Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ СОВРЕМЕННОГО УЛЬТРОЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИИ СТЕПЕНИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С
Васильев С.Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии
Научный руководитель – ассистент Л.Л. Попова
Неотъемлемой частью современной структуры диагноза хронического гепатита С (ХГС) является установление степени фиброза печени. Это во многом определяет лечебную тактику ведения больного. Цель исследования: изучить возможности ультразвукового метода при определении степени фиброза печени при ХГС.
Среди больных ХГС, наблюдаемых в Самарском областном гепатологическом центре, группе пациентов (n=78) в возрасте от 19 до 56 лет ( в среднем 34,2±5,3 года) была произведена пункционная биопсия печени и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости с доплерографией. Для проведения УЗИ использовался сканер Toshiba 370A Power vision 6000 и SONOACE X-8. При гистологическом исследовании в качестве контроля использовались аутопсийные препараты печени, взятые у 25 лиц, погибших от острой травмы без признаков поражения гепато-билиарной системы. Оценка фиброза печени при гистологическом исследовании проводилась по системе METAVIR .
Для дальнейшего анализа степени фиброза по результатам каждого метода были выделены следующие группы: 1 группа (F0-F1) – фиброз отсутствует или слабо выражен; 2 группа (F2) - умеренно выраженный фиброз; 3 группа (F3) - выраженный фиброз. При резко выраженном фиброзе (цирроз -F4) – биопсия не проводилась (возможно кровотечение). В связи с этим, сопоставить данные о степени фиброза, полученные по результатам УЗИ и биопсии печени, удалось только в первых трёх группах. По данным УЗИ и результатам морфологического исследования биоптата печени больные распределились следующим образом: 1 группу составили - 23,9 % и 15,9 % больных соответственно; 2 группу – 42,1 % и 59,1%; 3-ю – 25,8 % и 22,7% пациентов. Нами проведен сравнительный анализ соответствия степени фиброза по клинико-лабораторным и инструментальным данным (УЗИ, ФГДС) и результатам биопсии. В итоге, совпадение результатов при отсутствии фиброза составило 83,3%, при лёгком фиброзе 69%, при умеренном фиброзе 77,8%.
Выводы: комплексное использование ультразвуковых критериев состояния паренхимы печени, селезёнки, а также сосудов брюшной полости и скорости кровотока на современном оборудовании с использованием современных методик позволяет с высокой степенью достоверности (69-83,3%) определить выраженность фиброза печени.
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ БРОНХИТЕ
Васюков П.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра профессиональных болезней и клинической фармакологии
Научный руководитель – ассистент С.А. Бабанов
Оценка состояния кардиореспираторной системы проведена у 44 пациентов с хроническим пылевым бронхитом (ХПБ), 51 пациентов с хроническим бронхитом токсико-химической этиологии (ХБТХЭ) и у 50 человек контрольной группы. Достоверные электрокардиографические признаки хронического легочного сердца были обнаружены у только у 10,34% пациентов при второй стадии ХПБ, 14,71% пациентов при второй стадии ХБТХЭ и у 29,63% при средне-тяжелом течении ХОБЛ; вероятные у 6,90% при второй стадии ХПБ, 17,65% при второй стадии ХБТХЭ. Отдельные косвенные признаки хронического легочного сердца выявлялись в достаточно большом проценте случаев как при первой стадии ХПБ - 26,67% случаев, первой стадии ХБТХЭ – 5,88%, так и при второй стадии ХПБ - 34,48% случаев, второй стадии ХБТХЭ - 20,59% случаев. Выявление косвенных признаков и при начальных стадиях заболевания (первые стадии хронического пылевого бронхита и хронического бронхита токсико-химической этиологии) лишь подчеркивает их спорность. При оценке типа кривой «поток-объем» форсированного выдоха в контрольной группе у всех обследуемых была зарегистрирована нормальная форма кривой. При первой стадии ХПБ в 11 случаях (73,3%) кривые “поток - объем” характерны для начальной обструкции мелких бронхов, у 3 пациентов (20,0%) - подобные таковым при хронических неспецифических заболеваниях легких, у 1 пациента (6,7%) - кривые свидетельствуют о постоянной обструкции крупных дыхательных путей. При второй стадии ХПБ у 17 пациентов (58,6%) кривые свидетельствуют о постоянной обструкции крупных дыхательных путей, у 9 (31,03%) - выявлены кривые “поток - объем” по рестриктивному типу, у 3 (10,34%) - подобные таковым при хронических неспецифических заболеваниях легких. При первой стадии ХБТХЭ у 15 пациентов (88,2%) отмечен тип кривой характерный для начальной обструкции мелких бронхов, у 2 (11,8%) - нормальный тип кривой. При второй стадии ХБТХЭ у 13 человек (38,2%) выявлен рестриктивный тип кривой, у 2 (5,9%) - тип кривой, характерный для начальной обструкции мелких бронхов, у 5 (14,7%) - подобный таковым при хронических неспецифических заболеваниях легких, у 14 (41,1%) - характерный для постоянной обструкции крупных дыхательных путей.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОИСХОЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ В РУССКОМ И НЕМЕЦКОМ ЯЗЫКАХ
