Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
РАДИОНУКЛИДНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА
Первушкин С.С., Борисова И.Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики
Самарский центр трансплантации органов и тканей
Научные руководители – профессор А.В.Капишников, заведующая нефрологическим отделением Клиник СамГМУ С.И.Попова
Цель работы – изучить взаимосвязь радионуклидных параметров состояния почечного трансплантата со сцинтиграфическими показателями распределения функционирующей ткани его паренхимы.
Динамическая сцинтиграфия выполнена 47 пациентам, которым была проведена трансплантация почки в Самарском межтерриториальном центре трансплантации органов и тканей, а также в других лечебных учреждениях. Многократное исследование с интервалом от 2 недель до двух лет проведено 57,4% обследованных лиц. Его периодичность определялась графиком мониторинга и клиническими состоянием реципиента.
Радионуклидная визуализация выполнялась с радиофармператом (РФП) меркаптоацетилтриглицином (Технемаг; Диамед), меченным технецием-99m. Сцинтиграфия проведена на гамма-камере MB-9200 c цифровой системой обработки изображений. Нефротропный индикатор вводился внутривенно в дозе 200-350 МБк. В память компьютера записывались два этапа исследования с различной частотой кадров: 60 кадров по 1 секунде (артериальная фаза) и 60 кадров по 20 секунд. Формирование интегрального изображения паренхиматозной фазы трансфера РФП проводилось с использованием модуля алгебры кадров. Компьютерная обработка кинетики РФП осуществлялась по стандартным зонам интереса. Для количественного анализа распределения индикатора в паренхиме трансплантата использован адаптированный метод спектрального анализа радионуклидных изображений (А.В.Капишников, Н.И.Глумов, 2003). Статистическая обработка проведена методами корреляционного и многофакторного анализа.
Выводы. Очаговые нарушения распределения нефротропного РФП, являющиеся распространенным сцинтиграфическим признаком при визуализации почечных трансплантатов, не влияют на интегральные показатели его функционального состояния. Предложен алгоритм расчета оптимальной периодичности радионуклидного исследования при пересадке почки.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПЕРВОРОДЯЩИХ ПОДРОСТКОВ
Петросян А.А., Пронина Л.Н.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии № 2
Научный руководитель – ассистент Т.Г. Сулейманова
Цель исследования: анализ особенностей беременности у подростков. Методология: ретропроспективное исследование. Объекты исследования: 102 первородящие пациентки, 77 – в возрасте 13-18 лет(основная группа) и 25 женщин 20-25 лет(контрольная группа). Основная группа разделена на три подгруппы по критерию «менструального возраста» (МВ): первая – с МВ 1 год, вторая – с МВ 2 года, третья – с МВ 3 года. Группы сформированы методом случайной типологической выборки. Единица наблюдения – «первородящая+её младенец» в перинатальный период. Методы исследования: добровольное анонимное анкетирование, клинико-статистический анализ, результаты УЗИ-метрии, морфологическое исследование плацент.
Результаты исследования. У первородящих подростков с МВ 1 год с более высоким уровнем биологической незрелости удельный вес анемий, угрозы прерывания беременности, гестозов, аномалий родовой деятельности, гипотонических кровотечений, материнского травматизма, гипогалактий был достоверно выше, чем в контроле. Дети от первородящих с МВ 1 год достоверно чаще рождались в асфиксии, с трофическими расстройствами и пороками развития. Нарушение созревания плаценты в подгруппе с МВ 1 год было достоверно чаще представлено вариантом диссоциированного развития хориона с задержкой процессов «физиологического старения».
Заключение. Установлено, что частота и тяжесть гестационных и перинатальных осложнений обратно пропорциональны «менструальному возрасту», который является критерием биологической зрелости организма беременных подростков. Выявлена корреляционная зависимость состояния и адаптационно-компенсаторных возможностей новорожденных от особенностей морфогенеза плацент и степени выраженности компенсаторно-приспособительных процессов в них, определяющихся также «менструальным возрастом» девочки-подростка.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОРОКОВ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ В ГОРОДЕ, РАСПОЛОЖЕННОМ ВБЛИЗИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО АТОМНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
Петрушкина Н.А.
