Электропунктурная диагностика в системе дифференцированного применения немедикаментозных технологий восстановительной медицины 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Вид материала

Автореферат

Содержание Принципиальная схема и математическое описание модели Практические рекомендации Люди иньского архетипа Люди янского архетипа Половая принадлежность Список работ, опубликованных по теме диссертации

Подобный материал:

• Комплексная оценка эффективности патогенетической и восстановительной терапии больных, 611.78kb.
• Структурно-резонансная электромагнитотерапия и жидкие синбиотики в восстановительном, 348.4kb.
• Восстановительное лечение детей первого года жизни с врожденной патологией тазобедренных, 535.09kb.
• Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с использованием природного нафталана, 299.26kb.
• Дыхательная гимнастика в комплексной реабилитации детей больных аллергическим ринитом, 264.09kb.
• Оценка и коррекция функциональных нарушений у детей раннего возраста в зависимости, 319.48kb.
• Стабилометрия в диагностике и лечении детей с гемипаретической формой детского церебрального, 219.34kb.
• Методологические основы и принципы дифференцированного применения технологий восстановительного, 814.91kb.
• Квч-пунктура в комплексном восстановительном лечении пациентов с вирусными заболеваниями, 249.31kb.
• Комбинированные лазерные технологии в восстановительном лечении постакне 14. 03., 291.32kb.

Принципиальная схема и математическое описание модели

С целью более детального и надёжного математического описания модели, пригодного для программного обеспечения заявленной технологии, потребовалось введение некоторых дополнительных показателей. Учитывая, что составляющие КТЧ проявляются с различной степенью выраженности, дополнительно вводятся показатели их акцентуации, обозначаемые как P_с. и P_д для КТЧс и КТЧд соответственно и представляющие собой достоверность выявления указанных составляющих. Соотношение значений этих показателей служит ориентирами для формирования индивидуальных рекомендаций по здоровому образу жизни и медицинским назначениям.

Общая принципиальная схема предложенной модели и заявленного способа представлена на рис. 15.

Выявление АК, отражающих КТЧс, осуществляется путём проведения повторных (не менее трёх) процедур ЭПД в процессе проводимого лечения, динамического врачебного контроля либо других плановых медицинских освидетельствований. Для определения КТЧс выбирают относительно адинамичные АК - показатели функциональной активности которых, сохраняют стабильно повышенные или пониженные значения относительно других – относительно динамичных каналов в пределах возрастно-полового "коридора нормы".


Рис. 15. Принципиальная схема заявленного способа определения психофизиологической конституции человека на основе данных ЭПД


Выявление АК, отражающих КТЧд осуществляется путём сопоставления результатов ЭПД до и после функциональной пробы с использованием физической нагрузки. В этом случае определяются наиболее динамичные АК, характеризующие конституциональный тип реагирования индивидуума на физическую нагрузку. Учитывая, что реакция на физическую нагрузку воспроизводит индивидуальный стереотип реагирования на прочие стрессогенные факторы, изменения функционального состояния системы АК может выявлять конституционально слабые звенья общего адаптационного потенциала человека.

Процесс определения КТЧс поясняется схемой, представленной на рис. 16.





Рис. 16. Детализированный алгоритм определения КТЧс


Для определения КТЧд используется аналогичный представленному на рис. 16 алгоритм. Однако в качестве входной информации используются динамические показатели ЭПД. Выявляемый в этом случае архетип характеризует преобладание иньского или янского типа реагирования на возмущающие воздействия. При этом дополнительно определяется показатель, указывающий на степень достоверности выявления того или иного типа реагирования.

Наличие дополнительных сведений в виде систематизированных анамнестических данных (блок 4, рис. 15), актуальной симптоматики и результатов психологических тестов повышает точность идентификации КТЧс и КТЧд. Причём дополнительные данные становятся наиболее востребованными в тех случаях, когда условие блока 6-4 рис. 16 не выполняется. В этом случае использование дополнительных данных существенно повышает значения достоверности P_с и P_д.





