А. В. Карпов (отв ред.), Л. Ю. Субботина (зам отв ред.), А. Л. Журавлев, М. М. Кашапов, Н. В. Клюева, Ю. К. Корнилов, В. А. Мазилов, Ю. П. Поваренков, В. Д. Шадриков
Вид материала | Документы |
- Выпуск 48 Э. Ф. Шарафутдинова чеченский конфликт: этноконфессиональный аспект отв редактор, 3024.85kb.
- Центр системных региональных исследований и прогнозирования иппк ргу и испи ран, 3282.27kb.
- Книга памяти. Йошкар-Ола: Map кн изд-во, 1995. 528 с, К53 ил.,, 1691.88kb.
- Акаев В. Х., Волков Ю. Г., Добаев И. П. зам отв ред, 1632.77kb.
- М. П. Горчакова-Сибирская (отв ред., Спбгиэу), д-р философ наук, проф, 6853.82kb.
- В. М. Пивоев (отв ред.), М. П. Бархота, А. В. Мазур «Свое», 2224.87kb.
- О. Г. Носкова Раздел работа психолога в системе образования и в социальном обслуживании, 10227.59kb.
- В. М. Пивоев (отв ред.), А. М. Пашков, М. В. Пулькин, 3114.99kb.
- Т. А. Ткачева (отв редактор), Е. В. Кузнецова (зам отв редактора), 4827.93kb.
- Редколлегия: Э. П. Кругляков отв редактор, 161.35kb.
ЛИТЕРАТУРА
- Артемьева Е. Ю. Основы психологии субъективной семантики / Под ред. И. Б. Ханиной. М.: Наука; Смысл, 1999. 350 с.
- Мозжухина Л. И., Ратынская Н. В., Солондаев В. К. Психологические факторы выбора тактики ведения детей на педиатрическом участке // Актуальные проблемы педиатрии: Сборник материалов XV Конгресса педиатров России с международным участием (Москва, 14—17 февраля 2011 г.).
М.: РАМН. С. 591.
- Руководство Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (утв. Главным государственным санитарным врачом России 29.07.05).
- Солондаев В. К. Черная Н. Л., Костерина Е. М., Потемкина А. С. Профессиональная позиция врача-педиатра // Психология сегодня: теория, образование и практика / Отв. ред. А. Л. Журавлев, Е. А. Сергиенко, А. В. Карпов. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2009. С. 194—199.
В. Б. Никишина, И. В. Запесоцкая
Критерии нормы и патологии субъектности в ситуации хронического соматического заболевания
Исходные положения психологии субъекта, берущие начало в философии, были разработаны С. Л. Рубинштейном, Д. Н. Узнадзе, Б. Г. Ананьевым и присутствовали в обобщенном виде в гуманистическом подходе в психологии. А. В. Брушлинский, К. А. Абульхано-ва-Славская продолжают и развивают основы психологии субъекта, сформулированные С. Л. Рубинштейном. Схематично основные положения психологии субъекта можно свести к следующему: субъект — это человек на высшем уровне своей активности, целостности (системности), автономности. На этом уровне человек предельно индивидуализирован, то есть проявляет особенности своей мотивации, способностей, психической организации. Субъект — качественно определенный способ самоорганизации, саморегуляции личности, способ согласования внешних и внутренних условий осуществления деятельности во времени, центр координации всех психических процессов, состояний, свойств, а также способностей, возможностей и ограничений личности по отношению к объективным и субъективным целям, притязаниям и задачам деятельности. Целостность, единство, интег-ративность субъекта являются основой системности его психических качеств.
Поскольку развитие личности осуществляется не «в себе» или «для себя», а в жизненном пути, общении, деятельности, то качество ее как субъекта проявляется в оптимальном способе организации этого жизненного пути, общения, деятельности.
Субъектность как деятельное отношение к самому себе, к другим людям и к миру предполагает ощущение первопричинности собственных действий, ощущение себя источником, началом преобразований.
Из имеющихся подходов к определению личности в наибольшей степени, на наш взгляд, отвечает субъектной парадигме понимание личности как системы отношений человека к окружающей действительности, в которой различают отношение человека к миру, к другим людям, к самому себе. Акцентируя внимание на активно преобразующей функции личности, на ее субъектных характеристиках, мы выделяем качественно определенное отношение человека к себе — отношение как к деятелю и на основании анализа литературы даем рабочее определение субъектности как свойства личности производить взаимообусловленные изменения в мире, в других людях, в человеке.
