Національний фармацевтичний університет Проблеми клініки, діагностики та терапії гепатитів Збірник праць науково практичної конференції Харків 2005
| Вид материала | Диплом |
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Наукова програма передбачає науково-практичні доповіді та постерну сесію з обговоренням, 40.36kb.
- Міропольська М. А., Капченко Л. М., Алєксєєва А. В., Савченко, 7248.82kb.
- Хx міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1555.53kb.
- Хix міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1754.6kb.
- Хvii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1402.07kb.
- Хviii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1642.96kb.
- Запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада запорізький національний університет, 6793.22kb.
- Всеукраїнська федерація «спас» запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада, 3474.89kb.
- Міністерство аграрної політики України Львівський національний аграрний університет, 48.27kb.
МЕСТО ПРОТЕФЛАЗИДА В ПРОТОКОЛАХ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Крючко Т.А., Несина И.Н., Абд Эллал Мохаммед.
Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава.
В последние годы в нашей стране отмечается отчетливый рост заболеваемости хроническими гепатитами вирусной этиологии среди детского населения. Эта тенденция вызывает повышение интереса к изучению проблем терапии этих заболеваний, в частности у детей и подростков.
Результаты противовирусной терапии еще нельзя считать вполне удовлетворительными. Эффективность ее зависит от: генотипа вируса, уровня вирусной РНК/ ДНК, активности воспалительного процесса в печени. Наибольший эффект от лечения отмечается у больных с низкой репликацией вируса и высоким уровнем АлАТ, тогда как у детей, напротив, заболевание протекает с низкими или нормальными показателями АлАТ и высокой репликативной активностью (М.Г. Романцов, 2000). Интерферонотерапия является дорогостоящей, у части больных возникают побочные эффекты, и происходит формирование антител к интерферонам. В связи с этим необходимы критерии тщательного отбора больных, повышающие эффективность используемых препаратов. Все вышеизложенное заставляет обращаться к косвенному пути борьбы с вирусом - стимуляции собственных противовирусных возможностей организма больного. Продукция интерферонов (ИФН) является наиболее быстрой ответной реакцией на инфицирование организма; ИФН формируют защитный барьер на пути вирусов намного раньше специфических защитных реакций иммунитета, стимулируя клеточную резистентность и делая клетки непригодными для их размножения (Ершов Ф.И.,1996;1998).
Одним из эффективных методов этиотропного лечения является использование новых противовирусных средств, к которым относится отечественный растительный препарат Протефлазид. Под нашим наблюдением находилось 37 детей с положительными маркерами репликативности вирусов В и С (НВsAg, HВeAg, ДНК- HBV, РНК- HCV) в возрасте 6- 15 лет. Для разработки показаний к назначению протефлазида мы учитывали динамику виремии и показателей интерферонового статуса по уровню ИФН -б и ИФН - г в сыворотке крови. Для контроля иммунологических показателей были обследованы 30 детей аналогичного пола и возраста.
При исследовании концентрации ИФН в обследованных детей мы выявили достоверное повышение содержания их в обеих группах детей по сравнению с контролем (р<0,05). При этом уровень ИФН -б в сыворотке крови у детей с ХГВ в 7,6 раза превышал аналогичный показатель контрольной группы и в 2,6 раза концентрацию данного цитокина у детей с ХГС (29,0±2,25 пг/мл против 11,1±1,2 пг/мл). Повышалось так же содержание ИФН -г в больных детей, хотя изменения были не столь значительными в сравнении с показателями в группе здоровых детей. В процессе лечения, на фоне приема протефлазида, нами отмечено появление АbНВе у 25% больных и исчезновение ДНК у 30% детей с ХГВ, что может свидетельствовать об уменьшении виремии, у детей с ХГС положительная динамика констатирована лишь в 23% случаев (отрицательная реакция на выявление РНК HCV). Динамика интерфероногенеза при терапии с включением индуктора эндогенного интерферона протефлазида показала, что уровень ИФН -б и - г повысился по сравнению с исходными данными (р<0,05). Анализируя показатели в детей с ХГВ, следует отметить увеличение (более чем в 3 раза) ИФН -б (104,4±1,36 пг/мл против 29,0 ±2,25 пг/мл), уровень ИФН -г имел незначительную тенденцию к повышению у больных детей обеих групп. Концентрация ИФН -б у детей с ХГС на фоне лечения возросла в 4,2 раза (46,62±3,2 пг/мл против 11,1±1,2 пг/мл).
Таким образом, полученные в ходе исследования результаты могут свидетельствовать о положительном влиянии протефлазида на продукцию ИФН. Показанием для назначения протефлазида являются больные дети с ХГ вирусной этиологии в фазе репликативной активности с высокими показателями ИФН –б и длительностью заболевания 3-5 лет.
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И АКТИВНОСТЬ ПЕРИКОСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНІХ ВИРУСНІМ ГЕПАТИТОМ В
Кузнецов С.В.1, Белецкая А.А.1, Закревский Н.Н.1, Мушенко Л.В.2, Глебова Л.Н.2
Харьковский государственный медицинский университет,1Харьковская областная детская инфекционная клиническая больница,2
Изучение структурно-функцинальной организации, интенсивности процессов перекисного окисления липидов лимфоцитов (ПОЛ) периферической крови и активности их антиоксидантной системы (АОС) имеет большое теретическое значение, так как результаты позволяют углубить знания патогенетических механизмов, формирования клинической картины болезни, ее тяжести и аргументированно подойти к совершенствованию терапии больных.
Цель исследования: определение зависимости клинической картины вирусного гепатита В (ВГВ) у детей от структурно-функционального состояния, активности ПОЛ и напряженности АОС лимфоцитов их крови.
В результате проведенного клинико-лабораторного наблюдения установлено:
Формирование безжелтушных форм ВГВ сопряжено со структурными изменениями лимфоцитов, обусловленными и корреляционно связанными с интенсификацией в них процессов ПОЛ и угнетением активности АОС. Структурное состояние иммуноцитов может считаться компенсированным, так как их функциональное состояние сохраняется на физиологическом уровне.
Типичные легкие формы гепатита В связаны с изменениями структурной организации лимфоцитов, обусловленными корреляционно связанными с ними нарушениями физиологического равновесия между активностью процессов ПОЛ и напряженностью АОС в сторону интенсификация первых и угнетения вторых, а также с математически взаимосвязанными со структурой изменениями функционального состояния исследованных клеток в направлении формирования парциальной цитоиммуной недостаточности.
Типичные среднетяжелые варианты ВГВ формируются на фоне выраженных нарушений структурно-функциональной организации лимфоцитов, корреляционно связанных с ПОЛ и АОС возможностями клеток и, носящих, вероятно субконпенсированный характер, восстановление которых требует длительного промежутка времени, превышающего интервал достижения клинико-биологического благополучия. Кроме того – сопряжены с развитием аутоагрессивного компонента, возможно в связи с селективной активацией синтеза лимфоцитами белков.
Выраженность клинико-биохимических отклонений, их длительность, а также тяжесть гепатита В пропорциональны степени изменения морфофункционального состояния лимфоцитов и корреляционно с ними взаимосвязана. В этой связи, отдельные показатели структуры и функции лимфоцитов, по-видимому, могут быть использованы в качестве дополнительных критериев объективизации оценки тяжести заболевания и, возможно, прогнозирования длительности его течения.