Распространенность минимальной мозговой дисфункции среди учащихся начальных классов общеобразовательных школ екатеринбурга мелях А. С., Петренко Т. С., Редькин В. А., Воробьева А. М
| Вид материала | Документы |
СодержаниеМатериалы и методы Результаты исследования и их обсуждение |
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Областная юниорская олимпиада по физике среди учащихся 7-8 классов, 24.46kb.
- Комплекс мер по модернизации системы общего образования в Республике Татарстан в 2011, 437.14kb.
- Положение о проведении первенства по волейболу среди девушек и юношей 7 9 классов общеобразовательных, 14.84kb.
- Межрайонный литературно краеведческий конкурс среди учащихся общеобразовательных школ, 242.89kb.
- Как надо вести себя родителям с гиперактивным ребенком, 424.98kb.
- Колосовская территориальная избирательная комиссия решение, 139.02kb.
- Задачи: Повышение уровня профориентационной работы в общеобразовательных учреждениях., 65.04kb.
- Участники Конференции Участниками Конференции могут быть учащиеся 3-4 классов начальных, 140.22kb.
- Знать требования программы по русскому языку для начальных классов национальных школ,, 40.44kb.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МИНИМАЛЬНОЙ МОЗГОВОЙ ДИСФУНКЦИИ СРЕДИ УЧАЩИХСЯ НАЧАЛЬНЫХ КЛАССОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ШКОЛ ЕКАТЕРИНБУРГА
Мелях А.С., Петренко Т.С., Редькин В.А., Воробьева А.М.
Научный руководитель: д.м.н. Ретюнский К.Ю.
Кафедра психиатрии, наркологии
Уральской государственной медицинской академии, г. Екатеринбург
Одной из актуальнейших проблем современной медицины является стремительный рост числа детей с легкими повреждениями мозговых структур, возникшими в результате неблагоприятно протекающей беременности, патологических родов, влияния различных патогенных факторов в первые годы жизни. Различные по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям легкие церебральные расстройства по принципу практической целесообразности объединены в единую группу минимальной мозговой дисфункции (ММД) на основании трех наиболее важных признаков: наличия легко выраженного повреждения головного мозга, парциальной задержки развития высших психических функций и наличия неврозоподобных нарушений.
ММД затрудняет обучение и препятствует формированию навыков самоконтроля, создает условия для возникновения широкого ряда соматических страданий. По данным отечественных и зарубежных исследователей, частота ММД в детской популяции колеблется в широком диапазоне, от 20 до 70% (О.В. Халецкая, В.М. Трошин, 1995; Н.Н. Заваденко, 1999; Б.Р. Яременко, с соавт., 1999; S. Murayama, 1994). Одним из важных аспектов изучения актуальной проблемы представляется уточнение эпидемиологических показателей ММД с целью разработки реабилитационных программ с опорой на современный биопсихосоциальный подход, включающий полипрофессиональное и межведомственное участие.
Цель исследования – установление распространенности ММД среди учащихся начальных классов общеобразовательных школ г. Екатеринбурга.
Материалы и методы
Для исследования данной проблемы был использован структурированный опросник проф. кафедры детских нервных болезней Российского государственного медицинского университета Н.Н. Заваденко (2004), позволяющий объективизировать особенности поведения ребенка с ММД, начиная с возраста 7 лет, на основании сведений от родителей, воспитателей или педагогов с помощью их анкетирования. Заполнение опросника предусматривает не только фиксацию тех или иных симптомов, но и условную оценку степени их выраженности в баллах. Этот подход не только позволяет дать качественную и количественную характеристики имеющихся расстройств, предлагает оценку динамики нарушений поведения, что особенно важно при анализе эффективности результатов проводимых коррекционных и лечебных мероприятий. Опросник представлен в виде таблицы и содержит перечень вопросов по 72 симптомам, которые могут наблюдаться при ММД. Все вопросы сгруппированы по шкалам, которые включают перечень сочетающихся друг с другом симптомов, позволяя диагностировать церебрастению, психосоматические нарушения, тревожность, страхи и навязчивости, двигательные нарушения, расстройства внимания, эмоционально-волевой сферы, поведения, выраженность агрессии, нарушения устной речи, чтения и письма, трудности школьного обучения.
