Geum.ru

Техническое задание г. Химки 2011 год Техническое задание на оказание услуг по организации ежедневного лечебного питания стационарных больных

Вид материалаТехническое задание

Содержание


1.1.10Диета № 5п (второй вариант)
1.1.11Диета № 6
1.1.12Диета № 7
Подобный материал:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   32

1.1.10Диета № 5п (второй вариант)




Показания: хронический панкреатит в период ремиссии.

Целевое назначение: обеспечить механическое и химическое щажение слизистой желудка и кишечника и уменьшить рефлекторную возбудимость желчного пузыря, обеспечить полноценное питание больных, в частности уменьшить белковый дефицит в организме и повысить синтез ингибиторов трипсина.

Общая характеристика: диета полноценная по пищевому составу, содержит белков до 130—140 г, жиров около 80 г, углеводов 300—350 г, главным образом за счет простых легкоусвояемых (сахар, конфеты и т. д.). Калорийность рациона 10,46— 11,71 МДж (2500—2800 ккал).

Диета механически и химически щадящая.

Кулинарная обработка: пищу готовят в протертом виде, на пару или запекают в духовке.

Разрешаются:

Хлеб пшеничный 1-го и 2-го сортов, выпечки предыдущего дня или подсушенный (200—300 г в день), несдобное печенье.

Супы. Вегетарианские овощные (капуста исключается), крупяные (кроме пшена) протертые или слизистые с добавлением небольшого количества сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г).

Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик), свободное от сухожилий и жира, в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, фрикадельки, бефстроганов, пюре, суфле, рулет и пр.). В период ремиссии - нежесткое и нежирное мясо, курица, кролик, индейка в отварном виде, куском.

Рыба нежирных сортов (треска, окунь, судак, щука, сазан, ледяная и др.) в отварном виде, куском или рубленая (тефтели, кнели, суфле, котлеты).

Блюда из молока. Творог некислый, лучше домашнего приготовления, кальцинированный из кефира, в натуральном виде или в виде запеченных пудингов; сметана и сливки в блюдах, кефир некислый, сыр голландский, российский.

Блюда из яиц - белковый омлет (из 2 яиц).

Жиры. Масло сливочное несоленое (30 г), оливковое или рафинированное подсолнечное (10-15 г) добавляется в блюда.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши из различных круп (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая; домашняя лапша, вермишель, макароны). Каши протертые, полувязкие; готовятся на воде или пополам с молоком.

Блюда и гарниры из овощей. Овощи отварные и запеченные, в протертом виде (морковь, тыква, кабачки, картофель, цветная капуста, зеленый горошек, молодая фасоль, свекла).

Фрукты. Яблоки некислые печеные или протертые (без кожуры).

Сладкие блюда. Компоты из свежих и сухих фруктов протертые, кисель, желе, муссы из соков на ксилите или сорбите.

Напитки. Слабый чай с молоком, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, отвар шиповника или черной смородины.

Соусы. Молочные, некрепкие на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки. Мука для соусов не пассируется с маслом. Исключаются:

Мясные, рыбные, грибные бульоны, свинина, баранина, гусь, утка, жареные блюда, тугоплавкие жиры, копчености, консервы, колбасные изделия, икра кетовая, севрюга, осетрина, сом, карп, соленья, маринады, пряности, грибы, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, белокочанная капуста, щавель, шпинат, салат, редис, репа, брюква, бобовые, сырые непротёртые овощи и фрукты, клюква, сдобные мучные и кондитерские изделия, черный хлеб, холодные блюда и напитки, мороженое, газированные и алкогольные напитки.

Химический состав и калорийность приведены в табл. 1.

Режим питания дробный (5—6 раз в день).


1.1.11Диета № 6


Показания: подагра, болезни почек, сопровождающиеся повышением уровня мочевой кислоты в плазме крови, нарушением выведения мочевой кислоты или повышенным её поступлением в организм.

Главной целью диеты является снижение мочекислых соединений в организме, что может быть достигнуто следующими способами: ограничением количества подуктов, богатых пуриновыми основаниями(мясо, рыба), введением продуктов, бедных пуриновыми основаниями(молоко, крупы), введением достаточного количества жидкости. Из питания исключаются говяжьи внутренности, мясные экстракты, жареные бобовые культуры, баранина, копчености, консервы, бульоны, печенье, кондитерские изделия, соль, острые соусы, подливки, приправы, соленья.

