Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
НРАВСТВЕННАЯ ПОЗИЦИЯ МИШЕЛЯ МОНТЕНЯ
Грачёва М. П.
Оренбургская государственная медицинская академия
Кафедра иностранных языков с курсом латинского языка
Научный руководитель – профессор Т. Л. Бухарина
Мише́ль Эйке́м де Монте́нь — французский писатель и философ-гуманист эпохи Возрождения. Произведение «Опыты» – это проверки, испытания, которым он подвергает собственные мнения по разным вопросам. Итак, что же такое дружба, по мнению Мишеля Монтеня? «То, что мы называем обычно друзьями и дружбой, это не более чем короткие и близкие знакомства, которые мы завязали случайно или из соображений удобства и благодаря которым наши души вступают в общение». Похожую мысль высказал и де Лярошфуко: «Как ни редко встречается настоящая любовь, настоящая дружба встречается еще реже».
Монтень говорил: «Мне хотелось бы говорить о дружбе лишь с теми, которым довелось самим испытать то, о чем я рассказываю. Но, зная, что это - вещь необычная и редко в жизни встречающаяся, я не очень надеюсь найти судью, сведущего в этих делах. Ибо даже те рассуждения о дружбе, которые оставила нам древность, кажутся мне слишком бледными по сравнению с чувствами, которые я в себе ощущаю: «Nil ego contulerim iucundo sanus amico (Покуда я в здравом уме, ни с чем не сравню милого друга)». Я настолько привык быть всегда и во всем его вторым "я", что после его смерти мне представляется, будто теперь я лишь полчеловека. «Illam meae si partem animae tulit Maturior vis, quid moror altera, Nec carus aeque, nec superstes Integer? Ille dles utramque Duxit rulnam. (Если бы смерть преждевременно унесла (тебя), эту половину моей души, к чему задерживаться здесь мне, второй ее половине, не столь драгоценной и без тебя увечной? Этот день обоим нам принес бы гибель)».
И что бы я ни делал, о чем ни думал, я неизменно повторяю мысленно эти слова, - как и он делал бы, думая обо мне; ибо насколько он был выше меня в смысле всяких достоинств и добродетели, настолько же превосходил он меня и в исполнении долга дружбы. «Quis desiderio sit pudor aut modus, Tam cari capitis?. (Нужно ли стыдиться своего горя и ставить преграды ему, если ты потерял столь дорогую душу?)».
Таким образом, как мы видим, во все времена велись споры о том, что такое «дружба», «настоящий друг». Монтень сказал, что: «Настоящий друг — это тот, кому я поверил бы во всем, касающемся меня, больше, чем самому себе».
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Гридчина Н.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра урологии и оперативной нефрологии
Научный руководитель – ассистент Е.С. Губанов
Рак предстательной железы является одним из самых распространённых онкоурологических заболеваний у мужчин. Стандартизованный показатель заболеваемости в России составил в 2004 году – 18,6 на 100 000 мужчин.
С целью характеристики лечения рака предстательной железы в Самарской области нами проведён анализ историй болезни пациентов, проходивших лечение в Клинике урологии СамГМУ за 2006 год. Количество больных – 47 человек. Средний возраст составил 67,7 лет. Всем пациентам выполнялось УЗИ органов мочеполовой системы, трансректальное УЗИ предстательной железы, исследование крови на простатический специфический антиген (ПСА), общеклинические лабораторные исследования. Диагноз подтверждён у всех мужчин гистологическим исследованием образцов тканей предстательной железы, полученных путём биопсии, либо операции. Распределение по стадиям: Т1 – 9 человек (19,2%), Т2 – 17 (36,2%), Т3 – 20 (42,5%), Т4 – 1 (2,1 %). Произведено 25 радикальных простатэктомий, 8 трансуретральных резекций простаты (ТУР), 4 чреспузырных аденомэктомии, 10 эпицистостомий. Радикальные простатэктомии (22 вмешательства) производились в стадиях Т1 – Т2, а в трёх случаях в стадии Т3. Трансуретральная резекция выполнялась у 7 пациентов, в качестве паллиативной операции, с целью восстановления самостоятельного мочеиспускания у пациентов с цистостомой. У одного мужчины рак был выявлен в результате гистологического исследования образцов тканей простаты полученных при ТУР по поводу доброкачественной гиперплазии, у 4 мужчин после чреспузырной аденомэктомии. Эпицистостомия служила методом отведения мочи у больных с острой задержкой мочеиспускания и выполнялась в экстренном порядке. Все пациенты после операции находятся под наблюдением онкодиспансера, мужчины, которым простатэктомия не выполнялась, получают гормональное лечение. Наиболее эффективным методом гормонотерапии общепризнанна максимальная андрогенная блокада (аналог гонадотропин-рилизинг-гормона в сочетании с антиандрогенами).
Таким образом, радикальная простатэктомия выполняется в стадии заболевания Т1 – Т2, после операции больной нуждается только в наблюдении и не требует дорогостоящей гормонотерапии. В связи с этим, необходимо обратить внимание на большую долю пациентов с раком простаты в стадии Т3 – Т4 (44,6%), что приводит к выполнению только паллиативных вмешательств с последующей гормонотерапией.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕНИСКОВ
Гринберг Е.Б., Гусев Д.С.
Астраханская государственная медицинская академия
Кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
Научный руководитель — доцент Н.А. Челякова
Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. Симптомы, возникающие при разрывах менисков, встречаются и при прочих заболеваниях и повреждениях коленного сустава, что в ряде случаев вызывает значительные трудности при постановке диагноза. В таких ситуациях помогают параклинические методы, в частности ультразвуковая сонография. В ГУЗ АМОКБ в период с 4 августа по 26 декабря 2008 года на ультразвуковом сканере экспертного класса Sonoline G-60 с конвексным датчиком с частотой 10 мГц было произведено 68 исследований коленного сустава у пациентов с подозрением на повреждения менисков. В ходе обследования проводилась оценка контуров, структуры, эхогенности ткани менисков, а также ширины суставной щели и толщины гиалинового хряща. Из 68 обследуемых в 28 случаях было диагностировано повреждение медиального мениска, в 6 - латерального, в 23 - выявлены структурно-дегенеративные поражения, в 7 - кисты менисков. В 4 случаях патологии выявлено не было. Процент совпадения клинических, интраоперационных данных с результатами ультразвукового исследования составил 95,5%.
Ввиду того, что ультразвуковой метод является неинвазивным, недорогим и безопасным, при достаточно высокой информативности и возможности многократного использования в процессе динамического наблюдения за состоянием больного, можно сказать, что он является золотым стандартом для исследования повреждений менисков.
ЗНАЧЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПРОГРАММЫ СARIOGRRUS ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЗИТИВНОГО ОТНОШЕНИЯ К ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ
Грищенко Е., Зайцев Е.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста
школа № 41
Научные руководители – профессор А.М. Хамадеева, учитель английского языка С.М. Марьсюкаева, учитель биологии Е.А.Твилинева
Кариес зубов и заболевания десен у детей примерно на 80% определяются образом жизни. Остальные 20% приходятся на уровень организации стоматологической помощи, экологию и наследственность.
Цель настоящий работы - изучение эффективности гигиенического обучения и воспитания по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей в возрасте 14-15 лет с использованием компьютерной программы CariogrRus.