Рис. 17 Принцип выбора технологий конституциональной профилактики

и восстановительного лечения


Выявление того или иного архетипа КТЧ_с служит для формулировки дифференциальных рекомендаций по здоровому образу жизни (характеру питания, двигательной активности, закаливающих мероприятий) и рекомендаций по избеганию потенциально вредоносных для выявленного архетипа факторов того же ряда, которые будут не только неэффективны, но могут провоцировать развитие предопределённых данным архетипом заболеваний. Соотнесение индивида с тем или иным типом КТЧ_д используется для выбора специализированных технологий ВМ. Индивидуализированный подбор лечебно-профилактических технологий осуществляется на основании экспертных таблиц соответствия градации КТЧ и применяемых методов оздоровления (рис. 17).

Конкретная экспертная оценка представляет собой значение от 0 до 1. Если , то соответствующая такому значению методика с большой долей вероятности противопоказана субъектам с этой градацией КТЧ. Наиболее эффективному методу восстановительного лечения, профилактики или оздоровления соответствует максимальное значение .

Представленная модель реализована в виде компьютерной технологии, представляющей новый пакет прикладных программ АПК «Прогноз».

ВЫВОДЫ

1. За исключением самобытной терминологии методология традиционной китайской медицины соответствует современной теории систем. Классическое учение об акупунктурных точках и каналах содержит все основные принципы описания живых систем: целеустремлённость, иерархичность, структурность, связь со средой, множественность описания.
   
2. Традиционная пульсовая и современные инструментальные методы рефлекторной диагностики отвечают трём основным принципам системного анализа: декомпозиции, анализа и синтеза. Технологии рефлекторной диагностики представляют собой формы системного анализа, обеспечивающие конституциональный наднозологический подход к обследованию здоровых людей и пациентов и мониторингу их функционального состояния отвечающий целевым установкам и методологии восстановительной медицины.
   
3. По результатам электропунктурной диагностики у 75% практически здоровых взрослых людей выявляются аномальные констелляции электрометрических показателей акупунктурных каналов, отражающие относительно стабильную составляющую психофизиологической конституции человека.
   
4. Проведение функциональной пробы с физической нагрузкой позволяет выявлять устойчиво воспроизводимое появление аномальных констелляций, характеризующих типовой ответ организма на однородные внешние возмущающие и управляющие воздействия - относительно динамичную составляющую психофизиологической конституции .
   
5. Предложенный оригинальный вегетативный электропунктурный показатель (ВЭП) позволяет получать количественные характеристики состояний баланса вегетативного тонуса человека на основании значений электрометрических показателей измерительных точек акупунктурных каналов, относящихся к категориям «инь» и «ян». Согласно результатам однофакторного дисперсионного анализа градации баланса вегетативной нервной системы по ВЭП и индексу напряжения по методу вариативности сердечного ритма совпадают.
   
6. Проведение электропунктуры по точкам, выбранным в соответствии с выявленной динамичной составляющей психофизиологической конституции, эффективнее оптимизирует реакции сердечно-сосудистой системы здоровых людей при повторной пробе PWC170 по сравнению с электропунктурой, проведённой по другим ранее рекомендованным методикам.
   
7. Полученные в исследовании результаты дают основание к пересмотру устоявшегося положения о необходимости продолжения лечения до нормализации функционального состояния всех акупунктурных каналов. Попытки нормализовать показатели аномальных каналов, являющихся отражением относительно стабильной составляющей психофизиологической конституции человека, могут приводить к усугублению состояния пациента. Нормализация показателей аномальных каналов, являющихся отражением динамического конституционального типа, свидетельствует о правильно выбранных и эффективных для индивида лечебно-профилактических мероприятиях.
   
8. Разработанная технология получения и анализа данных электропунктурной диагностики позволяет выявлять характеристики распределения активности акупунктурных каналов, отражающие относительно стабильные и относительно динамичные составляющие психофизиологической конституции человека, пригодные для индивидуализации лечебно-профилактических назначений и мероприятий.
   

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При регулярном превышении активности янских, либо – иньских АК субъект идентифицируется как «янский архетип» или «иньский архетип» соответственно. Эта типология приблизительно соответствует известному в американской и европейской психологии соотнесению людей с типом личности А или В и, как показали собственные исследования, соотносится с преобладанием симпатического или парасимпатического тонуса ВНС.

