч дихального центра
Рефлекторна зупинка дихання (больовий шок)
Параліч дихальних м'язів
Емоційний стрес
Параліч центрів вдиху

2. При якому із напрямків проходження електричного струму через організм при електротравмі існує найбільша загроза життю потерпілого?

Потилиця-нижня щелепа.
Ліва нога-права нога.
Права нога-права рука.
Ліва нога-ліва рука.
Поперек-живіт.

3. Під час дощової бурі обірваний електричний провід упав на голову потерпілого, після чого він загинув. Смерть настала внаслідок:

Паралічу дихального центра
Розладів мозкового кровообігу
Пригнічення кори мозку
Паралічу судинно-рухового центра
Подразнення ядер вагуса

4. Електрик, працюючи з порушенням правил техніки безпеки, випадково торкнувся оголеного електропроводу обома руками і загинув. Смерть настала внаслідок:

Фібриляції передсердь і шлуночків
Повної атріо-вентрикулярної блокади
Пригнічення автоматизму сино-атріального вузла
Зменшення скоротливої здатності міокарда
Порушення вагусної регуляції серця

5. При яких станах підвищується чутливість організму до дії електричного струму?

Крововтрата
Емоційна готовність до дії струму
Алкогольне сп’яніння
Гіпоксія
Стан наркозу

6. Після проходження електричного струму через тулуб у місці контакту з електродами на шкірі виник опік. Опікова поверхня сірого кольору, щільної консистенції, оточена видимим судинним малюнком. Який компонент дії електричного струму викликав ці порушення?

Хімічний
Електромеханічний
Магнітний
Електролітичний
Термічний

7. Через головний мозок лабораторної тварини пропущено електричний струм напругою 1000 В, після чого тварина загинула. Шкірні покриви синюшного кольору. Визначите безпосередню причину смерті:

Зупинка дихання
Зупинка серця
Колапс
Психогенний шок
Кардіогенний шок

8. У результаті контакту з оголеною електропроводкою на шкірі утворилася невелика ділянка ушкодження сіруватого кольору розмірами 2 х 1,5 см, відділена від здорових тканин демаркаційною лінією, без вираженої ексудації й еритеми. Дайте оцінку описаного ушкодження:

Електричний опік П ступеня
Електричний опік 1 ступеня
Запалення
Некроз
Всі відповіді вірні

9. Через 2 тижні після електротравми на нозі в місці контакту з електропроводкою утворився некроз шкіри й підлеглих м'язів. Визначите провідний фактор виникнення некрозу в цьому випадку:

Виділення великої кількості тепла
Коагуляція білків
Поляризація клітинних мембран
Ураження кровоносних судин
Ушкодження шкіри й м'язів продуктами ПОЛ

10. Проходження електричного струму (I = 40 mа, U = 500 B, t = 0,1 cек.) при положенні електродів «ліва рука - права нога» призвело до смерті потерпілого. Шкірні покриви різко анемічні. Визначите найбільш ймовірну причину летального результату цієї електротравми:

Зупинка дихання
Зупинка серця
Колапс
Психогенний шок
Тромбоз судин

11. Після проходження електричного струму через організм робітника були відсутні дихання, серцеві скорочення, рефлекси. Використовуючи штучне дихання, вдалося вивести людину зі стану клінічної смерті. Який фактор визначив можливість відновлення порушених життєвих функцій?

Різке порушення центральної нервової системи
Параліч центральної нервової системи
Різке гальмування центральної нервової системи
Зупинка дихання
Зупинка серця

12. Жінка у сні відчула печіння потилиці, що було викликане доторканням до оголених проводів світильника ( I = 70 mа, U = 220 B). Прокинувшись, вона виявила на потилиці опіки на місці зіткнення з проводами. Який фактор визначив відсутність загальних проявів електротравми?

Низька напруга струму
Психогенний шок
Великий опір шкіри потиличної ділянки
Стан переляку
Фізіологічний стан, в якому перебувала жінка

13. Через організм чоловіка, що перебуває в стані легкого алкогольного сп'яніння, пройшов постійний електричний струм ( I = 20 mа, U = 220 B, t = 0,03 сек ) при положенні електродів «голова - нога», після чого відзначався параліч дихального центру. Який фактор сприяв зазначеному ускладненню?

Порушення центральної нервової системи
Шлях проходження електричного струму
Стан алкогольного сп'яніння
Вид електричного струму
Час дії струму

14. Чоловік, що зневажав правилами техніки безпеки, одержав електротравму. При цьому електрострум пройшов через серцевий м'яз. Яке небезпечне порушення в роботі серця, що вимагає негайного втручання, може виникнути в цій ситуації?