Вдовенко Е.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра иностранных и латинского языков
Научный руководитель – старший преподаватель Л.И. Балабанова
До эпохи Возрождения языком натурфилософских и математических трактатов являлась латынь. Однако со временем она стала уступать место новым языкам. Интерес к изучению происхождения медицинских терминов в немецком и русском языках обусловлен прежде всего тем, что преподавание медицины на русском языке, впервые получившее силу закона в 1764, по началу сопровождалось параллельным преподаванием и на немецком. Целью данной работы является изучение путей развития терминологии двух языков, обнаружение предполагаемых параллелей.
Прежде всего, следует отметить то, что западноевропейская медицинская терминология была уже сформирована к тому моменту, когда возникла ощутимая необходимость для её формирования в России, в связи с чем русская медицинская терминология носит переводной характер. Практически для каждого иноязычного термина разные учёные предлагали по несколько эквивалентов на русском языке. Переводчикам легче удавалось справляться с названиями болезней и симптомов, т.к. для них часто имелись эквивалентные обозначения, бытовавшие в языке народной медицины. Труднее обстояло дело с научной анатомией, поскольку многие анатомические образования вообще не имели русских наименований. В этой связи, наряду с терминами, уходящими корнями в старославянский, в русской медицинской терминологии есть и такие, которые являются составными описательными или образованны путём калькирования.
Немецкая медицинская терминология формировалась в более раннюю эпоху, в связи с чем была более подвержена заимствованиям из греческого и латинского языков подобно тому, как русская заимствовала слова и из всех западноевропейских языков, в том числе и из немецкого. В результате проведённого анализа мы пришли к выводу, что терминологические заимствования в немецком языке чаще всего оказываются ассоциативными, то есть образованы путём метафорического переноса.
АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ПО БЕЗРЕЦЕПТУРНОМУ ОТПУСКУ РЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Вдовина А.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра управления и экономики фармации
Научные руководители – профессор В.А. Егоров, доцент И.К. Петрухина
Для анализа ситуации в части безрецептурного отпуска рецептурных препаратов проведен мониторинг в 31 аптечной организации г.о. Самары. Исследования проводились в крупнейших аптечных сетях региона – «ВИТА», «Имплозия» и «БиоМед». В рамках мониторинга были опрошены специалисты аптечных организаций (провизоры-«первостольники»), а также посетители аптек. Для проведения опроса и анкетирования были составлены типовые анкеты (отдельно для провизоров и фармацевтов аптек, а также для населения). Результаты анкетирования специалистов аптеки показали, что проблема безрецептурного отпуска рецептурных препаратов весьма актуальна. В частности, 70,3% фармработников считают, что данная проблема очень актуальна, при этом среди опрошенных респондентов не было людей, которые считают, что проблема не актуальна. Как отметили большинство специалистов, в рецептурных препаратах нуждаются в среднем от 60 до 80% посетителей аптек, при этом рецепты на препараты предъявляют не более 20% посетителей. Анализ анкет показал, что более 50% граждан вместо рецепта предъявляют записки от врачей, выписки из амбулаторных карт и листы назначений. Вместе с тем, почти 30% работников аптек отметили, что отказ в отпуске рецептурного препарата (при отсутствии рецепта) осуществляется ими не более чем в 20% случаев. Чуть более 24% фармработников констатировали, что отказ в отпуске рецептурного препарата осуществляется ими от 20 до 40% случаев. Интересно отметить, что 56,7% работников «первого стола» отмечают, что покупатели очень негативно воспринимают отказ в отпуске рецептурного препарата. По словам респондентов, многие посетители считают, что аптечные работники придумали очередной способ поиздеваться над людьми. Вместе с тем, более 56% специалистов аптек считают, что сегодня очень трудно получить рецепт в поликлинике.
