Методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету модуль №1 загальна патологія

Вид материала

Методичні рекомендації

Содержание Актуальність теми. Загальна мета заняття

Подобный материал:

• М.І. Пирогова методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету, 726.86kb.
• Методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету модуль, 674.7kb.
• Методичні рекомендації до семінарських занять для студентів за фахом 060101 "Правознавство", 428.91kb.
• Методичні рекомендації до виконання магістерської роботи, 748.43kb.
• Програма І методичні рекомендації до вивчення курсу, 1261.69kb.
• Методичні рекомендації до практичних занять та самостійної роботи з "Основ екології", 726.43kb.
• Методичні рекомендації для магістрів економічного факультету Затверджено, 342.86kb.
• Методичні рекомендації розглянуто І ухвалено навчально-методичною комісією економічного, 554.62kb.
• Тематичний план занять «Патофізіологія ендокринної та нервової систем» Для студентів, 1055.52kb.
• Робоча навчальна програма з дисципліни " Загальна гігієна та екологія" для студентів, 3047.7kb.

Тема: ПАТОГЕННА ДІЯ ФАКТОРІВ ЗОВНІШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА (барометричний тиск, підвищена та знижена температури).


Актуальність теми.

Вплив зниженого барометричного тиску людина відчуває при підйомі у гори або при польоті в літальних апаратах (при розгерметизації кабіни літака). Вплив підвищеного барометричного тиску - при зануренні на глибину.

При цьому змінюється тиск газів в навколишньому середовищі, що має патогенний вплив на організм людини. Швидкість настання патологічних змін в органах і тканинах організму при гіпо- і гіпербарії, а також рівень реакцій адаптації до змін барометричного тиску визначається філо- і онтогенетичними особливостями реактивності організму. Вивчення патогенної дії барометричного тиску на організм, напрямки патогенетичної терапії має велике значення в підготовці майбутнього лікаря.

Велике значення в розвитку патологічних процесів займає термічний фактор. І перегрівання, і переохолодження призводять до зміни терморегуляції, порушення функцій різних органів і систем організму.

Знання механізмів гіпер- та гіпотермії необхідні для розробки шляхів лікування та профілактики цих патологічних процесів.


Загальна мета заняття - вивчити патогенний вплив барометричного тиску, високих та низьких температур на організм.


Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

1.Розкрити сутність патогенної дії зниженого та підвищеного барометричного тиску.

2.Оцінити зміни з боку різних органів і систем, що відбуваються при підйомі в гори і зануренні в воду.

3.Пояснити механізми патогенної дії високої та низької температур на організм.

4.Охарактеризувати опікову хворобу.

5.Патогенна дія ультрафіолетового та інфрачервоного випромінювання.


Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

1. Газовий склад крові і парціальний тиск кисню в атмосферному повітрі (кафедра нормальної фізіології).

2.Залежність ступеня насиченості гемоглобіну киснем від його парціального тиску (кафедра нормальної фізіології).

3.Залежність фізико-хімічних властивостей газів в рідинах від барометричного тиску (кафедра фізики).

4.Залежність фізико-хімічних властивостей білків від температури навколишнього середовища (кафедра фізики).

5.Регуляція теплообміну в організмі (кафедра нормальної фізіології)


Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань можна знайти в наступних підручниках:

1. М. Р. Гжегоцький, В.І. Філімонов та ін. Фізіологія людини, К. "Книга плюс", 2005р., С. 402-407.

2. Медична і біологічна фізика Під ред. О.В. Чалого. К.: 2005р. с..


Перевірка первинного рівня знань.


Дайте відповідь на наступні питання:

1. Коли на людину діє підвищений барометричний тиск?
   
2. Коли на людину діє знижений барометричний тиск?
   
3. Що таке ейфорія?
   
4. Що таке сатурація?
   
5. Що таке десатурація?
   
6. Які зміни газового складу крові характеризують гірську хворобу?
   
7. Як змінюється розчинність газів при підвищені барометричного тиску?
   