Тахікардія
Екстрасистолія
Фібриляція
Аритмія
Брадикардія

15. Внаслідок дії електричного струму міської електромережі протягом 0,1 сек. при положенні електродів «права рука - голова» у потерпілого спостерігалася зупинка дихання. Вкажіть найбільш імовірну причину цього ускладнення:

Рефлекторна зупинка дихання (больовий шок)
Параліч дихальних м'язів
Емоційний стрес
Параліч центру вдиху
Тотальний параліч дихального центру

16. Лікар швидкої допомоги виявив у потерпілого від впливу електричного струму зупинку дихання з ознаками роботи серця. Який найбільш імовірний шлях проходження струму був у цьому випадку?

Права рука - голова
Ліва нога - права нога
Права нога - права рука
Ліва нога - права рука
Живіт - права нога

17. Людина одержала електротравму. При цьому струм пройшов через серцевий м'яз. Які небезпечні порушення в роботі серця, що вимагають невідкладного втручання, можуть виникнути в цій ситуації?

Брадикардія
Екстрасистолія
Фібриляція передсердя
Фібриляція шлуночків
Тахікардія

Ситуаційні задачі:

Задача№1

Чоловік займався ремонтом телевізору, який був влючений в електромережу. Раптово наступила втрата свідомості.

Що привело до втрати свідомості?
Які фізичні параметри електричного струму здійснюють пошкоджуючий вплив?

Задача№2

Чоловік займався ремонтом телевізору, який був влючений в електромережу. Раптово наступила втрата свідомості.

Які направлення електричного струму найбільш небезпечні?
В чому полягає перша допомога постраждалому?

Задача№3

Чоловік займався ремонтом телевізору, який був влючений в електромережу. Раптово наступила втрата свідомості.

1. В чому полягає патогенна дія електричного струму?

Задача№4

Чоловік займався ремонтом телевізору, який був влючений в електромережу. Раптово наступила втрата свідомості.

1. Які місцеві та загальні порушення мають місце при дії електричного струму?

Задача№5

Чоловік займався ремонтом телевізору, який був влючений в електромережу. Раптово наступила втрата свідомості.

Від яких параметрів залежить патогенна дія електричного струму?
Які правила безпеки були порушені?

Тема: ПАТОГЕННА ДІЯ ФАКТОРІВ ЗОВНІШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА (хімічні патогенні чинники, патофізіологічні аспекти алкоголізму, наркоманії, токсикоманії, біологічні, психічні та соціальні фактори).

Актуальність теми.

Серед патогенних чинників зовнішнього середовища хімічні речовини займають одне з провідних місць. Відмічається постійне зростання їх числа. В даний час в світі зареєстровано більше п'яти мільйонів різних хімічних речовин і щорічно синтезується близько двох тисяч нових. Людина досить широко контактує з 60 – 70 тисячами хімічних речовин. Науково-технічний прогрес пов'язаний з неухильним зростанням маси хімічних речовин, що потрапляють в навколишнє середовище.

В основі механізмів патогенної дії хімічних чинників лежить їх здатність вступати в реакції з нормальними компонентами організму і видозмінювати їх структуру, а, отже, і функціональні властивості.

Загальна мета заняття - вивчити механізми патогенної дії хімічних, біологічних, психічних та соціальних факторів на організм.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

1. Вміти розкрити механізми патогенної дії хімічних факторів.

2.Охарактеризувати біологічні ефекти, що виникають внаслідок дії хімічних факторів.

3. Алкоголізм. Наркоманія. Токсикоманія.

4. Пояснити патогенну дію біологічних факторів.

5.Розкрити вплив психічних та соціальних факторів у розвитку захворювань.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

1.Типи реакцій хімічних факторів з найбільш важливими біологічними речовинами (кафедра біохімії).

2.Продукти окислення етанолу (кафедра біохімії).

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

Ю.І Губський. Біологічна хімія. Киів-Тернопіль, 2000р. с.449-462.
Медична біологія. Під редакцією В.П. Пішака, Ю.І. Бажори. – В.: - «Нова книга». – 2004р. – с. 276-304, 402-434

Перевірка первинного рівня знань.

Дайте відповідь на наступні питання:

Що таке тератогенна дія? Яким факторам зовнішнього середовища вона притаманна?
В чому полягає мутагенна дія хімічних факторів?
Що таке „ефект звикання”? Яким факторам зовнішнього середовища він притаманний?
Перерахуйте біологічні ефекти, що виникають внаслідок дії хімічних факторів зовнішнього середовища.
Що таке психічний фактор?
Яка патологія може виникати під впливом психічних факторів?
Що таке соціальні фактори?
Що таке ятрогенні хвороби?

Абстиненція – (лат. abstinentia-утримання. стримування) – стан, що виникає внаслідок різкого припинення потрапляння речовин, які мають наркотичну залежність.

Абстиненція характеризується вегето-соматичними, психічними, неврологічними розладами.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.

1.Патогенна дія хімічних факторів на організм. Актуальність проблеми.

2.Механізми патогенної дії хімічних факторів.

3.Основні біологічні ефекти, що виникають внаслідок дії хімічних факторів.

4.Алкоголізм, наркоманія, токсикоманія – медико-соціальні аспекти проблеми.

5. Особливості патогенної дії біологічних факторів на організм.