Материал и методы исследований. Студенты стоматологического факультета совместно с волонтерами-старшеклассниками провели стоматологическое обследование и анкетирование 39 детей в возрасте 14-15 лет. Результаты исследования были занесены в компьютерную программу CariogrRus, и каждый ребенок получал исходную цветную гистограмму факторов риска, влияющих на стоматологическое здоровье и распечатку по профилактике стоматологических заболеваний. Студенты в течение учебного года провели 3 урока по профилактике стоматологических заболеваний. Отдаленные результаты этих мероприятий были прослежены через год после повторного исследования с использованием той же компьютерной программы.
Результаты исследования. Анкетирование детей выявило улучшение осведомленности по вопросам профилактики кариеса зубов и болезней пародонта: с 18% до 100% улучшились знания о значении фторидов в профилактике кариеса зубов. Количество детей, пользующихся флоссами, увеличилось с 6% до 39%. «Возможность избежать появления новых кариозных полостей» увеличилась с 16% до 42% за счет уменьшения удельного веса неблагоприятных факторов диеты, улучшения гигиенического состояния полости рта, использования фторидов.
Таким образом, использование компьютерной программы CariogrRus, для мотивации старшеклассников по вопросам профилактики стоматологических заболеваний способствует улучшению осведомленности детей по вопросам формирования привычек здорового образа жизни и улучшению гигиенического состояния полости рта.
ОЖИРЕНИЕ И ГЕОМЕТРИЯ СЕРДЦА
Губарева Е.Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Самарский классический лицей
Кафедра внутренних болезней
Научный руководитель – профессор Н.Н. Крюков
Цель исследования - изучение геометрии сердца пациентов с различной степенью ожирения.
Материал и методы. Нами изучена 131 история болезни пациентов мужского пола (средний возраст 45±10 лет), находившихся на стационарном лечении в НУЗ ДКБ на станции Самара ОАО «РЖД». Результаты антропометрических измерений использовали для расчета индекса массы тела (ИМТ). Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) проводили по общепринятой методике на аппарате Combison 410 плюс (Австрия), датчик 3,25 МГц в М-модальном и двухмерном режиме в стандартных эхокардиографических позициях. Массу миокарда левого желудочка вычисляли по формуле R.Devereux и N.Reicheck. За критерии диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) принимали Фрамингемские критерии.
Результаты исследования. По данным ЭхоКГ, ГЛЖ была выявлена у 60% больных. Результаты проведенного анализа свидетельствуют о том, что встречаемость ГЛЖ нарастает по мере увеличения ИМТ. Мы проанализировали распределение вариантов ремоделирования в группах больных с андроидным и гиноидным ожирением в сравнении с пациентами с нормальной массой тела и выяснили, что для гиноидного ожирения более характерно развитие эксцентрической ГЛЖ, а для андроидного – концентрическое ремоделирование левого желудочка. Концентрическая ГЛЖ, являющаяся наиболее неблагоприятным видом ремоделирования, у больных с андроидным ожирением развивалась даже чаще, чем в группе пациентов с нормальной массой тела, несмотря на отсутствие у последних перегрузки объемом.
Выводы. Таким образом, ожирение существенно увеличивает риск развития ГЛЖ. Данная особенность может быть следствием более значимой активации факторов роста при андроидном ожирении, что сопровождается более выраженным гипертрофическим ответом. При гиноидном ожирении, по-видимому, преобладают гемодинамические механизмы гипертрофии в виде перегрузки объемом, что создает предпосылки для развития эксцентрической гипертрофии.
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Гудожников С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра детских болезней
Научный руководитель – доцент Н.С. Кольцова
В структуре врожденной патологии пороки сердца занимают 3 место, встречаясь с частотой 7,45 на тысячу новорожденных, что составляет 12 тысяч детей в год. Современные кардиохирургические методы лечения позволяют не только сохранить жизнь детям с врожденными пороками сердца, но и обеспечить их оптимальное нервно – психическое развитие.
Целью нашей работы было проведение комплексной оценки состояния здоровья детей с врожденными пороками сердца в зависимости от вида порока, своевременности проведенного лечения, а также сочетания с экстракардиальной патологией. Мы проводили многофакторный анализ состояния здоровья 24 детей от 2 до 12 лет по методике В.А Доскина и З.С Макаровой на базе Самарского областного кардиологического диспансера г. Самары в отделении детской кардиохирургии и кардиоревматологии. Контрольную группу наблюдения составили 20 здоровых детей сопоставимого возраста (6 – 7 лет), наблюдающихся в детской поликлинике №15. Изучались генеалогический и социальный анамнез детей, уровень и гармоничность физического и нервно – психического развития, уровень функционального состояния и степень резистентности организма ребенка.
Был выявлен высокий уровень стигматизации, нарушенное течение беременности, неблагоприятные социально – экономические условия у детей исследуемой группы по сравнению с контрольной. Уровень физического и нервно – психического развития зависел от вида порока и возможности его хирургической коррекции. Индекс накопления хронических заболеваний был средней степени отягощенности - 0,5 (от 0,2 до 0,6) у детей с ВПС, а у здоровых детей соответствовал низкой степени отягощенности - 0,3. Степень резистентности организма была снижена у детей исследуемой группы (выше 0,35) против детей амбулаторного звена (ниже 0,3).
Таким образом, дети с врожденными пороками сердца имеют отягощенное течение онтогенеза, неблагоприятные социально – экономические факторы риска, высокий индекс накопления хронических заболеваний и низкий уровень резистентности организма, что определяет группу повышенного внимания при наблюдении за ребенком в амбулаторных условиях и необходимость составления индивидуальной программы реабилитации.
ЗНАЧЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ У ДЕТЕЙ
Гузиков Э.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра детской хирургии
Научный руководитель – профессор М.А. Барская
Основным документом, регламентирующим пренатальную диагностику у нас в стране, является приказ Минздрава России № 457 от 28.12.2000 «О совершенствовании пренатальной диагностики и профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей». Согласно этому приказу, схема обследования беременных с целью пренатальной диагностики включают три последовательных этапа: в первом (10 - 14 неделя беременности), втором (20 - 24 неделя беременности) и третьем (30 - 34 неделя беременности) триместре.
В период с 01. 01. 1999 г. по 31.12. 2007 в СОКБ им. Н. И. Калинина при внутриутробной диагностике было выявлено 352 случая с пороками. Из которых 81% - аномалии желудочно-кишечного тракта, 13% - бронхолегочной системы и 6 % - врожденные диафрагмальные грыжи. Из всех беременностей с вышеуказанными пороками, живорожденные дети составили 74%, и 26% случаев проведено прерывание беременности по медицинским показаниям. Возраст матерей в 53% варьировал от 20 до 29 лет, в 31% - от 30 до 39 лет, в 15% - от 16 до 19 лет.
Нами были изучены и проанализированы истории болезней 91 пациента с врожденными пороками. Эти дети находились на лечении в ДГКБ № с 2000 по 2007 гг. За 7 лет среди детей, родившихся с пороками развития желудочно-кишечного тракта, 44,9% составляют мальчики и 35,1% - девочки. Среди всех пороков ведущее место занимает врожденный гипертрофический пилоростеноз (38,5%), затем следуют атрезия пищевода (28,6%), атрезия прямой кишки (19,7%), болезнь Гиршпрунга (6,6%), атрезия тонкой кишки (4,4%), атрезия желчных путей (2,1%). 8,8% детей имели множественные пороки развития, такие как гидронефроз, аплазия и мультикистозная дисплазия почки.
