Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
СОДЕРЖАНИЕ ПЕПСИНОГЕНА 1 В КРОВИ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ
АВО – ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
Кавкаева А.А., Баламетов С.Г.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой
Научный руководитель – доцент И.А. Зубова
Слизистая оболочка желудка человека вырабатывает четыре различных вида протеиназ: две из них - пепсиногены, катепсин Е – медленно движущаяся протеаза и катепсин Д. Пепсиногены – неактивные предшественники пепсина, являющегося основным протеолитическим ферментом желудочного сока. Пепсиноген 1 продуцируется главными клетками тела и дна желудка, а синтез его контролируется комплексом генов, локализованным на длинном плече 11-ой хромосомы в положении q -13. Пепсиноген 1 обнаруживается не только в слизистой оболочке желудка, но и в сыворотке крови. Вместе с тем, маркеры групп крови серологически выявляются не только на эритроцитах, но и на неэритроидных клетках, в том числе на поверхности слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Представляет интерес определить взаимосвязь между групповой принадлежностью крови и уровнем сывороточного пепсиногена 1. С этой целью обследовано 48 клинически здоровых студента, в крови которых определен уровень пепсиногена 1 иммуноферментным методом и АВО – принадлежность перекрестным способом с использованием агглютинирующих сывороток на плоскости. Выявлено, что наиболее высокий уровень зимогена наблюдается у лиц с А(II) группой крови, что может отражать большую сохранность и активность секретирующих клеток. Полученные данные позволят подойти к индивидуальной оценке уровня пепсиногена 1 как неинвазивного серологического биомаркера состояния слизистой оболочки желудка и важного предиктора заболеваний пищеварительного тракта, особенно в сочетании с генетическими факторами формирования определенной патологии.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
Казанкина Н.В., Рахматулина Р.Х.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии №1
Научный руководитель – ассистент С.В. Стулова
По данным различных исследований, в 61% наблюдений у пациенток с неразвивающейся беременностью обнаруживается вирусно-бактериальная инфекция. Более 60% женщин с привычным невынашиванием беременности имеет гистологически верифицированный диагноз хронического эндометрита.
Нами проведено исследование по ведению женщин после прерывания неразвивающейся беременности. Целью нашего исследования явилась оптимизация течения послеоперационного периода у женщин с неразвивающейся беременностью. Основную группу составили 15 женщин, которым сразу после инструментального удаления плодного яйца и в последующие двое суток в полость матки вводился препарат «Инстиллагель». Контрольную группу составили 15 пациенток с неразвивающейся беременностью, которым проводилось инструментальное удаление остатков плодного яйца без введения этого препарата. Срок беременности: 10,5+4,7 недель в основной группе, 10,4+3,0 недель – в группе контроля. Средний возраст: 26,4+0,5 года в основной группе, 25,2+0,4 года – в группе контроля.
Всем пациенткам на 5 день после операции проводили УЗИ органов малого таза, брали аспират из полости матки и мазок на степень чистоты. Всем женщинам с неразвивающейся беременностью проводили антибактериальную терапию в течение 7 дней, а также утеротоническую терапию в течение 5 дней.
При комплексной терапии с включением препарата «Инстиллагель» после инструментального удаления измененного плодного яйца быстрее и лучше происходит инволюция матки, улучшается состояние биоценоза влагалища.
ТЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ НА ФОНЕ АНЕМИИ
Калашникова Е.И.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии
Научный руководитель – ассистент Е.В. Зорина
Современного пациента характеризует полиморбидность состояния, а сочетание нескольких патологий вызывает синдром взаимного отягощения.
Целью работы являлось изучение особенности клинического течения заболеваний сердечно-сосудистой системы на фоне синдрома анемии.
Нами проведен ретроспективный анализ 201 истории болезни за три месяца работы терапевтического отделения ММУ МСЧ №5. В результате исследования у 7 пациентов с ишемической болезнью сердца выявлена железодефицитная анемия: у 5 – легкой степени, 2 – средней степени тяжести, а у 8 пациентов наряду с гипертонической болезнью обнаружена анемия легкой степени тяжести.
