Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
АНАЛИЗ ОШИБОК В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
Семенова Н.А
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской терапии
Научный руководитель – доцент Г.Н. Кирпичева
Диагноз Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) может быть весьма сложным и требовать дифференциации с широким кругом как хорошо известных, так и казуистически редко встречающихся заболеваний. Недостаточная осведомленность в данной области нередко приводит к серьезным ошибкам в диагностике и лечении, как в сторону гипо-, так и гипердиагностики.
Цель работы: изучить ошибки в постановке диагноза ГКМП для улучшения проведения ранней диагностики и правильного лечения данного заболевания. Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 236 историй болезни пациентов, проходивших курс лечения в отделении факультетской терапии клиник СамГМУ, в период с 1983 года по 2006 год. Средний возраст больных составил пятьдесят лет. Из них женщин- 79 человек, мужчин- 157 человек. У 137 пациентов был установлен диагноз ГКМП. Симметричная ГКМП, без обструкции 13 человек, а асимметричная ГКМП, с обструкцией у 37 человек. Проанализированы анамнез, данные физикального обследования, эхокардиологические параметры, ЭКГ. Получены следующие результаты: из 236 пациентов у 57 пациентов направительный диагноз совпал с клиническим диагнозом, у 179 человек направительный диагноз отличался от клинического, причем гипердиагностика у 82 человек, гиподиагностика у 97 человек. ГКМП вместо гипертонической болезни сердца в нашем отделении был поставлен 11 пациентам, а диагноз гипертоническая болезнь вместо ГКМП - 16 пациентам. Диагноз приобретенные пороки сердца вместо ГКМП был поставлен 23 пациентам. ГКМП вместо приобретенных пороков сердца был поставлен 13 пациентам. Наличие систолического шума привело к ошибочному диагнозу. Ишемическая болезнь сердца вместо ГКМП был постановлен 12 пациентам. ГКМП вместо ИБС был поставлен 22 пациентам, у них отмечался болевой синдром, одышка при нагрузке.
Результаты. Частой причиной гиподиагностики ГКМП является систолический шум, что приводит к ошибочному диагнозу приобретенный порок, а при гипердиагностике - болевой синдром, не ставится ИБС. ЭхоКГ является основным методом верификации диагноза ГКМП, поскольку позволяет установить наличие, степень и локализацию гипертрофии миокарда, визуализировать признаки обструкции выносящего тракта ЛЖ.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Семенова Н.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра урологии и оперативной нефрологии
Научный руководитель - ассистент А.А. Зимичев
Введение. Рецидивы рака мочевого пузыря возникают у 70 – 75% больных после органосохраняющих оперативных вмешательств, причем не только на месте удаленной опухоли, но и в других отделах мочевого пузыря. Целью исследования является улучшение результатов лечения рака мочевого пузыря на основе использования комплекса клинических прогностических факторов.
Материалы и методы. Исследование проводилось методом случай-контроль с использованием корреляционного анализа. Исходным материалом исследования служили 153 истории болезни пациентов, получавших лечение в урологическом отделении ММУ МСЧ № 1 в период 1995 – 2000 гг. Всем пациентам выполнена окончатая резекция мочевого пузыря: 16 - только операция, 120 – комбинированное лечение и 17 – комплексное лечение. В зависимости от возникновения рецидива в 5-ти летний период после операции: контрольная группа - пациенты, у которых рецидив отсутствовал (87 человек) и опытная группа - больные, у которых обнаружен рецидив (66 человек). Анализировались следующие клинические факторы: цистоскопическая картина, данные рентгенологических исследований, метод лечения.
Результаты и обсуждение. В результате проведенного исследования выявлено, что срок начала лечения влияет на прогноз рака мочевого пузыря (R = 0,31). Достоверная корреляция с исходом заболевания отмечена для характера роста опухоли (R = 0,47), функционального состояния почек (R = 0,47), размера опухоли (R = 0,29), локализации (R = 0,28), мультифокальности поражения (R = 0,24) и клинической степени распространенности злокачественного процесса (R = 0,44). Проанализирована роль подхода к лечению и установлено, что объем проводимой терапии (комбинированное, комплексное или оперативное лечение) тесно связан с исходом заболевания (R = 0,27), особенно если рак мочевого пузыря чувствителен к системной полихимиотерапии (R = 0,38).