8. Як змінюється розчинність газів при зниженні барометричного тиску?
   
9. На якій висоті відбувається закипання біологічних рідин при температурі тіла?
   
10. Що таке вибухова декомпресія?
    
11. Що таке газова емболія? Як впливає зміна барометричного тиску на її виникнення?
    
12. З чим пов”язані кровотечі з носа, вух при зниженні барометричного тиску?
    
13. Що таке гіпероксія? В чому проявляється токсична дія кисню?
    
14. Чому в умовах гіпероксії порушується виведення СО₂?
    
15. Що таке опікова хвороба?
    
16. Стадії опікової хвороби.
    
17. Коли виникає тепловий удар?
    
18. Коли виникає сонячний удар?
    
19. Які умови є сприятливими для патогенної дії підвищеної температури навколишнього середовища?
    

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.


Основні питання, що підлягають вивченню:

1.Механізми патогенної дії на організм зниженого барометричного тиску.

2.Механізми патогенної дії на організм підвищеного барометричного тиску.

3.Зміна функцій організму при дії зниженого барометричного тиску.

4.Зміна функцій організму при дії підвищеного барометричного тиску.

5.Механізми патогенної дії високої температури на організм. Перегрівання організму.

6.Опікова хвороба, механізми розвитку. Особливості опікового шоку.

7. Причини та механізми розвитку порушень, що виникають при дії ультрафіолетового та інфрачервоного випромінювання.

8.Механізми патогенної дії низької температури на організм.


Література.

Основна:

1. Навчально-методичний посібник кафедри „Патогенна дія факторів зовнішнього середовища” (ІІ), Вінниця, 2006р.
   
2. Патологічна фізіологія. За редакцією М.Н.Зайка, Ю. В. Биця та ін., К: " Вища школа ", 1995р., 60-65.
   
3. О.В. Атаман - Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В."Нова книга", 2007р., С. 30-32, 36-38.
   

Теми рефератів для індивідуальної роботи студентів:

1. Гіпотермія. Застосування в сучасній медицині.

2. Застосування гіпертермії в сучасній медицині.


Перевірка кінцевого рівня знань:


Тести з банку даних „Крок-1”

1. При тривалому переохолодженні організму наступила фаза декомпенсації, її ознаками є:

1. Зниження артеріального тиску
   
2. Звуження периферичних судин
   
3. Сповільнення дихання
   
4. Підвищення м’язевого тонусу
   
5. Озноб
   

2. При розгерметизації кабіни літака на висоті 19 км наступила миттєва смерть пілотів. Яка її причина?

1. Закипання крові
   
2. Крововилив в головний мозок
   
3. Газова емболія судин серця
   
4. Кровотечі
   
5. Параліч дихального центра
   

3. У пасажирів літака, в якому частково порушилась герметизація, різко погіршився стан. З’явився біль у вухах, лобних пазухах, метеоризм, кровотеча з носа. Яке порушення периферичного кровообігу зумовило цей тяжкий стан?

1. Газова емболія
   
2. Ішемія
   
3. Венозна гіперемія
   
4. Тромбоемболія
   
5. Стаз
   

4. У хворого з опіками 40% поверхні тіла розвинувся опіковий шок. Який механізм його розвитку є початковим?

1. Больовий
   
2. Зневоднення
   
3. Порушення мінерального обміну
   
4. Аутоімунізація
   
5. Порушення білкового обміну
   

5. Після вимушеного швидкого підняття водолаза з глибини на поверхню у нього з’явилися ознаки кесонної хвороби – біль у суглобах, свербіння шкіри, мерехтіння в очах, затьмарення свідомості. Яким видом ємболії вони були зумовлені?

1. Газовою
   
2. Повітряною
   
3. Жировою
   
4. Тканинною
   
5. Тромбоємболією
   

6. При підйомі в гори у альпініста розвинулась ейфорія, головний біль, запаморочення, серцебиття, задишка, яка чергувалася з апное. Яке порушення кислотно-основного стану розвинулося у альпініста?