Все перечисленные пороки кроме пилоростеноза, болезни Гиршпрунга и атрезии желчевыводящих путей были диагностированы при внутриутробном развитии во время УЗИ плода. Все пациенты были прооперированы в неонатальном периоде в возрасте до одного года. Летальность составила 21 %.
Таким образом, УЗИ плода позволяет в большинстве наблюдений диагностировать ВПР и способствовать своевременному адекватному оперативному лечению.
РАЗВИТИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ПРОСТРАНСТВЕ И ВРЕМЕНИ
Гульнев В.В., Анашкин А.Н.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра философии и культурологии
Научный руководитель - старший преподаватель А.В. Шайдрова
Проблема времени и пространства всегда интересовала человека не только в рациональном, но и на эмоциональном уровне. Люди не только сожалеют о прошлом, но и боятся будущего, не в последнюю очередь потому, что неотвратимый поток времени влечет к их смерти. Человечество в лице своих выдающихся деятелей на протяжении всей своей сознательной истории задумывалось над проблемами пространства и времени, немногим гениям удалось создать свои теории, описывающие данные фундаментальные атрибуты бытия. Пространство и время лежат в основе нашей картины мира. У Ньютона абсолютное пространство и время являются ареной движения физических объектов. Лейбниц рассматривал пространство как порядок существования тел, а время - как порядок отношений и последовательность событий.
Прошлый век - век бурного развития науки был наиболее плодотворным в плане познания времени и пространства. Появление в начале века сначала специальной, а потом и общей теории относительности заложило основу современного научного представления о мире, многие положения теории были подтверждены опытными данными. Согласно этой теории пространство не существует отдельно, как нечто противоположное "тому, что заполняет пространство" и что зависит от координат. Классические представления о Вселенной можно охарактеризовать следующим образом: вселенная бесконечна и однородна в пространстве, стационарна во времени. Тем не менее, как показывает, в том числе и эта работа, вопрос познания пространства и времени, их природы, взаимосвязи и даже наличия во многом требует более новых подходов для решения. Представляется уместным привести высказывание основоположника современного представления о пространстве и времени А. Эйнштейна, – «пространство и время являются способом, которым мы мыслим, а не условиями, в которых мы живем».
В работе рассматриваются следующие вопросы: развитие представлений о пространстве и времени в восточной философии, развитие общих и частных представлений до начала 20-ого века и современные представления о природе пространственно-временной связи. Сделан вывод о возможности постановки в философии новых представлений относительно пространства и времени.
ЛИСТ ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ
Гурова Н.С., Трушина О.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской терапии
Научный руководитель – ассистент И.Н. Юрченко
Лист ожидания (ЛО) – это динамически обновляемый каждым трансплантационным центром регистр нуждающихся в трансплантации органов пациентов, прошедших обследование. Лист ожидания формируется Центром трансплантации. В настоящее время в России имеется 5 центров, где может быть выполнена трансплантация печени: НИИ трансплантологии и искусственных органов, Российский Научный Центр хирургии Российской Академии медицинских наук, Центр трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (г. Москва), Центральный НИИ рентгенологии и радиологии (г. Санкт-Петербург), ОКБ №1 г. Екатеринбурга. Ортотопическая трансплантация печени – единственный радикальный метод лечения пациентов с терминальными стадиями хронических диффузных заболеваний (цирроза) печени различной этиологии, а также с рядом онкозаболеваний печени. Больные с терминальными стадиями заболеваний печени направляются в Центр для дообследования и окончательного решения вопроса о возможности внесения в Лист ожидания. Трансплантация печени относится к высокотехнологичному виду оказания медицинской помощи и финансируется Министерством Здравоохранения Самарской области, поэтому бюджет рассчитан строго на 20 человек. Формирование Листа ожидания идет при тесном сотрудничестве хирургов-трансплантологов и терапевтов-гастроэнтерологов. Для постановки в ЛО необходимо получить юридически заверенное согласие на операцию. После этого проводится полное обследование больного, включающего в себя: выявление возможных противопоказаний к трансплантации; тканевое типирование, оценка функции печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и почек, а также необходима психотерапевтическая подготовка пациентов и их родственников к предстоящей операции. Необходимость в трансплантации печени в листе ожидания определяется классом неотложности в зависимости от состояния пациентов. Очередность операции определяется медицинским статусом в Листе ожидания, совместимостью по группе крови (АВО) и антропометрическим показателям, временем постановки в Лист ожидания, а также в первую очередь операция выполняется жителям региона непосредственного действия конкретного Центра или отделения трансплантации. К сожалению, учитывая тяжесть заболеваний, лист ожидания не остается постоянным, так как часть пациентов до трансплантации печени не доживают.
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Гусева А.Е., Хоромецкая Н. А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии
Научные руководители – доцент И.В. Роганова, ассистент Л.Н. Стальнова
Цель работы - определение структуры заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами медицинских работников Самарской области.
Нами проанализировано течение заболевания у 30 медицинских работников в возрасте от 20 до 65 лет. Из них было медсестер – 12 человек (40%), врачей терапевти - ческого профиля – 9 человек (30%), врачей хирургического профиля – 9 (30%). При профосмотре маркеры вирусных гепатитов - HBsAg, Анти-HCV - выявлены у 12 человек (40%), у одного пациента была диагносцирована желтушная форма острого вирусного гепатита В, перешедшая позже в хронический вирусный гепатит В (3,3%), у 17 человек (56,7%) хронический вирусный гепатит выявили при обследовании по поводу других заболеваний. Во время проведения профосмотров маркеры вирусного гепатита В были выявлены в 1 случае (что составило 20% от всех наблюдавшихся пациентов с вирусным гепатитом В), маркеры хронического вирусного гепатита С – в 10 случаях, маркеры вирусных гепатитов В и С – в 1 случае. При дообследовании пациентов с обнаруженным HBsAg выявлены следующие маркеры вирусного гепатита В: HBsAg - положительный у 3 человек (10%), Анти-HBsAg - положительный у 2 человек (6,7%), Анти-HBcorAg - положительный у 4 человек (13,3%), Анти-HBeAg - положительный у 2 человек (6,7%). На основании результатов клинико-лабораторных исследований были поставлены клинические диагнозы: хронический вирусный гепатит В – в 5 случаях (16,7%), хронический вирусный гепатит С – в 22 случаях (73,3%), хронический вирусный гепатит смешанной этиологии В+С – в 3 случаях (10%). Профзаболевание оформлено у 6 медсестер (50%) и у 10 врачей (33,3%), то есть всего у 53,3% медицинских работников.
Выводы. Вирусные гепатиты у медицинских работников чаще протекают в стертой форме (в 96,7% случаев), поэтому в диагностике большое значение имеют результаты серологических исследований. Обследование медицинских работников на наличие HBsAg не является достаточно информативным способом выявления больных хроническим вирусным гепатитом В. У медицинских работников преобладает хронический вирусный гепатит С (73,3% случаев), высока доля и хронических гепатитов смешанной этиологии В+С (10% случаев). Медицинская профессия – фактор риска хронических вирусных гепатитов. Медицинские работники нуждаются в проведении более тщательных профосмотров с использованием расширенного спектра маркеров вирусного гепатита В.
ЦИРКАДНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Давыдова Н.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра внутренних болезней
Научный руководитель - ассистент И.В. Губарева
Цель исследования: оценить данные суточного мониторирования артериального давления (СМАД) у пациентов артериальной гипертонией (АГ) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. Нами обсследованы 26 пациентов, находившихся на стационарном лечении в НУЗ ДКБ на станции Самара ОАО «РЖД». Диагнозы АГ и ХСН установлены на основании стандартных методов диагностики и принятых рекомендаций для этих заболеваний. В качестве контроля обследованы 14 здоровых лиц, сопоставимых по возрасту, полу, росту и массе тела с больными основной группы. СМАД проводили на аппарате «АВРЕ-02». Анализировали следующие показатели: средние значения систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) в дневные и ночные часы, индекс времени (ИВ) гипертензии; суточный индекс (СИ). Выделяли следующие типы суточных кривых: dipper; non-dipper, night-peaker, over-dipper.
Результаты исследования. Статистически значимых различий по величине утреннего повышения САД, ДАД между больными без ХСН и с сердечной недостаточностью выявлено не было. Следует отметить некоторую тенденцию к увеличению скорости утреннего подъема САД у больных с ХСН по сравнению с больными без ХСН, при том что скорость утреннего подъема ДАД у этих категорий больных не различались (р>0,1). При наличии признаков ХСН у больных АГ отмечалось существенное снижение суточного индекса (СИ) за счет уменьшения числа лиц с нормальным и избыточным снижением АД и прогрессирующим увеличением группы лиц с недостаточной редукцией и повышением АД в ночные часы. Выявлена сопряженность инвертирования суточного ритма АД с утяжелением стадии ХСН.
Выводы. Полученные данные важны для оптимизации лечения и профилактики развития и прогрессирования ХСН при АГ. 2
8. ИССЛЕДОВАНИЕ НЕЙРОТРОПНОЙ АКТИВНОСТИ РАСТИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ГИНКГО ДВУЛОПАСТНОГО
Даровская В.П., Шестоперова Ю.В., Дунаева А.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фармакологии
Научные руководители – профессор А.В. Дубищев, ассистент Е.Н. Зайцева
В настоящее время остро встала проблема поиска препаратов, действующих на все структуры мозга, улучшающих умственную деятельность, память, препятствующих возникновению депрессивных состояний, повышающих общую сопротивляемость внешним воздействиям. И в то же время ведется поиск таких препаратов, которые бы положительно воздействовали на структуры головного мозга, но не давали таких побочных эффектов, которые обычно выявляются при употреблении синтетических психотропных препаратов. Одним из таких лекарственных средств является экстракт гинкго двулопастного. В наших опытах мы изучили его действие на снотворную активность тиопентала натрия.
Исследования были проведены на белых беспородных крысах обоего пола массой 120-180 гр. Животные опытной группы сначала получали 70% экстракт гинкго билоба жидкий внутрижелудочно в дозе 0,1 мл/кг, а спустя полчаса – внутрибрюшинно тиопентал натрия в дозе 50 мг/кг. Так как количество настойки гинкго билоба оказалось недостаточным для крыс из расчета на массу тела, то ее развели в 10 раз в 70% этиловом спирте. Крысам в контроле вводили внутрижелудочно 70% этиловый спирт в объеме, аналогичном опыту, а затем через полчаса внутрибрюшинно тиопентал натрия в вышеуказанной дозе. Затем животных рассаживали в клетки, отмечая, когда они займут боковое положение и выйдут из него. Время нахождения крысы на боку определяли как продолжительность сна.
В результате нами были получены следующие данные. Крысы опытной группы так и не заснули, продолжительность сна животных контрольной группы составила в среднем 3,18±0,32 ч. Однако при введении большей дозы тиопентала натрия (300 мг/кг) длительность сна крыс контрольной группы до гибели составила 8,07±1,90 ч, а опытной группы – 2,84±0,59 ч, что в 2,8 раза меньше, чем в контроле (р<0,05). В контрольной группе погибли 100% животных, а в опытной – 90%.
Таким образом, можно сделать вывод, что 70% экстракт гинкго билоба жидкий в дозе 0,1 мл/кг оказывает тормозящее влияние на снотворную активность тиопентала натрия, а следовательно обладает тонизирующим действием.
СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОПРОСА ИСКУССТВЕННОГО АБОРТА
Дегтярёва Ж.Б.
Кузнецкий медицинский колледж
Научный руководитель – преподаватель Н.Е. Малкина
В России искусственный аборт – одна из самых острых проблем общественного здоровья. Эта проблема является темой многих исследований, дискуссий, конференций, публикаций и т.д. Но от этого она не становится менее острой. К сожалению, по количеству искусственных абортов наша страна занимает одно из лидирующих мест среди стран с таким же уровнем рождаемости. Аборт является основным методом планирования семьи. Доступность, бесплатность, современные методики проведения аборта, обеспечивающие женщине «комфортную и безболезненную регуляцию менструального цикла», создают у женщин ложное представление о его безвредности. А ведь последствия искусственного аборта многообразны: нарушение репродуктивной функции (невынашивание последующих беременностей, внематочная беременность, бесплодие), гинекологические заболевания, нарушение функций яичников, индуцирование развития опухолевых заболеваний матки, яичников, молочных желёз. Какова же роль мужчины в данной проблеме? Этот вопрос и определил цель настоящего исследования: изучение социологической ситуации в отношении искусственного аборта среди мужчин г. Кузнецка. Задачи: изучение информации и статистики по проблеме аборта; выявление уровня информированности и роли мужчин в вопросе аборта; анализ полученных данных; разработка практических рекомендаций для медицинских работников и педагогов.
Исследование показало, что большинство опрошенных мужчин предоставляют возможность решать вопрос об аборте женщине. И наоборот, мужчина требует своего вмешательства в вопросе сохранения беременности. В ходе исследования получены интересные результаты, указывающие на необходимость проведения работы по профилактике абортов и среди мужчин. Они должны знать об опасностях искусственных абортов, иметь возможность влиять на женщин и нести часть ответственности за их здоровье. Разработанные практические рекомендации помогут медицинским работникам и педагогам в работе с молодёжью, с семьями по профилактике абортов, сохранению здоровья женской части населения, а также будут способствовать повышению роли мужчины в семье и обществе.
ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Демура А.А., Чекан И.И.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии №1
Научный руководитель – ассистент Ю.В. Тезиков
В настоящее время разработаны различные системы оценки фетоплацентарного комплекса, включающие в себя УЗИ, УЗДГ, КТГ, а также исследования фетоплацентарных гормонов и белков. В виду необходимости расширения методических подходов для диагностики плацентарной недостаточности (ПН) были разработаны иммуннобиохимические показатели - лимфоциты СД 95+, ФНОα, ПЩФ, ФРП (Тезиков Ю.В с соавт., 2006).
Целью исследования явилась оценка прогностической значимости различных методов диагностики ПН для выбора оптимальной комбинации данного осложнения беременности.