6.Значення психічних та соціальних факторів у розвитку захворювань.

Література.

1. Навчально-методичний посібник кафедри „Патогенна дія факторів зовнішнього середовища” (ІІ), Вінниця, 2006р.

Теми рефератів для індивідуальної роботи студентів:

1.Тератогенна дія лікарських препаратів.

2.Медико-соціальні аспекти проблеми алкоголізму в сучасних умовах.

3.Медико-соціальні аспекти проблеми наркоманії в умовах сьогодення.

Тема: РОЛЬ РЕАКТИВНОСТІ, РЕЗИСТЕНТНОСТІ ТА СМФ В РОЗВИТКУ ПАТОЛОГІЇ.

Актуальність теми.

Поняття реактивності міцно ввійшло в практичну медицину, допомагаючи об’єктивно оцінювати стан хворого. Реактивність організму є одним з важливих факторів патогенезу хвороб, оскільки патологічна реактивність характеризується зниженням пристосувальних властивостей організму.

Будь-який патологічний процес тією чи іншою мірою змінює реактивність організму. Водночас зміна реактивності, що перевищила фізіологічні межі, може стати основою розвитку захворювання. Тому вивчення реактивності та її механізмів має важливе значення для розуміння патогенезу захворювань і цілеспрямованого лікування.

Загальна мета заняття - Вивчити основні види реактивності організму при патологічних процесах. Розкрити роль СМФ в механізмах реактивності.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

1. Засвоїти поняття реактивності, зрозуміти її роль у підтриманні гомеостазу та розвитку патологічного процесу.

2. Знати види та основні механізми реактивності.

3. Знати характер реактивності дитячого організму.

4. Вміти пояснити поняття "резистентність організму" та розкрити основні механізми специфічної та неспецифічної резистентності.

5. Вміти охарактеризувати значення СМФ в механізмах реактивності.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

1. Нервові, ендокринні та гуморальні механізми реакцій організму на дію факторів зовнішнього середовища(нормальна фізіологія)

2. Реакції збоку серцево-судинної системи на фізичне навантаження (нормальна фізіологія)

3. Реакції з боку системи терморегуляції на дію теплового та холодового факторів (нормальна фізіологія)

4. Реакції з боку системи зовнішнього дихання на зміну парціального тиску кисню в повітрі, що вдихається (нормальна фізіологія)

5. Структура СМФ (кафедра гістології)

6. Клітини, що відносяться до макро- і мікрофагів (кафедра гістології)

7. Поняття про фагоцитоз. Роль І.І. Мечникова у вивченні фагоцитозу (кафедра мікробіології)

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

1.О.Д. Луцик, А.Й. Іванова та ін. Гістологія людини К., "Книга плюс", 2003р., С. 29-37, 165-168.

2.М. Р. Гжегоцький, В.І. Філімонов та ін. Фізіологія людини, К. "Книга плюс", 2005р., С. 65.307-313, 337-345, 402-408.

3.Медична біологія. За ред. В.П. Пішака, Ю.І. Бажори, В.: „Нова книга”, 2004р., С. 57-58, 65-66, 327, 455.

Перевірка первинного рівня знань.

Дайте визначення поняття „реактивність”.
Які Ви знаєте види реактивності?
Назвіть які фактори впливають на реактивність організму людини?
Дайте визначення поняття „резистеннтність”.
Які Ви знаєте види резистентності?
Що таке фагоцитоз?
Які клітини мають властивості фагоцитів?
Назвіть функції які властиві фагоцитам.
Назвіть стадії фагоцитозу.
Назвіть які ви знаєте порушення фагоцитозу.
Що таке СМФ? Дайте характеристику.
Що таке біологічні бар’єри? Види.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконан-ня цільових видів діяльності.

1. Реактивність, визначення поняття. Види реактивності.

Значення нервової, ендокринної та інших систем у формуванні реактивності. Вплив статті та віку на формування реактивності.

2.Резистентність, визначення поняття. Види. Неспецифічна резис-тентність. Поняття про внутрішні та зовнішні бар’єри, їх роль в реактивності організму.

3.Біологічні бар’єри. Види. Основні функції. Роль у виникненні патоло-гічних процесів.

4.Фагоцитоз, визначення. Роль І.І.Мечникова в вивченні фагоцитозу. Порушення фагоцитозу – види, причини, механізми, наслідки.

5.Основні етапи в вивченні СМФ. Її роль в реактивності організму.

Література.

1. Патологічна фізіологія. За редакцією М.Н.Зайка, Ю. В. Биця та ін., К: " Вища школа", 1995р., 87-98.

2. О.В. Атаман - Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В."Нова книга", 2007р., С. 55-65.

Теми рефератів для індивідуальної роботи студентів:

1.Роль О.О.Богомольця у вивченні сполучної тканини. Значення АЦС.

2.Спадкові та набуті порушення фагоцитозу.

3.Біологічні бар’єри. Значення в резистентності організму.