Люди иньского архетипа в целом более предрасположены к развитию дегенеративных процессов, заболеваниям желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы. Устойчивое преобладание активности иньских АК верхних конечностей свидетельствует о повышенной вероятности возникновения патологических процессов в органах, расположенных в верхней части тела (выше диафрагмы). Иньский архетип, обусловленный преобладающей активностью иньских АК нижних конечностей, рассматривается как свидетельство повышенной вероятности возникновения дегенеративных процессов в органах, расположенных ниже диафрагмы. Возможность вероятностного прогнозирования этих состояний актуализируется в связи с тем, что дегенеративные фазы заболеваний обычно протекают бессимптомно. Переход в острую фазу манифестируется быстро развивающимися симптомокомплексами, часто требующими агрессивных радикальных вмешательств. Характерным примером может служить желчекаменная болезнь.

Пример. Пациентка М. 54 лет в течение года проходила 3 курса лечения по поводу хронической головной боли напряжения. В начале и конце каждого курса проводились процедуры ЭПД, в результате которых было выявлено устойчивое преобладание активности каналов SP и LR в комбинации с регулярно регистрируемым дефицитом активности канала GB. При этом пациентка отрицала наличие какой-либо симптоматики, указывающей на дисфункцию печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, игнорировала даваемые ей рекомендации по их профилактике. Через 3 месяца после последней консультации пациентке по неотложным показаниям была произведена холецистэктомия.

Люди янского архетипа в целом более предрасположены к развитию воспалительных процессов и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Устойчивое доминирование янских АК верхних конечностей, особенно в сочетании с дефицитом активности иньских АК, ассоциируется с повышением вероятности патологических процессов в органах верхней части туловища. Если же доминируют янские АК нижних конечностей, то следует ожидать воспалительных проявлений в нижней части туловища.

Половая принадлежность – фактор, который необходимо учитывать при прогнозировании вероятности заболеваний по КТЧ, полученных на основе данных иньско-янских архетипов. Женский (инь) организм в среднем эффективнее сопротивляется возникновению заболеваний, связанных с гиперфункцией АК группы инь и гипофункцией АК группы ян. В этих случаях особенно эффективно соблюдение пациентами рекомендаций по здоровому образу жизни и проведение неспецифических профилактических мероприятий. В период беременности и послеродовой период эти рекомендации и назначения необходимо согласовывать с акушером-гинекологом.

Обнаружение устойчивого преобладания активности янских АК у женщин является прогностическим признаком снижения резервных и компенсаторных возможностей организма и может служить указанием на целесообразность назначения специализированных профилактических или реабилитационных мероприятий. Принятие решений по этим вопросам осуществляется с уточнением принадлежности выявленных аномалий системы АК к КТЧд или КТЧс. В первом случае следует ожидать максимальной эффективности и минимального риска развития неблагоприятных побочных эффектов назначений. Во втором случае назначения требуют дополнительных консультаций специалистов. Аналогичные ассоциации иньско-янских архетипов с вероятностью возникновения заболеваний и возможностями их профилактики имеют место в мужском (ян) организме.

Примером необходимости дополнительных консультаций специалистов может служить выбор рациональной тактики проведения лечебно-профилактических процедур, основанных на стимуляции корпоральных ТА.

В ТВМ известны два основных принципа формирования акупунктурной рецептуры: 1) путём использования регулирующих точек, располагающихся на самих аномальных АК; 2) путём использования регулирующих точек, располагающихся на АК, связанных с аномальным по теории у-син (5-ти первостихий). При этом нет чётких правил выбора 1-го или 2-го принципа построения лечебно-профилактической тактики. Идентификация аномальных АК, несущих информацию о КТЧс и КТЧд, предоставляет решающие правила этого выбора.

Если аномальный АК соотносится с КТЧд, то приемлемы оба принципа формирования акупунктурной рецептуры. Если же аномальный АК отражает КТЧс, то рекомендуется второй принцип формирования акупунктурной рецептуры (воздействие на регулирующие точки АК, сопряжённых с аномальным по теории у-син), либо использование античных точек (у-шу) аномальных АК. При умеренно выраженной аномальности, как правило, достаточно использования РТ. Сильно выраженные аномальности служат указанием либо на целесообразность комплементарного использования РТ с другими лечебными технологиями, либо на замену РТ какими-либо альтернативными терапевтическими подходами (например остеопатии).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1 Усупбекова Б.Ш Диагностика по глазу.// Рефлексотерапия.-2004.-№1(8) . -С. 29-33.

2 Василенко А.М., Лузина Л., Усупбекова Б.Ш. Болевая чувствительность и иммунокомпетентность // Дизрегуляционная патология органов и систем. III Российский конгресс по патофизиологии.- М., 2004,- С.96.

