Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
ДРЕНИРОВАНИЕ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
Костырин Е.Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской хирургии
Научный руководитель – ассистент А.А. Боклин
Частота возникновения забрюшинных флегмон при панкреонекрозе высока, и, нередко именно это осложнение значительно осложняет течение заболевания. Традиционно применяемые дренажи – трубки, располагаются в сагиттальной плоскости, без учета фронтального расположения фасций и собственно самого забрюшинного пространства.
В 2008 году в хирургических отделениях городской больницы № 8 г. Самары находилось на лечении 30 пациентов с панкреонекрозом. Мужчин было 14 (46,7%), а женщин 16 (53,3%). Пациентов до 30 лет - 2 (6,7%), от 30 до 60 – 19 (63,3%), старше 60 лет – 9 (30%). Оперировано 26 человек, что составило 86,7%, неоперированных - 4 (13,3%), все неоперированные – женщины. Умерло после операции 7 человек (27%). Умерших среди неоперированных не было.
Забрюшинная флегмона была диагностирована у 18 (69%) оперированных больных. Рутинное дренирование трубчатыми дренажами без широкого вскрытия забрюшинного пространства применено у 8 человек. Из них умерло 5 (19,2%). С целью широкого доступа к поясничной части забрюшинного пространства, где чаще всего локализована забрюшинная флегмона, с 2008 года применяется доступ по В.Н. Шевкуненко. У 10 пациентов забрюшинная флегмона была вскрыта sectio lumbo-ileo-inguinalis (по Шевкуненко В.Н.), умерло 2 человека. Летальность в этой группе составила (7,7%). Данный доступ позволил выявить необнаруженные при УЗИ и МРТ-исследовании гнойные затеки в параколических, паранефральных пространствах, некроз фасций забрюшинного пространства, капсулы почки, полноценно дренировать их и произвесть удаление секвестров поджелудочной железы. Кажущаяся травматичность разрезов на самом деле не предусматривает пересечения ни одного нерва, ни одного сосуда, позволяет раньше санировать забрюшинное пространство, ревизовать его ежедневно на перевязках. При развитии забрюшинной флегмоны вследствие панкреонекроза оправданным следует признать применение доступа по Шевкуненко В.Н.
МЕДИЦИНА ЭПОХИ ВОЗРОЖДЕНИЯ И ЕЁ СВЯЗЬ С СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНОЙ
Кошик Н., Зубкова Е.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра философии и культурологии
Научный руководитель – ассистент Ю.А. Кузовенкова
Тот факт, что открытия, сделанные в области медицины в эпоху Возрождения, явились одной из основных и важнейших ступеней её развития неоспорим. К тому же, если присмотреться, то станет ясным, что многие воззрения и мнения, возникшие в XIV – XVI веках, современны и по сей день.
Парацельс сблизил химию и врачебную науку. Именно он первым взглянул на процессы, происходящие в организме, как на процессы химические, то есть в большой мере способствовал зарождению фармации. Превращение анатомии в научную систему связано с именем великого Андрея Везалия. Леонардо да Винчи заполнил анатомическими рисунками 120 альбомов. Именно взгляды Леонардо являются ярким примером человека эпохи Возрождения. Бог не отвергается, но о нём говорят не иначе как о Боге-мастере, а человеческая личность берёт на себя божественную функцию. Люди стремятся стать равными богу. Отныне и человек – творец, а природа – его мастерская.
Подобная картина наблюдается и в наши дни. Развитие науки и техники открывает перед человеком новые горизонты и возможности. Врачи теперь не только лечат человека. Трансплантология, клонирование, нанотехнологии, методика ЭКО, расшифровка генома человека позволила им управлять самим процессом зарождения жизни.
Существует большая разница между людьми эпохи Возрождения и современным человеком. Во времена да Винчи творец создавал великие произведения искусства, архитектуры и живописи. Сегодня же учёные, опираясь на огромное количество научных достижений прошлых лет, продолжают идти дальше, экспериментируя на живых существах. Учёные ставят эксперименты, испытывают лекарства и новые методы лечения, иногда даже не зная, какой результат получится в итоге. Такая деятельность связана с большим риском. Чем больше возможности, тем больше и ответственности лежит на человеке. И об этом не следует забывать.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ
Краснов А.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой
Научный руководитель – клинический ординатор Е.Е. Воронкова
Синдром воспаления привлекает внимание исследователей не случайно, ведь это целый комплекс реакций, протекающих во внутренней среде организма в ответ на внедрение патогенного агента.