На основании анализа современных исследований была определена структура субъектности, которую составляют следующие компоненты: рефлексия, самостоятельность, творчество, ответчивость, активность. Рефлексия — это процесс самопознания субъектом внутренних психических актов и состояний. Самостоятельность — это обобщенное свойство личности, проявляющееся в инициативности, критичности, адекватной самооценке и чувстве личной ответственности за свою деятельность и поведение. Творчество — это всякая практическая или теоретическая деятельность человека, в которой возникают новые результаты (знания, решения, способы действия, материальные продукты). Ответчивость — это условие возможности выбора собственного пути развития, социокультурного самоопределения. В. Д. Небылицын определяет активность как группу личностных качеств, обусловливающих внутреннюю потребность, тенденцию индивида к эффективному освоению внешней действительности, к самовыражению относительно внешнего мира.
Все компоненты структуры субъектности взаимосвязаны. Ядерной основой структуры субъектности является рефлексия. Рефлексия играет системообразующую роль в нашей структуре субъектности. Это определяется следующими основаниями: организацией, контролем, адаптацией, обратной связью. Самостоятельность, ответчивость, творчество являются особенностями субъектности. Взаимосвязь этих структурных компонентов определяет целостность структуры субъект-ности, уровень ее зрелости. Таким образом, чем выше взаимосвязь обозначенных компонентов, тем выше уровень целостности. Активность в нашей структуре играет роль активатора. Чем выше активность, тем выше уровень сформированности всех компонентов структуры субъектности.
Критериальный анализ позволил выделить следующие критерии нормы и патологии субъектности: — сбалансированность / несбалансированность психических процессов; — автономность / нарушение автономности; — самоактуализация / нарушение процесса самоактуализации.
Рассматривая деформацию субъектности в рамках ситуационного подхода, возникает необходимость дефиниции категориальной системы. Трудная жизненная ситуация — негативно окрашенный, естественный сегмент социальной жизни, определяющийся вовлеченными в нее людьми, местом действия, сущностью деятельности и т. д. Преходящее нарушение мозгового кровообращения возникает остро и в психологическом смысле представляет собой трудную жизненную ситуацию, требующую включения личности на различных уровнях ее функционирования — от регулятивного до мотивацион-но-смыслового.
Личностные изменения при болезни наиболее отчетливо проявляются во внутренней картине болезни. Внутренняя картина болезни как частный случай внутренней картины здоровья включает в себя различные уровни отражения больным своего состояния (эмоциональных, когнитивных, волевых переживаний).
Ситуация хронического соматического заболевания описывается В. В. Николаевой, как провоцирующая кризис психического развития в целом и развития личности в частности. Объективная ситуация тяжелого, опасного соматического заболевания, отрыв от привычного социального окружения, возможность калечащей операции, инвалидность приводят к изменению объективного положения человека в социальной среде. Центральным психологическим механизмом личностных изменений в условиях хронической соматической болезни выступает перестройка иерархии мотивов по типу их переподчинения новому главному смыслообразующему мотиву — сохранения жизни и восстановления здоровья. Выделение мотива сохранения жизни ведет к формированию ограничительного поведения: инертности, снижению активности.
Согласно теории В. Н. Мясищева, внутренняя картина болезни является общим функциональным уровнем, на фоне которого развиваются психические процессы и отражаются в системе отношений личности. С точки зрения указанной теории, система отношений личности строится в субъект—субъектной системе координат. Отношение к болезни, с одной стороны, проявляется через систему отношений личности, с другой стороны, система отношений личности оказывает влияние на основные характеристики внутренней картины болезни.
В соответствии с этим дефицитарность мотивационных компонентов в поле субъект—субъектных отношений, характеризующих систему отношений личности, приводит к деформации смысловой сферы больного, которая строится в субъект—объектной системе координат. Дефициты субъект—субъектного типа отношений проявляются в конфликтности, неопределенности, непоследовательности, нестабильности. Таким образом, происходит изменение социальной ситуации, сужение восприятия ситуации, что впоследствии приводит к изменению системы отношений и поведения личности вцелом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бариев П. Т. Конструирование субъектности в педагогическом дискурсе:
Автореферат дис. ... кандидата педагогических наук / П. Т. Бариев. Ижевск,
2004. [Электронный ресурс] Url: ссылка скрыта. udsu. ru/a_ref/04_02_001. pdf.