Челябинская государственная медицинская академия
Научный руководитель – профессор Д.К.Волосников
Цель исследования: оценка частоты рождения детей с врожденными пороками органов пищеварения (ПОП) в городе, расположенном вблизи атомного предприятия (АП). Изучаемая когорта включала 17038 детей. Из них у 5629 детей родители работали на АП (основная когорта). У 11409 детей родители не работали на АП (контрольная когорта). Частоту различных форм пороков рассчитывали в случаях на 103 новорожденных. Достоверность различий определяли по критерию Фишера. Принят 95% уровень значимости.
Частота рождения детей с ПОП составила 1,70 сл. на 103. Этот уровень и распространенность отдельных форм не превышали популяционных частот. В докладе приводится подробная информация о частоте различных форм ПОП. Достоверных различий между выделенными когортами не установлено. Частота хейлогнатопалатосхиза в основной когорте составила 0,71, а в контрольной когорте - 1,23 сл. на 103 (в популяции – 0,8–2,1 сл. на 103). «Другие пороки верхнего отдела пищеварительного тракта» обычно встречаются с частотой 3,01, а среди всех новорожденных изучаемого города они встречались в 0,23 сл. на 103 , в том числе, среди детей работников АП - 0,18 сл., в контрольной когорте - 0,26 сл. на 103 (различия недостоверны). Отметим, что атрезия пищевода была зарегистрирована у 3 детей только в контрольной когорте (популяционная частота – 0,2–0,8 сл. на 103). Частота «Других пороков органов пищеварения» среди всех новорожденных составила 0,41 сл. на 103. Эти ПОП встречались одинаково часто в обеих когортах: среди детей работников АП - 0,36, в контроле - 0,44 сл. на 103 (популяционная частота – 0,49–0,66 сл. на 103). Это были, в основном, атрезии ануса или прямой кишки, которые также регистрировались с одинаковой частотой, соответственно: 0,36 и 0,26 (в популяции - 0,16–0,66 сл.на 103).
Таким образом, при исследовании частоты рождения детей с ПОП и распространенности отдельных форм не установлено превышения их частоты над популяционными частотами. Сравнение этих показателей среди детей, родители которых работали на АП, и среди детей контрольной когорты, также не выявило достоверных различий. Полученные факты указывают на отсутствие связи возникновения врожденных пороков органов пищеварения с проживанием вблизи атомного предприятия или с профессиональной занятостью родителей на нем. Для установления причин возникновения ПОП необходим анализ возможных этиологических факторов в каждом конкретном случае.
О НЕКОТОРЫХ ВОПРОСАХ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ШТАТНОЙ СТРУКТУРЫ И ТЕХНИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОТРЯДОВ СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Пижамова Н.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра военной и экстремальной медицины
Научный руководитель - преподаватель А.О. Жданов
Медицинской службой Вооруженных сил Российской федерации уделяется большое внимание повышению качества оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. В общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения войск в мирное и военное время важное место занимают отдельные медицинские отряды специального назначения (омедо СпН), являющиеся частью современной системы этапного лечения раненых и больных с эвакуацией их по назначению. В настоящее время организационно-штатная структура омедо СпН и их техническое оснащение не в полной мере соответствуют возлагаемым на них задачам.
Целью исследования является изучение методики проектирования и оптимизации организационно-штатной структуры омедо СпН, его технического оснащения и применения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
В результате исследований на основе проведенного анализа существующей организационно-штатной структуры и технического оснащения омедо СпН и предложений по его совершенствованию составлены схемы организационной перестройки управления и основных подразделений, оптимизации технического оснащения.
Таким образом, по нашему мнению, такое совершенствование организационно-штатной структуры и технического оснащения омедо СпН позволит обеспечить максимальное соответствие структуры и оснащения подразделений их функциональному предназначению.
НАНОТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
Пименова Т.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской педиатрии
Научный руководитель – профессор В.А. Кельцев
Цель исследования: оценить эффективность препарата ремикейд (инфликсимаб) при лечении больных с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).