Современная лабораторная диагностика предлагает широкое разнообразие методов, позволяющих определять различные маркеры воспалительного процесса: медиаторы, показатели гуморального и клеточного иммунного ответа, специфические белки. Однако наряду с классическими маркерами воспаления в последние годы большая роль отводится исследованию показателей, которые, не являясь воспалительными маркерами, изменяются при попадании в организм патогенного агента. К таким параметрам относится, в частности, показатель метаболизма железа ферритин.
Цель данной работы – провести сравнительный анализ различных маркеров воспалительного процесса и сделать вывод об их аналитической надежности и диагностической значимости.
При обследовании 20 пациентов с синдромом воспаления различного генеза в условиях КДЛ Клиник СамГМУ, у которых был выявлен С – реактивный белок в качественной реакции и установлено повышение его уровеня при количественном определении, изменение «острофазных» показателей на электрофореграмме наблюдалось лишь в 50% случаев, а повышение концентрации ферритина – в 17%. Наблюдая за динамикой лабораторных показателей, мы обнаружили, что С-реактивный белок - высокочувствительный маркер воспаления, т. к. он появляется в сыворотке крови больных раньше, чем другие показатели. Таким образом, нами было выявлено, что качественное и количественное определение С – реактивного белка является более ценным диагностическим и прогностическим тестом, чем другие маркеры воспаления.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ
У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Кривихина Ю.Е.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Научные руководители – ассистент Н.Ю. Бабичева, доцент Е.А. Бородулина
Компьютерная томография (КТ) позволяет получать детальные изображения лёгких и органов средостения. Особенно это актуально в диагностике заболеваний лёгких у часто болеющих детей (ЧБД).
Цель: изучить эффективность КТ при диагностике заболеваний лёгких у детей при наличии «виража» туберкулиновой пробы. Материалы и методы: Обследовано 77 ЧБД в возрасте от 1,5 мес. до 17 лет с предварительными диагнозами: бронхит 40 (52%), бронхиальная астма 16 (20,8%), пневмония 10 (13%), муковисцидоз 7 (9%), лимфогранулематоз 4 (5,2%), находящимся на лечении в детской городской клинической больнице №1. Всем детям проводилась обзорная рентгенограмма в прямой и боковой проекции. КТ назначалась для исключения малых форм локального туберкулеза при наличии «виража» туберкулиновой пробы.
Результаты: у детей с бронхитом и бронхиальной астмой, инфицированных микобактерией туберкулёза, выявлено 6 (11%) случаев малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. У детей с пневмонией выявлено 3 (30%) случая туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (инфильтративный вариант) и один случай первичного туберкулёзного комплекса на пневмонической стадии. Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов выявлялся в возрасте от 2 до 4 лет, первичный туберкулёзный комплекс - 15 лет. Параспецифические признаки (увеличение периферических лимфатических узлов) установлены у 67% пациентов. У 48% выявлен контакт с больным туберкулёзом. Функциональные расстройства и признаки интоксикации были у всех обследованных.
Вывод: у часто болеющих детей, инфицированных микобактериями туберкулёза, КТ позволяет повысить выявляемость малых форм первичного периода туберкулёза.
ВОЗДЕЙСТВИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ АНТРОПОТЕХНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. САМАРЫ
Кубриков Д.П., Гладышев В.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии
Научные руководители – профессор Л.Н. Самыкина, старший преподаватель
Р.А. Богданова
Современный этап развития общества характеризуется широкомасштабной деятельностью промышленности, что сопровождается выбросами в окружающую среду химических продуктов, многие из которых негативно влияют на жизнедеятельность живых организмов. В атмосферном воздухе г. Самары, наряду с контаминантами, типичными для большинства городов, содержатся и специфические вещества (бензол, толуол, аммиак, стирол, ацетон и т.д.). Концентрации вредных примесей превышают установленные гигиенические нормативы в атмосфере жилой зоны города в диапозоне от 1 до 5 раз. Нагрузка загрязняющими веществами на атмосферный воздух, водоёмы, почву зависит от вида химических производств, их мощности и степени сосредоточения.