Конечно, на таком малом количестве наблюдений выводы делать невозможно, но мы выявили некоторые тенденции, характерные для обследованных больных. При наличии анемии легкой степени у пациентов приступы стенокардии становились длительнее, возникали при меньших физических нагрузках, сопровождались одышкой. По совокупности названных проявлений пациенту выставлялся диагноз ИБС, прогрессирующая стенокардия напряжения. В результате проводимого лечения не только клинически, но и электрокардиографически стенокардия напряжения достигала стабилизации примерно в те же сроки, что и у пациентов без анемического синдрома. При наличии анемии средней степени тяжести, у пациентов возникали пароксизмы фибрилляции предсердий с тахисистолией желудочков; в анамнезе указания на наличие аритмии при нормальных показателя крови отсутствовали. Курс стандартного лечения ишемической болезни сердца не давал положительной динамики, и только комбинированное лечение сочетанной патологии способствовало улучшению как клинических, так и лабораторных и инструментальных показателей. Пациенты с гипертонической болезнью отмечали, что при присоединении анемии артериальная гипертензия приобрела кризовое течение, а цифры артериального давления стали выше.
Таким образом, можно сделать вывод, что при наличии синдрома анемии у пациентов с ИБС происходит усиление гипоксии миокарда, что приводит к прогрессированию стенокардических проявлений. Причем, при усилении синдрома анемии, в результате тахикардии, происходит не только ухудшение коронарного кровотока, но и возникает аритмия. Хроническая гипоксия головного мозга приводит к рефлекторной вазоспастической реакции, что проявляется повышением артериального давления, а в ряде случаев – гипертоническим кризом.
ЗНАЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПРОГРАММЫ СARIOGRRUS ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЗИТИВНОГО ОТНОШЕНИЯ К ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ
Камеева Д.Р.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста
Научный руководитель – профессор А.М. Хамадеева
Формирование привычек здорового образа жизни по питанию, уходу за полостью рта в детском возрасте имеет важное значение для сохранения стоматологического здоровья на всю жизнь.
Цель настоящий работы - изучение эффективности гигиенического обучения и воспитания по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей в возрасте 14-15 лет с использованием компьютерной программы CariogrRus.
Материал и методы исследований. Студенты стоматологического факультета совместно с волонтерами-старшеклассниками провели стоматологическое обследование и анкетирование 39 детей в возрасте 14-15 лет. Результаты исследования были занесены в компьютерную программу CariogrRus, и каждый ребенок получил исходную цветную гистограмму факторов риска, влияющих на стоматологическое здоровье и распечатку по профилактике стоматологических заболеваний. Студенты в течение учебного года провели 3 урока по профилактике стоматологических заболеваний. Отдаленные результаты этих мероприятий были прослежены через год после повторного исследования с использованием той же компьютерной программы.
Результаты исследования. Анкетирование детей выявило улучшение осведомленности по вопросам профилактики кариеса зубов и болезней пародонта. Так, значительно, с 18% до 100%, улучшились знания о значении фторидов в профилактике кариеса зубов, а количество детей, пользующихся флоссами, увеличилось с 6% до 39%. «Зеленый» сектор кариограммы, характеризующий «возможности избежать появления новых кариозных полостей» увеличился с 16% до 42%. Произошла редукция индекса Грина-Вермиллиона с 1,8 до 0,9, но он по-прежнему оставался в «удовлетворительном» интервале. Таким образом, использование компьютерной программы CariogrRus. для мотивации старшеклассников по вопросам профилактики стоматологических заболеваний способствует улучшению осведомленности детей по вопросам формирования привычек здорового образа жизни и улучшению гигиенического состояния полости рта.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Каракозова М.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра военной и экстремальной медицины
Научный руководитель - старший преподаватель В.Н. Дмитрук
Актуальность темы. Медицинской службой Вооруженных сил Российской Федерации (ВС РФ) уделяется большое внимание повышению доступности и улучшению качества не только медицинской, но и лекарственной помощи, и соответственно, совершенствованию механизмов лекарственного обеспечения. Отсутствие на федеральном уровне законодательных актов, нормативных правовых документов, определяющих правила и нормы оказания лекарственной помощи и организации лекарственного обеспечения, не позволяет провести оптимизацию их организационно-правовых механизмов и выработать концепцию лекарственной помощи в ВС, адекватную современным социально-экономическим условиям. На сегодняшний день состояние лекарственной помощи остаётся одной из самых острых и до конца не решенных медико-социальных проблем.
Целью исследования является систематизация материала, отражающего вопросы организационной структуры лекарственного обеспечения, доступности и качества лекарственной помощи в ВС, а также анализ законодательной базы, регламентирующей различные аспекты лекарственной помощи и лекарственного обеспечения.