Проспективно в ходе рандомизированного исследования в динамике III триместра беременности было обследовано 500 беременных женщин, родоразрешенных в родильных отделениях ГКБ №2 им. Н.А. Семашко, и их новорожденные. Ретроспективно с учетом результатов гистологического исследования последа все женщины были разделены на 2 группы: I группу составили 224 женщины с диагнозом ПН, II группу (контроль) – 276 женщин без ПН. Для дальнейшего исследования из 500 исследуемых женщин были дополнительно сформированы 3 группы: I и II группы – по гипотрофии и гипоксии у новорожденных и III группа контроля. Всем беременным женщинам были проведено УЗИ, УЗДГ, КТГ, исследования уровней лимфоцитов СД 95+, ФНОα, ПЩФ, ФРП. С помощью диагностических тестов клинической эпидемиологии были рассчитаны чувствительность, специфичность, предсказательная ценность положительного и отрицательного результатов, диагностическая точность методов диагностики ПН.
Оптимальный набор методов, наиболее полно диагностирующий ПН, стоит из одновременного применения УЗИ, УЗДГ, КТГ, исследования уровней лимфоцитов СД 95+, ФНОα, ПЩФ, ФРП с чувствительностью 93,9%, специфичностью 92,2% и диагностической точности методов 93,5%. Также высокие значения прогностической значимости получены при использовании УЗИ, УЗДГ, КТГ в сочетании с определением уровней лимфоцитов СД 95+ и ФРП.
ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»
Денисова С.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением
Научный руководитель – доцент М.Л. Сиротко
2006 год – год начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», целью которого является повышение доступности и качества медицинской помощи населению, улучшение условий труда работников отрасли, повышение престижа медицинских специальностей. Одним из важнейших направлений проекта является поддержка первичного звена медицинской помощи, на которое ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, ведению больных с хроническими заболеваниями, а также активному посещению пациентов на дому.
На базе муниципального учреждения здравоохранения Городская поликлиника № 1 г. Сызрани» проведен анализ основных направлений и показателей первичной медико-санитарной помощи населению за 2006-2008 гг. с учетом организационных и финансовых изменений в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».
Так, установлено, что введение дополнительных денежных выплат врачам и медицинским сестрам первичного звена позволило повысить укомплектованность кадров поликлиники и снизить коэффициент совместительства с 1,6 до 1,14. В 2008 году получили лечение в условиях дневного стационара 935 человек, из них женщин – 77%, мужчин – 23%. По социальному статусу максимальную группу составили инвалиды 2-ой группы и пенсионеры, и только каждый пятый из пролеченных в дневном стационаре являлся пациентом трудоспособного возраста. В структуре заболеваемости наибольший удельный вес имели болезни кровообращения и нервной системы. По данным 2007 года установлено, что в результате работы по родовым сертификатам дополнительные средства на оплату труда по талону № 1 составили 35-45%, по талону № 3 - 100%.
Дальнейшие перспективы проекта «Здоровья» на 2009-2012 годы также включают вопросы развития первичной медико-санитарной помощи и совершенствования профилактики заболеваний.
Концептуальный подход
к расчётам биологических параметров улитки человека
и психофизических характеристик слуха
Дмитрев Д.Г., Петрухин В.М., Шахов В.Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Проблемная лаборатория слуха и равновесия
Кафедра оториноларингологии им. акад. И.Б.Солдатова
Кафедра медицинской и биологической физики
Научный руководитель – доцент Е.Л. Овчинников
Разрабатываемая в Проблемной лаборатории слуха и равновесия кафедры оториноларингологии им. акад. И.Б.Солдатова СамГМУ новая биофизическая модель слуха позволяет рассчитать биологические параметры улиткового протока и психофизические характеристики слуха.
Это связано с тем, что акустоволновая модель слуха устанавливает функциональную связь между частотой поступаемого в ухо звука и координатой того рецептора, который реагирует на эту частоту. Следствием этого положения является установление координат рецепторов, находящихся на базилярной пластинке, как частотно-зависимой структуры, а, следовательно, и её линейных размеров.
Поэтому целью наших исследований является точное установление значений верхней и нижней пороговых частот звукового диапазона, воспринимаемых каждым пациентом индивидуально.
Реализация концепции проблемы первым элементом включает компьютерный генератор любого типа. С его помощью мы организуем второй элемент – базу данных для определяемых пороговых частот звука, воспринимаемых пациентом индивидуально. Третьим, заключительным элементом концепции, является математическая программа, реализующая необходимые расчёты.
АРЦЫБУШЕВСКАЯ, 171 СКВОЗЬ ПРИЗМУ ВРЕМЕНИ
Дмитриева О.С., Фёдорова И.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой
Научный руководитель - клинический ординатор Е.А. Гамзова
В 1932 году здание бывшей Самарской губернской тюрьмы передали под общежитие вузов и на протяжении уже 77 лет в этом здании живут и обучаются студенты.
История «Самарского креста» началась ещё в конце 80-х годов ХIХ века, когда здания старой тюрьмы были переполнены заключёнными, условия их содержания были неприемлимыми. В связи с этим был издан указ и выдан кредит в 900000 рублей для постройки нового тюремного здания. Строительство новой тюрьмы началось 29 июня 1896 года в районе улицы Ильинской (ныне Арцыбушевская). Торжественная передача всего тюремного комплекса в ведение казны состоялась 1 декабря 1898 года. В итоге Самарский тюремный замок стал грандиозным сооружением своего рода, не имеющим себе равных в рамках российской провинции, а по условиям содержания заключенных – одним из наиболее комфортных мест заключения в России. Тюрьма была оснащена по последнему слову времени: электростанция, собственная котельная, 2 больницы, аптека, хлебопекарня, ледник. На тюремном дворе располагалось четырехэтажное крестообразное здание тюрьмы – современная Арцыбушевская, 171. Здесь находились под следствием многие известные политические фигуры: последний губернатор Самары Л.Л. Голицын, революционеры В.В. Куйбышев, А.С. Бубнов, Арцыбушев В.П. и др.
Самарская губернская тюрьма переживала самые различные времена: революцию, смену власти, политические репрессии, мятежи, но уникальность построения этого здания сохранила его до нашего времени практически в первозданном виде. История Арцыбушеской, 171 сопровождается многочисленными мифами и легендами. В нашем исследовании был проведен глубокий анализ истории здания, подняты архивные материалы, редкие фотографии начала XX века, был соотнесен план тюрьмы и современного учебного корпуса Арцыбушевская, 171.
Оценка ранних результатов после пересадки почки в Самарском центре трансплантации органов и тканей
Добрынина Д.О., Шмелёва О.О.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий
Научные руководители – профессор А.В. Колсанов, главный нефролог
городского округа Самара С.И. Попова, ассистент Б.И. Яремин.
В настоящее время трансплантация почки является наиболее совершенным методом заместительной почечной терапии. Целью нашей работы являлась оценка зависимости выживаемости трансплантата, скорости и динамики нормализации лабораторных показателей, качества жизни пациентов от типа донора. Нами было обследовано 72 пациента через 2-4-6-12 месяцев после пересадки почки. Среди них 3 пересадки от живых родственных доноров; 10 пересадок от доноров с констатированной смертью мозга, 49 - от донора с небьющимся сердцем. Все пациенты получают иммуносупрессивную терапию, включающую ингибиторы кальцийневрина, препараты микофеноловой кислоты, кортикостероиды. Качество жизни пациентов оценивалось с помощью стандартизированного опросника KDQOL для пациентов с ХПН. Нами были получены следующие результаты: выживаемость трансплантата после родственной пересадки и пересадки от доноров с бьющимся сердцем превышает таковую после пересадки трупной почки от доноров с небьющимся сердцем на 10-15% на протяжении первого года жизни, снижается до минимума частота острого тубулярного некроза и снижается частота раннего отторжения, минимизируется риск отсроченной функции трансплантата, наблюдается быстрая нормализация лабораторных показателей, качество жизни у пациентов в целом повышается и значительно коррелирует с улучшением динамики лабораторных показателей. Таким образом, представляется необходимым дальнейшее развитие пересадки почки от живых родственных доноров и от доноров с бьющимся сердцем, так как прогноз выживаемости и функционирования для данных трансплантатов наиболее благоприятен.