Выводы: ряд клинических особенностей рака мочевого пузыря достоверно ухудшают прогноз заболевания в плане повышенного риска рецидива и смерти, комплексное же лечение больного раком мочевого пузыря и чувствительность опухоли к проводимой системной полихимиотерапии достоверно улучшают прогноз заболевания.
ОТНОШЕНИЕ К СКВЕРНОСЛОВИЮ КАК ОДИН ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДУХОВНО-НРАВСТВЕННОГО ПОТЕНЦИАЛА БУДУЩИХ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Семенова О.И.
Сызранский медицинский колледж
Научный руководитель – преподаватель В.В. Салмина
Цель исследования – выявить отношение будущих медицинских работников к сквернословию. Для достижения цели были поставлены задачи: изучить состояние вопроса в научной и богословской литературе, провести исследование и проанализировать полученные данные; сделать выводы; разработать соответствующие рекомендации. Для реализации задач применялись общетеоретические, социологические и аналитические методы. Объектом исследования стали анкеты студентов в количестве 250 человек. «Гнилые» слова сегодня стали нормой в языке народа. Они употребляются даже в семье – 60 % респондентов подтвердили это. Причиной для сквернословия уже не служат раздражение, гнев, но ненормотивная лексика стала частью обыденной речи. 92 % студентов отметили, что это является нормой в кругу общения своих сверстников и друзей и 62 % - это явление не смущает в молодежной среде. 82% респондентов вполне терпимо относятся к сквернословию и считают его неотъемлемой частью родного языка.
Профессия медработника требует особенных, высоких духовно-нравственных качеств. В ходе исследования выявлено, что 73% респондентов с детских лет столкнулись с проблемами сквернословия: в семье, в школе, в кругу друзей. 62 %, используя в своей речи мат, не владеют информацией о пагубном воздействии матерщины на духовное и физическое здоровье личности, не знают о достижениях современной науки в данной области. Полученные результаты используются при планировании воспитательной работы колледжа, в работе факультатива «Основы православной культуры», Центра волонтеров.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ОРГАНИЗМ ЖЕЛЕЗОРУДНОЙ ПЫЛИ И ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ
Семикина Е.В., Затолокина М.А.
Курский государственный медицинский университет
Кафедра общей гигиены, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии
Научный руководитель - профессор А.М. Черных
Целью нашего исследования явилось изучение особенностей морфологического строения легочной ткани после воздействия железорудной пыли и электромагнитного поля. Проведенное нами гистологическое исследование выявило наличие в стенке мелких бронхов лимфом, лейкоцитарной инфильтрации, и признаков десквамативного бронхита. Оценивая динамику изменений высоты мерцательного эпителия бронхов среднего калибра, было отмечено, что наиболее выраженные изменения происходили при воздействии железорудной пыли. На 1 сутки эксперимента высота реснитчатого эпителия была на 70% достоверно (р≤0,05) больше, чем в контроле и в 1,3 раза больше чем при воздействии магнитного поля, и 1,5 раза больше чем при сочетанном воздействии. На 3 сутки все значения снижались, но все равно отличались от контрольных показателей. Через неделю высота реснитчатого эпителия среднего бронха была достоверно (р≤0,05) выше в 1,4 раза чем в контроле при воздействии электромагнитного поля и в 1,5 раза меньше при сочетанном воздействии. К 14 суткам высота эпителия вновь возрастала при всех видах воздействия, но достоверно (р≤0,05) отличалась от контроля только при воздействии железорудной пыли. В эксперименте после воздействия на организм лабораторных животных железорудной пылью в стенке мелких бронхов были выявлены клеточно-пылевые инфильтраты, окруженные фибробластами, фиброцитами и макрофагами, и явления десквамативного бронхита. На более поздних сроках при сочетанном воздействии, кроме появления фиброзно-пылевых очагов, имеют место быть явления склероза с полнокровием сосудов малого круга кровообращения. Геморрагий не выявлено. В эксперименте в легочной ткани при сочетанном воздействии субплеврально наблюдалось формирование зон ателектаза и эмфизематозных зон. Сохранившиеся альвеолы приобретали различную форму. Кровеносные сосуды характеризовались полнокровием и выраженным периваскулярным отеком. В стенке артерий малого круга кровообращении наблюдались лейкоцитарная инфильтрация и реактивные изменения в мышечной оболочке уже на 7 сутки эксперимента.
