Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА
ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ С УЧЕТОМ ЦИРКАДНОГО РИТМА
АРТЕТИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Лобова М.С., Атрощенко И.Н.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской терапии
Научный руководитель - доцент Т.А. Ларина
Целью нашего исследования явилось выявление хронической сердечной недостаточности (ХСН) при различных вариантах суточного мониторинга артериального давления у больных гипертонической болезнью (ГБ). За период с 2006 по 2008 год было обследовано 64 человека из них 15 здоровых и 49 больных ГБ, в возрасте от 35 до 70 лет, женщин - 31, мужчин - 18 человек с длительностью болезни от 5 до 20 лет. Результаты исследования показали следующее: у здоровых лиц ГБ и ХСН не выявлены. У больных ГБ артериальная гипертензия I степени – у 12 больных, II степени – у 13 больных, III степени – у 24 больных. ХСН отсутствовала при ГБ I степени – у 3 человек, ГБ IIА степени – у 1 человека. ХСН выявлена при ГБ I степени: I стадия ХСН - у 8 человек, при ГБ II степени: ХСН I стадия диагностирована у 4, IIА - 5, IIБ - у 3человек, при ГБ III степени: ХСН I стадия у 6, IIА - у 8, IIБ - у 10 человек. По результатам суточных кривых среди здоровых людей, тип «dippers» обнаружен у 53%, «non-dippers» - у 46%, другие типы суточных кривых не выявлены. У больных ГБ тип «dippers» обнаружен у 25%, «non-dippers» - у 40%, «over-dippers» - у 20%, «night-dippers» - у 14%, при ХСН I стадии тип «dippers» обнаружен у 58%, «non-dippers» - у 42%, IIА стадии «dippers» встречался у 39%, «non-dippers» - у 46%, «over-dippers» - у 15%, IIБ стадии «dippers» наблюдался у 38%, «non-dippers» - у 50%, «over-dippers» - у 8%, «night-dippers» - у 4%, Ассоциированные состояния наблюдались у больных ХСН IIА и Б стадиях: сахарный диабет - у 4, инсульты - у 5, инфаркт миокарда – у 2, ишемическая кардиомиопатия – у 11, ожирение - у 3 человек (в том числе при их сочетании). При диагностике ХСН проводилась коррекция лечения с назначением при АГ I степени и ХСН I стадии - эналаприл 10мг., АГ II степени и ХСН IIА стадии - эналаприл 10 мг, гипотиазид 25 мг, АГ III степени и ХСН IIБ стадии - эналаприл 10 мг, гипотиазид 25 мг, верапамил 40 мг. По результатам анкетирования назначенное лечение принимали: постоянно - 59%, курсами -25%, для купирования приступа - 14%.
Вывод: при ведении больных ГБ необходимо обращать внимание на диагностику ХСН и в дальнейшем проводить коррекцию назначенной терапии. Наиболее уязвимыми для формирования ХСН являются пациенты с типами «non-dippers», «over-dippers» циркадного ритма.
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ МИТРАЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ
В ОТДАЛЕННОМ ПОСТИМПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Лянгузова М.В., Артемова В.В., Карпова В.Н.
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева
Кафедра госпитальной хирургии
Научный руководитель - профессор С.П. Бякин
Градиент давления на клапанных протезах (КП) отличается от давления, создаваемого нативным митральным клапаном (МК). В митральной позиции свежеимплантированные дисковые протезы создают максимальный градиент давления 11 мм рт.ст., створчатые — 10. Рост градиента давления на КП может быть обусловлен заводским браком, нарушением техники операции, приростом биомассы на протезе (фибрин, тромбы, паннус, кальций), а также физиологическим и патологическим ремоделированием сердца.
Целью нашего исследования стала сравнительная оценка состояния функции митральных протезов у больных приобретенными пороками сердца в послеоперационном периоде в сроки до 5 лет наблюдения.