В ходе опроса посетители аптек также выразили свое отношение к порядку рецептурного отпуска препаратов. В частности, почти 49% опрошенных считают действующий порядок нерациональным и неправильным.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПО СОЗДАНИЮ И СТАНДАРТИЗАЦИИ НОВОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА “ЭХИНАЦЕИ ПУРПУРНОЙ СИРОП”
Вельмяйкина Е.И.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фармакогнозии с ботаникой и основами фитотерапии
Кафедра фармацевтической технологии
научные руководители – профессор В.А. Куркин, доцент Л.Д. Климова
Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea (L.) Moench., сем. Сложноцветные - Asteraceae) является одним из самых популярных растений и широко применяется в медицинской практике. Препараты на основе травы эхинацеи пурпурной оказывают иммуномодулирующее действие. Как известно, состояния иммунодефицита довольно широко распространены в современном мире, являясь причиной или следствием многих заболеваний. Однако на фармацевтическом рынке Российской Федерации доминируют импортные дорогостоящие лекарственные средства (“Иммунал”, “Эхинацин” и др.) и биологически активные добавки. Кроме того, практически отсутствуют отечественные иммуномодулирующие препараты, используемые в педиатрии.
В связи с этим целью настоящей работы является научное обоснование необходимости создания нового иммуномодулирующего препарата – сиропа эхинацеи пурпурной на основе сорбита. Сорбитный сироп имеет ряд преимуществ по сравнению с сахарным как дисперсная среда лекарственных препаратов для детей. Он не способствует развитию кариеса, дерматозов, кандидозов, не влияет на микробную контаминацию препарата. Кроме того, сироп на основе сорбита может применяться для лечения иммунодефицитов у диабетических больных.
В ходе исследований нами был установлен оптимальный состав сиропа эхинацеи, разработана его технология, определены основные показатели качества (плотность, значение рН, показатель преломления, концентрация спирта, содержание действующих веществ), разработаны методики их определения. Кроме того, изучено влияние стерилизации на качество препарата, проведено исследование высвобождения действующих веществ при различных значениях рН.
Полученные результаты создают предпосылки для дальнейших исследований, направленных на создание и внедрение эффективного отечественного иммуномодулятора – сиропа эхинацеи пурпурной на основе сорбита.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Волкова К.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра госпитальной педиатрии
Научные руководители – профессор Н.В. Русакова, аспирант О.В. Кондратенко
Инфекции мочевых путей (ИМП) относятся к наиболее распространенным заболеваниям, встречающимся в детском возрасте. Основными возбудителями неспецифических ИМП являются Е. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp. и другие. Чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В последние годы отмечается быстрое развитие устойчивости возбудителей к антибиотикам, поэтому вопрос определения антибиотикорезистентности возбудителя для проведения адекватной этиотропной терапии представляется актуальным.
Целью нашего исследования было изучение структуры возбудителей ИМП, пиелонефрита и определение профилей антибиотикорезистентности выделенных штаммов.
На базе нефрологического отделения СОКБ им. Калинина были взяты анализы мочи на посев у 20 вновь поступивших пациентов с ИМП и пиелонефритами. Сбор мочи проводился рано утром. Непосредственно перед сбором ребенка тщательно подмывали с мылом, затем собирали среднюю порцию мочи в стерильный пластиковый автоклавируемый контейнер и соответствующим образом маркировали. Взятые образцы доставлялись в лабораторию не позднее 2 часов после сбора. В лаборатории осуществлялся посев на кровяной агар тарированной петлей. Посевы инкубировали в термостате при температуре 37 °С в течение 24-48 часов.