В результате проведенного исследования можно сделать вывод о том, наиболее значимые и достоверные изменения в строении легочной ткани наблюдались при сочетанном воздействии на организм железорудной пыли и электромагнитного поля.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Серова Е.П.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра госпитальная педиатрия
Научный руководитель – ассистент В.В. Кулагина
Бронхиальная астма (БА) является одним из распространенных аллергических заболеваний и частота ее продолжает расти. В перечне основных внутренних факторов риска по развитию БА (GINA, 2006) ожирение стоит на третьем месте после таких важных причин, как атопия и гиперреактивность дыхательных путей. Согласно ряду исследований существует связь между ожирением и увеличением риска развития БА у детей.
Целью настоящей работы является изучение бронхиальной гиперреактивности у детей, страдающим избыточным весом.
В исследовании принимали участие дети в возрасте от 8 до 16 лет, находившиеся на обследовании и лечении в эндокринологическом отделении 1 ГДКБ. Проводились и оценивались измерения пиковой скорости выдоха в течение суток (3-часовая пикфлоуметрия) - среднесуточная лабильность бронхов. У детей выявлялся постнагрузочный бронхоспазм – стандартизированная проба с физической нагрузкой (6 мин. бега с постоянной умеренной скоростью) с определением основных показателей функции внешнего дыхания. Проба с β2-агонистом короткого действия включала в себя определение форсированной скорости выдоха за 1 секунду до и после ингаляции саламола ЭКО ЛД 300-400 мкг. Кроме того, у детей анализировался аллергический анамнез, сопутствующая патология.
В настоящее время исследование бронхиальной гиперреактивности проведено у двух мальчиков 16 и 14 лет. Выявлены изменения – постнагрузочный бронхоспазм и положительная проба с бронхолитиком у одного ребенка, среднесуточная лабильность бронхов более 12% у обоих пациентов. Дальнейшие исследования проводятся.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ КОРРЕКЦИИ ОСАНКИ У МОЛОДЫХ ИСПЫТУЕМЫХ ПОД ВЛИЯНИЕМ 4Х НЕДЕЛЬНОЙ ВИБРАЦИРННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Сефединова М.Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра нормальной физиологии
Научный руководитель – профессор В.Ф. Пятин
В большинстве случаев деформация спины обусловлена дисбалансом тонуса скелетных мыщц между правой и левой половинами туловища, что одновременно вызывает скручивание спины и грудной клетки в горизонтальной плоскости (Riseborough, Herndon, 1975; Goldberg, 1978; Hensinger et al., 1985). Искривление оси позвоночника как менее 10o, так и от 10° до 20° по Cobb осуществляется в процессе длительного амбулаторного лечения, при котором наиболее распространенным методом считается корсетирование пациента (Алексеенко с соавт., 2003; Diab, 2004; Pashmann, 2005; Dawson, 2006). Рабочая гипотеза исследования состояла в следующем. Поскольку деформация спины, как правило, обусловлена дисбалансом нейромышечного регулирования, то коррекция механизма тонической регуляции скелетных мышц возможна на рефлекторном уровне с помощью вибрационной физической нагрузки (ВФН). Поэтому целью настоящей работы является исследование динамики восстановления нарушений осанки под влиянием ВФН, выполняемой по индивидуальной программе в течение 4-х недель. Наряду с этим была поставлена цель определить минимальную длительность ВФН, вызывающей восстановление нарушений осанки и закрепление достигнутого результата. В исследовании приняло участие две группы испытуемых: группа 1 тренинга (13 девушек и 2 юношей) по общей программе без учета индивидуальных особенностей осанки и деформации позвоночника; группа 2 тренинга с учетом результатов скрининг-диагностики нарушений осанки (7 девушек). В группе 1 произошли следующие изменения предварительного диагноза по окончании 4-х недель ВФН: сколиоз 1 степени/сколиотическая осанка (2 чел); сколиотическая осанка/сколиоз 1 степени (3 чел); сколиоз 1 степени/сколиоз 1 степени (7 чел); сколиотическая осанка/сколиотическая осанка (1 чел); субнорма/сколиотическая осанка (2 чел.). В группе 2 испытуемые тренировались по индивидуальной программе с целью доказать возможность управления состоянием осанки во всех трех плоскостях.