3 Усупбекова Б.Ш., Розанов А.Л., Василенко А.М. Сопоставление результатов пульсовой и электропунктурной диагностики // Рефлексотерапия.-2004.-№4(11). -С. 43-52.

4 Усупбекова Б.Ш., Демин С.А., Василенко А.М. Анализ результативности пульсовой и термоалгометрической диагностики // Рефлексотерапия.-2005.-№2(13). -С. 49-52.

5 Тогоев А.М., Пономарев А.В., Усупбекова Б.Ш., Энгельс Е.А., Василенко А.М. Внедрение методов рефлекторной диагностики и безлекарственной терапии в отделении восстановительного лечения городской поликлиники // Рефлексотерапия.-2005.-№3(14). -С. 50-55.

6 Тогоев А.М., Усупбекова Б.Ш., Розанов А.Л., Мансурова Р.А Сопоставление результатов пульсовой и электропунктурной диагностики при приобретении навыков психофизиологической саморегуляции // Рефлексотерапия.-2006.-№4(18). -С. 46-55.

7 Усупбекова Б.Ш., Брук Б.И., Розанов А.Л., Электропунктурная диагностика при хронических головных болях напряжения // Фундаментальная наука и практика. – М., 2006.-С. 138.

8 Усупбекова Б.Ш. Результаты сравнительной оценки пульсовой, электропунктурной и термоалгометрической рефлекторных диагностик // Рефлексотерапия и мануальная терапия в ХХI веке.- М.,2006.- С.371-372.

9 Усупбекова Б.Ш. Динамика показателей электропунктурной диагностики при остеопатическом лечении латерального стрейна, как последствия родовой травмы // Рефлексотерапия и мануальная терапия в ХХI веке.- М.,2006.- С.372-373.

10 Усупбекова Б.Ш. Пульсовая и электропунктурная диагностика в качестве методов мониторинга при остеопатической терапии // Остеопатия. Перспективы интеграции остеопатической медицины в акушерско-гинекологическую, педиатрическую и неврологическую практику.- С-Пб.,2007.- С.162-167.

11 Усупбекова Б.Ш. Пульсовая диагностика дисфункций краниосакральной системы у детей с последствиями родовой травмы // Остеопатия. Перспективы интеграции остеопатической медицины в акушерско-гинекологическую, педиатрическую и неврологическую практику.- С-Пб.,2007.- С.167-170.

12 Брук Б.И., Усупбекова Б.Ш., Розанов А.Л., Василенко А.М. Показатели электропунктурной диагностики у пациентов с головной болью напряжения и мигренью в процессе акупунктурного восстановительного лечения // Рефлексотерапия.-2007.-№2(20). -С. 30-37.

13 Василенко А.М., Брук Б.И., Усупбекова Б.Ш., Розанов А.Л.. Электропунктурная диагностика как метод мониторинга пациентов с головной болью, направленный на повышение эффективности рефлексотерапии // Традиционная медицина. 2007.- М.:Сборник научных трудов конгресса,- 2007.- С.279-280.

14 Усупбекова Б.Ш., Брук Б.И. Отражение клинических особенностей хронических посттравматических головных болей в показателях электропунктурной диагностики // Традиционная медицина – 2007.-М.,2007.- С.336-337.

15 Василенко А.М, Усупбекова Б.Ш. Интеграция методологий описания конституциональных типов в традиционной восточной медицине и современной рефлексологии // Научные труды VIII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации». - М,2007.-169-170.

16 Брук Б.И., Розанов А.Л., Тартынская В.В., Усупбекова Б.Ш. Возможности использования электропунктурной диагностики «ПРОГНОЗ» // Медицинская помощь. 2008, №2. с.

17 Усупбекова Б.Ш. Конституциональный тип человека с точки зрения традиционной восточной медицины и современного естествознания // Интегративная медицина. 2008.-М.,2008.-С.37-43.

18 Усупбекова Б.Ш., Мохов Д.Е., Василенко А.М. Оценка эффективности проведения сеанса остеопатической терапии у пациентов с цервикалгией // Материалы симпозиума OSTEOPATHY OPEN. Интеграция остеопатии в национальный проект «Здоровья»: Возрастная остеопатия. Жидкостно-соединительнотканный аспект. - С-Пб.,2008-- С.229-235.

19 Усупбекова Б.Ш., Василенко А.М., Мансурова Р.А. Пульсовая и электропунктурная диагностика как метод оценки освоения практик психофизиологической саморегуляции // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы Международного конгресса «Здравница 2008».- М.,2008.-С.201.

20 Усупбекова Б.Ш., Мохов Д.Е., Василенко АМ. Остеопатические и рефлекторные методы диагностики у пациентов с цервикалгией // Мануальная терапия.-2008.-№4(32).-С.19-26.

21 Усупбекова Б.Ш., Мохов Д.Е, Василенко А.М. Возможности использования электропунктурной диагностики для оценки эффективности остеопатического лечения пациентов с хроническими посттравматическими головными болями в затылочной области и шее // Традиционная медицина.-2008.-№4(15).-С.19-22.

22 Усупбекова Б.Ш., Василенко А.М., Загорулько О.И. Сопоставимость результатов пальпаторной и компьютерной пульсовой диагностики при оценке функционального состояния системы акупунктурных каналов // Мануальная терапия.-2009.-№1(33).-С.23-28.

23 Усупбекова Б.Ш., Мохов Д.Е., Василенко А.М. Цервикалгия, остеопатические и рефлекторные методы диагностики // Российский остеопатический журнал.- 2009.-№ 1-2(4-5).-С. 76-83.

24 Усупбекова Б.Ш. Информативность пульсовой и электропунктурной диагностики для оценки состояния пациентов с хроническими посттравматическими головными болями. //Материалы симпозиума.OSTEOPATHY OPEN 2009. Функциональный череп. - С-Пб.,2009-- С.193-201.

25 Усупбекова Б.Ш. Оптимизия реакций сердечно-сосудистой, системы здорового человека на субмаксимальную физическую нагрузку под влиянием однократного электропунктурного воздействия // Традиционная медицина.-2009.-№2(17).-С.36-38.

26 Усупбекова Б.Ш., Мансурова Р.А., Гаряев П.П. Звук как переносчик биологически активной информации поляризационно-лазерно-радиоволновых спектров.// Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии.- 2009.- №7.-С.57-64

27 Усупбекова Б.Ш., Мохов Д.Е., Василенко А.М. Рефлекторные и остеопатические методы диагностики у пациентов с цервикалгией // Актуальные вопросы мануальной терапии 2009. Материалы IV-го Всероссийского съезда врачей мануальной медицины России.-2009.-С.71.

28 Василенко А.М., Усупбекова Б.Ш., Черныш И.М. Рефлекторная диагностика. Раздел в учебнике по восстановительной медицине / ред. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Василенко А.М. М. Восстановительная медицина. 2009. с. 83-93.

29 Василенко А.М., Усупбекова Б.Ш. Рефлекторная диагностика: теория и практика применения в восстановительной медицине // Вестник восстановительной медицины.- 2009.-№3. С. 17-21.

30 Василенко А.М., Усупбекова Б.Ш. Системный анализ общей методологии традиционной китайской медицины // Системные исследования. Вып.2008-2009 г. Изд-во УРСС М. 2010.

31 Разумов А.Н., Василенко А.М., Розанов А.Л., Усупбекова Б.Ш. Обеспечение конституционального подхода к профилактике и восстановительному лечению. Публикация 1. Опыт традиционной восточной медицины // Традиционная медицина.-2010.-№1 (20). С.

32 Usupbekova B. Ch, Mokhov D.E., Vasilenko A.M., Paoletti S. Methoden der osteopathischen Diagnostik und der Reflexdiagnostik bei Zervikalgiepatienten // Osteopathische Medizin. 2010. N11 Jahrg. Heft 1/2010. S. 4-9.

Список принятых сокращений

АД – артериальное давление

АК – акупунктурный(е) канал(ы)

МБА - мигрень без ауры

РД - рефлекторная диагностика

РТ - рефлексотерапия

ПД - пульсовая диагностика

ПТГБН – посттравматическая головная боль

ССС – сердечно-сосудистая система

ТА – точка(и) акупунктуры

ТАП - традиционная акупунктура

ТВМ - традиционная восточная медицина

ТВПД - традиционная восточная пульсовая диагностика

ФН – физическая нагрузка

ХГБН - хроническая головная боль напряжения

ЭКС - электрокожное сопротивление

ЭПД – электропунктурная диагностика