При оценке выросших колоний микроорганизмов учитывались соответствующие культуральные свойства. После накопления чистых культур проводили идентификацию выделенных штаммов. При микроскопии оценивались морфологические и тинкториальные свойства микроорганизмов. У выделенных штаммов определяли антибиотикорезистентность диско-диффузионным методом на агаре Мюллера-Хинтон в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам». В результате проведенного исследования была изучена структура возбудителей ИМП и определены профили антибиотикорезистентности выделенных штаммов.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИЛА
Воронин А.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
Научный руководитель – доцент Е.А. Батаков
На сегодняшний день проблема хронического остеомиелита приобрела особую актуальность, что определяется как медицинскими, так и в значительной степени социально – экономическими аспектами. В Самарской области этой проблемой занимается кафедра и клиника общей хирургии, каждый год в отделении проходит лечение не менее 120 человек с диагнозом «хронический остеомиелит», 95% из них проводятся хирургические операции. Лечебное и социальное значение этого заболевания требует более глубокого изучения, разработки и совершенствования методов лечения.
Цель исследования: применение на практике нового метода пластики костной полости при хроническом остеомиелите, с последующим применении гравитационной терапии в послеоперационном периоде.
Материалы и методы. На базе отделения пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ была разработана и внедрена в практику новая методика пластики костной полости. По данной методике костная полость заполняется «мышечным фаршем» аутомышцы с плазменным фибронектином, при этом производится обработка полости оксидом азота (NO-терапия) с помощью многофункционального хирургического манипулятора «ПЛАЗОН», что является инновационным методом антисептики. Это приводит к быстрейшей васкуляризации полости с образованием мягкой, а затем - костной мозоли. В послеоперационном периоде был применен метод гравитационной терапии курсом 10-15 процедур. Осложнений в группе наблюдаемых не выявлено.
Результаты. Данный метод пластики костной полости позволяет сократить сроки заживления раны и создает благоприятные условия для регенераторных процессов в кости. При использовании разработанной методики реабилитация пациентов происходила быстрее и без осложнений по сравнению с пациентами, которым была выполнена традиционная операция. Применение данной методики в комплексном лечении хронического остеомиелита позволит улучшить результаты лечения и снизить количество послеоперационных осложнений.
КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Воробьева Е. Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра внутренних болезней
Научный руководитель – ассистент И.В. Милевская
Цель работы. Провести комплексный анализ факторов, влияющих на уровень гомоцистеина плазмы крови у пациентов с артериальной гипертонией.
Материалы и методы исследования. Нами было обследовано 110 пациентов мужского пола в возрасте от 35 до 50 лет. Все участники были разделены на 3 группы в зависимости от уровня гомоцистеина плазмы крови. Первую группу составили 33 обследуемых с концентрацией плазменного гомоцистеина 5 - 15 мкмоль/л, вторую - 35 пациентов с гипергомоцистеинемией 15,1 – 20 мкмоль/л, в третью вошли 32 человека с уровнем гомоцистеина более 20 мкмоль/л. Для получения необходимой информации о факторах риска гипергомоцистеинемии нами была разработана и использована специальная анкета.
Результаты исследования. По результатам анкетирования установлено, что из 110 обследованных лишь незначительная часть – 17 человек (15,4%) регулярно употребляли в пищу свежие овощи и фрукты, 13 обследуемых (11,8%) – поливитамины в виде биодобавок и фармацевтических препаратов, причем большинство – 14,3% и 10,6% соответственно - представители первой группы. Продукты, богатые метионином (мясо, сыр и творог) потреблялись пациентами чаще в 1 группе - 86%, во 2 и 3 – 83% и 84% соответственно. Наибольшее количество обследуемых, злоупотребляющих алкоголем (14%), курящих (67%), систематически потребляющих кофе (72%), ведущих малоподвижный образ жизни (66%) и подверженных стрессам (88%) отмечалось в третьей группе.
Заключение. Таким образом, факторы, связанные с образом жизни оказывают опосредованное, но существенное влияние на концентрацию гомоцистеина плазмы крови.