2. Большунова Н. Я. Условия и средства развития субъектности:
Автореферат дис. ... доктора психологических наук / Н. Я. Большунова. Но-
восибирск, 2006. [Электронный ресурс] Url: ссылка скрыта. ed. gov. ru/common/
img/uploaded/files/vak/announcements/psiholog/BolshunovaNJA. doc.
- Брушлинский А. В. Психология субъекта и его деятельности // Современная психология: Справочное руководство. М., 1999.
- Бурлачук Л. Ф., Коржова Е. Ю. Психология жизненных ситуаций. М.,
1998.
5. Волкова Е. Н. Субъектность педагога: теория и практика: Автореферат
дис. . доктора психологических наук / Е. Н. Волкова. М., 1998.
- МенделевичВ. Д. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство. М.: МЕДпресс, 2001.
- Мясищев В. Н. Психология отношений. Избранные психологические
труды. М: МПСИ, 2003.
- Петровский В. А. Личность в психологии. Парадигма субъектности / В. А. Петровский. Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
- Рубинштейн С. Л. Избранные философско-психологические труды. Основы онтологии, логики и психологии. М., 1997.
И. А. Новикова
Психологическая помощь психосоматическим больным с позиции синергетики
Современная социальная ситуация, создавая более высокий уровень эмоционального напряжения, обусловливает резко возросшую роль психосоциальных факторов в происхождении болезней [4].
Психосоматические расстройства занимают 30—70 % от числа обратившихся за помощью к врачам общего профиля [5, 6]. За последние 25—30 лет отмечается резкое увеличение численности больных с данной патологией. По данным А. Б. Смулевича и соавт. [7], в территориальные поликлиники обращается до 38,0 % больных с сомати-зированными психическими расстройствами. Страдающие психосо-матозами, длительное время, а иногда годами безуспешно лечатся у врачей других специальностей, нередко переходя от одного врача к другому.
В настоящее время в медицине и клинической психологии активно разрабатываются теоретические и практические аспекты психосоматических расстройств [2, 6].
Целью данного исследования явилась разработка подходов к оказанию психологической помощи психосоматическим больным с позиции синергетики.
Новым методологическим инструментом изучения психосоматических заболеваний является синергетика — междисциплинарная наука о развитии и самоорганизации. Динамика психосоматических заболеваний включает следующие фракталы: преддиспозиции — психосоматогенной семьи, латентный — психовегетативного диатеза, инициальный — функционального расстройства, развернутой клинической картины — психосоматического заболевания, хронизации — формы и типы течения психосоматического заболевания, исхода — соматоневрологических осложнений.
Фрактал психосоматогенной семьи является начальным при формировании психосоматических заболеваний, так как основная часть социализации с момента рождения у человека происходит в семье и нарушения семейных взаимоотношений, распределения ролей могут способствовать формированию данной патологии. Следующим является фрактал психовегетативного диатеза. Психовегетативный диатез — это нарушение психической адаптации организма к внешней среде или пограничное состояние, которое может трансформироваться сначала в функциональные психосоматические развития, а затем и в психосоматическое заболевание под влиянием экзогенных (стресс) и эндогенных факторов (генетически обусловленных аномалий и т. п.). У человека имеющего психовегетативный диатез при дальнейшей психической травматизации развиваются функциональные психосоматические расстройства — это нарушения, которые носят функциональный характер и проявляются органными неврозами или другими соматоформными расстройствами. Если стрессовый фактор по прежнему актуален, то это приводит к появлению клинической картины впервые возникшего психосоматического заболевания. Это группа заболеваний, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических факторов и проявляющихся соматизацией психических нарушений, психическими расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов. Следующим фракталом являются различные формы и типы течения психосоматических заболеваний, отражающие многовариантные особенности развития болезни. Особенности течения и форма психосоматического заболевания зависит от воздействия психосоциальных и соматических факторов. Далее следует фрактал — соматоневрологические осложнения психосоматических заболеваний. К ним относят психические расстройства невротического и психотического уровней, являющиеся следствием влияния на психику соматического заболевания. Сома-тоневрологические осложнения являются исходом длительно текущего с лабильным течением заболевания.