1. Газовий алкалоз
   
2. Метаболічний алкалоз
   
3. Негазовий алкалоз
   
4. Газовий ацидоз
   
5. Негазовий ацидоз
   

7. Після занурення водолаза на глибину 60 м у нього з’явилися симптоми порушення функцій центральної нервової системи – збудження, ейфорія, ослаблення уваги, професійні помилки. Ці симптоми пов’язані з токсичною дією на нейрони:

1. Азоту
   
2. Кисню
   
3. Вуглекислого газу
   
4. Аміаку
   
5. Лактату
   

8. У пілота на висоті 14000 м виникла аварійна розгерметизація кабіни. Який з видів емболії в нього розвився?

1. Газова
   
2. Тканинна
   
3. Тромбоемболія
   
4. Повітрянна
   
5. Жирова
   

9. У хворого з пошириними опіками шкіри тулуба мають місце ознаки вираженої інтоксикації. Для якої стадії опікової хвороби це характерно?

1. Опікової токсемії
   
2. Опікового шоку
   
3. Опікової інфекції
   
4. Опікового виснаження
   
5. Термінальної
   

10. При аварійному підйомі з глибини у водолаза розвинулися судоми із втратою свідомості. Який патогенетичний механізм є основним у розвитку цих порушень?

1. Газова емболія
   
2. Гіпоксія
   
3. Токсична дія кисню
   
4. Токсична дія азоту
   
5. Токсична дія СО₂ .
   

11. У водолаза, що тривалий час перебував на глибині 40 м, при декомпресії розвинулась кесонна хвороба. Основною патогенетичною ланкою стала емболія:

1. Газова
   
2. Повітряна
   
3. Жирова
   
4. Парадоксальна
   
5. Тканинна
   

12. При розвитку гірської хвороби послідовно розвиваються перераховані нижче зміни показників стану життєвих функцій організму. Яке з них носить власне патологічний характер?

1. Збільшення частоти дихання
   
2. Збільшення глибини дихання
   
3. Збільшення частоти пульсу
   
4. Гіпоксемія
   
5. Гіподинамія й апатія
   

13. При розвитку гірської хвороби наявний ряд послідовних змін в організмі. Вкажіть, яка з перерахованих змін є первинним патогенетичним фактором розвитку цього виду патології?

1. Гіпокапнія
   
2. Гіпоксемія
   
3. Задишка
   
4. Тахікардія
   
5. Зниження рухової активності
   

14. В альпініста 27 років на висоті 5 000 м над рівнем моря вперше під час сну змінився характер дихання: після декількох глибоких дихальних рухів настає зупинка дихання, за якої знову виникають глибокі дихальні рухи тощо. Яка найбільш імовірна причина зміни дихання?

1. Зниження температури повітря
   
2. Зниження парціального тиску СО₂ у повітрі
   
3. Зниження парціального тиску О₂ у повітрі
   
4. Збільшення швидкості кровотоку
   
5. Підвищення кисневої ємності крові
   

15. В альпініста під час сходження на висоті 6 000 м над рівнем моря виникла ейфорія, неадекватна оцінка ситуації, спостерігалися галюцинації. Яка головна причина розвитку цих ознак гірської хвороби?

1. Фізичне перенапруження
   
2. Зниження атмосферного тиску
   
3. Сніжна офтальмія
   
4. Зниження парціального тиску кисню в повітрі
   
5. Розширення повітря у лобових пазухах
   

16. Людина тривалий час проживала в умовах високогір'я. Яка зміна в системі крові буде у неї спостерігатися?

1. Збільшення діаметру кровоносних судин
   
2. Зниження кількості лейкоцитів
   
3. Зниження кількості еритроцитів
   
4. Підвищення кількості еритроцитів
   
5. Зниження кількості тромбоцитів
   

17. Альпініст протягом декількох діб підіймався в гору. На висоті 5 000 м почали турбувати тахіпное, тахікардія, біль у вухах, головний біль розпираючого характеру. Вкажіть можливу причину явищ, що спостерігались.