Перевірка кінцевого рівня знань:

Тести з банку даних „Крок-1”

1. В умовах підйому в гори у людини виникла задишка, тахікардія, ейфорія. Зміни що спостерігаються, є проявом реактивності:

Специфічної
Неспецифічної
Групової
Дизергічної
Гіперергічної

2. Хворому на радикуліт було зроблено новокаїнову блокаду, після якої в нього потемніло в очах, артеріальний тиск знизився до 90/50 мм рт.ст., дихання почастішало до 24 за хв. Стан хворого є проявом реактивності:

Фізіологічної
Гіпоергічної
Нормергіченої
Неспецифічної
Гіперергічної

3. Після травми одного ока у хворого поступово почав падати зір у другому оці. Яким механізмом можна пояснити це явище?

Зниженням резистентності організму
Інфекцією
Ушкодженням гістогематичного бар'єру
Імунодефіцитом
Імунодепресією

4. Відомо, що при деяких патологічних процесах реактивність організму змінюється протилежно до зміни його резистентності. При яких патологічних процесах або захворюваннях можлива така ситуація?

Шоці
Лихоманці
Запаленні
Постгеморагічній анемії
Артеріальній гіпертензії

5. Неспецифічні фактори захисту порожнини рота від проникнення патогенних мікроорганізмів відіграють важливу роль у загальній системі фізіологічної стійкості організму. Який з перерахованих компонентів у порожнині рота є найважливішим фактором неспецифічного захисту?

Комплемент
Фагоцитоз
В-лізин
Пропердин
Лізоцим

6. Яка основна відмінність патологічної реактивності від фізіологічної?

А. Участь імунологічних механізмів

В. Зміна проникності гістогематичних бар’єрів

С. Зміна нервової регуляції

D. Зміна ендокринної регуляції

Е. Обмеження пристосувальних можливостей

7. Яке співвідношення між реактивністю та резистентністю під час зимової сплячки?

А. Реактивність і резистентність знижені

В. Реактивність підвищена, резистентність знижена

С. Реактивність знижена, резистентність підвищена

D. Реактивність і резистентність підвищена

Е. Реактивність і резистентність не змінюються

8. В експерименті у тварини спостерігається активація фагоцитозу. Назвіть речовини, які стимулюють активність фагоцитозу.

Адреналін
Глюкокортикоіди
Ацетилхолін
Монойодацетат
Мікробні токсини

9. Прикладом неспецифічної реактивності є:

Загальний адаптаційний синдром;
Трансплантанційний імунітет;
Алергічні реакції негайного типу;
Алергічні реакції сповільненого типу;
Імунодефіцитний стан;

10. Відомо, що при деяких патологічних процесах реактивність організму протилежно направлена його резистентності. За яких патологічних процесів це можливо:

Шок
Гарячка
Запалення
Постгеморагічна анемія
Артеріальна гіпертензія

11. Для прискорення загоєння рани слизової оболонки в ротовій порожнині хворому призначено препарат, який являє собою термостабільний білок, що міститься у людини в сльозах, слині, грудному молоці матері,а також його можна виявити в свіжознесеному курячому яйці. Відомо, що він являє собою фактор природної резистентності і має назву:

А. Комплемент

В. Інтерлейкін

С. Інтерферон

D. Лізоцим

Е. Іманін

12.Яка речовина надає слині в’язкий, слизовий характер, виконує захисну роль, у тому числі від механічного пошкодження слизової рота?

A. Калікреїн

B. Муцин

C. Клюкоза

D. Лізоцим

E. Амілаза

13. Під час гістологічного дослідження тимуса чоловіка 40-ка років, визначено зменшення частки паренхіматозних елементів залози, збільшення частки жирової та пухкої сполучної тканини, збагачення її тим усними тільцями при незмінній загальній масі орану. Як зветься таке явище?

A.Вікова інволюція

B.Атрофія

C.Гіпотрофія

D.Дистрофія

E.Акцідентальна інволюція

Ситуаційні задачі:

Задача№1

У хворого на інфекційне захворювання знижений фагоцитоз.

1. Які причини призвели до зниженого фагоцитозу і як це може бути пов’язано з розвитком інфекції? Що первинне?

Задача№2

У новородженого виявлена гіпоплазія загрудинної залози.

1. До яких наслідків це призведе?

2. Який їх механізми розвитку.

Задача№3

В умовах підйому в гори у людини виникла задишка, тахікардія, ейфорія.

1. До якого виду реактивності відносяться зміни що спостерігаються у людини?

2. Дайте характеристику даного виду реактивності.

Задача№4

В клінічну лікарню поступив хворий П., з травмою правого ока. Хворий скаржиться на поступове втрачання зору лівого ока.

1. Яким механізмом можна пояснити це явище?

2. Що таке біологічні бар’єри?

Задача№5

В клінічну лікарню поступив хворий П., з травмою правого ока. Хворий скаржиться на поступове втрачання зору лівого ока.

1. Яким механізмом можна пояснити це явище?