На основе синергетической концепции нами была разработана программа медико-психо-социальной помощи больным, включающая три блока: медицинский, психологический и социальный. Медицинский блок включает оказание помощи специалистами общей практики, врачами терапевтами, а при возникновении осложнений — узкими специалистами (кардиологами, пульмонологами, эндокринологами и др.). Психологический блок помощи в векторе психогенеза предполагает участие специалистов, занимающихся психическим здоровьем: клинических психологов, психотерапевтов, психиатров. Социальная помощь оказывается в векторе социогенеза с участием специалистов по социальной работе.
Психологическая помощь в разных фракталах развития психосоматического заболевания включает: раннюю психологическую диагностику, профилактику, психологическую коррекцию, психотерапию и психологическую реабилитацию.
Синергетическая концепция формирования заболевания позволяет обосновать организацию первичных психопрофилактических мероприятий еще в фрактале преддиспозиции (психосоматогенная семья). В данный фрактал проводится выявление лиц со специфическими психофизиологическими особенностями и включение их в группу риска, а также диагностика и коррекция дисгармонии семейных отношений. В латентный фрактал необходима коррекция преморбидных личностных особенностей, повышение стрессоустойчивости, коррекция семейных отношений и гармонизация социализации личности.
Коррекция психосоматических реакций, психотерапия и гармонизация значимых социальных отношений проводится в инициальный фрактал психосоматического заболевания. Фрактал развернутой клинической картины заболевания включает коррекцию соматоформных нарушений, психотерапию, адаптацию к заболеванию, коррекцию межличностных проблем.
При лечении психосоматических больных широко применяются различные методы психотерапии: психоаналитическая психотерапия, гипнотерапия, аутогенная тренировка, внушение и самовнушение, поведенческая терапия, личностно-ориентированная, групповая, когнитивная, поддерживающая, телесно-ориентированная, танцевальная психотерапия [3].
Психотерапия при психосоматической патологии должна быть направлена [1] на: устранение симптомов, расстройств поведения, неадекватных личностных реакций; восстановление тех элементов системы отношений пациента, которые определили возникновение заболевания и развитие невротических «наслоений»; уменьшение клинических проявлений заболевания; повышение социального функционирования больного, реадаптацию в семье и обществе; повышение эффективности лечебных воздействий биологического характера.
Во фрактале хронизации заболевания необходима коррекция психосоматических нарушений, психотерапия, профессиональная и семейная адаптация. При исходе психосоматических заболеваний проводится психологическая реабилитация.
Среди психосоматических заболеваний, включенных в Федеральную целевую программу «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2011 годы)» (Постановление Правительства РФ от 10 мая 2007 года № 280) можно отметить артериальную гипертонию, сахарный диабет, онкологические заболевания. Целью программы является снижение заболеваемости,инвалидностиисмерт-ности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.
В связи с тем, что в настоящее время приоритетными являются комплексные направления медико-психо-социальной помощи, в которых учитывается целый комплекс психологических, медицинских и социальных факторов. Только их использование может коренным образом улучшить качество жизни больных.
Знание психологических особенностей больных с психосоматическими заболеваниями может помочь врачу и клиническому психологу найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и тем самым повысить качество жизни. Оказание психологической помощи больным с психосоматическими заболеваниями является необходимым и востребованным.
ЛИТЕРАТУРА
- Клиническая психотерапия в общей врачебной практике / Под ред. Н. Г. Незнанова, Б. Д. Карвасарского. СПб.: Питер, 2008. 528 с.
- МенделевичВ. Д. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: Медпресс-информ, 2002. 608 с.
- Оганесян Н. Ю. Танцевальная психотерапия больных психосоматическими заболеваниями / Н. Ю. Оганесян, Д. В. Ильина // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. 2010. Т. XVII. № 2 (прил.). С. 101—102.
- Положий Б. С. Перспективы развития социальной психиатрии / Б. С. Положий // Российский психиатрический журнал: Научно-практический журнал. 2000. № 1. С. 68—70.
- Психосоматические расстройства в практике терапевта: Руководство для врачей / Под ред. В. И. Симаненкова. СПб.: Спецлит, 2008. 335 с.
- Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А. Б. Смулевич. М., 2003. 432 с.
- СмулевичА. Б. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыр-кин, В. Н. Козырев и др. // Журнал неврологии и психиатрии им.
С. С. Корсакова. 1999. Т. 99. № 4. С. 4—16.
Н. В. Пережигина
Исторические и методологические аспекты клинического метода в психологии и медицине
Вестественном ходе развития научного знания центральным объектом, направлявшим его динамику и объединявшим усилия ученых, был сам человек и природа, его породившая и окружавшая, поэтому все знание было антропоцентричным и до 1917 года этот принцип был самоочевидным, объединявшим ученых в исследованиях и практической работе. Именно поэтому в учебниках психологии — центральной науки антропологического знания, объяснявшей и аккумулировавшей знания о высших формах и законах человеческого устройства — жизни духа, души, объяснявшей особенности проявления их в теле, уме, перечисляются фамилии дореволюционных ученых, которых можно в равной мере причислить к медицине, педагогике, философии. Мы забыли, что среди философов, отдававших внимание психологии много было теологов: священников и монахов, были и естественники: биологи, физиологи, микробиологи. Эта особенность объясняется очевидным для тех времен фактом общности целей — понимание сути человека и задач его жизни на земле. Поль Брока, Владимир Бец, открывшие роль анатомических структур в психических процессах человека, были антропологами, равно многогранность В. М. Бехтерева объясняется тем же фактом.
Логика развития знания внутри единого направления человеко-познания позволяла расширять и дробить направления, сохраняя детерминацию процесса здоровьем человека и улучшением «качества жизни», в истинном смысле этого слова. Россия и Европа с Петровских времен и до 1917 года составляли единое научное пространство, и именно поэтому выделение психиатрии в структуре антропологического знания в России произошло одновременно с Европейским. Уровень представлений о душе и духе человеческом, как прообразе Божием, в народной и культурной психологии России был хорош и много выше европейского, что определенно соотносится с большей гуманностью отношения русского человека к душевно-больным. Россия не так как Европа усердствовала в сжигании больных и бесноватых. Довольно рано, еще Владимиром Красным Солнышком «в борзе с Леоном митрополитом» было принято уложение, установившее десятину «со всякой вещи» для «призрения» монастырями и монахами «нищих, сирот, больных и немощных». Традиция монастырского содержания душевно-больных и испытания их крепости душевного здоровья монахами выполнила роль экспертного и сдерживающего начала, не позволив разгореться на Руси кострам и самосуду. В России костры запылали только в 1666 году при Алексее Михайловиче Тишайшем, были достаточно редки, а период их активности короток. Для сравнения, в Европе и Америке началась «демонопатическая» эпидемия с Буллы Папы Инокентия VII в 1484 году и последний костер состоялся в 1874 году. Так, следует отметить наличие двух базовых психологических подструктур в системе антропологического знания: народной психологии, отражаемой сегодня в фольклорных и этнических традициях, и теологической концепции, накопившей также представления о формах отклонения от нормы здоровья.
Выделение и становление психиатрии как науки и практики в России протекало в процессе государственной гуманной заботы о изоляции и призрении больных и немощных. На начальных этапах государственные учреждения призрения сумасшедших охраняются батальонами солдат под командой унтер-офицеров и врачей в штате не предполагалось. Первый врачпоявился по собственному волеизъявлению и приказу Екатерины II от 17 мая 1792 года — лекарь Федор Рашке, прослужил 2 года. Квалифицированный доктор медицины — Зиновий ИвановичКибальчич(1772—1831) — автор первого психиатрического труда в России начал работать в Преображенском доллгау-зе в 1811 году. В 1833 году в этой больнице впервые вводятся должности ординаторов. Это уже как врачи общей практики, так и психиатры. Врачпсихиатр в своей практике опирается на общие основы нормальной психологии, с ней сравнивает то, что видит и наблюдает, именно она является критерием постановки диагноза, выбора пути и направления ведения больного, она позволяет оценить эффективность примененных средств лечения. Каждый работающий в психиатрии это отчетливо осознавал и реализовывал в своих работах. Например, Александр УстиновичФрезе (1826—1884) — организатор психиатрической службы и устроитель домов умалишенных, доктор медицины, психиатр-практик. Его работы: дисс.: «De paralysi generali sive dementia paralytica» (1858), «Об устройстве дома умалишенных» (1862), «О сомнамбулизме», «О судебно-психологическом значении падучей болезни», «Очерки судебной психологии», «О предсказаниях в душевных болезнях», «Краткий курс психиатрии», «Вступление в психиатрию». Аналогичные примеры можно видеть в работах других врачей, работающих в психиатрической больнице, клинике в широком смысле слова, т. е. имеющие дело с отклонениями в здоровье определенного толка, это такие ученые: И. М. Балинский, И. А. Си-корский, В. М. Бехтерев, С. С. Корсаков, Э. Крепелин, А. А. Токар-ский, И. П. Мержеевский. Иначе говоря, в дореволюционном понимании, психиатрия и есть прикладная клиническая (у постели больного) психология.
В этот период развития науки, начавшийся с работ французского врача Пинеля и русского Кибальчича, о душевных страданиях накапливается огромный феноменологический (описательный) материал, который требует, с одной стороны, классификации и структурирования с организацией в определенную систему, позволяющую ускорить диагностику, с другой стороны, сама диагностика требует объективации и снятия субъективности, зависящей от уровня подготовки врача и особенностей его философски-теологической, психолого-медицинской позиции. Что, собственно, и происходит в разработке, с одной стороны, формирования этиолого-антропологической концепции душевных болезней; с другой стороны, разработки объективного психологического метода диагностики в клинике, оформленного в целую систему методических средств, позволяющих точно выделить уровень развития и качественные особенности состояния отдельных психических процессов, личности в целом.
В концепции душевных страданий, которую В. М. Бехтерев называл этиолого-антропологической, учитывались три принципиальных момента: антропологический принцип нормы жизни человека во всей полноте душевных и телесно-организменных проявлений, принцип уровня развития мозга и этиологический (причинный) принцип действия комплекса причин нарушающих норму человеческой жизни в статике и динамике ее развертывания. В рамках действия этой концепции, опиравшейся на весь комплекс психологических знаний о психических процессах и личности, бурное развитие экспериментальной психологии с широкими лабораторными исследованиями, были разработаны несколько методических диагностических блоков, нам известны методики В. М. Бехтерева, С. Д. Владычко [3] и А. Н. Берн-штейна [1, 2], содержащие известные, принятые и сегодня в патопсихологическом исследовании методики. Помимо того, широко использовалась как в клинике, так и для решения педагогических задач методика Г. И. Россолимо — А. П. Нечаева. Одновременно, оформляются общие принципы проведения психологического исследования в клинике душевных болезней: наблюдение общего поведения в стационаре и во время беседы, до поступления на лечение, сбор материалов о семье и личности больного, истории его жизни и заболевания, терапевтический осмотр тела и выявление внешних «признаков вырождения» (стигмации), все это предшествовало проведению психологического исследования и служило выяснению причин приведших к заболеванию.
В. М. Бехтерев и С. Д. Владычко, обосновывая необходимость объективного психологического иследования в клинике и выбор принципа и психических процессов диагностики, указывают время начала разработки методики и ее применения с 1880 года. В «материалах» содержатся указания на варианты нормы и отклонений при различных состояниях больных, пола, возраста, то есть методика достаточно стандартизирована. Интересно, что основной процесс диагностики — зрительное восприятие, а метод — опознание изображения по его части — сегодня в варианте «методики Вассермана» эффективно используется в нейропсихологическом исследовании.
А. Н. Бернштейн в серии статей, направленных на обоснование необходимости объективного «клинического» метода психологического исследования в клинике душевных страданий выстраивает и подчеркивает методологическую логику, которая формируется самой историей развития науки. «Первый этап накопления психиатрического багажа знаний осуществлялся методом психологического, как можно более нейтрального и отстраненного, наблюдения — привел к созданию симптоматологической классификации душевных болезней» [1]. Потребность в лечении «причинном», требует объективного клинического метода, основанного на системе знаний о пациенте: истории его жизни, физическом состоянии, психологическом объективном исследовании. То есть, психологическое уточняющее исследование является достаточно строгой и объективной линейкой измерения, позволяющей уточнить структуру дефекта в общем нагромождении феноменов поведения и искажения личности больного.
Таким образом, объективный «клинический» метод психологического исследования в клинике является результатом дважды заостренного исторического пути развития психологического знания: 1 этап — накопление феноменологического багажа фактов нарушения психической жизни, детерминированное представлениями о ее норме; 2 этап — приложение результатов развития экспериментальной психологии нормы к назревшей необходимости систематизации и объективации результатов накопленния феноменологии отклонений в психической жизни человека.