Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА КОЖИ ПО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Выборнова О.А.
Самарский медико-социальный колледж
Научный руководитель – преподаватель И.В. Мавричева
Целью настоящего исследования является изучение эпидемиологии и этиологии рака кожи, статистическая оценка особенностей распространения и динамики заболеваемости данной патологией по Самарской области, разработка научно обоснованных мероприятий, направленных на повышение качества профилактики и своевременной диагностики рака кожи.
Тенденция роста злокачественных новообразований кожи в Самарской области носит устойчивый и достоверный характер. По статистике уровень заболеваемости раком кожи населения Самарской области в 2007 году составил 68,2 человек на 100 тыс. ( в 2003 году составлял 55,4). Для нашего региона характерны высокие показатели этой патологии, превышающие таковые по России в целом (в РФ в общей структуре онкологической заболеваемости мужчин опухоли кожи составили 8,6% и заняли 3-е место после рака легкого и желудка; женщин - 12,7% и 2-е место после рака молочной железы).
В ходе работы были получены следующие результаты и выводы сделаны соответствующие. В возникновении рака кожи значительную роль играет мутагенное и канцерогенное влияние УФ-лучей. Несомненно, причиной развития патологии является комбинация экзогенных и эндогенных факторов. Проведенный нами анализ выявил высокий процент – 69% (у 100 исследуемых пациентов нескольких ЛПУ г. Самары) с факторами риска развития рака кожи. У исследуемых были выявлены следующие факторы риска: увлечение загаром – 27 человек, воздействие различных канцерогенов - 31 человек, нерегулярное прохождение ежегодных профилактических осмотров – 28 человек, наличие на коже большого количества родинок (более 50) и родимых пятен – 8 человек, светлая кожа, голубые глаза, веснушки, рыжие волосы (1 тип кожи) – 6 человек. У 73% пациентов выявлен низкий уровень санитарной грамотности, которая оценивалась по следующим критериям: нерегулярное прохождение ежегодных профилактических осмотров и незнание правил профилактики заболевания. Поэтому одним из реальных путей снижения высоких показателей роста заболеваемости раком кожи является внимательное отношение населения к своему здоровью и возрастающая роль медицинских работников в профилактике и диагностике рака кожи.
В ходе исследования нами были разработаны памятки по профилактике и ранней диагностике рака кожи, проводилась санитарно-просветительская работа.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ АЛЛЕЛЕЙ ГЕНОВ ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В СУБПОПУЛЯЦИЯХ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ЙОДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Высоцкая М.В., Соколов А.П.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии
Научные руководители – профессор Л.Н. Самыкина, доцент О.Я. Сказкина
Ведущими факторами развития йоддефицитных заболеваний являются дефицит йода, эссенциальные или техногенные микроэлементозы и генетические факторы.
В связи с этим целью настоящей работы явилось определение частоты встречаемости аллелей генов йоддефицитных заболеваний в субпопуляциях с различным уровнем йодного обеспечения. Критериями для отбора субпопуляций служили следующие: уровень содержания йода в окружающей среде, степень антропотехногенной нагрузки, данные о заболеваемости населения. В работе использовали популяционно-статистический метод. Поскольку предрасположенность к большинству йоддефицитных заболеваний обусловлена наличием в генотипе нескольких аутосомных рецессивных генов, частота встречаемости их в популяции оценивалась в совокупности.
В результате проведённого исследования установлено, что частота встречаемости рецессивных аллелей йоддефицитных заболеваний характеризуется большой вариабельностью. В различных районах г. Самары она составляет от 0,68% до 1,23%. Насыщенность субпопуляций гомозиготами по рецессивным аллелям йоддефицитных заболеваний также колеблется в широких пределах: от 0,000002% до 64%. Гетерозиготные носители генов йоддефицитных состояний составляют значительную долю в субпопуляциях городских районов центрального федерального округа – до 20,65%. В субпопуляциях города Самары доля гетерозиготных носителей ниже и составляет: в Кировском районе 1,34%, а в Октябрьском 0,44%. В г. Новокуйбышевске - 3,32%. Это может быть связано с целым рядом факторов: неполные данные по заболеваемости, гиподиагностика, низкая обращаемость населения по поводу заболеваний.
Таким образом, проявление йоддефицитных заболеваний на популяционном уровне является следствием сложных взаимоотношений различных экзо- и эндогенных факторов. Насыщенность различных популяций гомозиготами по генам йоддефицитных заболеваний неодинакова. По-видимому, это связано с длительным негативным воздействием природно обусловленного йоддефицита на генофонд популяции.