ИНСУЛИНОВЫЕ ПОМПЫ В ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ
Долгих Ю.А.
Самарский государсвтенный медицинский университет
Кафедра эндокринологии
Научный руководитель – профессор А.Ф. Вербовой, главный детский эндокринолог г. Самары и Самарской области Е.Г. Михайлова
Цель работы: изучить эффективность инсулинотерапии, проводимой с помощью инсулиновой помпы у детей больных сахарным диабетом I типа.
Материалы и методы. Обследовано 14 детей с сахарным диабетом I типа в возрасте от 3 до 18 лет. Всем пациентам была установлена инсулиновая помпа Medtronik 722. Содержание глюкозы определяли глюкозооксидазным методом при помощи глюкометра «One touch basic».
Результаты. Уровень гликированного гемоглобина у пациентов до установки инсулиновой помпы составлял 10,84±0,24%, уровень гликированного гемоглобина после установки составил 8,74±0,7%, разница составила 19,4%. Уровень глюкозы крови до установки инсулиновой помпы составлял 8,8±0,7 ммоль/л, после установки помпы - 7,05±0,46 ммоль/л, разница составила 19,9%. Частота гипогликемии уменьшилась по сравнению со значениями до установки помпы.
Вывод: у пациентов с сахарным диабетом I типа после установки инсулиновой помпы выявляется снижение показателей гликированного гемоглобина и глюкозы крови, что свидетельствует о большей эффективности и безопасности проводимой терапии.
МИФОЛОГИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ЗНАНИЯ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ
Думенко А.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра философии и культурологии
Научные руководители – профессор Бурлина Е. Я., доцент Н. В. Ковалюнас
Мифы и легенды существовали у всех народов мира. Но, пожалуй, самые яркие и запоминающиеся мифы Древней Греции. Особое место всегда занимали мифы о культурных достижениях людей - добыче огня, изобретении ремесла, земледелии, обычаях, обрядах. Миф – наиболее ранняя форма духовной культуры человечества – объединяла в себе зачатки знаний, религиозных верований, политических взглядов. Все знания, которые человек накапливал в результате бытовой жизни, он отражал в мифе и знания медицины не были исключением. Проанализировав миф, можно узнать какими знаниями обладал древний человек.
Цель исследования: доказать не разделимую связь между мифологией и «достижениями» античной медициной.
Задачи: проанализировать мифы Древней Греции и обнаружить ссылки на медицинские знания, термины, понятия; убедиться, что большинство знаний античной медицины актуальны и на сегодняшний день. Восприняв и развив многие культурные традиции Древней Европы, обогатив человеческое знание новыми открытиями и достижениями, греки сумели на основе новых представлений, своеобразного характера мышления и деятельности синтезировать их и сделать неотъемлемой частью собственной культуры, науки, медицины. Это умение не просто заимствовать, но ассимилировать культурные достижения других народов, делая их неотъемлемой частью единой системы собственных представлений об окружающей природе, а также стремление к активному и рациональному использованию этих достижений, оказали влияние и на развитие медицины. У древних греков она приобретает характер системы, причем каждый элемент выражает не только определенные медицинские представления, но и определенные действия — способы, приемы врачевания, в которых отразились рациональные стороны древнегреческой медицины.
ИСТОРИЯ МОЕЙ СЕМЬИ В ЗЕРКАЛЕ ЭПОХИ
Думенко А.В., Думенко А.В.
Самарский государственный медицинский университет
Нижневартовский государственный нефтяной техникум
Кафедра социально- политических наук
Научный руководитель – доцент В.П. Аникина
Актуальность данной темы не вызывает сомнения: история любой семьи отражает историю государства и тесно связана с его историческими вехами. Наша семья не исключение. Мы не принадлежим ни к древнему, и ни к богатому роду. Мои прабабушки и прадедушки были бедные крестьяне. Жили далекие предки в разных краях нашей необъятной страны. Мамины родственники (Горбачевы) – в Поволжье, в Самаре, а папины (Думенко) – на Украине и в Ростовской области. Гипотеза исследования: история семьи во многом зависит от истории государства, в котором она существует. Источниковая база исследования: семейные фотографии, документы, рассказы родственников, сохранившиеся медали и ордена. Нами была поставлена цель: исследовать и раскрыть для себя все белые пятна истории нашей семьи.
Объект исследования: история нашей семьи (Думенко – Горбачевы).
Предмет: история жизни наших предков со стороны отца и матери. Задачи: исследовать ключевые моменты судьбы наших предков, показать взаимосвязь истории государства и истории семьи, составить генеалогическое древо нашей семьи.
Итогом выполненной работы является составление семейного древа, составленное нами совместно с родителями. Анализируя поступки своих родственников, мы убедились в том, что наша задача быть достойным продолжателем своей родословной.
РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПОПЕРЕЧНОПОЛОСАТОЙ СКЕЛЕТНОЙ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ В УСЛОВИЯХ РАЗДАВЛИВАНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Дунаева А.В., Тиньгаева В.Н.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра гистологии и эмбриологии
Научный руководители – профессор Н.В. Ямщиков, преподаватель О.Н. Тулаева
Посттравматическая регенерация скелетных мышц остается в центре внимания морфологов. Это обусловлено частым повреждением скелетных мышц в результате травм и техногенных катастроф. Нами было проведено экспериментальное исследование, основной задачей которого явилось изучение особенностей процесса репаративной регенерации поперечнополосатой мышечной ткани в условиях раздавливания нижних конечностей. Объектом исследования служили белые беспородные крысы-самцы.
При раздавливании поперечно – полосатой мышечной ткани в первые сутки после полученной травмы в участке повреждения определяются выраженные дистрофические изменения в виде образования вакуолей, что носит необратимый характер. Деструктивные изменения затрагивают все структуры мышечного волокна, распространяясь во времени на значительное расстояние от места повреждения и приводя их к практически полному разрушению. Гибель структурных компонентов происходит на клеточном и субклеточном уровнях практически одновременно.
На фоне деструктивных изменений мышечных волокон в области повреждения возникает выраженное кровоизлияние со значительным содержанием клеток крови и макрофагов. Однако действие травмирующей силы направлено от центра к периферии, что влечет за собой перераспределение межклеточного вещества и других тканевых элементов далеко от центра повреждения, на периферию. Это препятствует проникновению клеток макрофагальной природы к зоне повреждения.
Такой способ замещения дефекта приводит к появлению единичных мышечных трубочек на 21-е сутки эксперимента. Активизируются фибробласты, которые по мере очищения области раздавливания замещают образовавшийся дефект. Процентное соотношение мышечной и соединительной ткани в мышечно-соединительнотканном рубце составляло 44,01±0,75 и 55,99±1,67 соответственно. Когда мышечно-соединительнотканный рубец состоит преимущественно из соединительной ткани, не может быть обеспечено полноценного функционирования мышцы как органа.