2. Назвіть які Ви знаєте гістогематичні бар’єри?

Задача№6

У хворого на інфекційне захворювання знижений фагоцитоз.

1. Які причини призвели до зниженого фагоцитозу і як це може бути пов’язано з розвитком інфекції?

2. Які порушення фагоцитозу Ви знаєте.

Тема: ПОРУШЕННЯ ІМУНОЛОГІЧНОЇ РЕАКТИВНОСТІ

Актуальність теми.

Імунологічна реактивність є актуальною проблемою сучасної медицини.

Вивчення імунітету, як стійкості до інфекційних захворювань, започатковане Л. Пастером, І.І. Мечниковим, привело в наш час до розкриття механізмів імунологічної реактивності, що здійснюється імунологічно компетентною тканиною. Основною функцією її є підтримка антигенного гомеостазу в організмі як до інфекційних, так і до неінфекційних антигенів.

Клітинні та гуморальні імунологічні реакції є, з одного боку, основою захисних механізмів при різній патології, а з другого – основою алергії. В разі недостатності або дискоординації функцій імунної системи розвиваються різні патологічні процеси.

Тому подальше вивчення структури і функцій клітин, що беруть участь в імунній відповіді, вияснення типу успадкування імунодефіцитних синдромів, механізмів їх розвитку, проведення адекватної корекції має велике значення в системі підготовки майбутнього лікаря.

Загальна мета заняття: вивчити механізми розвитку імунодефіцит- них станів та методи їх корекції.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

1.Аналізувати механізми імунологічної реактивності.

2.Аналізувати особливості формування імунологічної реактивності в дитячому віці.

3.Пояснювати порушення, що ведуть до недостатності імунної системи.

4.Пояснювати методи корекції недостатності різних імунологічних станів.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

Загальні властивості антигенів (кафедра мікробіології)
Класи імуноглобулінів, їх структура, функції (кафедра мікро-біології)
Імунітет, його механізми (кафедра мікробіології)

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

1. К.Д. Пяткін, Ю.С. Кривошеїн Мікробіологія з вірусологією та імунологією. – К. –„Вища школа”1992р. – С. 137-165.

Перевірка первинного рівня знань.

Дайте відповідь на наступні питання:

Що є головною функцією імунної системи.?
Що таке антигени?
Що таке антитіла?
Які розрізняють антигени?
Які є класи імуноглобулінів?
Що відноситься до центральних органів імунної системи?
Що відноситься до периферичних органів імунної системи?
Як класифікуються імунодефіцитні стани?
Що відноситься до імунодефіцитних захворювань, пов’язаних із змінами в системі В-лімфоцитів?
Що відноситься до імунодефіцитних захворювань, пов’язаних із змінами в системі Т-лімфоцитів?
Перерахуйте комбіновані імунодефіцитні стани.
Які клітини беруть участь у здійсненні імунної відповіді?
Які існують типи імунної відповіді?
Наведіть приклади первинних В-клітинних імунодефіцитів?
Наведіть приклади первинних Т-клітинних імунодефіцитів?
Наведіть приклади комбінованих імунодефіцитів?
Назвіть причини вторинної імунологічної недостатності.
Що таке імунологічна толерантність?

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.

Механізми, що забезпечують імунологічну реактивність.
Патогенетична класифікація імунодефіцитних станів.
Причини виникнення первинної імунологічної недостатності.
Класифікація первинної імунологічної недостатності.
Вторинна імунологічна недостатність. Причини виникнення.
Синдром набутого імунодефіциту (СНІД). Причини, патогенез.
Поняття про імунологічну толерантність.
Антигени головного комплексу гістосумісності.
Анигенасоційовані захворювання.
Методи підвищення активності імунної системи. Методи імуносупресії.

Література.

Основна:

1. Патологічна фізіологія. За редакцією М.Н.Зайка, Ю. В. Биця та ін., К.: " Вища школа ", 1995р.,С. 98-117.

2. О.В. Атаман - Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В.:"Нова книга", 2007р.,С. 65-72.

Додаткова:

1. Ройт А., Основы иммунологии. Пер. с англ., М., "Мир", 1996г.

2. Общая патофизиология с основами иммунопатологии /Под ред. Зайчик А.Ш, Чурилова Л.П. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб,2000г.

3. Клиническая иммунология и аллергология: В 3 т.: Пер с нем /Под ред Л. Йегера. – М.: Медицина,1990г.

Теми рефератів для індивідуальної роботи студентів:

1. СНІД - чума XXI століття.

2. Роль О.О.Богомольця у вивченні сполучної тканини. Значення АЦС.

3. Спадкові та набуті порушення фагоцитозу.

4. Біологічні бар’єри. Значення в резистентності організму.

Перевірка кінцевого рівня знань:

Тести з банку даних „Крок-1”

1. У дитини рецидивуючий кандидоз /молочниця/. Важкий перебіг ураження, які обумовлені вірусом герпесу, ускладнень при вакцинації БЦЖ і вакциною проти віспи. У крові лімфоцитопенія. Вміст інших лейкоцитів в межах норми. Імуноглобуліни дещо нижчі за норму. Реакція ГЗТ відсутня. Зниження функціональності яких клітин лежить в основі синдрому?