ЗНАЧЕНИЕ НЕВЕРБАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ОПИОИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Гаврилова Ю.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии
Научный руководитель – доцент И.Г. Носачев
Цель работы: выявить диагностически значимые признаки невербального поведения (НП) в структуре экспертной оценки клинико-психопатологического состояния лиц в состоянии опиоидной интоксикации. Нами была поставлена задача уточнить корреляцию между невербальными поведенческими актами и клиническими проявлениями острой, неосложненной интоксикации, вызванной употреблением опиатов.
Для реализации цели и связанных с ней задач был использован клинико-этологический метод, как позволяющий анализировать клинику с учётом невербального поведения обследуемых, состоящий из четырёх этапов: анализа элементов поведения, анализа простых комплексов поведения, анализа сложных комплексов поведения, анализа структуры поведения, а также визуально-коммуникативные знаки габитуса. Само невербальное поведение человека можно определить как внешне фиксированные признаки моторики, прямо не связанные с контекстом. Выявление НП проводилось разными методиками: визуального наблюдения до начала клинического осмотра в процессе посещения кабинета и свободной беседы, в момент клинического осмотра, взятия анализа биологических жидкостей. Наличие опьянения устанавливалось помимо клинической оценки лабораторными методами. В результате исследования были выделены следующие клинические варианты опьянения: с апатическим, эйфорическим и тревожным компонентом. Этологические признаки при опийной интоксикации были представлены однообразной позой (поза «мешка»), реже отмечалась частая смена поз, с преобладанием позы, близкой к эмбриональной. Также можно выделить гипомимию, фиксацию взгляда на собеседнике (враче), на предмете, мимика безразличия, тупости. У нескольких обследуемых отмечалась мимика интереса, рассматривание обстановки.
Таким образом, сравнительный анализ НП в наркологии открывает новые возможности клинического изучения вида опьянения, существенно обогащает диагностику. Формирование «портрета» опьянения при употреблении опиатов не только улучшает экспертную оценку психического состояния обследуемого, но и создает возможность для точной интерпретации природы визуальных знаков.
СОВРЕМЕННЫЕ ЦЕРЕБРОПРОТЕКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С ТЯЖЕЛЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Гайнетдинов Т.М., Семенков О.Г.
Ульяновский государственный университет
Кафедра педиатрии
Научный руководитель – профессор А.И. Кусельман
Перинатальное поражение ЦНС новорожденных является актуальной проблемой неонатологии, т.к. повреждение нервной ткани приводит в дальнейшем к неблагоприятным исходам, неврологическому дефициту, снижению качества жизни.
Целью нашей работы была оценка тактики лечения новорожденных с тяжелым поражением головного мозга. Проанализировано 90 медицинских карт детей, поступивших в крайне тяжелом состоянии в АРО-2 ГУЗ УОДКБ в 2008 году. Из них - доношенные (n=34), недоношенные 34-37 недель (n=41) и недоношенные менее 34 недель (n=15). У всех в анамнезе было осложненное течение беременности (анемия - 56%, пиелонефрит - 28%, урогенитальная инфекция - 67%, угроза прерывания - 36%, гестоз тяжелой степени - 37%, преэклампсия - 8%, хорионамнионит - 28%). При рождении асфиксия тяжелой степени в 52%. На искусственной вентиляции легких с рождения 82%. Основной патологией доношенных являлась церебральная ишемия II-III степени (76%), травма шейного отдела позвоночника (12%), субдуральные кровоизлияния (3%). У недоношенных ВЖК II-III (35%), III-IV (12%), ПВЛ (46%), церебральная ишемия II-III (76%). Летальность в группе доношенных составила 5 (14,7%), в группе недоношенных 7 (12,5). Шунтировано вентрикулосубгалеально 11 недоношенных детей (12%). Отмечено недостаточное применение современных методик: антенатальная профилактика РДС стероидами проводилась только в 13% случаев (дексаметазон), использование контролируемой концентрации кислорода и КОС-анализ – 32%, назальный СРАР - 21%, сурфактант-терапия у недоношенных в 34% случаев (однократно), стратегия INSURE - 20%, традиционная вентиляция - 79%, ВЧ ИВЛ - 3%, полноценный мониторинг – 66%, стратегия раннего парентерального питания - 45%. Не применялись осцилляторная ИВЛ, ингаляции оксида азота. Вышеперечисленные технологии, а также новое изложение приказа №372 по реанимации новорожденных должно незамедлительно внедряться в практику, что обеспечит снижение летальности и инвалидизации новорожденных.
ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛА МЕККЕЛЯ
Галстян Н.Э.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней №2
Научный руководитель – профессор В.И. Белоконев
Меккелев дивертикул – это врожденная патология проксимальной части желточного протока. Анатомические и гистологические особенности строения дивертикула Меккеля являются причинами тяжелых осложнений.
Цель исследования – изучить частоту дивертикула Меккеля и улучшить результаты лечения путем анализа причин его осложнений. Проведен анализ 20300 операций на органах брюшной полости и 4620 патологоанатомических вскрытий за период 1998 по 2008 годы. Дивертикул Меккеля был выявлен в 24 случаях. Из них 5 были лицами женского и 19 – мужского пола. У 4 больных наблюдалось осложненное течение дивертикулов (кровотечения). Из 24 больных у 20 дивертикул Меккеля был обнаружен случайно во время вмешательств по поводу другой патологии в органах брюшной полости. При их гистологическом исследовании стенка дивертикулов была представлена слизистой тонкой кишки. 4 пациента были оперированы по экстренным показаниям по поводу кишечного кровотечения (3) и перитонита (1). Причиной этих осложнений были изменения в области дивертикула Меккеля, при исследовании которых обнаружена слизистая желудка (у одного из них в сочетании с тканью поджелудочной железы). Секреция эктопированной слизистой желудочного сока приводила на границе со слизистой тонкой кишки к образованию язв, которые и были источниками кровотечений и перфораций.
Таким образом, частота дивертикула Меккеля составила 1 наблюдение на 1038 человек. Осложненное течение дивертикула Меккеля обусловлено наличием в его стенке эктопированной слизистой других отделов желудочно-кишечного тракта. При интраоперационном обнаружении дивертикула Меккеля для профилактики возможных осложнений показана его резекция.
ВЛИЯНИЕ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ НА ИММУННЫЙ СТАТУС ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
Гасанова Т. И.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской педиатрии
Научный руководитель – ассистент Е.Р. Стадлер
В комплексной терапии ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) главное место занимают болезнь модифицирующие (базисные) препараты, которые оказывают выраженное депрессивное влияние на иммунопатогенетический процесс.
Цель исследования: изучить влияние базисной терапии на иммунный статус больных ЮИА и выявить частоту встречаемости побочных эффектов от применения этих препаратов.
Материалы и методы. Нами были обследованы 44 ребёнка в возрасте от 5 до 16 лет с диагнозом ЮИА, олигоартрит (персистирующий или распространившийся) 2-3 степени активности. Все дети были распределены на 3 группы: получавшие «Сандиммун-неорал», сульфасалазин и метотрексат соответственно (длительность лечения не менее 1 года). Всем пациентам проводилось клиническое обследование, анализировались лабораторные данные, заключения специалистов, иммунологические показатели.
Результаты исследования. В группе детей, принимавших «Сандиммун–неорал» (11 человек), изменения в иммунограмме наблюдались у 6 человек (55%), среднее количество острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в год в данной группе составило – 4, обострения хронической патологии ЛОР-органов более 1 раза в год наблюдались у 9 человек (67%), побочные эффекты терапии наблюдались у 6 человек (55%). У детей, принимавших «Сульфасалазин» (14 человек), изменения в иммунограмме наблюдались у 9 человек (64%), среднее количество ОРЗ в год – 4,8 раза, обострения хронической патологии ЛОР-органов – у 7 человек (50%), побочные эффекты терапии наблюдались у 8 человек (57%). В группе детей, принимавших «Метотрексат» (19 человек), изменения иммунограммы наблюдались у 16 человек (84%), среднее количество ОРЗ в год в данной группе составило – 4,1, обострения хронической патологии ЛОР-органов более 1 раза в год наблюдались у 10 человек (53%), побочные эффекты терапии наблюдались у 15 человек (79%).
Выводы: наиболее выраженный иммуносупрессивный эффект наблюдался при применении «Метотрексата»; осложнения базисной терапии (поражение желудочно-кишечного тракта, гематологические нарушения) чаще встречались также при использовании «Метотрексата» (79%); таким образом, применение цитостатических препаратов у детей, больных ЮИА, приводит не только к уменьшению прогрессирования заболевания, но и к снижению защитных сил организма.