Целью работы является изучение воздействия неблагоприятных антропотехногенных факторов на здоровье населения г. Самары.
Проведённый статистический анализ загрязнения по различным районам г. Самары за 6 лет (1999 – 2005 гг.) показывает, что в этот период состояние воздуха характеризовалось превышением ПДК по диоксиду азота в 1,3 раза, фенолу в 1,1 раза, формальдегиду в 1,2 раза. В 2006 г. концентрация этих веществ в среднем по Самаре превышала ПДК в 0,9; 0,85 и 2,2 раза соответственно, а в 2007 г. наблюдалось ухудшение экологической ситуации. За-грязнение окружающей среды в последние 5 лет привело к возрастанию заболеваемости в среднем по Самаре на 22%. Наиболее устойчивая тенденция к росту прослеживается для заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения, мочеполовой системы, злокачественных новообразований и уровня врождённых аномалий. Отмечается возрастание заболеваемости детского населения на 10,3%.
Таким образом, анализ состояния здоровья населения г. Самары показал, что имеется тенденция к устойчивому росту заболеваемости на фоне ухудшения экологической обстановки.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА
Кузнецова Н.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней №1
Научный руководитель – профессор И.В. Макаров
Первичный гиперальдостероизм (синдром Конна) – проявляется при наличии либо опухоли в пучковой зоне коркового слоя надпочечников, либо при гиперплазии коры надпочечников. Клиническая картина проявляется триадой симптомов: артериальной гипертензикй, полиурией (никтурией) и мышечной слабостью.
За период с 2007 по 2008 г.г. в х/о ДКБ на станции Самара, являющейся клинической базой кафедры, было прооперировано 8 пациентов с диагнозом «Аденома надпочечника». Первичный гиперальдостеронизм». Возраст пациентов составил от 32 до 70 лет, 6 женщин и 2 мужчин. Левосторонняя локализация отмечалась в 5 случаях, правосторонняя – у 2 пациентов, у одного больного – двухстороннее поражение. Пациентам определяли уровень кортизола, альдостерона в плазме крови, 17-ОКС и 17-КС с суточной мочой, концентрацию калия, хлора, натрия в плазме крови. Из визуализирующих методов использовали УЗИ, КТ.
Все пациенты предъявляли жалобы на повышение артериального давления (АД) и головную боль. Кризовое течение артериальной гипертензии с повышением АД до 200/100 мм рт. ст. и больше наблюдалось у 5 человек. Стабильная артериальная гипертензия отмечалась у 3 больных. Жалобы на сердцебиение предъявляли 4 больных, слабость и повышенная утомляемость беспокоили 7 пациентов, полиурия с никтурией отмечалась в разной степени у всех пациентов, жалобы на одышку предъявлял 1 больной. Следует отметить, что в течение первого года от первых признаков артериальной гипертензии диагноз был поставлен троим больным, четверым пациентам аденому надпочечников выявили только через 5 лет от начала заболевания, через 10 лет от начала клинических проявлений аденому надпочечников выявили у 1 пациента.
Всем больным было произведено радикальное оперативное вмешательство – открытая адреналэктомия. При морфологическом исследовании – светлоклеточная аденома. После операции отмечалось исчезновение всех клинических проявлений болезни. Размеры удаленных доброкачественных образований колебались от 2 до 5 см. Таким образом, при лечении симптоматической гипертензии, вызванной первичным гиперальдостеронизмом, радикальным методом лечения является удаление надпочечника.