Методы исследования: под наблюдением находилось 5 больных в возрасте 15 - 25 лет, страдающие ЮИА в течение 10-15 лет. Все больные получали базисную терапию. Показанием к назначению ремикейда послужил длительный стаж заболевания, вовлечение в патологический процесс практически всех суставов, множественные контрактуры, отсутствие эффекта от проводимой терапии. Ремикейд назначался из расчета 3 мг/ кг массы тела. Курс состоял из 6 вливаний с интервалом в 2-6-8 недель. Эффективность лечения оценивалась по клинико-лабораторным и иммунологическим данным (оценка клеточных маркеров лимфоцитов, цитокинового профиля). Иммунный статус определяли перед лечением, в середине курса и после проводимой терапии.
Результаты. Полученные данные свидетельствуют, что у больных уже после первого вливания улучшилось самочувствие, уменьшилась утренняя скованность, в ответ на второе вливание уменьшился болевой синдром, объем движений увеличился на 28%. После 5-6 вливания болевой синдром полностью купирован, объем движений в пораженных суставах увеличился на 75%. Отмечалась положительная динамика лабораторных показателей воспалительного процесса. Определение клеточных маркеров выявило повышение процента СД3+, СД4+, СД8+, СД16+ более чем в 2 раза. Уровень провоспалительных цитокинов: ИЛ-10, ИЛ-6, ИЛ-4, ФНО-α превышали нормальные показатели. После проведенной терапии уровень клеточных маркеров и цитокинов был в пределах нормы.
Выводы: предварительные данные свидетельствуют о достаточно высокой эффективности и безопасности ремикейда при лечении больных с ЮИА, с помощью которого индуцируется клинико-лабораторная и иммунологическая ремиссия.
СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ
Пироженко В.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра гистологии и эмбриологии
Научный руководитель - ассистент О.И.Скворцов
Стволовые клетки - иерархия особых клеток живых организмов, каждая из которых способна впоследствии изменяться, ассиметрично делится дифференцироваться. Характеристики стволовых клеток: 1) Стволовые клетки способны к ассимеричному делению, 2) Способность дифференцироваться в клетки 350 тканей организма (они могут дифференцироваться в клетки специализированных типов), 3) Делятся и самообновляются на протяжении неопределенно длительного периода. Варианты стволовых клеток: 1) Тотипотентная (эмбриональная стволовая клетка) – образуются из внутреннего клеточного слоя на стадии бластулы и дают начало всем зародышевым листкам; 2) Плюрипотентная - источник клеток 3 зародышевых слоев - мезодермы, энтодермы, эктодермы, 3) Мультипотентная - стволовая клетка взрослого организма, дифференцирующаяся в специализированные клетки определенного типа. Корнем иерархии стволовых клеток является тотипотентная оплодотворенная яйцеклетка. Зигота способна воспроизводить все органы эмбриона и необходимые для ее развития экстраэмбриональные структуры - плаценту и пуповине. По мере изучения стволовых клеток перечень органов, в которых они содержатся увеличивается: это и красный костный мозг, головной и спинной мозг, дентальная пульпа, поджелудочная железа, печень. Стволовые клетки нашли свое применение в лечебной практике: в кардиологии, неврологии, гастроэнтерологии.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ЗОНЫ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ
Письменный И.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
Научный руководитель – профессор И.М. Байриков
Опухоли головы и шеи составляют в общей структуре заболеваемости до 20 %, опухоли орофарингеальной области находятся на шестом месте среди всех злокачественных опухолей человека. Основным критерием оценки лечения онкологического больного до недавнего времени являлась выживаемость, на сегодня эти показатели дополняются оценкой качества жизни пациента. Хирургическому методу отводится важнейшая роль в лечении реабилитации больных и в максимально кратчайшие сроки, восстановление потерянных функций дыхания, жевания, речевая и косметической составляющей.
Улучшить качество жизни больных путем сохранения и восстановления и функций потерянных органов при лечении злокачественных опухолей полости рта и ротоглотки.
Проведен анализ историй болезни 76 пациентов, леченных комбинированным способом с хирургическим методом злокачественной опухоли слизистой оболочки полости рта, языка и ротоглотки. Пациентам, прошедшим лечение по поводу злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта и ротоглотки с включением хирургического этапа, необходимого для восстановления и сохранения внешнего вида пациента целесообразно использовать дизайн кожного доступа, тем самым минимизируя количество разрезов на лице и шеи. Для более быстрого восстановления функций орофарингеальной зоны следует включать в этап хирургического вмешательства реконструктивную составляющую.