В результате исследований, на основе проведенного анализа организации лекарственного обеспечения, составлена схема мероприятий, по нашему мнению, позволяющих адаптировать ее к современным условиям.
Выводы. Таким образом, совершенствование механизмов лекарственной помощи позволит сформировать социально ориентированную систему, гарантирующую повышение доступности и улучшение качества лекарственной помощи в условиях рыночной экономики и ограниченного уровня финансирования военного здравоохранения.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОЧНОСТИ И АТРАВМАТИЧНОСТИ СУХОЖИЛЬНЫХ ШВОВ КАК ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ КРИТЕРИИ ДЛЯ ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОГО ШВА
Карпов К.Е.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии
Научный руководитель – профессор И. И. Лосев
Оперативное лечение травматических повреждений сухожилий в виде их разрывов, несмотря на незначительную часть среди всех травм опорно-двигательной системы (сухожилий кисти составляют 0,3%, а ахиллова сухожилия 0,04%), остаётся актуальной проблемой, так как возникающая значительная утрата функции кисти или стопы ведет к выраженному ухудшению качества жизни пациентов этой категории. Исходя из функциональных требований, предъявляемых к сухожилиям, определяющими критериями выбора оптимального вида сухожильного шва являются прочность и атравматичность.
Целью работы является оценка устойчивости сухожильных швов к разрывам в раннем послеоперационном периоде, анализ полученных данных, позволяющий выбрать оптимальные виды швов для разных групп сухожилий.
В качестве материала для исследования использовались нефиксированные трупные сухожилия, на которых моделировались разрывы и последующее их устранение с применением сухожильных швов. Для исследования использовались ахиллово сухожилие и сухожилие длинного разгибателя первого пальца стопы, в связи с их доступностью. На каждое из сухожилий накладывались различные варианты швов: модификация петлевого шва Tsuge (автор профессор кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, д.м.н. Евдокимов В.М.), шов Блоха, Розова, Кюнео. Полученные фрагменты сшитых сухожилий были разделены на группы, в зависимости от вида шва. Все группы прошли стресс-испытания.
Модификация петлевого шва Tsug, применяемая на кафедре травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии, является наиболее прочным и атравматичным видом шва, который является универсальным швом, пригодным для лечения разрывов всех видов сухожилий.
К ВОПРОСУ О ДВУСТОРОННЕМ ПАРЕЗЕ СВЯЗОК ГОРТАНИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Качесов А.В.
Нижегородская государственная медицинская академия
Кафедра общей хирургии им. А.И. Кожевникова
Научный руководитель - доцент А.В. Меньков
Цель работы: изучить динамику клинических проявлений и функциональные последствия двустороннего пареза связок гортани (ДПСГ) после операций на щитовидной железе (ЩЖ).
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ историй болезни и отдалённых результатов у 16 больных с ДПСГ после радикальных оперативных вмешательств на ЩЖ (тиреоидэктомия или субтотальная резекция ЩЖ), выполненных в хирургической клинике им. А. И. Кожевникова Нижегородской областной больницы за период с 2005 по 2007 г.г. по поводу доброкачественных образований ЩЖ. Из них мужчин – 2; женщин – 14, все пациенты в возрасте от 24 до 59 лет (средний возраст: 44,7 ± 9,5). Все операции выполнялись хирургами, имеющими большой опыт вмешательств на ЩЖ (не менее 5 лет).
Результаты и обсуждение. Из клинических проявлений ДПСГ у всех больных отмечено: затруднение дыхание после экстубации, афония, сухой, приступообразный кашель. Диагноз ДПСГ был подтверждён на основании проведения непрямой ларингоскопии. У 11 больных отмечена неподвижность обеих голосовых связок с достаточным просветом голосовой щели (5 ± 1 мм). У 5 пациентов отмечено сужение голосовой щели до критического уровня: 2 ± 1 мм, что потребовало выполнения трахеостомии. Это вмешательство было осуществлено у 3 человек. Двое пациентов от предложенной операции категорически отказались. В ходе наблюдения за пациентами после операции у 9 больных отмечена положительная клиническая динамика, проявляющаяся в уменьшении проявления дисфонии и отсутствия дыхательной недостаточности. При проведении ларингоскопии оказалось, что подвижность одной из связок восстановилась, т. е. имело место сочетание одностороннего пареза гортани с развитием рефлекторного спазма контралатеральной связки. У двух пациентов проявления ДПСГ разрешились полностью. Двум из трёх пациентов с трахеостомой в сроки до 1 года после операции выполнена деканюляция. У 5 пациентов в течение всего периода наблюдения клинические проявления ДПСГ носили постоянный характер.