Нами было исследовано 90 больных митральными и митрально-аортальными пороками сердца, в основном ревматическими (95 %), которым в митральную позицию были имплантированы механические дисковые и створчатые клапаны сердца. Все пациенты разделены на 2 группы. В первую группу (I) вошли 49 пациентов, которым были имплантированы створчатые КП: 31 — МЕДИНЖ, 18 — РОСКАРДИКС, во вторую (II) — 41 пациент с имплантированными дисковыми клапанами МИКС. Функция КП оценивалась по ЭхоКГ.
Сразу после операции максимальный градиент давления на МК (ΔР) составил 8 мм рт ст. и 7 мм рт.ст. в I и II группах соответственно. В течение года после операции отмечался еще больший рост этого показателя в обеих группах. При этом ΔР на митральном КП во II группе превышал нормальные показатели почти в 2 раза, в то время как у больных I группы он был не на много выше нормы. К трем, и, далее, к пяти годам после протезирования отмечали рост ΔР в обеих группах, причем больший среди носителей створчатых КП.
Число больных с повышенными ΔР на КП было минимальным сразу после операции и постепенно росло к 5 годам наблюдения, причем носителей створчатых протезов.
ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОННОГО РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ
Макаренко И.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра неврологии и нейрохирургии
Научный руководитель – доцент Т.В. Романова
Миастения – длительно текущее, аутоиммунное заболевание. Пациенты наблюдаются у невролога многие годы и довольно часто нуждаются в помощи специалистов других областей медицины. В связи с этим, для адекватного ведения больных, достижения оптимальной медицинской и социальной адаптации необходим достаточно высокий уровень преемственности между врачами различных специальностей. Им должна быть доступна вся необходимая информация о пациенте, причём скорость ее обработки и удобство хранения играют немаловажную роль.
Цель нашей работы – создание и заполнение электронного регистра больных миастенией и анализ возможностей его использования, выявление преимуществ и недостатков. Данный регистр содержит информацию о более чем 300 пациентах, предназначен для хранения информации о пациентах данным заболеванием и позволяет быстро вносить, изменять и обрабатывать информацию, а также осуществлять длительные проспективные наблюдения за большой группой больных. Электронная база данных больных миастенией дает возможность постоянно вносить изменение и обновление хранимой в ней информации при условии сохранения всех предыдущих записей, что позволяет оценить изменение состояния пациента в течение длительного времени. Она представляет собой совокупность электронных записей, каждая из которых присваивается пациенту и включает набор полей (пол, демографические данные, клиническая картина, анамнез болезни, результаты обследования, социальные аспекты и т.д.). База данных больных миастенией служит инструментом сбора, хранения и аналитической обработки информации о пациентах. Обработка данных облегчается тем, что вся информация сохраняется в стандартизированном виде. Вся информация разделена на смысловые блоки (паспортная часть, анамнез заболевания, социальны анамнез, профессиональные особенности, данные дополнительных обследований), что создает удобство и быстроту ввода данных. Такой способ сбора, хранения и обработки данных о пациентах миастенией позволяет планировать терапию и прогнозировать течение заболевания в каждом конкретном случае, что в конечном итоге может оказать существенную поддержку в оказании медико-социальной помощи больным миастенией.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ НОСИТЕЛЬСТВА АНТИТЕЛ К ТИРЕОИДНОЙ ПЕРОКСИДАЗЕ В УСЛОВИЯХ ПРИРОДНО ОБУСЛОВЛЕНННОГО ЙОДДЕФИЦИТА АНТРОПОТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ
Макарова А.С., Трафимов И.И.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии
Научные руководители – профессор Л.Н. Самыкина, доцент О.Я. Сказкина
Тиреоидная пероксидаза обеспечивает органификацию йода, поступающего в организм с пищей, и использование его для синтеза тиреоидных гормонов. Антитела к тиреоидной пероксидазе блокируют её активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов. Поэтому для выявления факторов риска развития патологии щитовидной железы используют определение аутоантител к тиреоидной пероксидазе.
Целью данной работы явилось выявление распространённости носительства аутоантител к тиреоидной пероксидазе у жителей города Самары и Самарской области, проживающих в условиях природно обусловленного йоддефицита и антропотехногенной нагрузки.