МОТИВАЦИЯ ШКОЛЬНИКОВ К УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Дюшкова Я.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра педагогики, психологии и психолингвистики
Научный руководитель – старший преподаватель О.Н. Моисеева
Формирование учебной мотивации без преувеличения можно назвать одной из центральных проблем современной школы. Ее актуальность обусловлена самой учебной деятельностью, обновлением содержания обучения, формированием у школьников приемов самостоятельного приобретения знаний, развития активности. Сегодня наиболее острые проблемы в области обучения и воспитания связаны с демотивированностью основной массы школьников, следовательно, со снижением базовых показателей их обученности и воспитанности. Для разных ребят учебная деятельность имеет различный смысл. Выявить характер мотивации, смысла учения для школьника – значит, определить меры педагогического влияния, способы работы с этим школьником. Также не стоит забывать, что устойчивый познавательный интерес школьников является одним из критериев эффективности педагогического процесса.
Целью данной работы является исследования особенностей учебной мотивации учащихся 7-х и 10-х классов. Для изучения характера и структуры учебной мотивации учащихся была выбрана «Методика изучения мотивации учения М. Лукьяновой». Данная методика включает шесть содержательных блоков: 1 - личностный смысл учения, 2 – сформированность целеполагания, 3 – различные виды мотивов, 4 – внешние и внутренние мотивы, 5 – тенденции на достижение успеха или избегание неудачи в учении, 6 – реализация мотивов учения в поведении.
Сравнительный анализ результатов диагностики учебной мотивации в 7-х и 10-х классах показал явное преобладание внутренних мотивов над внешними, стремление к успеху в учебной деятельности и реализацию учебных мотивов в поведении у учащихся 10-х классов. У учащихся 7-х классов, по сравнению со старшеклассниками, преобладают внешние мотивы на внутренними, избегание неудач в учебной деятельности над стремлением к успеху, отсутствует активность в поведении. Среди ведущих мотивов старшеклассников выявлены оценочный и учебный, а у семиклассников преобладают социальный и позиционный мотивы. Такой результат обусловлен, во-первых, возрастными особенностями учащихся, во-вторых, характером самой учебной деятельности.
ЛЕОНИД РОШАЛЬ – «ДОКТОР МИРА»
(СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНЫЕ И ПОЛИТИКО-ПРАВОВЫЕ
ЦЕЛИ ПРОФЕССИИ ВРАЧА)
Евдокимов А.Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра социально- политических наук
Научный руководитель – преподаватель. А.В. Бердина
Леонид Рошаль - крупная фигура в мире педиатрии. У него много званий и почетных титулов: доктор медицинских наук, профессор, руководитель Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии РАМН, президент Международного благотворительного фонда помощи детям при катастрофах и войнах, эксперт Всемирной организации здравоохранения. Детский доктор Мира, Европеец года, Звезда Европы, Национальный герой России. Но, несмотря на все титулы и звания, Рошаль не оставляет главного дела своей жизни - он спасает детей. В вопросах развития здравоохранения, медицинской науки, политики Леонид Михайлович проявляет активную гражданскую позицию. На его примере можно понять: насколько важно для врача быть социально востребованным.
Цель работы: на примере деятельности Леонида Рошаля раскрыть социально-культурные и политико-правовые цели профессии врача.
Объект исследования: социально-культурные и политико-правовые цели профессии врача. Предмет исследования: деятельность доктора Леонида Рошаля. Задачи: исследовать социально значимые аспекты деятельности Л. Рошаля; обозначить социально-культурные и политико-правовые цели профессии врача; проанализировать важность гражданской позиции во врачебной практике.
Данное исследование позволяет сделать ряд важных выводов. В условиях современного общества, стремительно охваченного глобализацией и мировыми катаклизмами, невозможно оставаться в стороне в вопросах нарушения гражданских прав, геноцида, детских смертей, терроризма и т.д. Известный доктор Леонид Рошаль своим примером доказывает важность гражданской позиции и реализации социально-культурных и политико-правовых целей в профессии врача.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИИ
Елизарова О.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста
Научный руководитель – доцент Г.В. Степанов
Тщательная диагностика обусловливает план и эффективность ортодонтического лечения. Ведущая роль принадлежит специальным методам исследования, таким как телерентгенография (ТРГ) головы. Целью нашего исследования явилась оптимизация способов лечения ортодонтических пациентов с учетом данных ТРГ-диагностики. В задачи нашего исследования входили: анализ данных ТРГ пациентов; определение частоты встречаемости основного типа роста челюстей; уточнение показаний к удалению зубов с учетом типа роста челюстей (вертикальный, нейтральный, горизонтальный).
В ходе исследования были расшифрованы ТРГ 53 пациентов, среди которых 30 девочек и 23 мальчика. Сформированы группы – до 12 лет и после 12 лет, что обусловлено формированием постоянного прикуса и завершением роста челюстей. Распределение пациентов с учетом типа роста челюстей у девочек до12 лет следующее: вертикальный тип у 42,8% , нейтральный - у 28,6%, горизонтальный - у 28,6%. У девочек старше 12 лет вертикальный тип роста – у 56,5%, нейтральный - у 8,7%, горизонтальный - у 34,8%. Распределение по типу роста челюстей у мальчиков до 12 лет – вертикальный тип роста - у 57,1%, горизонтальный - у 42,9%.У мальчиков старше 12 лет вертикальный и горизонтальный тип роста челюсти встречается у 37,5% обследуемых, нейтральный – у 25%.
Таким образом, у большинства обследуемых ортодонтических больных превалирует вертикальный тип роста челюстей.
При составлении плана лечения нередко возникает вопрос об удалении или сохранении зубов. Решающее значение имеет определение с помощью ТРГ числа WITS. На основании анализа историй болезни обследуемых и с учетом параметра WITS было выявлено, что больший процент тактики лечения (61% у девочек и 39% у мальчиков) с удалением зубов отмечен у девочек и мальчиков старше 12 лет, что связано с завершением роста челюстей и дефицитом места в зубном ряду. Факт задержки ортодонтического лечения у пациентов до 12 лет обусловлен психологическим дискомфортом при наличии ортодонтических конструкций в полости рта.
Таким образом, у пациентов с зубочелюстными аномалиями при составлении плана лечения имеет значение тип роста челюстей (у обследуемых ортодонтических пациентов превалировал вертикальный тип роста челюстей), обусловливающий выбор тактики лечения зубочелюстнолицевой аномалии.
ВЫБОР ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ЖУЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Еремцова П.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской хирургии
Научный руководитель - аспирант А.А. Козлов
Цель исследования: выявить факторы, на которые следует ориентироваться хирургу при выборе объема операции у больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).
Ретроспективно были изучены истории болезни 579 пациентов с перфоративными гастродуоденальными язвами. Из них с перфорацией желудка – 109человек (19%), перфорацией ДПК – 470человек (81%). Из всех поступивших гнойного перитонита не было у 486 пациентов (84%). Все пациенты были разделены на группы. Первая группа – лица, поступавшие в стационары до 6 часов от момента перфорации – 365 человек (63%). Вторая группа – спустя 6 часов – 214 человек (37%). В зависимости от выполненного вмешательства, каждая группа разделена на 2 подгруппы. Подгруппа А – пациенты, которым были выполнены паллиативные операции, с целью воздействия на процесс язвообразования, всего 430 человека (75%). Подгруппа В – радикальные операции - 147 человек (25%). Всего летальных исходов в первой группе (до 6 часов) было – 7. Из них в подгруппе А (ушивание) – 5 (16%). В подгруппе В (радикальные) – 1 (3%). Во второй группе (более 6 часов) умерло 25 пациентов. В подгруппе А – 24 (75%). В подгруппе В – 0. В 75% причиной летальных исходов явилась несостоятельность швов после операции ушивания перфорации. Средний возраст умерших - 65,5 лет. Большинство умерших пациентов – 62,5% поступали в стационар более чем через 24 часа от момента перфорации.