Заключение. Результаты позволили выделить истинный двусторонний парез гортани, обусловленный двусторонним повреждением нижнего возвратного нерва и сочетание одностороннего пареза гортани с рефлекторным спазмом контралатеральной голосовой связки.
ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА
Каширина Н.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской терапии
Научный руководитель - профессор В.В. Симерзин
Цель исследования: оценить нарушения липидного обмена у больных стенокардией и потребность в статинах у пациентов с различным риском и исходным уровнем ХС ЛПНП. Материал для исследования. Под наблюдением было 34 пациента со стенокардией напряжения, II-III ФК, которые находились на лечении в клинике факультетской терапии СамГМУ, 15 из них раньше перенесли инфаркт миокарда.
Все пациенты были распределены по показателем уровня ХС ЛПНП на 3 группы: I группа - 15 пациентов с его оптимальным уровнем, менее 3 ммоль/л, II группа - 12 пациентов с умеренно повышенным уровнем от 3-3,9 ммоль/л и III группа - 11лиц с высоким уровнем ХС ЛПНП, более 4ммоль/л. По рекомендациям экспертов Всероссийского научного общества кардиологов (2008) у пациентов с очень высоким риском фатальных осложнение целевой уровень ХС ЛПНП должен быть меньше 2 ммоль/л, а при высоком риске меньше 2,6 ммоль/л
При анализе данных было установлено, что при умеренно повышенном уровне ХС ЛПНП и высоком риске необходимо снизить его уровень на 36,6 %, а при очень высоком риске снизить необходимо на 51,3%. При высоком ХС ЛПНП и высоком риске уровень ЛПНП необходимо снизить на 64,3%. В тоже время при очень высоком риске - на 89,9%. Установлено, что способность снизить уровень ХС ЛПНП на 50-63% может крестор (розувастатин), на 40-45% - липримар (аторвастатин), на 30% - большинство статинов (ловастатин, правастатин, симвастатин, флювастатин). При добавлении эзетимиба к любому из статинов их эффективность по снижению уровня ХС ЛПНП увеличивается на 25-30%.
Таким образом, оценка категории риска и уровня холестерина позволяет распределить пациентов на категории риска. Это позволит определить уровень целевого ХС ЛПНП, процент снижения его и с учетом этих данных подобрать лекарственный препарат. Кроме липидкоррегирующих препаратов также необходимо принять меры по коррекции других факторов риска, таких как курение, АГ, избыточный вес. Комплексный подход к профилактике и лечению атеросклероза может существенно снизить сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в России.
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА
НА КАЧЕСТВО ЕГО ОБТУРАЦИИ
Кильдеева Д. X.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра терапевтической стоматологии
Научный руководитель - доцент С.Е. Швайкина
Качество обтурации корневого канала является важной составляющей успешного эндодонтического лечения. Для придания естественному корневому каналу приемлемой формы для его обтурации необходим этап препарирования. Выделяется два главных способа препарирования канала: традиционное мануальное и, более современное, коронковое, или машинное, обеспечивающие оптимальную форму корневого канала.
Целью исследования является сравнение качества обтурации корневых каналов после традиционной мануальной и машинной техник препарирования. Нами сформировано две группы зубов по 10 удаленных верхних первых резцов в каждой. Корневые каналы первой группы были отпрепарированы традиционным мануальным способом файлами с 15 по 40 размер, второй группы - машинным способом эндодонтическим мотором "EndoEst-Motor" и профайлами 0.06 с 15 по 40 размер. После ирригации и высушивания корневые каналы запломбировали методикой латеральной конденсации с использованием гуттаперчевых штифтов и силера «Эндометазон». Обе группы были помещены в раствор метиленовой сини с последующим вертикальным распилом корня для определения качества обтурации. В обеих исследуемых группах прокрашивания содержимого каналов не произошло. Качественная инструментальная обработка корневого канала способствует качественной обтурации. Отсутствие прокрашивания содержимого корневых каналов в обеих исследуемых группах зубов свидетельствует о качественной обтурации вне зависимости от примененных техник препарирования. Решающим фактором является квалификация стоматолога при проведении этапов обтурации. Но, в каналах, отпрепарированных профайлами, штифты располагаются более упорядоченно, т.к. большая конусность позволяет эффективнее манипулировать спредерами.