Обследовано 19 человек женского и мужского пола – студентов СамГМУ в возрасте от 17 до 19 лет, у которых отсутствовали заболевания щитовидной железы и аутоимунные заболевания. Для определения антител к тиреоидной пероксидазе использовали непрямой двухстадийный иммуноферментный анализ. В результате проведённого исследования установлено, что уровень аутоантител к тиреопероксидазе в обследуемой группе колебался в широких пределах: от 0,07 до 283, МЕ/мл. У 73,7% обследованных уровень аутоантител не превышал значений нормы (30,0 МЕ/мл), а у 26,3% был довольно высоким и составлял в среднем 48,8% МЕ/мл. При сравнении уровня аутоантител к тиреоидной пероксидазе у лиц мужского и женского пола существенных различий не выявлено.
Таким образом, распространённость носительства антител к тиреоидной пероксидазе среди лиц обследованной группы достаточно велика, что свидетельствует о высоком риске развития патологии щитовидной железы. Возможно, что природно обусловленный дефицит йода и высокий уровень антропотехногенной нагрузки у жителей г. Самары и Самарской области способствуют нарушению метаболизма йода в организме.
ИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Малашкин С.И., Афанасов М.С.
Пензенский областной медицинский колледж
Научный руководитель – преподаватель И.А. Лобанкина
В период первого года обучения у студентов возникают сложности при изучении большинства дисциплин, что сказывается на общем уровне успеваемости. Интересно было бы узнать о причинах низкой успеваемости, проведя определенные исследования. Обучаемость основывается на таких проявлениях деятельности головного мозга, как память, мышление, внимание и т.д. Они составляют проявления высшей нервной деятельности (ВНД). Существуют обратимые нарушения ВНД, связанные с изменением органических структур головного мозга. И то и другое влияет на обучаемость.
Изучив специальную литературу, мы составили программу, позволяющую определить причины и степень нарушения ВНД. Наше исследование учитывало следующие факторы: социальная среда и условия проживания студентов, наличие наследственных, хронических, приобретенных заболеваний, результаты тестовых проб на наличие органических изменений головного мозга, результаты тестовых проб на наличие временных, обратимых состояний ВНД.
В результате наших исследований выяснилось, что большая часть студентов имеет временные, обратимые нарушения ВНД, которые проявляются различно. Это состояние связано с перестройкой динамического стереотипа. Такое состояние возникает при изменении условий проживания, при смене места работы, места учебы и т.д. В этот период и наблюдается значительное снижение внимания, аналитической способности головного мозга и т.д. Часть студентов, очень незначительная, обладает, по нашим результатам, органическими нарушениями головного мозга, различного генеза. Но наиболее уязвимая сторона высшей нервной деятельности, как показала проведенная работа, - это все-таки внимание. В связи с этим нами разработаны методы, повышающие, активизирующие внимание на занятиях.
Итоги исследования были обсуждены с преподавателями, которые в, свою очередь, выработали методы, оптимизирующие учебные занятия и расширили возможности студентов по получению положительных оценок.
ПЕРВЫЕ РЕУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ
В СКОБ ИМ. Т. И. ЕРОШЕВСКОГО
Малинина Е.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра офтальмологии
Научный руководитель - врач А.О. Турутина, профессор М.В. Шевченко
В настоящее время предложено несколько способов лечения глаукомы. Существуют 3 основных метода гипотензивного лечения: медикаментозный, лазерный и хирургический. Офтальмология стала первой отраслью медицины, использующей энергию лазерного излучения для лечения пациентов. Основной методикой лазерного лечения открытоугольной глаукомы (ОУГ) является линейная трабекулопластика, суть которой состоит в воздействии лазерного излучения на зону трабекулы в проекции шлеммова канала. В последние годы в литературе появились сведения об эффективности нового метода лазерного воздействия на трабекулярный аппарат глаза - селективной лазерной трабекулопластике (SLT). Параметры лазера, применяемого при SLT, подобраны таким образом, что при выполнении процедуры не происходит коагулирующего разрушения структуры трабекулярной сети или непигментированных клеток. Первая операция селективной лазерной трабекулопластики в Самарской области была проведена в июле 2008 г. в лазерном центре Самарской Клинической Областной Больници им. Т.И.Ерошевского.