Т-лімфоцитів
Нейтрофілів
Макрофагів
В- лімфоцитів
Ендотеліоцитів

2. Хлопчик 1,5 року постійно хворіє на піодермію та тричі хворів на пневмонію. У крові зніжена кількість імуноглобулінів G та А. Який вид імунодефіциту виник у дитини?

Гіпогаммаглобулінемія Брутона
Швейцарський тип
Гіпоплазія вилочкової залози
Синдром Віскотта – Олдріча
Синдром Луі-Барр

3. У дитини двох років встановлено діагноз гіпоплазії тимуса. Який показник стану імунної системи є найбільш характерним для цього імунодефіциту?

Зниження кількості Т-лімфоцитів
Зниження кількості В-лімфоцитів
Дефіцит Т і В-лімфоцитів
Відсутність плазматичних клітин
Зниження імуноглобулінів М

4. Дівчинка народилася доношеною. До 1 року знаходилась на грудному вигодовуванні. В кінці першого року життя перенесла тяжку затяжну пневмонію. Дівчинка пізно почала ходити, хода була нестійкою, з порушенням координації рухів. Спостерігались телеангіектазії на шкірі та кон’юнктивах. При обстеженні виявлено зниження рівня Т-лімфоцитів (32%), відсутність Ig А. Який синдром розвинувся у дитини?

Синдром Луї–Барра.
Синдром Ді Джорджжі
Синдром Брутона
Синдром Чедіака–Хігасі
Імунодефіцит швейцарського типу

5. У хлопчика 5 міс. при дослідженні імунного статусу виявлено зменшення IgG і, особливе IgA та IgM. У крові та лімфатичних вузлах відсутні В-лімоцити та плазматичні клітини. Реакції Т-лімфоцитів збережені. Захворювання передається по спадковості як зчеплене із статтю. Який діагноз буде найбільш ймовірним?

Хвороба Брутона
Синдром Луї-Барр
Синдром Віскотта-Олдрича
Імунодефіцит швейцарського типу
Рання гіпогаммаглобулінемія

6. У хворого 2 років на хронічну пневмонію спостерігається різке зниження кількості В-лімфоцитів та імуноглобулінів М та G. Які мікроорганізми можуть спричинювати розвиток цього захворювання?

Стафілококи
Аденовіруси
Вірус герпесу
Мікобактерії туберкульозу
Кандіди

7. При дослідженні стану імунної системи хворого із хронічними грибковими ураженнями шкіри виявлено порушення клітинного імунітету. Зниження яких показників найбільш характерні при цьому?

Т-лімфоцитів
Імуноглобуліни G
Імуноглобуліни E
В-лімфоцитів
Плазмоцитів

8. У ВІЛ-інфікованого хворого спостерігається пригнічення активності імунної системи. Ураження яких клітин найбільшою мірою обумовлює стан імунодефіциту у цього хворого?

Т-хелперів
Т-супресорів
Макрофагів
В-лімфоцитів
Т-кілерів

9. У дитини в перші тижні після народження спостерігається блювота, діарея із стеатореєю, гепатоспленомегалія. Діагностовано спадкова аутосомно-рецесивна хвороба Вольмана. Що стало причиною цього стану?

Відсутність кислої ліпази
Відсутність гліко-цереброзидази
Відсутність сфінгомієлінази
Дефіцит глюкозо-6-фосфатази
Дефіцит аміло-1,6 глюкозидази

10. У дитини, 10 років, що потрапила до клініки у важкому стані відзна-чається порушення координації рухів, ураження дрібних судин шкіри (телеангіектазія), зниження імунологічної реактивності. З яким видом імунного дефіциту може бути пов'язаний цей стан?

Синдром Луї-Бар
Синдром Ді-Джорджі
Агамаглобулінемія Брутона
Порушення в системі В-лімфоцитів
Синдром Віскота-Олдріча

11. У хлопчика 5 років, як і у його дідуся, часто виникають пневмонії і гнійні ураження шкіри. При імунологічному обстеженні виявлена від-сутність В-лімфоцитов. Яке порушення імунної системи спостерігається в даному випадку?

Гіпогаммаглобулінемія Брутона
Гипоплазія тімуса
Комбінований імунодефіцит
Синдром Шерешевського-Тернера
Спадковий дефіцит системи комплементу

12. У новонародженої дитини з судомним синдромом і дефектом між-шлуночкової перегородки серця при рентгенологічному дослідженні грудної клітини виявлена гипоплазія тімуса. Який імунодефіцит можна припустити у даного хворого?

Синдром Ді-Джорджі
Хвороба Брутона
Синдром Віскота Олдріча
Синдром Гуда
Синдром Луї-Барр

13. У лабораторію доставлені миші, у яких відсутній волосяний покрив і немає клітинних реакцій сповільненого типу. Для цієї патології найбільш можливим є?