1. Підвищення парціального тиску кисню в повітрі
   
2. Недостатня вентиляція легенів
   
3. Газова емболія
   
4. Зниження температури повітря
   
5. Зниження барометричного тиску
   

18. При вивченні впливу низького барометричного тиску на білих щурах у барокамері на висоті, що відповідає 2 000 м над рівнем моря, у тварин відзначається тахіпное, збільшення кількості еритроцитів і концентрації гемоглобіну. На якій висоті над рівнем моря відзначається явище «самозакипання» крові?

1. 14 000 м
   
2. 7 500 м
   
3. 8 500 м
   
4. 19 000 м
   
5. 10 000 м
   

19. При сходженні в гору в групи студентів спостерігалися тахіпное, ейфорія, тахікардія, збільшення в крові еритроцитів і гемоглобіну. Який зі станів з боку крові супроводжує описані вище явища?

1. Істинна еритремія
   
2. Еритроцитоз
   
3. Мегалобластична анемія
   
4. Лейкопенія
   
5. Тромбоцитопенія
   

20. У пілота на висоті 14 000 м трапилася аварійна розгерметизація кабіни. Який вид емболії в нього розвинувся?

1. Газова
   
2. Тромбоемболія
   
3. Повітряна
   
4. Жирова
   
5. Емболія стороннім тілом
   

21. У члена високогірної експедиції на висоті 6 км виникло запаморочення, слабість. Альпініст знепритомнів, дихання зупинилося. Ці порушення виникли внаслідок:

1. Недостатнього надходження О₂ в організм
   
2. Надмірного виведення СО₂ з організму
   
3. Недостатнього утворення СО₂ у тканинах
   
4. Недостатньої утилізації О₂ тканинами
   
5. Недостатнього звільнення О₂ гемоглобіном
   

22. У туристів, які піднялися на висоту 3000 м, дихання стало частим і глибоким. Ці зміни є наслідком стимуляції:

1. Барорецепторів дуги аорти
   
2. Хеморецепторів каротидних синусів
   
3. Механорецепторів легеневих альвеол
   
4. Барорецепторів каротидного синуса
   
5. Міоцитів дихальних м'язів
   

23. У водолаза, що проводив роботи на великій глибині, при швидкому поверненні його в умови нормального атмосферного тиску з'явився біль у суглобах, свербіж шкіри, порушення зору, непритомність. Як називається описане явище ?

1. Баротравма
   
2. Стан невагомості
   
3. Хвороба декомпресії
   
4. Синдром вибухової декомпресії
   
5. Гіпероксія
   

24. При підйомі на «висоту» у барокамері у щура з'явилися часте дихання, тахікардія, зниження рО₂ і напруги рСО₂ у крові. Яка форма гіпоксії наявна в цьому випадку?

1. Гемічна
   
2. Циркуляторна
   
3. Тканинна
   
4. Анемічна
   
5. Гіпоксична
   

25. При підйомі в гори на висоті 5 000 м в учасників альпіністської групи з'явилися скарги на задишку, прискорене серцебиття, головний біль, запаморочення, шум у вухах. Який патологічний фактор викликав зазначені явища?

1. Гіпоксемія
   
2. Гіпокаліемія
   
3. Збільшення кисневої ємності крові
   
4. Лактацидемія
   
5. Гіпотермія
   

26. Лікар-дослідник у складі альпіністської експедиції піднявся на висоту 6000 м. На 3-й день перебування в нього з'явилися ознаки гірської хвороби: задишка, головний біль, втрата апетиту, загальна слабість, ціаноз. Який тип гіпоксії наявний в цьому випадку?

1. Тканинна
   
2. Гемічна
   
3. Застійна
   
4. Гіпоксична
   
5. Циркуляторна
   

27. При тривалій дії на організм підвищеної температури зовнішнього середовища спостерігаються різкі загальні порушення. Що лежить в основі цього явища?

