Эми ммд в лечении стенокардии: отдалённые результаты
| Вид материала | Документы |
- От науки к практике, 179.82kb.
- Темы рефератов. Сверхширокополосные импульсные электромагнитные воздействия на рэс, 29.44kb.
- Отдаленные результаты стабильно-функционального остеосинтеза «свежих» переломов костей, 80.83kb.
- Выполненных по различным показаниям, 401.17kb.
- Г. Б. Долгих Казанская государственная медицинская академия, 50.22kb.
- Ишемическая болезнь сердца стенокардия, 395.38kb.
- Использование комбинированного действия химиотерапии и эми при лечении злокачественных, 52.5kb.
- Аннотации статей 3 номера «Московский хирургический журнал» за 2009 год, 1235.15kb.
- Явление электромагнитной индукции, 56.19kb.
- Список научных и учебно-методических трудов Варламовой Татьяны Валентиновны, 148.43kb.
ЭМИ ММД в лечении стенокардии: отдалённые результаты.
В.Ф.Киричук, С.С.Паршина, Т.В.Головачёва.
Саратовский государственный медицинский университет.
Предотвращение опасности тромбоза продолжает оставаться неотъемлемым компонентом терапии ишемической болезни сердца. Многочисленные данные о возможной роли уровня фибриногена как фактора риска ИБС [1] вновь привлекают внимание к состоянию плазменного гемостаза при воздействии различных медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД или КВЧ-терапии) на систему свёртывания крови у больных стенокардией было обнаружено и подробно описано в 1991-1995 гг. [2, 3], однако сведений о продолжительности гипокоагуляционного эффекта миллиметровых волн и, следовательно, о сроках повторных курсов лечения до настоящего времени в доступной литературе опубликовано не было. Вместе с тем, вопрос отдалённых результатов КВЧ-терапии на данном этапе является одним из самых актуальных, поскольку эффекты ЭМИ ММД непосредственно во время курсового воздействия изучены достаточно хорошо.
Нами было проанализировано состояние системы гемостаза у 52 больных стенокардией в отдалённые сроки (через 1, 2, 5 и 4 месяца) после курса КВЧ-терапии при сравнении с показателями гемокоагуляции напосредственно после лечения волнами миллиметрового диапазона. Изучались параметры прокоагулянтного, антикоагулянтного и фибринолитического потенциалов крови. Группу обследуемых составили пациенты со стенокардией напряжения II-IV ф.к. по Канадской классификации. Курс КВЧ-терапии включал 10 сеансов с использованием аппарата «Явь-1» и приставки «Ясность», зона облучения - область мечевидного отростка грудины.
Установлено, что в течение первого месяца после лечения достигнутый гипокоагуляционный эффект сохранялся, более того, отмечено нарастание в крови компонентов фибринолиза, в частности, содержания плазминогена с 34,5±0,2 до 37,3±0,8 мм² (р < 0,05). В то же время продолжал снижаться прокоагулянтный потенциал крови, что выражалось в удлинении времени свёртывания нестабилизированной крови с 7,7±0,4 до 8,7±0,4 мин (р < 0,05). Через 2,5 месяца зарегистрировано повышение антикоагулянтного потенциала крови за счёт возрастания тромбинового времени с 13,4±0,8 до 17,0±1,2 сек
(р < 0,05). За указанный период не выявлено отрицательной динамики ни одного из изучаемых 15 показателей гемокоагуляции. Через 4 месяца после завершения курса лечения на фоне стабильного состояния прокоагулянтного и антикоагулянтного звеньев системы гемостаза отмечено падение активности фибринолиза за счёт снижения содержания плазминогена более чем в 1,5 раза (с 32,1±4,4 до 19,4±1,7 мм², р < 0,05).
Таким образом, ЭМИ ММД оказывает не только непосредственное (во время лечения), но и отдалённое гипокоагуляционное действие, проявляющееся в дальнейшем нарастании антикоагулянтного и фибринолитического потенциалов системы гемостаза, угнетении прокоагулянтной способности крови. ЭМИ ММД способствует стабилизации состояния системы гемостаза на срок в среднем до 4 месяцев. В последующем отмечаются гиперкоагуляционные сдвиги за счёт снижения фибринолитической активности крови. В связи с этим представляется целесообразным повторение курсов КВЧ-терапии для стабилизации процессов гемокоагуляции у больных стенокардией не позднее чем через 4 месяца.
Полученные результаты позволяют предположить влияние ЭМИ ММД на долговременные механизмы регуляции антикоагулянтной и фибринолитической активности крови. Одним из подобных механизмов является функциональная способность стенки сосудов, обеспечивающая выброс в кровоток именно активаторов фибринолиза и компонентов антикоагуляции. Проблема влияния ЭМИ ММД на активность эндотелия сосудов в настоящий момент является предметом нашего дальнейшего изучения.
Литература.
1. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Коагуляционные факторы риска
ишемической болезни сердца // Кардиология. – 1993. - №6. – С.65-69.
2. Киричук В.Ф., Паршина С.С. Особенности воздействия различных режимов
КВЧ-терапии на показатели системы гемостаза у больных стенокардией //
миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине: Сб. докладов
межд. симп. – М.: ИРЭ АН СССР. – 1991. – Ч.1. – С. 80-86.
3. Паршина С.С., Киричук В.Ф., Головачёва Т.В. Индивидуальный подход к
назначению КВЧ-терапии у больных стенокардией // Миллиметровые волны
в медицине и биологии: Сб. докл. – М.: ИРЭ АН СССР. – 1995. – С. 31-33.