Відсутність вилочкової залози
Відсутність гаммаглобулінів в крові
Порушення гемопоезу
Порушення фагоцитозу
Недостатність факторів комплементу

14. При імунодефіцитах за системою В-лімфоцитов виникають хвороби, в патогенезі яких головна роль належить:

Порушенню синтезу антитіл
Порушенню імунологічних реакцій клітинного типу
Втраті здатності відторгати трансплантанти
Зниженню сповільненої гіперчутливості
Зниженню протипухлинного імунітету

15. У 12-річного хлопця часто виникають вірусні і бактеріальні інфекції, екзематозні ураження шкіри. При обстеженні виявлені зменшення Т-лімфоцитів і IgМ при нормальному вмісті IgЕ і IgG. Який вид патології імунної системи спостерігається у хлопця?

Комбінований імунодефіцит
Гіпоплазія тімуса
Гипогаммаглобулінемія Брутона
Синдром Шерешев-ського-Тернера
Спадковий дефіцит системи комплементу

16. У 20-річної дівчини, яка страждає на поліпоз кишківника, в анамнезі часті грибкові і вірусні захворювання. Недостатність якої ланки імунної системи є найбільш можливою в даному випадку?

Т-лімфоцитів
В-лімфоцитів
Натуральних кілерів
Комплементу
Фагоцитів

17. У дівчинки 10 років з вродженими вадами серця і щитовидної залози часто виникають вірусні і грибкові захворювання. При імунологічному обстеженні виявлена відсутність Т-лімфоцитів. Яке порушення імунної системи спостерігається в даному випадку?

Гіпоплазія тімуса
Гипогаммаглобулінемія Брутона
Комбінований імунодефіцит
Синдром Шерешев-ського-Тернера
Спадковий дефіцит системи комплементу

18. У дитини 5-ти років діагностовано хворобу Брутона, яка проявляється у важкому перебігу бактеріальних інфекцій, відсутності В-лімфоцитів та плазматичних клітин. Які зміни вмісту імуноглобулінів будуть спостерігатися в сироватці крові цієї дитини?

А. Зменшення IgD, IgЕ

В. Збільшення IgD, IgЕ

С. Зменшення IgА, IgМ

D. Збільшення IgА, IgМ

Е. Змін не буде

19. У немовлят щурят в експерименті було вилучено вилочкову залозу. Внаслідок цього розвинулася хвороба, що характеризується різким зниженням у крові лімфоцитів, розвитком інфекцій, спленомегалією, зупинкою зростання й летальним кінцем. Яке порушення функції імунної системи при цьому спостерігається?

Комбінований дефект Т- і В-лімфоцитів
Гіперфункція системи В-лімфоцитів
Гіперфункція системи Т-лімфоцитів
Недостатність системи В-лімфоцитів
Недостатність системи Т-лімфоцитів

20. У хворого спостерігається синдром Ді Джорджі, в основі якого лежить гіпоплазія вилочкової залози. До якої форми імунної патології належить це захворювання?

Імунодепресії в системі Т-лімфоцитів
Набутого імунодефіциту в системі Т-лімфоцитів
Уродженого імунодефіциту в системі Т-лімфоцитів
Уродженого імунодефіциту в системі В-лімфоцитів
Набутого імунодефіциту в системі В-лімфоцитів

21. У хворої з клінічними ознаками імунодефіциту кількість і функціональна активність Т- і В- лімфоцитів не змінені. При обстеженні на молекулярному рівні виявлено дефект, при якому порушена функція антигенпрезентації імунокомпетентними клітинами. Дефект яких клітин найбільш імовірний?

Фібробластів, Т-лімфоцитів, В-лімфоцитів
Т-лімфоцитів, В-лімфоцитів
Макрофагів, моноцитів
NK-клітин
0-лімфоцитів

22. Що таке синдром Ді Джорджі?

А. Імунодепресія після видалення селезінки

В. Недостатність IgМ

С. Недостатність плазматичних клітин

D. Гіпоплазія загрудинної залози

Е. Спадкова недостатність С₄

23. Відомо, що плазматичні клітини виробляють специфічні АТ на даний АГ. При введенні АГ кількість плазмоцидів збільшується. За яких клітин крові здійснюється збільшення числа плазмоцидів?

А. Нейтрофіли

В. Базофіли

С. Т-лімфоцити

D. Еозинофіли

Е. В-лімфоцити

24. Хворому проведена трансплантація серця донора. Які умови повинні бути дотримані для попередження відторгнення пересадженого органу?

А. Пересадка кісткового мозку

В. Переливання крові донора

С. Підбір донора за антигенами HLA

D. Видалення селезінки

Е. Призначення імуномодуляторів

25. Хлопчик, 3 роки, хворіє на хронічну пневмонію. Має низькі показники системи В-лімфоцитів. Встановлено діагноз: гіпогамма-глобулінемія Брутона. Вкажіть наслідок недостатності системи В-лімфоцитів.