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ ОПЕРАЦИИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Воровченко Т.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии
Научный руководитель – доцент В.Ю. Никольский
Этап планирования хирургической операции можно назвать решающим фактором в достижении положительного результата имплантологических вмешательств. Для достижения прогнозируемого долговременного успеха необходимо анализировать каждую клиническую ситуацию отдельно, оценив ее сложность и возможные варианты лечения.
Для облегчения оценки информации, получаемой при обследовании пациента, была составлена таблица, отражающая местные и общие условия, которые оказывают влияние на хирургическую технику операции. Среди них выделяются главные факторы - их необходимо учитывать в первую очередь, и дополнительные - необходимые для уточнения плана операции.
К числу главных факторов отнесены следующие: вид дефекта зубного ряда, состояние альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти (степень их сохранности или атрофии), внутреннее строение кости, отражающее выраженность, плотность, структуру кортикального и губчатого вещества, соотношение области имплантации с анатомическими образованиями. Данные факторы определяют необходимость проведения костной пластики различными методами, форму, вид, размеры и тип поверхности имплантатов, их количество, места постановки, вид зубопротезной конструкции. Дополнительными условиями являются окклюзионные факторы, включающие вид прикуса, состояние зубов-антагонистов, вторичную деформацию окклюзии, патологические привычки. Они определяют величину жевательного давления, оказываемого на имплантат. Другими факторами, отнесенными к данной группе, являютсяследующие: состояние слизистой, отражающее наличие избытка подвижной слизистой оболочки или недостаточный объем прикрепленной десны, что влияет на технику операции в отношении мягких тканей; общее состояние организма, определяющее особенности предоперационной подготовки.
Разработанная таблица отражает особенности хирургической техники операции дентальной имплантации в зависимости от условий в области вмешательства. Она применима в клинической практике на этапе планирования имплантологических вмешательств.
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, ПОЛУЧАВШИХ РЕСПИРАТОРНУЮ ПОДДЕРЖКУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
Воронина Е.Н., Ненашева О.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра детских болезней
Научный руководитель - доцент Н.С. Кольцова
У новорождённых детей существует проблема исследования функции внешнего дыхания, из-за невозможности применения к ним стандартных методов. Поэтому нами был применён новый метод – бронхофонография, который основывается на анализе амплитудно – частотных характеристик спектра дыхательных шумов и позволяет зафиксировать временную кривую акустического шума, возникающего при дыхании.
Целью нашего исследования было выявление различий и оценка амплитудно – частотных характеристик спектра дыхательных шумов у доношенных и недоношенных новорождённых в зависимости от того, получали они респираторную поддержку или нет в первые дни после рождения.
Нами проведено изучение функции внешнего дыхания у недоношенных новорождённых со сроком гестации от 26 недель до 37 недель (в среднем 30,5
0,5 нед). Дети были разделены на 2 группы: I группа - получавшие ИВЛ - 5 детей, II группа - не получавшие ИВЛ - 5 детей, III группа контроля - доношенные новорождённые. Средняя масса тела при рождении в I группе составила 1338 г, что меньше, чем во II и III группах (1778 г и 3318 г соответственно). Исследование проводилось после прекращения респираторной поддержки. Мы отметили, что средняя продолжительность вдоха в I группе была - 0,75 с – что на 0,15 с. больше, чем во II группе (0,6 с.) и на 0,05 с. меньше, чем в III группе (0,7 с). Средняя продолжительность выдоха в I группе составила 0,58 с, что больше, чем во II и III группах (0,56 с и 0,5 с). Сила звука (max) в I группе была в среднем «- 8,4» ДБ, во второй «-13,8 ДБ», в третьей «-11,4 ДБ». Средняя частота вдоха у недоношенных после ИВЛ составила 1162 Гц, что меньше, чем у доношенных и недоношенных, не получавших этой терапии. Меньше была у них и средняя частота выдоха (1144 Гц). По нашим данным достоверных отличий бронхофонограммы в зависимости от пола не выявлено.В результате проведённого исследования нами отмечено, что у детей получавших респираторную поддержку отмечается нарушение формирования функций внешнего дыхания. Полученные паттерны дыхания для здоровых новорождённых могут являться критерием оценки адекватности дыхания для детей данной возрастной группы.