ОЦЕНКА ОТДАЛЁННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯИЧЕК В ДЕТСКОМ УРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
СОКБ ИМ. М. И. КАЛИНИНА
Гасанов Д. А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра детской хирургии
Научный руководитель – ассистент З. Б. Данилова
Острые заболевания яичек (ОЗЯ) в детском возрасте являются одной из самых частых причин обращения детей в урологический стационар. По нашим данным в детском урологическом отделении СОКБ им М. И. Калинина в период с 1990 – 2008 годы с диагнозом ОЗЯ прооперировано 1403 ребёнка, что составило 7 % от всех пациентов, пролеченных в отделении за данный промежуток времени.
Целью нашей работы является оценка отдалённых результатов лечения ОЗЯ в детском урологическом отделении СОКБ им. М. И. Калинина.
Для оценки отдалённых результатов лечения выделена группа из 200 детей в возрасте на момент операции от 8 до15 лет. Все мальчики распределены на три группы в зависимости от времени, прошедшего после начала заболевания до выполнения операции (соответственно через 6 – 12 ч; 12 – 24 ч; более 24 ч).
Послеоперационные результаты оценивались путем осмотра области мошонки (определение размеров и консистенции яичек), УЗИ мошонки (20 пациентов), оценки данных спермограмм – концентрация сперматозоидов в 1 мл. менее 20 млн.; морфологически нормальных сперматозоидов менее 50% (40 пациентов). Наиболее часто причиной ОЗЯ являлось поражение гидатид – 937 детей (66,8%), острый орхоэпидидимит – у 345 детей (24,6%), перекрут яичка – у 55 детей (3,9%), травма мошонки – у 55 детей (3,9%), разрыв яичка – у 6 детей (0,43%), острый фуникулит – у 5 детей (0,37%). Всем детям была выполнена операция по экстренным показаниям – ревизия яичка. Отдельную группу составили мальчики, которым была по показаниям выполнена орхидэктомия – 17 детей (1,2%). Показанием к орхидэктомии служил тотальный некроз яичка; решение по каждому случаю принимал консилиум врачей.
УРОКИ ДРЕВНИХ
Гатилов С.И.
Оренбургская государственная медицинская академия
Кафедра иностранных языков с курсом латинского языка
Научный руководитель – старший преподаватель Р. М. Сагирова
Все мы хотим жить в соответствии с идеалами добра, справедливости, но иногда мы поступаем не так, не по совести. А совершив ошибку, дорого расплачиваемся и очень жалеем о том, что никто раньше добрым советом не предостерег нас от нее.
С одной стороны, большинство людей хочет жить в соответствии с идеалами добра, справедливости, стремится к духовному богатству, пытается реализовать свой творческий потенциал. Но с другой стороны, научно-технический прогресс не привел к социальной справедливости между людьми. В мире есть место жадности, эгоизму, цинизму и прочиим порокам, во все времена сопровождающие человеческую жизнь. Значит, не потеряли актуальности высказывания, советы, рекомендации тех, кто своей собственной жизнью, хоть и в иное, но не менее сложное время показали, как искоренять в себе эти пороки и каким добродетелям следовать.
В данной работе приведу наиболее яркие и интересные высказывания известных мыслителей, которые рассуждают на темы ценностей, добродетелей и пороков. Много высказываний древние посвящают человеку: «Человек – вещь священная» (Homo res sacra). Сенека Младший; «Человеку свойственно ошибаться, и только глупцу упорствовать в ошибках» (Homonis est errare, incipientis perseverare). Сенека; «Человека узнают по его делам» (Homonem ex operibus ejus cognosces). Публий Сир. «Главное правило в жизни, по взглядам Теренция, - ничего сверх меры» (Est modus in rebus). Цицерон продолжает, что «Жить - значит мыслить» (Vivere est cogitare). Большое значение древние уделяли труду и трудолюбию. Плиний Старший по этому поводу сказал: «Ни дня без дела» (Nulla dies sine labor). «Тела юношей закаляются трудом» (Labor corpus firmat) - продолжает Цицерон. Наиболее актуален в современном мире латинский афоризм «Труд побеждает все!» (Labor omnia vincit).
В заключение следует отметить, что даже эти несколько приведенных нами примеров, позволяют судить об актуальности и своевременности уроков древних. А нам остается только учиться. Sapere aude, incipe! – Дерзай быть мудрым, приступи!