А. Зниження стійкості організму до вірусів

В. Зниження стійкості організму до грибкової та туберкульозної інфекції

С. Зниження стійкості організму до пірогенної кокової флори

D. Відсутність реакції відторгнення трансплантату

Е. Підвищення ризику розвитку пухлин в організмі

26. В дитячу лікарню поступила дитина з вродженим пороком серця, дефектом обличча, відсутністю щитоподібної та вилочкової залоз, Т-лімфоцитів крові. З якою спадковою патологією це пов’язано?

А. Синдром Луї – Барр

В. Синдром Шерешевського-Тернера

С. Хвороба Брутона

D. Хвороба Дауна

Е. Синдром Ді Джорджі

27. У дитини, віком 2 роки, починаючи з двох місяців спостерігаються часті бактеріальні інфекції: алергічна реакція на туберкулін позитивна. Який дефіцит імунної системи найбільш ймовірний у дитини?

А. Вроджена Т-клітинна недостатність

В. Вроджена В-клітинна недостатність

С. Вроджений комбінований імунодефіцит

D. Набутий імунодефіцит

Е. Вроджений дефект Т-супресорів

28. У хлопчика, 12 років, із спадковим захворюванням виявлені: екзема, в анамнезі 4 запалення легень, кровотеча. В крові зменшений вміст Т-лімфоцитів, рівень IgМ, нормальний рівень IgА. Яке захворювання у дитини?

А. Синдром Луї – Барр

В. Хвороба Брутона

С. Синдром Віскота-Олдрича

D. Синдром „ледачих” фагоцитів

Е. Гіпогаммаглобулінемія

29. Хлопчик, 5 місяців. Зменшена кількість IgG, а особливо IgA і IgM. В крові відсутні В-лімфоцити і плазматичні клітини. Реакції Т-лімфоцитів збережені. Захворювання передається по спадковості як зчеплене із статтю. Який діагноз буде найбільш ймовірним?

А. Синдром Луї – Барр

В. Хвороба Брутона

С. Синдром Віскота-Олдрича

D. Імунодефіцит швейцарського типу

Е. Рання гіпогаммаглобулінемія

30. У хворого 2-хроків з хронічною пневмонією спостерігається зниження кількості В-лімфоцитів, IgG і IgM. Які мікроорганізми можуть викликати розвиток цього захворювання?

А. Кандиди

В. Мікобактерії туберкульозу

С. Вірус герпесу

D. Аденовіруси

Е. Стафілококи

31. Хлопчик на другому році життя почав часто хворіти на респіраторні захворювання, ураження шкіри. Навіть незначні ураження ускладнюються довгостроковим запаленням. Реакція Манту в межах норми. Спадкове зниження функціональної активності якої клітинної популяції лежить в основі синдромів?

В-лімфоцитів

Т-лімфоцитів

Нейтрофілів

Ендотеліоцитів

Макрофагів

32. У дитини протягом першого року життя спостерігаються часті бактеріальні інфекції. Алергійна реакція на туберкулін позитивна. З чим пов'язаний стан імунодефіциту?

Уродженою Т-клітинною недостатністю

Набутим імунодефіцитом

Уродженою В-клітинною недостатністю

Уродженим дефектом Т-супресорів

Уродженим комбінованим (тотальним) імунодефіцитом

33. Після проведення курсу лікування циклоспорином хворого на пневмонію в нього у стадії видужання з'явилася діарея, причиною якої став дисбактеріоз, викликаний кишковою паличкою, та генералізований кандидоз. Надалі в пацієнта відзначалися часті гострі респіраторні захворювання. Шкірна алергійна проба на туберкулін негативна, у крові знижений вміст g-глобулінів. Як розцінювати стан хворого?

Уроджений Т-клітинний імунодефіцит
Гіпогаммаглобулінемія
Агаммаглобулінемія
Уроджений комбінований (тотальний) імунодефіцит
Набутний імунодефіцитний стан

34. У хворого спостерігається швейцарський тип імунодефіциту. Його найбільш імовірною ознакою буде:

Трансформація В-лімфоцитів
Лімфопенія
Дефіцит Т- і В-лімфоцитів
Зниження плазматичних клітин
Гіперплазія вилочкової залози

35. Дитина народилася з вовчою пащею. При обстеженні виявлено вади аорти, в крові – зменшення Т-лімфоцитів. Який імунодефіцитний синдром у новонародженого?

А. Ді Джорджі

В. Чедіака-Хігасі

С. Луї-Бар

D. Віскотта-Олдріча

Е. Швейцарський тип

Ситуаційні задачі:

Задача 1

У новонародженого виявлена гіпоплазія вилочкової залози.

1. До яких наслідків це може призвести? Поясніть.

Задача 2

У новонародженого виявлена гіпоплазія вилочкової залози.

1. Поясніть механізм розвитку наслідків які можуть виникнути внаслідок цього.

Blog

Методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету модуль №1 загальна патологія

Содержание