МЕХАНИЗМ УВЕЛИЧЕНИЯ СКОРОСТИ ЭКСПИРАТОРНОГО ПОТОКА
ПРИ ЛОКОМОЦИИ
Кукарева А.О.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра нормальной физиологии
Научный руководитель – профессор В.Ф. Пятин, аспирант И.В. Широлапов
В серии проведенных ранее экспериментов на наркотизированных крысах в зоне А5 внеклеточно впервые зарегистрирована электрическая активность «проприоцептивных» нейронов, спайковые разряды которых рекрутируются только при механостимуляции мышц верхних и нижних конечностей. При этом, наряду с активацией «проприоцептивных» нейронов зоны А5, транзиторно понижалась величина артериального давления и возрастала частота разрядов диафрагмального нерва. Настоящее исследование было предпринято с целью определения физиологических изменений параметров респираторной системы у человека при интенсивной проприоцептивной стимуляци. Исследование выполнено на 29 здоровых добровольцах. Измерение скоростных параметров выдоха после интенсивной проприоцептивной стимуляции показало достоверное их увеличение на 7,1% (на 0,47 л/с, или 6,24% от должного) после выдоха 25% ФЖЕЛ, на 12,5% (на 0,61 л/с, или 12,01% от должного) после выдоха 50% ФЖЕЛ и на 23,9% (на 0,74 л/с, или 30,93% от должного) после выдоха 75% ФЖЕЛ (р < 0,05). Основным лимитирующим фактором скорости воздушного потока как при вдохе, так и при выдохе является сопротивление дыхательных путей, при этом величина сопротивления возрастает по мере уменьшения бронхиального просвета. МОС25, МОС50 и МОС75 характеризуют проходимость крупных бронхов, средних и бронхов мелкого калибра, соответственно. Наблюдаемая реакция со стороны респираторного тракта связана с изменениями в его мышечном компоненте. Вероятно, разряжение «проприоцептивных» нейронов зоны А5 в результате механостимуляции мышц конечностей модулирует через блокирующие 2А-рецепторы активность прегангионарных холинергических нейронов рострального амбигуального ядра, что проявляется в снижении базального вагусного тонуса гладкой мускулатуры дыхательных путей и увеличении скорости экспираторного воздушного потока, соответственно. Полученные данные указывают на интеграцию афферентных входов от механорецепторов мышц и регуляцию вегетативных функций нейронными сетями зоны А5 при локомоции, что сопровождается увеличением просвета мелких дыхательных путей и сопряжением скорости воздушного потока в дыхательных путях с величиной вентиляции легких и потребностью в газообмене.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ЦИТОМЕГАЛИИ С ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬЮ КРОВИ
Кукушкина К.С., Аюпова Н.Т.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой
Научный руководитель - доцент О.А. Гусякова
Известно, что цитомегаловирусная инфекция является сложным заболеванием, часто имеющим различные проявления, требующие от врачей осведомлённости, профессионального умения в использовании различных методов диагностики, интерпретации её результатов в лечении и профилактики болезни. Действительную опасность цитомеголовирус может представлять для людей с заболеваниями, снижающими функции иммунной системы. В последнее время цитомеголовирус определяют как основную причину осложнений при трансплантации органов и переливании крови. Вместе с тем, у определённой группы людей цитомеголовирус может на всём протяжении жизни находиться в латентном состоянии и никак не проявить себя, несмотря на разнообразные пути передачи.
Целью нашей работы стало определение закономерности проявления цитомеголовируса в соответствии с групповой принадлежностью крови.
Методом комплексного ИФА c микрочастицами на приборе Axsym фирмы Abbot (США) определялись антитела к CMV классов IgG и IgM. В дальнейшем проводился анализ результатов с учётом групповой принадлежности крови по системе АВО. Определение групповой принадлежности проводилось методом агглютинации в гелевых пластинах «Bio-Rad».
Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о том, что среди инфицированных цитомегалией преобладают лица с A(II) группой крови - 69%; при рецидивном течении носители преимущественно с 0(I) - 48% и В(III) - 36%. Выявлено соответствие данных с ранее полученными на кафедре при исследовании групповой принадлежности крови носителей и инфицированных гепатитом В и С. Таким образом, охарактеризована метаболическая особенность группы крови и сопоставлена связь с цитомеголовирусом. Полученные результаты свидетельствуют о том, что характер проявления инфекции сопряжён c особенностями метаболизма возбудителя и групповой принадлежностью крови по системе АВО.
СОЗДАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ТОКСИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
В ОПЫТАХ IN VIVO
Кулаков В.В., Булыгина Е.А., Зленко И.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фармакологии
Научные руководители – профессор О.Л. Кулагин, ассистент А.А. Царева
Печень является барьером на пути фактически всех чужеродных веществ, попадающих в организм человека. Лекарственные вещества, как чужеродные, оказывают токсическое действие на печень. Доля гепатотоксических реакций составляет 15% из общего числа поражений, причем почти половина из них вызвана парацетамолом.