Рекомендовано:хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки,

мясо рыба, птица – нежирные сорта(2-3 раза в неделю)

одно яйцо в день

молоко, кефир, творог, масло сливочное

овощи в любом количестве

супы молочные, крупяные, овощные, фруктовые

салаты из свежих овощей, винегреты

мармелад, пастила, кисель фруктовый

некрепкий чай, кофе с молоком, соки, морсы.

Режим питания дробный, 5-6 раз в день, свободная жидкость 2-2,5 л.

1.1.12Диета № 7




Показания: острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит с умеренным нарушением функции почек, нефроангиосклероз (без выраженных нарушений азотовыделительной функции), гипертоническая болезнь I, II стадии, различные заболевания сердца и сосудов без выраженного нарушения кровообращения, воспалительные процессы, сопровождающиеся экссудацией (экссудативный плеврит и др.).

Целевое назначение: щажение почек путем ограничения экстрактивных веществ мяса и рыбы, белков и поваренной соли; стимуляция выведения из организма азотистых шлаков и недо-окисленных продуктов обмена, увеличение диуреза, уменьшение воспалительных процессов, создание благоприятных условий для кровообращения и функции сердечно-сосудистой системы, предупреждение гипопротеинемии.

Общая характеристика: диета физиологически полноценная по калорийности с некоторым уменьшением количества белков, резким ограничением поваренной соли (5—7 г, из них 3—5 г дается на руки больному), уменьшением приема свободной жидкости (800 мл), исключением веществ, раздражающих почки и возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, продуктов и напитков, способствующих возникновению метеоризма (бобовые, капуста, газированные напитки), увеличением продуктов, содержащих соли калия (урюк, курага, абрикосы, апельсины, мандарины, вишня, яблоки, смородина черная, кабачки, капуста цветная). При выраженной гипопротеинемии и сохранении азотовыделительной функции почек количество белка может быть увеличено.

Кулинарная обработка: пища готовится в отварном виде, допускается последующее запекание или обжаривание.

Блюда готовят без поваренной соли.

Разрешаются:

Хлеб и хлебные изделия из муки пшеничной 1-го и 2-го сортов и отрубной (выпекаются без соли).

Закуски. Овощные салаты, тертая морковь, винегреты.

Первые блюда. Супы вегетарианские из круп и овощей на овощном отваре, молочные, фруктовые, без соли, 1/2 тарелки.

Мясо (говядина, курица, индейка, кролик и рыба нежирных сортов) в отварном виде, куском или протертые, рубленые, обжаренные после отваривания.

Гарниры и блюда из овощей. Картофель (в ограниченном количестве), морковь (котлеты из моркови и яблок), свекла (тушеная с фруктами), цветная капуста, овощи, богатые кальцием (кабачки, тыква, помидоры, салат лиственный, свежие огурцы, зеленый горошек). Овощи рекомендуются в натуральном виде и блюда из них в виде пюре и отварные.

Гарниры и блюда из круп и макаронных изделий в виде каш (можно молочные), запеканок, бабок, изделия из теста, вермишель отварная.

Молоко, молочные продукты и блюда из них - цельное молоко (при хорошей переносимости), кисломолочные продукты, творог, а сливки и сметана в ограниченном количестве.

Яйца - не более одного яйца в день (всмятку или в блюдах).

Фрукты, ягоды и сладости. Различные фрукты и ягоды, особенно содержащие большое количество калия (абрикосы, яблоки, курага, урюк, апельсины), соки фруктовые и ягодные, пюре из арбуза и дыни,

Сладости. Мед, варенье, сахар. Исключаются пирожные, кремы.

Напитки. Чай, кофе некрепкий, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника.

Соусы. Молочный, сметанный на овощном отваре, овощные и фруктовые подливки.

Жиры. Сливочное масло и растительные (до 40 г в день).

Исключаются:

Мясные, рыбные бульоны и супы, содержащие экстрактивные вещества, бобовые, продукты, богатые щавелевой кислотой (шпинат, салат лиственный, щавель, ревень, малина, брусника и др.), копчености, грибы, продукты, содержащие эфирные масла (сырой лук, чеснок, редька, редис, петрушка, укроп и др.), маринады, пряности, соленья, сельдь, жирные сорта мяса и рыбы, особенно морской. Мясные и рыбные консервы. Поваренная соль резко ограничивается. Крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь.

Химический состав, калорийность, содержание витаминов и минеральных веществ приведены в табл. 1 и 2.

Прием пищи до 3—4 раз в день.

При остром нефрите и обострении хронического нефрита назначают диету № 7а (на 5—7 дней) и последовательно диету № 7а (на 5—7 дней) и № 7.