1. Недостатність серця
   
2. Підвищення температури тіла
   
3. Зневоднення
   
4. Інтоксикація
   
5. Гіпоксія
   

28. У хлопчика 10 років після тривалого перебування на сонці з непокритою головою розвинулися загальні порушення, гіперемія обличчя, тахікардія, підвищення артеріального тиску й температури тіла до 39^оС. Яка форма порушення терморегуляції спостерігається у хлопчика?

1. Тепловий удар
   
2. Ендогенна гіпертермія
   
3. Сонячний удар
   
4. Екзогенна гіпертермія
   
5. Лихоманка
   

29. У хворого внаслідок тривалої роботи в приміщенні в умовах жаркого мікроклімату значно підвищилася температура тіла. До вечора стан погіршився: температура тіла 40⁰С, ступор, блідість шкіряних покривів, почалася кровотеча з носа. Артеріальний тиск 80/50 мм рт.ст. Який екстремальний стан спостерігається у хворого?

1. Геморагічний шок
   
2. Гіпертермічна кома
   
3. Кардіогенний шок
   
4. Гіпертермічний колапс
   
5. Тепловий шок
   

30. Після тривалого перебування на сонці у хворого відзначається різке підвищення температури тіла до 40⁰С, різка гіперемія обличчя. Виникла загальна слабість, загальмованість, тремор пальців рук, озноб, розширення зіниць. Артеріальний тиск - 80/50 мм. рт.ст. Класифікуйте екстремальний стан як:

1. Рефлекторний колапс
   
2. Тепловий шок
   
3. Кардіогенний шок
   
4. Гіпертермічний колапс
   
5. Дегідратаційний шок
   

31. Після тривалого перебування на сонці у хворої підвищилася температура тіла до 41⁰С. На фоні посиленої терапії саліцилатами відзначене критичне зниження температури тіла до 36,6⁰С. У цьому випадку спад температури тіла до нормальних показників є:

1. Активним сигналом гіпоталамуса на закінчення програми лихоманки
   
2. Пасивним процесом внаслідок вичерпання екзо- та ендогенних пірогенів
   
3. Активним процесом, регульованим природними антипіретиками
   
4. Патологічною реакцією на саліцилати
   
5. Активним процесом, регульованим ятрогенними антипіретиками
   

32. У чоловіка із закритою черепно-мозковою травмою при надходженні до лікарні відзначається головний біль, нудота, підвищення температури тіла. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Яка форма порушення терморегуляції спостерігається у хворого?

1. Екзогенна гіпертермія
   
2. Лихоманка
   
3. Ендогенна гіпертермія
   
4. Центрогенна гіпертермія
   
5. Всі відповіді вірні
   

33. До приймального відділення надійшов чоловік, що постраждав під час вибуху в шахті. Загальний стан задовільний. Свідомість збережена. На обличчі, руках і тулубі визначаються ділянки гіперемованої шкіри з пухирями. Який фактор переважно чинив дію на шахтаря?

1. 
   Хімічний
   
2. Термічний
   
3. Повітряна хвиля
   
4. Психологічний
   
5. Токсичний
   

34. У чоловіка з опіками II ступеня до 40% загальної поверхні тіла під час транспортування бригадою швидкої допомоги визначаються тахікардія, тахіпное, артеріальна гіпертензія. При надходженні до лікарні: сутінкове затьмарення свідомості, пульс «ниткоподібний», артеріальна гіпотензія, дихання неритмічне. Який екстремальний стан спостерігався у хворого?

1. Гіпертермічний шок, торпідна стадія
   
2. Опіковий шок, еректильна стадія
   
3. Опіковий шок, торпідна стадія
   
4. Опікова кома, I ст.
   
5. Опікова кома ІVст.
   

35. У робітника, що працював улітку в щільному костюмі, різко підвищилася температура тіла, з'явилися задишка, тахікардія, нудота, судоми, непритомність. Що найбільш імовірно стало причиною розвитку цих симптомів?