Для улучшения качества жизни больных целесообразно применять реконструктивно-восстановительный этап, за счет этого предоставляется возможность сохранения и восстановления утраченных анатомических структур орофарингеальной зоны. Используя подобный подход в лечении злокачественных опухолей слизистой оболочки языка, дна полости и ротоглотки в кратчайшие сроки восстанавливается акт приема пищи через рот, удаление трахеостомической трубки, восстановление речевой функции удовлетворительной для общения, сократился процент осложнений локального и общего характера с 47% до 3%.
РЕКОНСТРУКЦИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
ПРИ ФИБРОЗНО-МЫШЕЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ
Позднякова Е.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской хирургии
Научный руководитель – ассистент Е.А. Головин
Цель исследования: определить необходимый объем реконструкции внутренней сонной артерии (ВСА) при её фиброзно-мышечной дисплазии (ФМД).
Материалы и методы: в отделении хирургической ангионеврологии Клиник СамГМУ в период с сентября 1999 г. по сентябрь 2008 г. было прооперировано 78 больных с ФМД ВСА. Для определения оптимального способа реконструкции ВСА больные были разделены на 3 группы: 1-я группа - больные, которым выполнялась только периартериальная симпатэктомия - 9 человек, 2-я группа - больные, которым выполнялась операция каротидная эндартерэктомия в сочетании или без исправления извитости ВСА - 60 человек, 3-я группа - больные, которым выполнялось аутовенозное протезирование ВСА - 9 человек. Из 9 пациентов 1-ой группы, у одного развился стеноз ≥ 60%. Из 60 человек 2-ой группы тромбоз или значимый рестеноз ВСА развился у 5 больных (8,3%). В 3-ей группе у одного пациента в позднем послеоперационном периоде развился значимый рестеноз зоны реконструкции. Для определения «безвредности» бужирования ВСА при её ФМД все пациенты нами были разделены на 2 подгруппы: А) пациенты, которым выполнялось бужирование ВСА, - 15 человек; Б) пациенты, которым не выполнялось бужирование, - 63 человека. В подгруппе А значимые изменения зоны реконструкции развились у 4(27%). В подгруппе Б значимый рестеноз развился только у 3 (4,8%) пациентов.
Выводы: 1) В формировании изменений артериальной стенки при ФМД ВСА всегда присутствует спастический компонент, который необходимо устранять; 2) Решение о выборе способа реконструкции сонных артерий при ФМД окончательно принимается интраоперационно; 3) При наличии ФМД ВСА следует по возможности уменьшить травму эндотелиальной её выстилки во время операции - избегать бужирования.
ПРОБЛЕМЫ ПЛОСКОСТОПИЯ СРЕДИ СТУДЕНТОВ
ГОУ СПО «СЫЗРАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Полянская О.И.
Сызранский медицинский колледж
Научный руководитель – М.А. Кумыкова
Стопа осуществляет функцию опоры человека, определяет его осанку, движения, амортизацию благодаря своему сложному строению. Проблема плоскостопия у подростков продолжает оставаться актуальной, поскольку повышается степень инвалидизации.
Под плоскостопием понимают деформацию стопы, сопровождающуюся уплощением её сводов. У молодых людей 15-25 лет чаще формируется плоскостопие статического характера. Оно возникает вследствие слабости мышц голени, стопы, её сухожильно-связочного аппарата. Этот возраст наиболее опасный, так как является периодом полового созревания, интенсивного роста и увеличения массы тела. Данный временной отрезок характеризуется активными процессами оссификации (окостенения), что может выразиться в диспропорции между темпами роста костей и мышц.
В рамках здоровьесберегающей и спортивно-оздоровительной программ, реализуемых в колледже, исследовательская работа по проблеме уплощения стопы и профилактических мероприятий по её коррекции нам представляется актуальной и своевременной. Для достижения поставленных целей были обозначены несколько этапов: изучение и систематизация научной литературы по тематике работы; выбор методики исследования; проведение статистического анализа полученных результатов; подведение итогов исследования; разработка практических рекомендаций.