Цель настоящего исследования - оценить эффективность селективной лазерной трабекулопластики в лечении глаукомы.
Материал и методы: под наблюдением находились 25 пациентов с впервые выявленной смешанной и открытоугольной глаукомой, у которых на максимальном медикаментозном режиме не удалось добиться необходимого эффекта, и которым была проведена селективная лазерная трабекулопластика. SLT выполнялась с помощью Nd: YAG лазера с модуляцией дробности и удвоением частоты фирмы Lumenis. Всем пациентам проведён 1 сеанс SLT, за который наносилось от 80-100 импульсов по всей окружности трабекулы, энергией 0,6-0,8 мДж. После операции режим гипотензивных препаратов оставался прежний, на протяжении 5 дней проводилась противовоспалительная и дегидратационная терапия. Сроки наблюдения составили от 10 до 25 недель.
Результаты: у всех больных проводимое лечение не сопровождалось какими-либо осложнениями. После проведения SLT через 3 недели внутриглазное давление (ВГД) в среднем снизилось на 3-4 мм.рт.ст.
Выводы: селективная лазерная трабекулопластика - эффективный метод лечения смешанной и открытоугольной глаукомы.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СООБЩЕНИЕ.
Малкина М.И.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии.
Научные руководители – профессор В.С.Лотков, ассистент С.А.Бабанов.
В настоящее время наблюдается рост профессиональной бронхиальной астмы среди медицинских работников и лиц, контактирующих с различными химическими аллергенами и растительным сырьем. По данным отделения профпатологии клиник СамГМУ, диагноз «профессиональная бронхиальная астма» установлен в 2005 г. у 28 человек (в том числе у 12 медицинских работников), в 2006 г. у 28 человек (в т.ч. у 11 медицинских работников), в 2007г. у 12 человек (в т.ч. у 11 медицинских работников), в 2008 г. у 26 человек (в т.ч. у 14 медицинских работников).
Проанализированы клинические и функциональные особенности заболеваемости профессиональной бронхиальной астмой у 90 человек, которые обследовались в отделении профпатологии за последние 4 года. Анализировались следующие показатели: пол, возраст, масса тела, АД, ЧСС, ЧД, профессия, общий стаж работы, стаж работы в профессии, ведущие профессиональные аллергены, прогрессирование заболевания, показатели кривой «поток-обьем» форсированного выдоха, данные фибробронхоскопии, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии грудной клетки и другие параметры. Выявлено прогрессирующее снижение пиковой скорости выдоха, увеличение общего и аллергенспецифических IgE, развитие эмфиземы и дыхательной недостаточности по мере прогрессирования профессиональной бронхиальной астмы.
Перспективными направлениями в изучении профессиональной бронхиальной астмы являются исследование фибробронхоскопической оценки бронхиальной слизистой, кардиореспираторной системы методами компьютерной пневмотахографии, компьютерной интегральной реографии тела, эхокардиографического исследования, изучение иммунного и гормонального профиля при профессиональной бронхиальной астме.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
Малых Д.А., Тарасов Ю.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской педиатрии
Научные руководители – профессор Е.Ю. Просвиров, клинический ординатор О.А. Шевелева
Значимость ревматической патологии в структуре детской заболеваемости обусловлена тем, что данная патология сопряжена с высокой частотой психоэмоциональных травм, отставанием в физическом и половом развитии, высоким риском тяжелой инвалидности в течение первых 5 лет болезни.
