Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Мариенко Н.Л., Федосенко О.К.
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени
академика И.П. Павлова
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Научный руководитель - Т.М. Алехова
Цель работы – выявление особенностей эмоционального реагирования и отношения к болезни у пациентов с хронической челюстно-лицевой патологией в процессе лечения. Задача работы – определение особенностей эмоционального реагирования на заболевание.
В исследовании принимали участие 30 пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, из них мужчин – 18, женщин – 12, пациенты в возрасте от 18 до 76 лет. Для решения задач использовались следующие методы: 1) методика, направленная на диагностику типа отношения к болезни ТОБОЛ; 2) методика, направленная на диагностику механизмов психологической защиты «Индекс Жизненного Стиля»; 3) методика, направленная на диагностику видов тревожности «Интегративный Тест Тревожности» (ИТТ); 4) методика, направленная на диагностику степени выраженности совладающего поведения Копинг-тест Лазаруса. Исследование было проведено в отделении челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии под руководством Т.М. Алеховой.
Исходя из полученных данных были сделаны следующие выводы: 1) для пациентов с хронической патологией наиболее типичен копинг РО, то есть принятие ответственности; 2) у пациентов личностная общая тревожность превышает ситуативную, и при этом значение астенического компонента меньше в личностной характеристике; 3) наиболее выраженный механизм защиты – реактивное образование; 4) преобладают эргопатический и сенситивный типы отношения к болезни.
Проанализировав результаты исследования, можно сказать, что больные с хроническими патологиями в челюстно-лицевой области неадекватно оценивают тяжесть своего заболевания. Часто такие пациенты погружаются в работу, стараются всеми силами показать, что не отличаются от здоровых людей. Больные с хроническими патологиями челюстно-лицевой области ранимы, озабочены возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих их внешний вид, боятся ухудшения межличностных отношений. Также следует отметить, что данная группа больных достаточно пассивна в отношении лечения.
МОДЕЛИРОВАНИЕ ВНУТРИМАТОЧНОЙ АДГЕЗИИ КАК СПОСОБ ИЗУЧЕНИЯ МЕТОДОВ ЕЁ ПРОФИЛАКТИКИ
Маркин Д.О., Астахова Е.В., Соченко И.В.
Курский государственный медицинский университет
Кафедры акушерства и гинекологии, оперативной хирургии и топографической анатомии
Научные руководители - М. Г. Газазян, В.А Липатов
Цель данного исследования - разработака легковоспроизводимого, близкого к условиям клиники способа моделирования внутриматочной адгезии для изучения методов ее профилактики. Эксперименты проводились на белых крысах-самках линии Wistar, массой 180-200 г. Животные были разделены на 3 группы. В полость после наложения эластического зажима у её основания инъекционно до полного наполнения вводился 5% спиртовой раствор йода. После необходимой экспозиции раствор промыванием стерильным 0,9% раствором NaCl полностью удалялся. В 1-ой группе экспозиция составила 5 минут, у крыс 2-ой группы - 10 минут, у крыс 3-й группы (контроль) - 20 минут. Еженедельно из каждой экспериментальной группы выводилось по 10 крыс для микроморфометрического анализа срезов матки с применением программы ImageTool for Windows 2.00. Математическая обработка с использованием методов вариационной статистики, достоверность различий оценивали по t критерию Стьюдента. Летальных исходов ни в одной из групп не отмечено. В контрольной группе патологических изменений не обнаружено, диаметр сечения просвета полости матки 260 мкм. Динамика изменений в первой группе: на 7-ые сутки воспаление глубиной до 33 мкм с увеличением до 67 мкм к 21-ым суткам, зона некроза до 12 мкм c уменьшением до 8 мкм, минимальный просвет полости матки до 224 мкм. Во второй группе: на 7-ые сутки зона воспаления до 23 мкм, некроз до 26 мкм; на 14-ые сутки четко визуализируется полная облитерация просвета матки с зоной воспаления до 31 мкм, некроз отсутствует; на 21-ые сутки полость матки не определяется в основном за счет зоны воспаления до 98 мкм, некроза нет. В третьей группе: на 7-ые сутки массивное воспаление глубиной до 56 мкм, некроз до 67 мкм, с ростом зоны воспаления до 83 мкм, уменьшением некроза до 40 мкм, наличием соединительной ткани в полости матки и её сужением до 128 мкм к 21-ым суткам. Наиболее оптимальный результат зарегистрирован во 2-ой группе 2-ой подгруппы: просвет полости матки полностью заполнен соединительной тканью с минимальным участием зоны воспаления и отсутствием некроза.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТАРЕЛЫХ РАЗРЫВОВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА.
Мартынова И.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии
Научный руководитель – старший лаборант Э.М. Кесян
Хирургическое лечение посттравматической нестабильности коленного сустава является актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии. В большинстве случаев нестабильность связана с повреждением связочного аппарата, в том числе передней крестообразной связки. Существует более 250 способов оперативного лечения разрывов передней крестообразной связки коленного сустава. На сегодняшний день остается неудовлетворенность хирургов большим количеством (30%) отрицательных результатов пластики передней крестообразной связки. В клинике травматологии и ортопедии разработан новый способ хирургического лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава.
Цель исследования: провести анализ результатов оперативного лечения пациентов с застарелыми разрывами передней крестообразной связки коленного сустава сухожилием полусухожильной мышцы и новым способом с использованием артроскопии.