Результаты исследования и их обсуждение
В ходе исследования были анонимно опрошены 1487 родителей учащихся 1-4 классов из 9 общеобразовательных школ г. Екатеринбурга. Перед проведением исследования лишь 208 родителей (14,0%, n=1487) полагали, что их дети непременно нуждаются в консультативной помощи психоневролога в связи с наличием выраженных нарушений когнитивных функций и имеющимися поведенческими проблемами. При этом попыток обращения к специалистам родители не предпринимали, преимущественно ссылаясь на занятость, опасения огласки посещения врача и последствий в виде социального остракизма по отношению к ребенку. 296 родителей (19,9%, n=1487) считали, что у ребенка имеются реальные проблемы, связанные с обучением и поведением. По их мнению, по мере взросления и достижения подросткового возраста, нарушения легкой степени самостоятельно, без дополнительной коррекции исчезнут. Наконец, 983 родителя (66,1%, n=1487) полностью отрицали неблагополучие психоневрологического здоровья своих детей, отказываясь от консультаций, врачебно-психологической помощи, полагаясь исключительно на воспитательно-педагогические меры. В результате исследования, были получены следующие результаты (см. табл.).
Таблица
Клинические проявления ММД у учащихся 1-4 класса общеобразовательных школ г. Екатеринбурга
| Синдромы | Количество наблюдений | |
| Абс | % | |
| Церебрастения | 944 | 63,5 |
| Психосоматические нарушения | 505 | 33,9 |
| Тревожность, страхи, навязчивости | 416 | 27,9 |
| Двигательные нарушения | 951 | 63,9 |
| Нарушения устной речи | 550 | 36,9 |
| Нарушения внимания | 966 | 64,9 |
| Эмоционально-волевые нарушения | 758 | 50,9 |
| Нарушения поведения | 743 | 49,9 |
| Агрессивность и реакции оппозиции | 297 | 19,9 |
| Трудности школьного обучения | 594 | 39,9 |
| Нарушения чтения и письма | 869 | 58,4 |
| Всего (n=1487) | 1078 | 72,5 |
Согласно данным таблицы, различные клинические проявления ММД выявлялись у 1078 учащихся 1-4 класса (72,5%, n=1487). Структура выявленных преимущественно легко выраженных психопатологических нарушений позволяет утверждать, что они имеют резидуально-органическую природу. Особо следует отметить, что после проведенного анкетирования 862 родителя (57,9%, n=1487) изменили свои убеждения, высказав твердое намерение посетить консультативный прием психоневролога и/или клинического психолога.
Выводы1. ММД является широко распространенной патологией в детской популяции. Различные клинические проявления ММД в исследовании установлены в 72,5% случаев.
2. Структура нарушений при ММД позволяет утверждать их резидуально-органическую природу.
3. Родители не придают должного внимания имеющимся нервно-психическим нарушениям у детей с ММД.
4. ММД затрудняет обучение и препятствует формированию навыков самоконтроля, создает условия для возникновения широкого ряда соматических страданий.
5. С учетом показателя высокой распространенности необходима комплексная программа ранней профилактики и реабилитации детей с ММД на федеральном уровне.
Литература
1. Заваденко Н.Н. Детская гиперактивность: особенности диагностики и лечения. / Российский медицинский журнал. 1999, № 4 – стр.25-31.
2. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте. – Нижний Новгород, 1995. – 37 с.
3. Яременко Б.Р., Яременко А.Б., Горяинова Т.Б. Минимальные дисфункции головного мозга у детей. – С.-Пб., Деан, 1999. – 128 с.
4. Murayama S. (Мураяма С. Дети и школа в эпоху изобилия. // Вопросы психологии. – 1994. - № 6. – С. 140-147).