Цель исследования: оценить показатели качества жизни у детей, больныхювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), в зависимости от клинического варианта, длительности течения заболевания и ограничения жизнедеятельности. В исследование включены 41 ребенок (мальчиков – 17, девочек – 24) в возрасте от 8 до 18 лет, больных различными вариантами ЮИА со средней и максимальной степенью активностью заболевания. Средняя длительность заболевания составила 64,5±16,5 мес. Оценку качества жизни проводили по стандартизированным международным опросникам PedsQL 4,0 и CHAQ в адаптированном русском варианте, включающем опросники для детей и родителей. В программе изучения качества жизни 23 критерия были объединены в 6 шкал, в которых оценивались физическое, эмоциональное, социальное функционирование, жизнь ребенка в школе, психосоциальное функционирование и суммарная шкала. Работа выполнена на базе детского кардиоревматологического отделения СОККД в период с 2006 по 2008 гг. на основании клинического обследования, изучения историй болезни, формализованных карт динамического наблюдения больных, анкетирования детей и родителей. Диагноз ЮИА был верифицирован на основании клинических, лабораторных и рентгенологических данных согласно критериев действующей классификации. Показатели физического функционирования детей с полиартритом достоверно ниже, чем у детей с олигоатриом по всем разделам повседневных действий. У детей, имеющих инвалидность, выявлены достоверно более низкие значения по большинству параметров качества жизни: физическому, психическому, эмоциональному и социальному функционированию. Определение качества жизни с помощью PedsQL 4,0 и CHAQ должны быть использованы в практике детского ревматолога, а также в учреждениях медико-социальной экспертизы для изучения исходов заболевания, эффективности лечения и реабилитационных мероприятий у детей с различными вариантами течения ЮИА.
СИНОНИМИЯ И ПСЕВДОСИНОНИМИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (НА МАТЕРИАЛЕ АНГЛИЙСКОГО, ЛАТИНСКОГО И РУССКОГО ЯЗЫКОВ)
Мамедова Н.Э.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра иностранных и латинского языков
Научный руководитель – доцент Е.В. Бекишева
Синонимами в лингвистике называют слова одной части речи, различные по звучанию и написанию, но имеющие одинаковое или очень близкое зависящее значение. Однако проявление синонимии в медицинской терминологии отличается своеобразием, зависящем от концептуальных особенностей этой науки.
Проанализировав около 1000 медицинских понятий и их языковых репрезентаций в научном языке, мы пришли к выводу, что в медицинской терминологии широко представлена как истинная синонимия, так и псевдосинонимия. Истинная синонимия является неотъемлемой характеристикой клинической терминологии. Терминология всех областей медицины изобилует синонимами, причем в некоторых дисциплинах их количество достигает 25 – 40% всего терминологического фонда. Число синонимов, выражающих некоторые понятия, достигает 25% и более. Особенно велико число синонимов среди терминов, обозначающих болезни и синдромы. Это обусловлено, прежде всего, внеязыковыми причинами – особенностями развития медицинской науки и практики.
Псевдосинонимия присуща анатомической терминологии, когда термины, имеющие одно и тоже значение в русском языке, репрезентируют разные анатомические объекты: os hyoideum – подъязычная кость; nervus hypoglossus – подъязычный нерв; glandula sublingualis – подъязычная железа. Псевдосинонимичными являются и термины hiatus, fissura, rima – щель; foramen, apertura, ostium, porus – отверстие и др.
В результате анализа было установлено, что синонимия в клинической терминологии является отрицательной концептуально-лингвистической тенденцией, мешающей профессиональной коммуникации специалистов. В анатомической терминологии синонимия играет положительную классифицирующую и дифференцирующую роль.
ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Мамонтова Ю.А.
Самарский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии
Научный руководитель - доцент Т.Ю. Степанова
Нередко одним из ранних проявлений той или иной патологии, чаще хронической, являются изменения показателей периферической крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, в том числе лейкоформулы.
Цель нашей работы – определить наиболее частые причины изменений показателей лейкоцитов, встречающиеся в последние годы.
Проанализировано 16 историй болезни пациентов, находившихся на обследовании в гематологическом отделении клиники госпитальной терапии, и 20 амбулаторных карт больных, направленных на консультацию к гематологу.
В последние годы чаще стали встречаться лимфоцитарные реакции. У большинства таких пациентов (19 человек) или уже имелась патология щитовидной железы, или были выявлены ее изменения при ультразвуковом исследовании. При этом, лимфоцитоз на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита сопровождался снижением количества лейкоцитов, а при диффузно-узловых процессах в щитовидной железе, наоборот, чаще на фоне нормального их количества. Это важно учитывать при диспансеризации населения и проведении профилактических осмотров.