Репродуктивная функция мужчин виброопасных профессий
Кирилина Е.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра эндокринологии
Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии
Научный руководитель – доцент О.В. Косарева
Занятость мужчин во вредных производствах с экологически неблагоприятными условиями труда является важным фактором, влияющим на мужское здоровье. К основным вредным производственным воздействиям относят нагревающий микроклимат, производственный шум, электромагнитные поля, а также вибрацию. Цель исследования: изучить влияние общей вибрации на репродуктивную функцию мужчин.
Материалы и методы. В условиях ОЦП обследовано 29 мужчин в возрасте от 39 до 61 года (средний возраст 50 лет), имевших стаж работы в условиях воздействия общей вибрации более 15 лет. Все наблюдаемые были разделены на 2 группы: 1 группа - имевшие контакт с вибрацией на момент исследования (16 человек); 2 группа - обследуемые через год после трудоустройства вне контакта с вибрацией (13 человек). Группу контроля составили 20 мужчин в возрасте от 39 до 56 лет (средний возраст 49 лет), условия труда которых относились к классу 2, т.е. к допустимым. Обследование включало следующие материалы и методики: опросник выявления андрогенного дефицита; шкала оценки снижения уровня андрогенов (по Morley); AMS опросник симптомов старения мужчины; шкала выраженности эректильной дисфункции (международный индекс эректильной дисфункции, миэф-5); шкала депрессии Бека (BDI), определение уровня тестостерона.
Результаты. Уровень тестостерона во всех обследуемых группах оказался в пределах нормальных величин. В контрольной группе - 23,24 ± 2,96 нмоль/л. Однако у лиц, имевших контакт с вибрацией на момент исследования, было выявлено достоверное снижение уровня тестостерона, а именно 14,14 ± 1,99 нмоль/л. У лиц, прекративших контактировать с вибрацией через один год, уровень тестостерона увеличился до 21,56 ± 5,27 нмоль/л.
Заключение. Учитывая возникновение нарушений репродуктивной функции мужчин виброопасных профессий, а в частности влияния вибрационного воздействия на уровень полового гормона тестостерона, необходимо дальнейшее изучение данной проблемы с целью профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий у этой категории людей.
Болезнь и смерть великого князя Василия III в контексте развития русской средневековой медицины
Кобозева Е.И.
Гимназия № 1 г. Самара
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра социально-политических наук
Научный руководитель – доцент В.П. Аникина
Проблема анализа причин смерти Василия III носит междисциплинарный характер и является актуальной в связи с тем, что и в настоящее время, несмотря на введение в хирургическую практику антибиотиков, гнойно-септические заболевания составляют около трети общего хирургического контингента больных. Следовательно, данная тема может быть интересна и в контексте развития гнойной хирургии.
Цель нашей работы анализ медицинской средневековой культуры на примере исследования истории болезни и смерти великого князя Василия III. Для достижения цели представляло решить следующие задачи: во-первых, проанализировать уровень развития медицины в эпоху великого князя Василия III, проследив этот процесс начиная с эпохи
Киевской Руси; во-вторых, изучить литературные источники по истории медицинских знаний на Руси; в третьих, на основании анализа возможностей русской медицины,
накопленных к ХVI веку, специфики болезни великого князя Василия III,
отраженной в историческом источнике, и знаний современной медицины в области гнойной хирургии ответить на вопрос: от какого заболевания умирает Василий III.
Хронологические рамки нашего исследования охватывают период с 1505 по 1533 годы - время правления Василия III. Источниковая база исследования представлена «Повестью о болезни и смерти великого князя Василия III». Географические рамки охватывают территорию Российского государства в эпоху правления Василия III.
Исходя из анализа медицинской литературы, оценки уровня развития медицины Киевской Руси, детального изучения описания болезни, мы пришли к выводу, что в средневековье фурункул действительно мог привести к сепсису, что и явилось причиной смерти великого князя Василия III. В пользу данного вывода свидетельствует и заключение заведующей кафедрой детской хирургии СамГМУ, профессора Маргариты Александровны Барской.