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ И ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПО АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМ ДАННЫМ
Гелашвили Т.П.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии №2
Научный руководитель – ассистент кафедры А.А. Черкасова
Проблема преждевременных родов является актуальной по ряду критериев: ухудшение экологической ситуации в мире, планирование детей после 27 лет, распространение вредных привычек среди молодежи и заболевания матери до и во время беременности.
Цель работы: оценить физическое развитие недоношенных детей по антропометрическим данным.
Было проведено исследование 87 новорожденных с массой 690 до 3470 г при рождении и наличии гестационного возраста 25 – 37 недель. У матерей регистрировался возраст, профессия, паритет родов, течение беременности и родов.
Среди обследованных детей наиболее многочисленная группа с ателектазами легких (44,8%), респираторный дистресс синдром (25,3%). У всех недоношенных детей наблюдали перинатальное поражение ЦНС, хроническую гипоксию плода, синдром угнетения, внутриутробное инфицирование плода. Все дети были разделены на 3 группы по массе тела. Первую группу составили 53 ребенка (60,9%), имеющие низкую массу тела (2500 – 1500 г), вторую – 16 (18,3%) детей, имеющих очень низкую массу тела (1500 – 1000 г) и третью группу – 8 (9,2%) детей с экстремально низкой массой тела. В первой группе дети имели рост 40 – 48 см, во второй – 37 – 43 см и в третьей – 30 – 34 см. Дети с низкой массой тела имеют окружность головки и грудной клетки 26-34 см и 23-31 см соответственно. У детей с очень низкой массой тела окружность головы равна 22-28 см при окружности груди 21-28 см. У детей с экстремальной низкой массой тела эти параметры 22-26 см и 17,5-29 см. Размеры большого родничка составили в первой группе от 0,5х0,5 до 3,0х 3,0 см, во второй – от 0,5х 0,5 см до 3,0х2,0 см, а в третьей группе – от 3,0х 3,0 см до 1,0х 1,5 см. Размеры малого родничка были 0,5х1,5 см, 1,0х1,0 см и 0,3х0,3 см соответственно во всех группах детей. У 28 (44,8%) детей швы черепа были закрыты к моменту рождения. Расхождение швов наблюдалось до 0,4 см.
Таким образом, использование основных оценок физического развития недоношенных детей в сочетании в антропометрическими данными позволяет систематизировать систематизировать категории пациентов для последующего медико-социологического анализа и выработки программных мероприятий.
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОАПАТИИ
Гераськина И.В., Лобова М.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской терапии
Научный руководитель – профессор В.В.Симерзин
Цель исследования: определить наиболее информативные клинические и физикальные критерии гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП).
Нами было обследовано 68 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет, из которых мужчин – 40 (59 %), женщин - 28 человек (41%). Результаты исследования показали, что часто ГКМП поражала лиц от 41 до 50 лет - 48 человек (70%). Длительность начальных проявлений ГКМП варьировала от года до 25 лет. Типичные жалобы у больных ГКМП: одышка при ходьбе у 38%, стенокардия у 24%, кардиалгии у 21%, сердцебиение у 14%, перебои в работе сердца у 8%, эпизоды потери сознания у 5%. Изменения при физикальном обследовании более характерны для лиц с наличием градиента внутрижелудочкового давления, хотя даже при бессимптомном течении можно обнаружить громкий 4 тон, особенно при апикальной форме ГКМП. Наиболее типичная аускультативная картина сердца встречается у пациентов с подклапанным мышечным стенозом. 1 тон обычно нормальный, ему часто предшествует 4 тон, который совпадает с верхушечным толчком. При наличии выраженного градиента давления может отмечаться парадоксальное расщепление компонентов 2 тона. Появление 3 тона не является столь зловещим прогностическим симптомом, как при клапанном аортальном стенозе. Аускультативная характеристика ГКМП - грубый систолический шум, начинающийся после I тона и лучше выслушиваемый между верхушкой и левым стернальным краем. Он хорошо проводится в подмышечную впадину и на основание сердца, но почти никогда не распространяется на сонные артерии. Такие диагностические маневры как ортостатическая проба или проба Вальсальвы позволяют диагностировать подклапанный мышечный стеноз, характеризующийся увеличением интенсивности систолического шума. Таким образом, предварительный диагноз ГКМП может быть поставлен на раннем этапе развития заболевания.