Исследовательская работа проводилась на базе ГОУ СПО «Сызранский медицинский колледж». Диагноз «плоскостопие» основывается на результатах клинического обследования данных подометрии, плантографии, рентгенометрии. В рамках студенческого исследования единственным доступным методом является плантография. Обследовалось 40 студентов в возрасте 16-20 лет, 20 - девушек, 20 - юношей. При формировании плантограмм было выявлено, что 60% девушек (12 человек) и 40% юношей (8 человек) имеют плоскостопие различной степени выраженности. Некоторая разница между показателями объясняется предрасположенностью девушек к уплощению стопы вследствие ношения обуви сдавливающей ее передний отдел и хождение на высоком каблуке. Были разработаны практические рекомендации по профилактике и коррекции плоскостопия в виде памяток и информационных листков.
ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Помошникова А.В., Салахова М.Р.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра общей и клинической патологии
Научный руководитель – доцент Н.И.Лясковская
Ожирение – избыточное накопление жира в организме в виде триглицеридов.
Триглицериды – энергетическим резерв организма и долговременное депо энергии. Выделяют нейрогенные, эндокринные и метаболические механизмы возникновения ожирения. Избыточная масса тела вызывает нарушения со стороны сердечно сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем.
Цель работы: разработать наглядные материалы для профилактики ожирения у детей школьного возраста в средних общеобразовательных учреждениях, проанализировать продукты питания, способствующие возникновению заболевания. Мы выявили, что гамбургеры, бифсштексы, чипсы высококалорийны, содержат много жиров, легкоусвояемых углеводов, мало витаминов и растительной клетчатки. При употреблении “фастфуда”, в кровотоке остаются невостребованные организмом соединения, оседающие на стенках сосудов, чаще головного мозга и возникает «симптом хронической усталости». В сэндвичах, гамбургерах, картофеле фри, жареных курах содержится окисленный холестерин, способствующий развитию атеросклеротических бляшек. При употреблении газированной воды желудочный сок, разбавленный шипучей жидкостью, перестает справляться с тяжелой пищей. Низкая температура напитка способствует застыванию жира, и он ложится в желудок “мертвым грузом”. ”Фастфуд” содержит вредные вещества (насыщенный жир и акриламид). Акриламид оказывает токсичное действие на нервную систему ребенка и вызывает генетические изменения, обнаружен в пищевых продуктах, которые богаты углеводами и готовятся при высокой температуре.
Выводы. Часто встречаемой формой ожирения является пубертатно-юношеский диспитуитаризм. Для снижения развития избыточной массы тела следует ограничить продукты питания, содержащие легко усваиваемые углеводы, выявить наследственную предрасположенность, соблюдать режима питания, исключить употребление алкоголя, необходима адекватная физическая нагрузка.
ГЛОБАЛИЗАЦИЯ И МЕДИЦИНА
Попова И. Ф.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра философии и культурологии
Научный руководитель – доцент Н. В. Ковалюнас
Глобализация - это процесс, ведущий к формированию глобальной экономики вследствие объединения национальных экономик, расширения мировых потоков капиталов, товаров и услуг. Нередко глобализация трактуется и как переход от индустриального общества к постиндустриальному. Стремление к универсальному миру, или миру без границ, особенно характерно для нашего времени, отличающегося тем, что сегодня для мира без границ значительно больше объективных предпосылок и условий, чем когда бы то ни было ранее. Революция в сфере новейших информационных технологий приводит к формированию глобальной информационной сети, коммуникационные средства делают возможным общепланетарное общение, чему нет аналогов в предшествующие эпохи. Происходит адаптация сферы медицины к процессам глобализации. Это обстоятельство привело к ряду революционных изменений в медицине, прежде всего к резкому сокращению времени между научными исследованиями и внедрением их результатов в практику. В 90-е годы XX века стала развиваться новая доктрина - доказательная медицина. Кроме того, возник новый аналитический инструмент для анализа и обобщения данных, полученных в ходе разных медицинских исследований, получивший название систематического обзора или мета-анализа. Все эти теоретические новшества с развитием новых информационных технологий привели к появлению целой сети международных организаций, занимающихся поиском, критической оценкой и обобщением результатов медицинских исследований и достижений. Совершенствование качества медицинской помощи на рубеже XX-XXI веков стало основным вектором развития национальных систем здравоохранения. Россия принимает активное участие в международном сотрудничестве по улучшению и развитию системы здравоохранения. Самарский государственный медицинский университет является активным звеном в этом процессе.