Выводы. При выборе объёма хирургического вмешательства у больных с перфоративной язвой желудка и ДПК следует ориентироваться не на срок, прошедший с момента перфорации, а на форму развившегося перитонита, возраст пациента и тяжесть сопутствующей патологии (инфаркт миокарда, инсульт и т.д.). Большинству циентов (84 %), возможно расширение объёма хирургического пособия для радикального лечения язвенной болезни.
ОСОБЕННОСТИ ИСХОДОВ Вспомогательных Репродуктивных Технологий У ПАЦИЕНТОК С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОв
вЛИЯНИЕ ИНДЕКСА массы тела, ДОЗЫ человеческого менопаузального гонадотропина и уровня базального кортизола
Ермолаева О.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО
Научный руководитель – ассистент Д.В. Богуславская
Результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) до настоящего времени неоднозначны, а факторы, влияющие на контролируемую овариальную стимуляцию и эмбриологичекие параметры, мало изучены.
Цель данного исследования: выявить особенности исходов ВРТ у пациенток с СПКЯ и идентифицировать факторы, оказывающие возможное влияние на эмбриологические и клинические параметры у пациенток данной группы.
Материалы и методы исследования. Нами проведен ретроспективный сравнительный анализ медицинских карт 166 пациенток в возрасте 23-38 лет, прошедших программу ВРТ. 92 пациентки с СПКЯ составили основную группу, а 74 женщины с мужским и/или трубным фактором бесплодия вошли в группу контроля. Группы были сопоставимы по возрасту, ИМТ и наличию сопутствующего мужского фактора. Анализируемые параметры включали гормональный статус пациенток до стимуляции, показатели эмбриологического протокола, частоту наступления клинической беременности.
Результаты. Пациентки с СПКЯ имели более высокое количество ооцитов, полученных после пункции (p≤0,05), количество нормально оплодотворенных ооцитов (p<0,05) и эмбрионов, чем в группе контроля (p<0,05), однако, количество бластоцист (p<0,05) у пациенток с СПКЯ было ниже. Частота имплантации и наступления клинической беременности были сопоставимы в группах. В группе пациенток с СПКЯ была выявлена негативная корреляция ИМТ и количества нормально оплодотворенных ооцитов (r=-0,3, p<0,05). Было выявлено, что доза человеческого менопаузального гонадотропина негативно ассоциирована с общим количеством ооцитов, количеством ооцитов в метафазе II, нормально оплодотворенных ооцитов и общим количеством эмбрионов (r=-0,3, p<0,0001 для всех). Не наблюдалось взаимосвязи между эмбриологическими параметрами и базальным ЛГ, пролактином, общим тестостероном, ДЭАС, 17-гидропрогестерона; однако, базальный уровень кортизола негативно коррелировал с количеством нормально оплодотворенных ооцитов (r=-0,4, p<0,05) и эмбрионов (r=-0,4, p<0,05).
ФИТОХИМИЧЕСКОЕ И АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ Корневища Куркумы Длинной
Ефимов Е. В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии
Научные руководители – профессор В.А. Куркин, доцент Е.В. Авдеева
В современной науке существует перспективное направление изучения пищевых растений в плане их биологической активности и возможности использования в качестве сырья для получения лекарственных средств. На фоне одной из острейших проблем современной медицины – роста числа онкологических заболеваний – проявляется яркая тенденция: разработка новых эффективных противоопухолевых препаратов с минимальным токсическим действием на здоровые клетки организма. В связи с этим, за последние несколько лет учёные многих стран начали работы по созданию препаратов на основе корневищ куркумы длинной, компоненты которой, по литературным данным, проявляют противораковые свойства.
Однако в нашей стране куркума длинная с фитохимической точки зрения ещё не изучалась, углубленных исследований не проводилось и за рубежом. Поэтому целью нашей работы стало научное обоснование использования корневищ куркумы длинной в качестве лекарственного растительного сырья и решение проблемы объективного контроля качества.
В ходе микроскопического исследования сырья с помощью цифрового стереоскопического микроскопа (“Motic”) при увеличении 40х, 400х и 1000х были впервые получены данные о строении корневищ куркумы в поперечном и продольном срезах; выявлены характерные морфолого-анатомические признаки для сырья данного растения, а также некоторые особенности, позволяющие судить о качестве сырья. Разработан объективный метод качественного анализа с помощью тонкослойной хроматографии, по Rf куркуминов. Определены спектральные характеристики суммарного извлечения из сырья (спектрофотометр “Specord 40”), а также каждого отдельного его компонента и их батохромных комплексов. Предложен метод количественного анализа с использованием спектрофотометрии спиртового извлечения.
ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ В ХИРУРГИИ: ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ И ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ АППАРАТА
Жаринов Е.А., Душин Р.Д., Хохлунов М.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий
Научные руководители – профессор В.Д. Иванова, В.П. Поляков
Сегодня во многих областных центрах нашей страны функционируют специализированные отделения, где проводятся вмешательства на сердце. Критерием оценки успешности работы кардиохирургического центра является количество операции, проводимых на открытом сердце с использованием ИК. Первые операции на сердце при врожденных пороках в СамГМУ на кафедре факультетской хирургии с использованием гипотермии внедрил в 1956 году профессор С.Л. Либов. С 1963 года под руководством Г.Л. Ратнера разрабатывались и усовершенствовались модели АИК; был создан аппарат для вспомогательного кровообращения. Были проведены экспериментальные исследования по применению ИК в реанимации, разработаны методики с различными методами периферического подключения АИК (профессор Иванова В.Д.), с внедрением их в клинику Об этих методиках доложено на 10 международном конгрессе хирургов. За период с 1974 по 1999 гг. на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии исследовалась микроциркуляция в почках, печени и других органах, определялась объемная скорость перфузии в чревном стволе, почечных артериях. Была доказана неэффективность ретроградного возврата крови. Совместно с отделением искусственного кровообращения ВНИИХИ и проводилась работа по совершенствованию АИК и созданию алгоритма «Советчик перфузиолога», разработана методика ретроградной кардиоплегии при искусственном кровообращении через венечный синус (Семагин А.П.), которая внедрена в работу кардиохирургов. В 1963 году разработана методика коронаро-каротидной перфузии с наружным подключением АИК. Искусственное кровообращение в течении многих лет широко применяется в СОККД сегодня с 1978 года при сложных врожденных и приобретенных пороках сердца. СОККД сегодня – один из ведущих российских кардиохирургических центров. Ежегодно выполняется большое количество операций, а с 2008 года В СОККД выполнено более 1000 операций.
Санитарно-микробиологическое исследование воздуха отделений Самарского областного клинического кардиологического диспансера
Жернов Ю.В., Хомченская В.Г.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра медико-профилактического дела ИПО
Кафедра факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней