Geum.ru

Электропунктурная диагностика в системе дифференцированного применения немедикаментозных технологий восстановительной медицины 14. 03. 11 Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Результаты исследования Динамичные и стабильные показатели ЭПД у взрослых здоровых людей
Вегетативный электропунктурный показатель у здоровых детей и подростков
Таблица 2 Значения индексов ИВР и ИН в разных возрастных группах детей и подростков
Возраст (г.г.)
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Результаты исследования

Динамичные и стабильные показатели ЭПД у взрослых здоровых людей


В ходе анализа результатов первичного обследования было установлено, что у обследованных лиц независимо от возраста и пола обнаруживаются выраженные отклонения показателей ЭКС измерительных точек АК от средних выборочных значений. В общем виде такие "аномальные" АК определяются как каналы, показатели функциональной активности которых отклоняются от среднего значения (Rsr.) на величину больше порогового значения (Acrit). Для проверки стохастичности наблюдавшихся отклонений 204 из 292 добровольцев были привлечены к повторным 2 – 4- кратным процедурам ЭПД. Анализ результатов повторных процедур ЭПД позволил выявить два типа характерных паттернов распределения активности "аномальных" АК, проявлявшихся в виде отклонений показателей ЭКС одного или нескольких АК.

Первый тип - устойчивое доминирование группы "аномальных" АК воспроизводился с незначительными вариациями при повторных процедурах ЭПД. Параллельный анализ анкетных данных свидетельствовал о независимости вероятности регистрации этого типа от состояния здоровья и каких-либо значимых актуальных жизненных событий. Второй тип появления группы "аномальных" АК можно было связать с естественными физиологическими ритмами, недавно перенесёнными заболеваниями или какими-либо иными актуальными жизненными событиями. На основании результатов дальнейших исследований первый тип получил название КТЧс – относительно стабильная составляющая, второй - КТЧд - относительно динамичная составляющая психофизиологической конституции.




Рис. 2 КТЧ с преобладанием иньского архетипа


На рис. 2-4 представлены примеры выявления АК с различными динамическими свойствами. На рис. 2 представлены фрагменты результатов долговременного наблюдения за здоровой (асимптоматичной) женщиной 35 лет, в анамнезе которой не присутствовало каких-либо хронических заболеваний. Обнаруживаются два АК (LU и LR), выходящие за пределы нормы во всех трёх обследованиях. Вместе с тем обнаруживаются спорадические аномальности и у других АК – например, НТ в обследовании, проведенном 04.11.01, или KI в обследовании, проведенном 14.05.01.

Рис. 3 КТЧ с преобладанием янского архетипа

Анализ данных опроса позволял связать отклонения активности этих АК с теми или иными актуальными жизненными обстоятельствами. Обращает внимание, что как постоянные, так и ситуационные аномальности регистрировались в АК, принадлежащих к категории «инь». Это позволяет рассматривать приведенное наблюдение как пример отчётливо выраженного КТЧс «иньского» архетипа.

На рис. 3 представлены аналогичные результаты многократных процедур ЭПД, выявивших отчётливо выраженный «янский» конституциональный тип у здорового 40-летнего мужчины, обусловленный устойчивым доминированием каналов GB, BL и ST. Наблюдаются варианты КТЧ смешанного типа (рис. 4), когда регистрируется устойчивое доминирование как янских, так и иньских АК. В представленном примере это янские каналы LI, SI и ST и иньский канал SP.



Рис. 4 КТЧ смешанного типа с преобладанием янского архетипа.

Вероятность выявления иньского или янского КТЧ не связана с полом и возрастом обследуемого лица. Выявленные у 74% обследованных лиц аномальные группы АК принадлежащих к категориям инь или ян, позволяли предполагать, что они отражают конституционально обусловленное преобладание влияния одного из отделов ВНС. Проверка этой рабочей гипотезы явилась задачей следующего этапа исследований.

Вегетативный электропунктурный показатель у здоровых детей и подростков


Анализ вариативности сердечного ритма (ВСР) признаётся наиболее адекватным методом количественной оценки механизмов физиологических функций, позволяющим проводить интегральную оценку баланса активности симпатического (СНС) и парасимпатического (ПСНС) отделов ВНС. С этой целью могут использоваться индекс вегетативного равновесия (ИВР) и индекс напряжения регуляторных систем (ИН). В таблице 2 представлены результаты обследования детей и подростков.

Как видно из представленных в табл. 2 данных, зависимости ИВР и ИН от возраста не обнаруживается, не было обнаружено и их зависимости от пола. Все группы характеризуются большими значениями стандартных отклонений, а коэффициенты вариации достигают 100% и более.

Таблица 2

Значения индексов ИВР и ИН в разных возрастных группах детей и подростков

Возраст (г.г.)
n
ИВР
ИН

M*
m**
M*
m**

9
42
10,52
7,78
272
312

10
57
7,28
6,13
152
205

11
52
8,97
8,20
241
382

12
69
8,63
5,55
208
243

13
77
7,17
3,60
146
126

14
13
9,50
4,36
230
176

15
18
5,54
2,39
94
61

16
41
7,95
5,64
204
267

17
33
8,70
5,36
211
268

Средние




8,22
5,92
194
251

Обозначения: n – количество измерений, * - среднее значение; ** - стандартное отклонение


Анализ данных ВСР с привлечением дополнительных показателей (индекс Кердо, проба Ашнера) позволил принять градации баланса ВНС по значениям ИВР и ИН, представленные на рис. 5.

Для проверки рабочей гипотезы о том, что аномальные АК, принадлежащие к категориям «ян» или «инь», отражают соответственно преобладание симпатико- или парасимпатикотонии нами предложен «вегетативный электропунктурный показатель», вычисляемый на основании соотношения (1).

(1)

где - сумма измеренных значений ЭКС всех «иньских» ТА;

- сумма измеренных значений ЭКС всех «янских» ТА.

Учитывая, что с более высоким значениями ЭКС отождествляются понятия «пустота» и «гипофункция», большее суммарное ЭКС точек иньских АК показывает преобладание в системе АК категории «ЯН», что согласно соотношению (1) будет отражаться в значениях . со знаком (+). Преобладание категории «ИНЬ» будет отражаться в отрицательных значениях . Это логично сочетается со шкалой классификации состояния ВНС по данным ВСР. Таким образом, может быть достигнуто некоторое методологическое единство между классификациями по ВСР и по данным ЭПД.




Рис. 5. Принятые градации баланса ВНС в группе здоровых детей и подростков по значениям индексов ИВР и ИН


Наиболее эффективным методом проверки гипотезы о соответствии (несоответствии) оценок вегетативного баланса методами ВСР и ЭПД в нашем случае является однофакторный дисперсионный анализ (One-way analysis of variance). С его помощью можно проверить статистическую значимость различий между средними значениями анализируемой переменной () в группах сформированных на основании однородных значений вегетативного баланса по методике ВСР. Результаты дисперсионного анализа в графическом виде представлены на рис. 6.

Из представленных на рис. 6 результатов можно констатировать, что различным значениям соответствуют разные соотношения ПСНС и СНС при вегетативном регулировании. Увеличение значения соответствует смещению вегетативного равновесия в сторону симпатикотонии. Таким образом, имеется возможность определить границы для принятия решений относительно вегетативного баланса по , которые с большой степенью вероятности будут давать разбиение на группы, аналогичные произведенным по ИН.




Рис. 6 Средние значения в группах сформированных на основании градации баланса ВНС по индексу напряжения


На рис 7 представлены характерные примеры результатов ЭПД у подростков с различным характером вегетативного баланса. В случае умеренного преобладания ПСНС, повышенным ЭКС отличаются измерительные точки всех янских АК, что соответствует их гипофункции. Следовательно, в этом случае имеет место преобладание активности иньских АК, > чему соответствует значение индекса равное -0,83. Во втором случае - умеренного преобладания СНС < , а равен +0,24. Наибольшее отличие между представляемыми измерениями для янских АК обнаруживает канал «желчного пузыря - GB», а среди иньских – «канал сердца HT».

Установление доминирующего типа вегетативной регуляции в состоянии относительного покоя является необходимым, но не достаточным условием для определения КТЧ. Доктрина ВМ диктует необходимость определения доминирующего типа реагирования ВНС на возмущающие воздействия. Следующей задачей исследований явилось выявление КТЧд - конституциональных типов реагирования по показателям ЭПД при функциональных пробах с физической нагрузкой.

Рис. 7 Пример результатов ЭПД испытуемых с различным характером вегетативного баланса