Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд) и их связь с нейропсихологическим дефицитом

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Как надо вести себя родителям с гиперактивным ребенком, 424.98kb.
• Распространенность минимальной мозговой дисфункции среди учащихся начальных классов, 52.37kb.
• Практикум общения родителей с детьми (с ммд), 594.12kb.
• Министерство здравоохранения, 2714.89kb.
• Г. Б. Долгих Казанская государственная медицинская академия, 50.22kb.
• Квалификационные тесты по нейрохирургии 001. Согласно современной классификации черепно-мозговой, 247.85kb.
• Основные жалобы больной при поступлении, 196.32kb.
• Эми ммд в лечении стенокардии: отдалённые результаты, 29.08kb.
• Доклад к тезисам Синдром перикраниальной мышечно-суставной дисфункции при хронической, 40.51kb.
• Тема: Нервно-мышечные заболевания пищевода Гришин, 28.15kb.

В.М. ВЕРХЛЮТОВ¹, Г.В. ГАПИЕНКО², В.Л. УШАКОВ²,

Н.В. АНИСИМОВ³, Ю.А. ПИРОГОВ<sup>3

1</sup>Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, Москва

²Московский инженерно-физический институт (государственный университет)

³Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова


МРТ-МОРФОМЕТРИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ СИСТЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ С МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ


Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ММД) и их связь с нейропсихологическим дефицитом. Показана важная роль обследований с помощью магнитно-резонасной томографии (МРТ) при данной патологии.


Известно, что морфометрия с использованием магнитно-резонасной томографии (МРТ) у больных шизофренией показывает статистически значимое увеличение цереброспинальной жидкости и объема боковых желудочков по сравнению с контрольной группой. Аналогичные нарушения выявлены у больных с шизотипическими изменениями личности, но, в отличие от шизофрении, у них не наблюдалось изменений объема нижних рогов боковых желудочков, прилегающих к гиппокампу.

В настоящей работе была поставлена проблема - проверить предположение о возможных структурных изменениях в мозге у пациентов с минимальной мозговой дисфункцией (ММД) и выяснить связь этих изменений с нейропсихологическим дефицитом.

Для исследований использовали данные 27 пациентов в возрасте от 7 до 30 лет, прошедших стандартное МРТ – обследование. Все исследуемые были праворукими.

Измерение объемов боковых и третьего желудочков проводили по T1-взвешенным МРТ - изображениям сагиттальных срезов мозга при помощи программы Brainmatic (Россия). Дополнительно измеряли наружные размеры головы для нормирования объемов желудочков. Точность измерений составила 10 мм³.

Все пациенты прошли комплексное нейропсихологическое обследование. Исследовали память, функции зрительного, слухового, тактильного и пространственного распознавания, двигательную и речевую сферы. Данные тестирования оценивали по степени выраженности нарушений в той или иной структуре мозга по десятибалльной шкале (модификация четырехбалльной шкалы). Отсутствие нарушений оценивали как 0 баллов, максимально выраженные нарушения как 10 баллов. Так как предварительный анализ не выявил значимой корреляции между нарушениями в какой-либо отдельной структуре с данными морфометрии, все баллы о степени нарушений складывались. Исключение составила оценка нейропсихологических нарушений по полушариям и первой зоне (корковые структуры). В этом случае баллы соответственно складывались отдельно для каждого отдела.

Функцию корреляции рассчитывали при помощи программы Statistica 6.0. Анализ выявил достоверно значимую корреляцию между нормированным объемом левого бокового желудочка и степенью выраженности нейропсихологических нарушений (r = 0.5127 при p = 0.0063) для всей исследуемой группы. Корреляция была более значима при сравнении нормированного объема левого бокового желудочка со степенью выраженности нейропсихологических нарушений по левому полушарию (r=0.6303 при p = 0.0004). При этом можно было выявить связь с нарушениями в корковых структурах (r = 0.5071 при p = 0.0069). У выделенных из этой группы детей моложе 13 лет выявлена определенная степень взаимосвязи между общим объемом внутрижелудочковой цереброспинальной жидкости и нейропсихологическим дефицитом (r = 0.6464 при p=0.017). При этом сохранялась большая значимость нарушений в левом полушарии (r = 0.8126 при p = 0.0007), связанных с дисфункцией корковых структур (r = 0.6339 при p = 0.02). Объем правого бокового желудочка в этой группе значимо коррелировал с нейропсихологическими нарушениями, относящимися к правому полушарию (r = 0.543 при p = 0.0552). Исследование также выявило взаимосвязь между объемом желудочков и линейными размерами головы (r = 0.5759 при p = 0.0017), которая была более выражена у детей в возрасте до 13 лет (r = 0.6833 при p = 0.01).

Исследование подтвердило предположение о структурных нарушениях в мозге при ММД и их связь с нейропсихологическим дефицитом. Показана важная роль МРТ обследований при данной патологии.

Работа поддержана Российским фондом фундаментальных исследований (проект 04-06-80231а).