1. Підвищення теплопродукції
   
2. Зниження теплопродукції
   
3. Рівність тепловіддачі й теплопродукції
   
4. Зниження тепловіддачі
   
5. Підвищення тепловіддачі
   

36. Чоловіка приблизно 50 років було знайдено на вулиці при температурі повітря +3⁰С. Об'єктивно: температура тіла = 35,2⁰С, не може самостійно рухатися. Температура пальців ніг = 20⁰С. ЧД - 16/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Найімовірніше у хворого спостерігається:

1. Загальне переохолодження в стадії компенсації
   
2. Загальне переохолодження в стадії декомпенсації
   
3. Відмороження ніг
   
4. Серцево-судинна недостатність
   
5. Гіпоглікемічна кома
   

37. Хворий поступив в клініку з розповсюдженими опіками поверхні тулуба. Який з патогенетичних факторів опікової хвороби треба ліквідувати в першу чергу.

А. Інтоксикація продуктами розпаду тканин

В. Плазморея

С. Біль

D. Інфікування внаслідок пошкодження шкіри

Е. Аутоалергія


38. У щурів, які довго знаходились під дією прямого сонячного опромінення, відмічали виникнення пухлин на шкірі. Вплив якого з перерахованих факторів сприяв виникненню пухлини?

А. Сонячне тепло

В. Біологічні канцерогени

С. Ультрафіолетове опромінення

D. Екзогенні хімічні канцерогени

Е. Інфрачервоне випромінювання


39. Чоловік, 45 років, страждає на гематопорфирію. Скаржиться на опіки на відкритих частинах тіла після нетривалого перебування на сонці (10-20 хв.), сильний головний біль, запаморочення. Яка причина даної патології?

А. Фотохімічний опік

В. Сонячний удар

С. Тепловий удар

D. Фотоалергія

Е. Перегрівання

Ситуаційні задачі:


Задача№1

Альпіністи повільно піднімалися по схилу Евересту (позаду 6годин підйому). Відчувалися: загальна слабкість, серцебиття, запаморочення, головний біль, метеоризм, тяжко було дихати.

1. Що є безпосередньою причиною даних порушень у альпіністів?

2. На якій приблизно висоті знаходились альпіністи?


Задача№2

Альпіністи повільно піднімалися по схилу Евересту (позаду 6годин підйому). Відчувалися: загальна слабкість, серцебиття, запаморочення, головний біль, метеоризм, тяжко було дихати.

1. Яке значення в даній ситуації мають тахіпное, тахікардія?

2. В чому полягають механізми їх розвитку?


Задача№3

Для виконання кесонних робіт водолаза занурили на глибину 20 м. Там він знаходився годину, а потім його швидко підняли на поверхню. Через 15 хв. Він почав відчувати болі в м”язах, суглобах, почав погано чути, з”явився головний біль, запаморочення.

1. Що трапилося з водолазом?
   
2. Що стало причиною описаних порушень?
   

Задача№4

Для виконання кесонних робіт водолаза занурили на глибину 20 м. Там він знаходився годину, а потім його швидко підняли на поверхню. Через 15 хв. Він почав відчувати болі в м”язах, суглобах, почав погано чути, з”явився головний біль, запаморочення.

1. Як називається симтомокомплекс, що виник у водолаза?

2. Дайте характеристику цьому симтомокомплексу.

Задача№5

Для виконання кесонних робіт водолаза занурили на глибину 20 м. Там він знаходився годину, а потім його швидко підняли на поверхню. Через 15 хв. Він почав відчувати болі в м”язах, суглобах, почав погано чути, з”явився головний біль, запаморочення.

1. Поясніть механізми розвитку порушень, що мали місце при даному симтомокомплексі.


Задача№6

Для виконання кесонних робіт водолаза занурили на глибину 20 м. Там він знаходився годину, а потім його швидко підняли на поверхню. Через 15 хв. Він почав відчувати болі в м”язах, суглобах, почав погано чути, з”явився головний біль, запаморочення.

1. Як називається симтомокомплекс, що виник у водолаза?

2. Якими повинні бути дії оточуючих? Поясніть свою думку.