Національний фармацевтичний університет Проблеми клініки, діагностики та терапії гепатитів Збірник праць науково практичної конференції Харків 2005
| Вид материала | Диплом |
- Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007, 7242.75kb.
- Наукова програма передбачає науково-практичні доповіді та постерну сесію з обговоренням, 40.36kb.
- Міропольська М. А., Капченко Л. М., Алєксєєва А. В., Савченко, 7248.82kb.
- Хx міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1555.53kb.
- Хix міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1754.6kb.
- Хvii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1402.07kb.
- Хviii міжнародної Науково-практичної конференції Інформаційні технології: Наука, техніка,, 1642.96kb.
- Запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада запорізький національний університет, 6793.22kb.
- Всеукраїнська федерація «спас» запорізька облдержадміністрація запорізька обласна рада, 3474.89kb.
- Міністерство аграрної політики України Львівський національний аграрний університет, 48.27kb.
Возможности прогнозирования течения вирусного гепатита В у детей
Кузнецов С.В.1, Кузнецова В.М.1, Кипаренко А.Ю.2, Шевченко Е.Н.2, Хамхидько Н.Л.2
Харьковский государственный медицинский университет1, Харьковская областная детская инфекционная клиническая больница2
Установление варианта течения заболевания на ранних этапах его манифестации в практическом здравоохранении имеет огромное значение. Прогнозирование позволяет аргументировано подойти к фармакологический коррекции патологического процесса и обоснованно решить проблему наблюдения за реконвалесцентами на этапах их диспансерного наблюдения.
Исследования проведены на базе областной детской инфекционной клинической больницы г. Харькова и научно-исследовательского института проблем криобиологии и криомедицины АН украины.
Цель исследования: совершенствование прогнозирования вариантов течения вирусного гепатита В (ВГВ) у детей.
Под наблюдением находились 86 детей в возрасте трех – десяти лет, больных ВГВ, из них у 42 – отмечен острый вариант его течения, 44 – хронический.
Наряду с тщательным анализом клинико-анамнестических данных и результатов общепринятых лабораторно-инструментальных исследований больных, всем детям проведено определение структурно-функционального состояния лимфоцитов методом радиоактивного анализа.
Установлено, что у больных острым и хроническим ВГВ имеются достоверные различия в показателях скорости трансмембранного поступления радиоактивного метионина в лимфоциты (СТП35S мет/кл) (Р<0,001). При этом выявлено, что абсолютные величины указанных показателей имеют вполне определенные рамки, характерные для каждого варианта клинического течения болезни. При величине СТП 35S мет/кл 109 тыс. имп/мин/мг белка и менее следует ожидать острое гладкое течение гепатита, при более 109 тыс. имп/мин/мг белка – хроническое. Соответственно при ЭВСБЛ 9,7% и ниже – первый и выше – 9,7% - второй варианты течения ВГВ. Разработанные приемы признаны изобретениями. Выданы патенты
Таким образом, полученные результаты показали, что параметры структурно-функционального состояния лимфоцитов могут использоваться в качестве прогностических критериев ВГВ у детей на начальных этапах манифестации патологического процесса, раскрыли новые направления совершенствования приемов прогнозирования. Проведенные испытания предложенных методов в практическом здравоохранении подтвердили их высокую информативность и точность и позволили предопределить в каждом отдельном случае объем и направленность лечебных и реабилитационных мероприятий.
СТАН ПЕЧІНКИ ТА ПОРТАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ ПРИ КИШКОВИХ ІНФЕКЦІЯХ БАКТЕРІАЛЬНОГО ПОХОДЖЕННЯ У ДІТЕЙ
Кузнєцов С.В., Столяров К.Є.
Харківський державний медичний університет
Різноманіття етіологічних форм і варіантів перебігу бактеріальних кишкових інфекцій у дітей ставить перед клініцистами складні завдання вирішення питань їх діагностики, прогнозування перебігу та терапії. На наш погляд отримання сукупності даних структурного стану печінки та показників портальної гемодинаміки дозволить більш об’єктивно підходить до оцінки ступеня тяжкості інфекційного процесу у дітей хворих на бактеріальні кишкові інфекції.
Мета роботи - Вивчення стану печінки та портальної гемодинаміки при бактеріальних кишкових інфекцій у дітей
Під спостереженням знаходилося 186 дітей у віці 1 місяця - 3 років, хворих бактеріальними кишковими інфекціями. Контрольну групу складали 94 здорові дитини. В усіх дітей поряд з загальноклінічними, біохімічними, бактеріологічними і серологічними методами проводилося ультразвукове обстеження печінки з інтервалом у три доби до моменту виписки з стаціонару. Портальна гемодинаміка вивчалась імпульсним допплером.
Проведені дослідження виявили, що при легкій і середньотяжкій формах бактеріальних кишкових інфекцій зміни печінки полягали в незначному збільшенні її часток (36% випадків), підвищенні ехогенності печінкової паренхіми (24% випадків). Зміни портальної гемодинаміки полягали в підвищенні максимальній швидкості (МШ) кровотоку по воротняній вені з підвищенням індексу резистентності (ІР) та незначним прискоренням МШ кровотоку по печінковій артерії з нормальним ІР (87% випадків). У 13% випадків портальна гемодинаміка не відрізнялась від показників контрольної групи. Ультразвукові ознаки ураження печінки та портальної гемодинаміки у цих хворих зберігалися в гострому періоді протягом 4-5 доби хвороби і цілком зникали в періоді реконвалесценції.
У хворих важкими формами і при затяжному перебігу хвороби збільшення часток печінки визначалося у 92% випадків, підвищення ехогенності паренхіми - у 83%. При цьому мали місце периваскулярна інфільтрація воротняної вени та її гілок I-III порядку (88% випадків), збільшення діаметра воротняної вени (78% випадків), збільшення I сегмента (72% випадків). Зміни портальної гемодинаміки полягали в підвищенні МШ кровотоку в воротняній вені зі зниженням ІР та зниженні МШ кровотоку у печінковій артерії з підвищенням ІР (93% випадків). У 7% випадків МШ кровотоку та ІР в воротняній вені знижувались, разом з зниженням МШ кровотоку та підвищенні ІР в печінковій артерії. Виявлені в цих хворих ультразвукові зміни печінки та портальної гемодинаміки носили більш стійкий характер, зберігалися до 14-18 доби і спостерігались в періоді реконвалесценції з тенденцією до їх поступової регресії.
Таким чином результати проведених досліджень виявили зміни печінки та портальної гемодинаміки, які у сукупності свідчать о розвитку при бактеріальних кишкових інфекціях у дітей гепатиту. Останнє необхідно ураховувати при проведенні лікування хворих та догляду реконвалесцентів на етапах диспансерного спостереження.