Нами обследовано 42 пациента с повреждением передней крестообразной связки коленного сустава пролеченных в нашей клинике. 24 пациентам выполнена пластика передней крестообразной связки коленного сустава открытым способом сухожилием полусухожильной мышцы; 18 пациентам - сухожилиями полусухожильной и нежной мышц, с использованием артроскопии. Всем пациентам в дооперационном, раннем и позднем послеоперационном периодах проводили комплексное клиническое и рентгенологическое обследование, функциональную диагностику. Преимуществами нового способа является отсутствие больших травматичных разрезов, малый объем кровопотери, снижение количества послеоперационных осложнений (70%). Сокращается срок послеоперационного пребывания пациента в стационаре в два раза, что имеет важное экономическое значение.
На основе клинических и функциональных методов исследования, используя принципы доказательной медицины, обоснованы преимущества нового способа пластики передней крестообразной связки коленного сустава с использованием артроскопической техники перед аналогом.
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ
ПРИ ЧАСТИЧНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ
Медведев Д.В., Пономарева А.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра ортопедической стоматологии
Научный руководитель – ассистент А.В. Пономарев
Практическая сторона вопроса фиксации центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов заключается в применении восковых базисов с прикусными валиками, либо гипсовых или силиконовых шаблонов. Традиционный способ фиксации центральной окклюзии с использованием воскового базиса с прикусными валиками обладает рядом недостатков: во-первых, при несвоевременном охлаждении начинает деформироваться; во-вторых, при неправильной припасовке валика изменяется качество прилегания последнего к тканям протезного ложа, когда пациента просят «еще докусить», и последнее – валик не имеет достаточной фиксации в зонах анатомической ретенции. По предварительным данным нашего исследования такие ошибки наиболее часто возникают при фиксации центральной окклюзии при двусторонних концевых дефектах зубного ряда.
Цель работы: разработать новую конструкцию прикусного валика для фиксации центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов. Задачи исследования: 1) валик не должен деформироваться в полости рта; 2) обладать надежной фиксацией с использованием зон анатомической ретенции; 3) иметь эластичную основу для исключения травмы.
Для реализации поставленных задач и достижения цели на базе нашей кафедры в ММУ СП №3 разработана силиконовая конструкция прикусного валика. Для исследования эффективности последнего была выделена категория пациентов с двусторонним концевым дефектом верхней и/или нижней челюсти – 20 пациентов от 46 до 73 лет, из них 16 женщин и 4 мужчины. Выделены две группы пациентов: в первой группе определение центральной окклюзии проводили с использованием силиконового прикусного валика нашей конструкции, во второй – по традиционному методу. Контроль прецизиозности центральной окклюзии проводили по методике окклюзиографии профессора Садыкова М.И., выявлено, что при использовании силиконового прикусного валика нашей конструкции точность фиксации центральной окклюзии повысилась на 16%.
Таким образом, разработана новая конструкция прикусного валика, позволяющего более точно фиксировать центральную окклюзию
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОДЕРЖАНИЯ ИНТЕРФЕРОНА-АЛЬФА И ИНТНРЛЕЙКИНА-2 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С В РАЗНЫЕ ФАЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Мелконян К.Б.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии
Научный руководитель – ассистент Л. Л. Попова
В настоящее время противовирусное лечение больных хроническим гепатитом С (ХГС) основано на применении препарата из группы цитокинов – интерферона-альфа. Изучение цитокинового профиля у больных ХГС является актуальной задачей.
Целью нашего исследования явилось изучение содержания интерферона-альфа (ифн-α) и интерлейкина-2 (ил-2) в сыворотке крови больных ХГС в разные фазы заболевания.
Результаты и выводы. Для решения поставленной задачи среди пациентов, наблюдаемых в Областном Гепатологическом Центре (n=61) было сформировано шесть групп наблюдения. В качестве контроля использовались сыворотки здоровых доноров (n=18). 1-ю группу (n=12) составили больные ХГС в фазе репликации вируса в сыворотке крови (РНК HCV+), ранее не лечившиеся альфа-интерфероном. Содержание ифн-α было снижено в 100% случаях, ил-2 – в 60%. 2-ю группу (n=15) составили пациенты, получающие противовирусную терапию (ПВТ) ифн-α по стандартной схеме. На фоне ПВТ через 3 месяца успешного лечения (РНК HCV отр. в сыворотке крови), содержание эндогенного ифн-α было снижено у 57% больных, ил-2 – у 72%. На момент завершения ПВТ (6-12 месяцев успешного лечения), низкие значения ифн-α регистрировались только в 24%, ил-2 – в 49% случаев. В 3-й группе пациентов, завершивших ПВТ (n=34), были выделены 3 подгруппы: 3А – больные с первичным вирусологическим ответом (до 6 месяцев после ПВТ), 3Б – больные со стабильным ответом (свыше 6 месяцев после ПВТ), 3В – больные с рецидивом заболевания после проведенного лечения. Содержание ифн-α было низкими во всех подгруппах (73%, 86 % и 75% соответственно). Значения ил-2 в подгруппе 3А было снижено у 91% больных, пациентов с высоким содержанием ил-2 не было. В подгруппе 3Б содержание ил-2 было выше нормы (56%) или нормальным (44%), сниженных значений не зарегистрировано. В подгруппе с рецидивом заболевания наблюдалась обратная ситуация: повышенных значений ил-2 не наблюдалось, зато низкие значения регистрировались у половины пациентов. Таким образом, изучение содержания ифн-α и ил-2 в сыворотке крови больных ХГС отражает особенности формирования иммунной защиты и служит дополнительным критерием эффективности ПВТ.
ПРОНОРАН (ПИРИБЕДИЛ) У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНЫМ ТРЕМОРОМ
Мельничук В. Ф.
Сибирский государственный медицинский университет
Кафедра неврологии и нейрохирургии
Научный руководитель - профессор Н. Г. Жукова
Дрожание является единственным симптомом такой наиболее распространенной наследственной патологии экстрапирамидной системы как эссенциальный тремор. Данное заболевание может проявляться в разном возрасте, иметь различную локализацию и степень выраженности. Для таких больных типичен постуральный и кинетический вид тремора, который отличается от физиологического и от паркинсонического по своим электромиографическим характеристикам. Центральный механизм эссенциального тремора подтверждается данными позитронной эмиссионной томографии. В патогенезе расстройства основную роль играет нейромедиаторный дисбаланс в виде повышения активности норадренергической системы и снижения холинергической. Двунаправленность действия препарата проноран (пирибедил), который одновременно является блокатором α2 –адренорецепторов и агонистом D2/D3 –рецепторов к дофамину, позволяет предположить перспективность лечения им подобных больных.
Мы исследовали эффективность применения пронорана у 38 пациентов (16 мужчин и 22 женщины, средний возраст 36,2±5,3 года) с эссенциальным тремром, преимущественно выраженным в руках и/или голове. Было рекомендовано принимать проноран в течение 1 месяца, с последовательным увеличением дозы от 1 (50 мг) до 3 (150 мг) таблеток в сутки внутрь. Во время лечения предлагали регулярно заполнять дневник, который должен был включать оценку собственного состояния, мнение о выраженности тремора родственников, образец почерка и расходящуюся спираль. Через месяц проводили повторное неврологическое обследование для сравнения степени выраженности постурального и кинетического тремора, субъективные наблюдения пациента и его родственников относительно изменения состояния оценивали в комплексе с анализом изменения почерка и начертания спирали в дневнике. Хороший и отличный эффект мы наблюдали у 7 пациентов (18,4%), удовлетворительный – у 12 (31,6%), усиления дрожания ни у кого не отмечалось. Были зарегистрированы единичные случаи побочного действия препарата: у 5 (13%) – дискомфорт в желудке и/или тошнота, у 2 (5,2%) – шум и ощущение тяжести в голове, которые самостоятельно прошли через 5 - 7 дней приема препарата. Таким образом, на фоне приема пронорана мы наблюдали клинический эффект у половины больных, оказавшихся резистентными к традиционно используемым β-адреноблакаторам.
достижения народной медицины - ОСНОВА ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ОТКРЫТИЙ XIX - XX ВВ.
Мизонов С.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра социально-политических наук
Научный руководитель – доцент В.П. Аникина
Проблема «Достижения народной медицины - основа фундаментальных открытий XIX - XX вв.» носит междисциплинарный характер. Актуальность данной темы обусловлена еще и тем, что позволяет на фоне развития народной медицины проследить процесс перехода количественных изменений в качественные, увидеть, как и в каких условиях и кем совершались фундаментальные открытия XIX - XX вв.
Цель исследования: показать, как развитие народной медицины способствовало появлению новых научных открытий. Задачи исследования: 1. Проследить и охарактеризовать наиболее значимые достижения народной медицины. 2. Показать, что развитие народной медицины являлось важнейшей предпосылкой фундаментальных медицинских открытий XIX - XX вв. 3. Восстановить историческую справедливость авторства отдельных открытий в области отечественной медицины XIX - XX вв.
В первой главе исследования представлены и проанализированы достижения народной медицины такие, как: метод диагностики, названный современным автором, Гарри Андреевым, «рентгеном без рентгеновских лучей», заключающийся в воздействии на поврежденный орган при помощи зон Захарьина – Геда. Величайшим изобретением отечественной народной медицины являлась русская баня - с печкой, баком, калильными камнями, полками для мытья и массажа, где излечивались практически все недуги и принимались роды. Использование целебных трав и составление сборов из них и так далее. Во второй главе представлены наиболее значимые открытия XIX - XX вв. и их практическое использование, установлено их подлинное авторство.
Выводы исследования. Исходя из анализа источников и литературы мы пришли к выводу, что накопление и применение медицинских знаний шло на протяжении многих веков. Фундаментальные медицинские открытия явились результатом развития народной медицины. Такие открытия, как например, «хлебная плесень (пенициллин)» принадлежат российским медикам и были сделаны нашими учеными задолго до признания авторства за А. Флемингом.
ИССЛЕДОВАНИЕ СЫРЬЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЗВЕРОБОЯ
Минапова А.Р., Мусина Ю.Р.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии
Научные руководители – профессор В.А. Куркин,
старший преподаватель О.Е. Правдивцева
Зверобоя трава ( Hyperici herba) является популярным лекарственным сырьем в Российской Федерации и за ее пределами. Зверобоя траву получают от двух видов растений - зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum L.) и зверобоя пятнистого (четырехгранного) (Hypericum maculatum Crantz.). Зверобоя трава имеет богатый химический состав, представленный флавоноидами (рутин, гиперозид и другие), антраценпроизводными (гиперицин), флороглюцинами (гиперфорин), дубильными веществами, витаминами и другими соединениями. Однако в сходных экологических условиях могут произрастать два других вида зверобоя - зверобой жестковолосистый (Hypericum hirsutum L.) и зверобой изящный (Hypericum elegans Steph.), сбор которых не допускается.
Целью наших исследований является выявление морфологических и фитохимических отличий четырех видов зверобоя, произрастающих на территории РФ.
Проведенное сравнительное исследование макро- и микроскопических признаков для всех изучаемых видов зверобоя показало, что основными диагностическими признаками являются светлые и пигментированные вместилища, сосредоточенные на листьях, лепестках и чашелистиках растений. Наиболее характерным отличием является наличие пигментированных железок по краю чашелистиков у сырья зверобоя волосистого и зверобоя изящного. Фитохимический анализ был направлен на содержание суммы флавоноидов и суммы антраценпроизводных травы различных видов зверобоя. Наиболее высокий уровень флавоноидов (5,8±0,09) и антраценпроизводных (0,650±0,026) был обнаружен в траве зверобоя продырявленного.
Таким образом, нами показано, что надземные части различных видов зверобоя имеют существенные морфологические и фитохимические отличия, позволяющие отличить фармакопейные виды зверобоя от примесных. Данные исследования направлены на получения сырья зверобоя высокого качества.
ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЗВУКА
НА ЧЕЛОВЕКА, ЖИВОТНых И РАСТЕНИя
Митенков А.С.
Самарский государственный медицинский университет
Проблемная лаборатория слуха и равновесия
Кафедра оториноларингологии им. акад. И.Б.Солдатова
Кафедра медицинской и биологической физики
Школа № 167 г. Самары
Научные руководители – доцент Е.Л.Овчинников,
учитель физики О.М. Рогожкина
Звук – это механическая волна определённой частоты. Звук является одним из раздражителей со стороны внешнего мира, различные звуки всегда окружают человека, животных и растения. Они могут нести как положительный эффект, так и опасные вредные воздействия.
Положительный эффект звуков на человека можно наблюдать при прослушивании красивой мелодичной музыки и природных звуков (пение птиц, звук моря и т.д.). Реальные опыты показывают, что подобные звуки оказывают положительное влияние и на растения, и на животных.
Шум – это множество самых различных, одновременно ощущаемых звуков, громких и разночастотных. Они очень плохо воспринимаются не только ухом и могут вызывать страх, агрессию, головные боли. Больше всего шум наносит вред здоровью человека. Вредные воздействия проявляются в безвозвратном разрушении структуры уха и в снижение слуховой функции. Если человек постоянно находится под воздействием шумов, то ему грозит частичная или полная глухота. Поэтому шумовое загрязнение окружающей среды очень опасно; например, для человека допустимая граница уровня шума – 75 дБ, а люди, живущие рядом с аэропортом, при взлёте самолётов испытывают шум в 115 дБ. С каждым годом повышается городской уровень шума, поэтому меньше стало птиц и насекомых, и больше сухих деревьев.
Снижение уровня шума для всех людей в мире – важная задача современной экологии и медицины. Мне интересна эта проблема, её решение принесёт большую пользу всему человечеству.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РЕКТОЦЕЛЕ
Митраков А.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра госпитальной хирургии
Научный руководитель – заведующий отделением колопроктологии А.А. Чернов, аспирант А.В. Журавлев
Одной из причин повышенного внимания к ректоцеле является высокая распространенность этой патологии среди женщин, которая по данным разных авторов составляет от 7,0 до 56,5% (Аминев А.М.,1971, Воробьев Г.И, 2001 и др.). Ректоцеле рассматривают как один из синдромов пролапса тазового дна, сопровождающийся опущением или выпадением матки, выпадением прямой кишки, цистоцеле, энтероцеле, стрессовым недержанием мочи (Kiff E.S., 1984; Womack N.R., 1986). Данная патология приводит к нарушению анатомии и физиологии женских половых органов (28,4 %), к изменению функции мочевого пузыря (74,1%) и прямой кишки (21,3%) (Дзанаева Д.Б. и соавт., 2007). Сочетание ректоцеле с хроническим внутренним геморроем встречается более чем в 57%.
Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных страдающих ректоцеле и геморроем. В отделении колопроктологии клиники госпитальной хирургии СамГМУ эндоскопическая слизисто-подслизистая резекция (ЭСПР) прямой кишки методом Лонго применяется с октября 2006 года. Проведено лечение 100 пациентов. Возраст больных от 25 до 72 лет (средний возраст - 46 лет). Из общего количества прооперированных больных 57 (57 %) страдали геморроем, 43 пациентки (43%) оперированы по поводу ректоцеле, из них у 28 (65,1%) ректоцеле сочеталось с хроническим внутренним геморроем, а у одной с хронической анальной трещиной. Средняя длительность операции составляет 35 мин. Во время операции осложнения наблюдались у трёх пациенток (3 %) – кровотечение из линии аппаратного шва. Средний послеоперационный период составил 2,9±0,8 дней. Средний период реабилитации 11,2±1,3 дней. Ближайшие и отдаленные результаты изучены у 59 больных. Сроки наблюдения - от 2 до 14 месяцев. Рецидивов не было.
Преимуществами ЭСПР прямой кишки являются: малая травматичность хирургического пособия, отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков пребывания в стационаре и времени медицинской и социальной реабилитации больных.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ МИКРО - И МАКРОАНГИОПАТИЕЙ
Михайлов К.М.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской хирургии
Научный руководитель – ассистент Е.В. Фролова
Выбор наиболее оптимальных сосудистых реконструкций у больных с диабетической ангиопатией крайне сложен и не однозначен.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность реконструктивных сосудистых операций у больных с диабетической микро- и макроангиопатией.
Материалы и методы. Проанализировано 83 историй болезни пациентов с сахарным диабетом (СД), находившихся на стационарном лечении в клинике факультетской хирурги с 2003–2007 гг. У всех пациентов была критическая ишемия нижних конечностей.
Все больные были разделены на 3 группы. I группа: больные, которые проходили лечение с 2003 – 2004 гг. (33 пациента). Всем пациентам были выполнены операции, направленные на стимуляцию коллатерального кровотока (профундопластика и симпатэктомия). II группа – пациенты которой находились на стационарном лечении с 2005 – 2007 гг. (29 пациентов). Этим больным выполнялись прямые сосудистые реконструкции - аорто-бедренные реконструкции (21% - 11 пациентов) и бедренно-подколенное шунтирование (36% - 18 пациентов). В III группе больных (21 пациент) (2005 – 2007 гг.), которым невозможно было выполнить прямую реконструктивную операцию, из за редуцированных путей артериального оттока, выполнялись нестандартные сосудистые реконструкции: аутотрансплантация большого сальника (15% - 7 пациентов) и артериализация венозного кровотока; (28% - 14 пациентов). При оценке клинической эффективности мы учитывали рецидив критической ишемии, при которой пришлось выполнить высокую ампутацию.
Результаты. В I группе рецидив критической ишемии возник у 14 пациентов (28%), что потребовало выполнение высокой ампутации. Во II группе – 2 пациента (1%). В III группе рецидив критической ишемии был лишь у 1 пациента (0,5%). Выводы: У больных с СД необходимо оценивать состояние дистального русла и стремиться к выполнению прямых сосудистых реконструкций. Своевременное выполнение сосудистых реконструкций позволяют снизить процент ампутаций у больных с СД.
ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
Моисеева Е.Д., Никонова А.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней №1
Научный руководитель – профессор И.В. Макаров
Послеоперационные вентральные грыжи составляют до 20-26 % от всех наружных грыж живота. В среднем данная патология развивается у 10 % больных, оперированных на органах брюшной полости. При этом актуальность проблемы состоит не только в прогрессировании патологического процесса (увеличении размеров грыж, возможности развития осложнений), но и в значительном социально-экономическом аспекте: до 60 % больных составляют пациенты трудоспособного возраста. Несмотря на большое число предложенных способов оперативного лечения послеоперационных вентральных грыж (более 200), остаётся высокой частота рецидивов заболевания, составляющая 14-50 %.
Нами был проведён ретроспективный анализ 86 больных, находившихся на лечении в хирургическом отделении Дорожной клинической больницы на ст. Самара с 2005 по 2007 годы с диагнозом «Послеоперационная вентральная грыжа». Из них мужчин было 22, женщин – 64. Возраст пациентов колебался в пределах от 31 до 79 лет, средний возраст составил 54±3,5 года. По локализации были выделены 15 боковых и 71 срединная вентральные грыжи. В 6 случаях имели место рецидивные, в 2 – ущемлённые грыжи. Чаще всего данная патология развивалась в области послеоперационного рубца после холецистэктомии (45,5% случаев), аппендэктомии (15,5%), гинекологических операций с нижнесрединным лапаротомным доступом (20,5%), резекции желудка или кишечника (8%), другие вмешательства (10,5%).
Больным выполнялись оперативные вмешательства: грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки местными тканями (5,9%), проленовой сеткой (93%) или комбинированным способом (1,1%). У 3 пациентов, которым была выполнена пластика дефекта проленовой сеткой, послеоперационный период осложнился образованием серомы (1 больной) и нагноением послеоперационной раны (2 больных).
Таким образом, современный подход к оперативному лечению послеоперационных вентральных грыж включает применение ненатяжных видов пластик грыжевого дефекта с обязательным использованием синтетических материалов (полипропиленовая сетка). Это, во-первых, служит профилактикой компартмент-синдрома и, соответственно, послеоперационных осложнений, а во-вторых, является самым надежным методом закрытия грыжевого дефекта.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ДИСФУНКЦИИ
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА СРЕДИ
СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
Моисеенкова Л.А., Куницына К.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра ортопедической стоматологии
Научные руководители — доцент В.П. Потапов, аспирант Е.А. Кривошей
По данным И.И. Ужумецкене (1974), поражения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) наблюдаются у 27,5% обследованных. Частота заболеваний ВНЧС у взрослого населения составляет от 20 до 76 % больных, обратившихся к стоматологу (Баданин В.В., 2001). Данная патология встречается преимущественно у женщин (Пузин М.Н., 2002, Петросов Ю.А., 2007)
Существенные различия в частоте проявления заболеваний ВНЧС по данным разных авторов и явились целью нашей работы: изучение распространенности этой патологии у студентов стоматологического факультета СамГМУ. На кафедре ортопедической стоматологии с 2005 года обследовано 894 человека, которые были разделены на три подгруппы. Первую подгруппу составили студенты 2 и 3 курсов - 369 человек, вторую подгруппу - 4 курса - 235 обследованных, третью – 5 курса - 290 человек. Анкетирование студентов стоматологического факультета проводили в виде расспроса и объективного обследования. Анкеты для обследования разрабатывались с учетом уровня подготовки студентов.
Наиболее часто студенты отмечали шумовые явления в суставе (39%) и боль (14%), что свидетельствует о функциональных нарушениях ВНЧС. У значительной части студентов при осмотре выявлены малые включенные дефекты зубных рядов в боковых отделах (22%), патологический прикус (15%) и гипертонус жевательных мышц (14%). Эти признаки могут способствовать развитию заболеваний ВНЧС или усугублять течение. Нами установлено, что из 894 обследованных один – два признака имели 50%, три – четыре - у 18%, пять и более симптомов отметили у 3%, лишь 29% человек не имели жалоб на нарушения функции ВНЧС.
Вывод: студентам, не имеющим жалоб, а также тем, у которых отмечены 1-2 симптома, следует проводить меры профилактики для предупреждения развития заболеваний ВНЧС. Студентов, у которых выявлены 3 и более симптома, следует направить на более детальное обследование с целью постановки диагноза и назначения курса лечения.
ВЛИЯНИЕ ТЕЛЕВИДЕНИЯ НА ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ С СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Морозова И.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии
Научный руководитель - ассистент О.З. Хайретдинов
Телевидение обладает значительным потенциалом в плане негативного влияния на психическое и социальное развитие детей и подростков, повышения уровня вербальной и физической агрессии, антисоциального поведения, распространенности этнических и гендерных стереотипных убеждений, а также психопатологических расстройств тревожного спектра.
Целью исследования было изучение влияния просмотра телевизионных программ и видеофильмов на психическое состояние детей и подростков с соматической патологией.
В исследовании приняли участие 35 детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет, находившихся на стационарном лечении в разных отделениях детской городской клинической больницы № 1. Выявлены корреляции между качественными и количественными параметрами просмотра телевизионных программ и видеофильмов с данными о психическом состоянии пациентов, полученными с помощью методики скрининг - диагностики психического напряжения и невротических тенденций у детей и подростков (Носачев Г.Н., Хайретдинов О.З., Печкуров Д.В., Уваровская О.Ю., 2004).
Полученные результаты могут быть использованы в разработке психопрофилактических и реабилитационных программ комплексного лечения детей и подростков с соматической патологией.
ЛИЧНОСТНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШКОЛЬНИКОВ И ИХ РОЛЬ В ФОРМИРОВАНИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Мотина Т.А.
Челябинская государственная медицинская академия
Кафедра общей гигиены
Научный руководитель – профессор И.Г. Зорина
По данным М.В.Голубева (2000), А.Р.Вирабовой (2006), наблюдается отчётливая тенденция возрастания заболеваемости среди школьников прежде всего пограничными нервно-психическими расстройствами как наиболее весомой и динамичной социально-психологической переменной в нервно-психической патологии. По данным ВОЗ (2005), число нервно-психических заболеваний в мире за последние 50 лет выросло более чем в 30 раз. Зарегистрированная психиатрической службой РФ за последние 5 лет (2002-2006 гг.) заболеваемость среди учащихся пограничными нервно-психическими расстройствами возросла в 2,5 раза, а болезненность – в 1,8 раза.
Цель работы – на основе гигиенического исследования проанализировать личностно-психологические особенности школьников, участвующих в формировании у них невротических расстройств. Для обследования использованы следующие методики: тест Спилбергера, направленный на выявление личностной и ситуативной тревожности, для исследования структурных компонентов тревожности использовалась методика Кондаша, психоэмоциональные особенности школьников выявляли с помощью методик – стрессоустойчивость, нервно-психическое напряжение, самочувствие, активность и настроение.
Результаты анализа психопатологической структуры невротических расстройств у школьников показали, что наиболее часто у них встречаются тревожные расстройства (31,2%), соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (25,4%) и фобические расстройства (17,8%). Значимыми факторами риска в формировании нервно-психических расстройств является психологическая нестабильность и психическое неблагополучие в семье и школе, психологические конфликты, стрессовая педагогическая практика, интенсификация учебного процесса, несоответствие методик и технологий, функциональных возможностям организма учащихся.
Таким образом, установлена существенная роль индивидуально-психологических особенностей школьников в формировании нервно-психических расстройств. Необходимо разработать технологию дифференцированного наблюдения и оздоровления школьников в зависимости от индивидуальных особенностей их психического развития. При внедрении в образовательные учреждения инновационных педагогических технологий необходимо учитывать результаты психофизиологического анализа.
ЭВОЛЮЦИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Мурзакова В.Э.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии
Научный руководитель – доцент Б.Г. Перевозчиков
На протяжении почти полувека в нашей стране действует единый календарь профилактических прививок, который регламентирован соответствующими приказами Министерства здравоохранения.
Целью нашей работы является изучения эволюции национального календаря профилактических прививок в нашей стране и определение путей его совершенствования. В процессе реализации цели были решены следующие задачи: осуществлялся сбор данных об инфекционной заболеваемости в стране с 1980 года по настоящее время, были систематизированы материалы нормативных документов РФ по иммунопрофилактике и проведен статистический анализ полученных данных с определением тенденций развития эпидемического процесса инфекций, против которых проводилась плановая иммунизация.
В доступных материалах федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека г. Самары, а также в интернете нам удалось найти следующие нормативные документы - приказы Минздрава СССР-РФ: №50 от 1980 г. «Календарь профилактических прививок», №375 от 1997 г. «О календаре профилактических прививок», №229 от 2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»; приказы Минздравсоцразвитиия России: №27 от 2006 г. «Национальный календарь профилактических прививок», №673 от 2007 г. О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001г №229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
В результате проведенного анализа было выявлено, что совершенствуя структуру планового календаря прививок, изменяя сроки введения медицинских иммунобиологических препаратов и удлиняя продолжительность их применения, удалось достичь снижения инфекционной заболеваемости. Вместе с тем были выявлены ряд недостатков планового календаря прививок, которые следует учесть при разработке нового документа по регламентации плановых прививок.
ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ И КОМПЛАЕНТНОСТЬ У БОЛЬНЫХ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Мустафин Д.В., Пуликян Л.С., Соколова А.О.
Челябинская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра психиатрии и наркологии
Научный руководитель - ассистент О.Н. Шарова
Проведено пилотное исследование на предмет определения взаимосвязи комплаетности с психическим состоянием у больных онкологического профиля. С помощью клинико-анамнестического и экспериментально-психологического методов обследовано 20 пациентов (n=20) с локализацией онкопатологии в желудочно-кишечном тракте. Исследование проводилось в предоперационном периоде хирургического лечения онкологического заболевания. Средний возраст больных составил 49,2 лет, лиц мужского пола – 35% (n=7), лиц женского пола – 65% (n=13). Термином «комплаетность» обозначалась способность больного к осознанию своей болезни, которая определяла способность больного к сотрудничеству с врачами в процессе лечения онкологического заболевания (Шафигуллин
М. Р., 2008).
У всех обследованных больных – 100% (n=20) выявлены симптомы психических расстройств, которые были отнесены к следующим диагностическим рубрикам МКБ-10: 1. Острая реакция на стресс (F43.0) у 20% (n=4). 2. Расстройства адаптации (F43.2) с ведущим клиническим синдромом – расстройство поведения и эмоций – у 35% (n=7). 3. Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1) у 10% (n=2). 4. Диссоциативные расстройства (F44.8) в виде расстройства множественной личности и синдрома псевдодеменции – у 35% (n=7).
С помощью шкалы краткой психиатрической оценки BPRS (J.E. Overall, D.R.Gorham, 1962), в которой описана шкала «Отказ от сотрудничества» с 7-уровневой оценкой данного параметра, выделены три уровня комплаентности: 1) Отказ от сотрудничества с врачом отсутствует или находится на минимальном уровне (1-2 балла) – нормальная комплаентность; 2) Средний уровень отказа от сотрудничества (3-4 балла) – средняя комплаентность; 3) Высокий уровень отказа от сотрудничества (5-7 баллов) – низкая комплаентность.
Нормальная комплаентность обнаружена у 40% пациентов (n=8), средняя комплаентность – у 10% (n=2), низкая комплаентность – у 50% (n=10). Средний и низкий уровень комплаентности вместе составляют 60%, что свидетельствует о достаточно большом количестве пациентов с онкологической патологией, не готовых полноценно сотрудничать с врачом. Это отражает низкую готовность большинства обследованных больных выполнять рекомендации врача и соблюдать лечебно-охранительный режим стационара, что подтверждает необходимость проведения психокоррекции у данной категории больных.
МИКРОБНАЯ ЭКЗЕМА. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЭКЗЕМ
Мухутдинов С.Р.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра кожных и венерических болезней
Научный руководитель – доцент П.Е.Коннов
Нами проведено изучение видового состава бактерий и грибов, выделенных из патологически измененных участков кожи, среди них оказались следующие виды бактерий и грибов: золотистый стафилококк, кишечная палочка, гемолитический стрептококк, эпидермальный стафилококк, Candida albicans, корине бактерии, синегнойная палочка, ацинетобактер, протей, смешанная инфекция. Наиболее часто при микробной экземе встречается золотистый стафилококк, на долю которого приходится 54,3%. Другими важными патогенами были кишечная палочка 28% и В-гемолитический стрептококк 23%. Общая доля этих микробов составила от 53,1% при остром и 62,2% при рецидивирующем течение. Поэтому наиболее актуальным для условий Самары является профилактика и лечение экземы, обусловленных именно этими бактериями. Из грибковых возбудителей у нас встречался Candida albicans 10,7%. Однако этот патоген не играл ведущий роли в этиологии микробной экземы.
Определение чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Мы провели исследование на следующие виды бактерий: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Micrococcus luteus. Наиболее высокая чувствительность к таким антибиотикам как офлоксацин (96%), к остальным значительно меньше ципрофлоксацин (73,3%), доксициклин (66,6%), цефазолин (66,6%), ампициллин (50%).
Таким образом, наиболее актуальной антибиотикотерапией при лечении микробной экземы в Самарской области, является препарат офлоксацин.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ПЕРСИСТИРУЮЩИМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Назарова К.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра детских инфекций
Научный руководитель – профессор Г.В. Санталова
В процессе персистенции возбудителей поражается иммунная система, возникает вторичный иммунодефицит. Клиницисты испытывают значительные затруднения в диагностике и разочарование от результатов терапии.
Цель исследования: дифференцированный подход к назначению иммуномодулирующей терапии у детей с персистирующими инфекциями.
Под наблюдением находилось 40 детей в возрасте от 6 мес до 18 лет. Для определения стадии заболевания использовались иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция, подтверждающие клинический диагноз, стадию процесса. Основными проявлениями, послужившими поводом для обследования детей, независимо от этиологии инфекции, были симптомы иммунологической недостаточности (инфекционный – у 80% детей, аллергический – у 45%, аутоиммунный – у 20%), стабильное снижение уровня ИФН-гамма у большинства больных, в связи с чем назначалась иммуномодулирующая терапия. Учитывая, что вторичные иммунодефициты протекают с выраженными расстройствами интерферонового статуса, наш выбор остановился на препаратах из группы интерфероногенов. С профилактической целью детям основной группы (50% пациентов) назначался анаферон детский по следующей схеме: по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 30-90 дней. Детям из группы сравнения назначались другие иммуномодуляторы (виферон, полиоксидоний). Эффективность применения анаферона детского оценивали по частоте заболеваемости ОРВИ детей из основной группы и из группы сравнения, а также по динамике основных клинических проявлений и уровня ИФН-гамма в сыворотке крови. Лечебная эффективность исследуемого препарата проявлялась более быстрой ликвидацией симптомов инфекционного процесса, восстановлением нарушенных функций организма у большинства больных и нормализацией уровня ИФН-гамма в 55% случаев по сравнению с детьми, не получавшими анаферон детский. В ходе исследования нами не было зарегистрировано случаев развития нежелательных явлений.
Таким образом, у детей с персистирующими инфекциями показана целесообразность применения анаферона детского.
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ
Назарьянц Ю. А.
Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого
Кафедра общей хирургии
Научные руководители – профессор Ю.С. Винник, профессор С. И. Петрушко
Паховые грыжи входят в число самых распространенных хирургических заболеваний. Операции по поводу паховых грыж занимают первое место по частоте среди плановых хирургических вмешательств. Проблема выбора безрецидивного способа хирургического лечения больных с паховыми грыжами была и остается актуальной. Работа выполнена на клинических базах кафедры общей хирургии МУЗ ГКБ № 7, с 2003 по 2007 гг. Всего прооперировано 87 больных. Средний возраст для мужчин составил 51±14,5 года, для женщин – 50±12,2 года. Все больные были прооперированны по разработанному нами способу пластики задней стенки пахового канала «перемещенным лоскутом поперечной фасции». Способ осуществляют следующим образом: после вскрытия пахового канала семенной канатик берут на держалки, затем выделяют и вскрывают на зажимах грыжевой мешок, содержимое которого вправляют в брюшную полость, при ущемленных грыжах оценивают жизнеспособность, прошивают у шейки грыжевой мешок, иссекают грыжевые оболочки. Поперечную фасцию рассекают в продольном направлении ближе к подзвдошно-лонному тяжу от глубокого пахового кольца до лонного бугорка. Медиальный листок поперечной фасции острым и тупым путем отделяют от предбрюшинной жировой клетчатки и мышечно-апоневротической части объединенного сухожилия и прямой мышцы живота. Затем в поперечном направлении от лонного бугорка на 4-5 см в медиальную сторону рассекаю поперечную фасцию, а у края прямой мышцы живота ее рассекают в продольном направлении на протяжении 4-6 см, формируют лоскут, который затем перемещают в паховый канал. Затем латеральный край перемещенного лоскута подшивают к подзвдошно-лонному тяжу мононитью 5/00 от лонного бугорка до глубокого пахового кольца с формированием последнего диаметром 2 см. Медиальный край перемещенного лоскута, так же, начиная от лонного бугорка и до глубокого пахового кольца на всем протяжении, подшивают без натяжения к объединенному сухожилию. Затем на перемещенный лоскут поперечной фасции укладывают семенной канатик, поверх которого ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота «край в край» и послойно ушивают послеоперационную рану. В ближайшем послеоперационном периоде осложнения отмечены у 3 больных: у двух инфильтрат в области послеоперационного рубца и у одного отек мошонки.
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ДУОДЕНОСТАЗА
Назирбоев К.Р.
Таджикский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней № 1
Научный руководитель – профессор К.М. Курбонов
Патогенез нарушений функции двенадцатиперстной кишки окончательно не изучен, что требует исследования этих процессов на морфологическом и биохимическом уровнях.
Цель исследования – оценка состояния энтерохромаффинных клеток (ЕС-клеток) гастроэнтериновой системы и уровня серотонина в крови больных с различными стадиями дуоденостаза.
У 32 пациентов с различными стадиями дуоденостаза для изучения роли ЕС-клеток гастроэнтериновой системы и серотонина были проведены морфогистохимические и биохимические исследования. Электронномикроскопические данные биоптатов слизистой двенадцатиперстной кишки у 32 пациентов с функциональной (п=18) и механической (п=14) формой дуоденостаза показали, что в исследуемых биоптатах наблюдается значительное уменьшение количества гранул серотонина в ЕС-клетках гастроэнтериновой системы и при этом она в незначительном количестве концентрировалось в апикальной части ЕС-клеток. Более глубокие изменения в ЕС-клетках гастроэнтериновой системы двенадцатиперстной кишки наблюдали у больных с длительным течением заболевания в стадии суб- и декомпенсации, что выражалось в прогрессивном снижении количества гранул серотонина.
Таким образом, сравнительный анализ морфогистохимических и биохимических исследований гастроэнтериновой системы и уровня серотонина, а также клинико-инструментальных исследований показали, что между глубиной морфологических изменений ЕС-клеток гастроэнтериновой системы, уровнем серотонина крови и тяжестью дуоденостаза наблюдается тесная корреляционная связь. Чем меньше количество ЕС-клеток гастроэнтериновой системы и глубже патоморфологичекие изменения в слизистой двенадцатиперстной кишки, тем меньше содержания серотонина в крови и тем сильнее угнетается моторика двенадцатиперстной кишки.
Особенности структуры и антибиотикорезистентности микрофлоры верхних дыхательных путей школьников 10 класса гимназии № 1 города Самары
Насырова Ю.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии
Гимназия № 1
Научный руководитель - очный аспирант О.В. Кондратенко