При токсическом поражении печени наблюдается усиление процессов перекисного окисления липидов, которое зависит от функции противоперекисной защиты. Во многих исследованиях установлено, что такими антиоксидантными системами в организме являются ферменты супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза, каталаза.
Целью нашего исследования является создание биологической модели токсического гепатита в опытах in vivo. Исследования проводились на белых лабораторных крысах обоего пола массой 200-250 граммов. Они находились на обычном рационе вивария, были размещены в стандартные пластиковые клетки в помещении с температурой воздуха 18 - 25°С. Для воспроизведения токсического повреждения печени нами был выбран препарат парацетамол. В процессе исследования было установлено, что при введении лекарственного вещества в дозе 500 мг/кг и 300 мг/кг наблюдаются следующие признаки гепатита: увеличение размера печени, изменение ее структуры – образование зернистости и бугристости капсулы с неровной, плотной поверхностью. Животные становились вялыми, отмечалось появление мочи темного цвета. В крови наблюдалось увеличение уровня общего билирубина, АЛАТ, в гомогенате печени – снижение активности ферментов противоперекисной защиты (супероксиддисмутазы, каталазы, глутатионпероксидазы) и увеличение количества конечного продукта перекисного окисления липидов – малонового диальдегида.
В результате проведенных исследований нами была разработана биологическая модель токсического гепатита в условиях in vivo.
ВЛИЯНИЕ ПОЛА ПАЦИЕНТОВ НА ВЫРАЖЕННОСТЬ КОГНИТИВНЫХ И АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ИШЕИМЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ
Кулеш А.А.
Пермская государственная медицинская академия им. академика Е. А. Вагнера
Кафедра неврологии лечебного факультета
Научный руководитель – доцент Л. В. Пустоханова
Актуальность. Среди причин когнитивных расстройств в России первое место занимают сосудистые поражения головного мозга.
Цель: изучить влияние пола пациентов на когнитивные и аффективные функции при ишемическом инсульте. Материалы и методы. 67 больных (38 мужчин), 38-84 лет, обследованы после первого ишемического полушарного инсульта через один и на 4 месяце. Тесты и шкалы: NIHSS, индекс Бартела (ИБ), ММSЕ, FАВ, СЕS-D, тест рисования часов (ТРЧ). Данные обработаны статистически (пакет программ Statistica 6.0).
Результаты. Средний возраст мужчин составил 55,61±1,26, женщин – 65,51±1,94 лет (р=0,000039). Женщины имели худшие результаты ТРЧ (8,33±0,26 и 9,0±0,14; р=0,02), ИБ (76,96±4,57 и 90,56±2,1; р=0,01) при первом и CES-D при обоих исследованиях (16,31±2,0 и 9,65±1,11, р=0,003; 12,5±3,15 и 4,2±0,94; р=0,004). У мужчин улучшились результаты CES-D (9,65±1,1 и 4,2±0,94; р=0,001) ко второму исследованию. Возраст женщин влиял на ИБ (R=-0,63; p=0,0003) и NIHSS (R=0,48; p=0,01) при первом; мужчин – на FAB (R=-0,49; p=0,002) при первом и ТРЧ при обоих обследованиях (R=-0,47, p=0,005; R=-0,46, p=0,03). Уровень образования женщин влиял на FAB (R=0,57, p=0,02), мужчин – на MMSE (R=0,42, p=0,04) и CES-D (R=-0,48, p=0,02) при втором исследовании. Женщины с правополушарной локализацией очага имели худшие, чем с левополушарной, результаты CES-D при обоих обследованиях (21±3,29 и 11,93±1,78, р=0,02; 20,5±5,6 и 7,2±2,63, р=0,03). У мужчин зависимости показателей от полушария не выявлено.
Выводы. При ишемическом инсульте полушарной локализации стойкий сниженный фон настроения характерен для женщин. Возраст отягощает неврологический дефицит и дезадаптацию в остром периоде у женщин и усугубляет когнитивный дефицит на протяжении всего исследования у мужчин. Независимо от пола в восстановительном периоде низкий уровень образования утяжеляет когнитивные нарушения, и связан с эмоциональным дефицитом у мужчин. Локализация очага в правом полушарии усугубляет эмоциональный дефицит женщин.