В результате были получены следующие результаты управления параметрами осанки: полное восстановление латеральной асимметрии (в среднем с -6,5% до 0 ); усиление латеральной асимметрии в среднем на 8,0о; отсутствие изменений в сагиттальной плоскости (лордоз/кифоз). Таким образом, тренинг с помощью ВФН, выполняемый по общей программе без учета показателей скрининг -диагностики осанки увеличивает латеральную, сагиттальную и горизонтальную асимметрию. Это указывает на необходимость проведения диагностики состояния осанки при занятиях на тренажере Power Plate, равно как и в других видах спортивных занятий. ВФН позволяет управлять состоянием осанки во всех трех плоскостях. Устранение нарушения осанки и деформации позвоночника достигается в течение первых 4-х недель курса занятий с ВФН.
СИФИЛИТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР.
Сидорова М.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра пропедевтической терапии
Научный руководитель – доцент А.В. Германов
Число больных сифилисом в России за последнее десятилетие увеличилось более чем в 50 раз. В патологии внутренних органов сифилитической природы произошли существенные изменения. Участились случаи регистрации специфических изменений аппарата кровообращения и нейросифилиса. Из висцеральных проявлений сифилитической инфекции наиболее распространенными остаются поражения сердечно-сосудистой системы (35,5 %), которые не до конца изучены, а имеющиеся в этой области сообщения единичны и весьма противоречивы.
Пациент Т., 38 лет, обратился за помощью с жалобами на головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шаткость походки. При УЗДГ ветвей брахиоцефального ствола выявлен атеросклероз брахиоцефальных артерий, тромботическая окклюзия левой внутренней сонной артерии. Пациент госпитализирован в отделение ангионеврологии. При трехкратной люмбальной пункции ликвор не был получен. Проведена МРТ головного мозга. Невропатологом было выдвинуто предположение о сифилитической природе поражения нервной системы. Микрореакция на сифилис отрицательная. На ЭКГ снижение вольтажа зубца R в грудных отведениях, смещение сегмента ST в V1 – V4 с двухфазностью зубца T. ЭхоКС – обнаружено образование в левом желудочке, подозрительное на пристеночный тромб, фракция изгнания 42%, фракция укорочения 21%. Чреспищеводная ЭхоКС – образование округлой формы 20×18 мм с меньшим уровнем эхогенности, чем у миокарда, вплетено в нижнюю четверть межжелудочковой перегородки и прилежащую часть левого желудочка. Кровь методом РПГА на сифилис +++. При уточнении анамнеза – 12 лет назад больной получал специфическое лечение по поводу сифилиса и был признан здоровым.
В результате был поставлен диагноз: специфический гуммозный миокардит, нейросифилис. Пациент направлен на МРТ сердца и специфическое лечение.
Гуммозный миокардит представляет на сегодняшний день сложную диагностическую задачу, но ее необходимо будет решать в связи с ростом висцеральных поражений при сифилисе.
МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ: ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ
Симатов С.А.
Самарский государственный университет
Кафедра госпитальной хирургии
Научный руководитель – заведующий хирургическим отделением С.А. Быстров
В России желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдает до 15 % населения. Основным методом лечения больных ЖКБ является хирургический. Используется три основных способа холецистэктомии: традиционная (ТХЭ), лапароскопическая (ЛХЭ) и из мини доступа (МХЭ).
Опираясь на опыт работы клиники госпитальной хирургии СамГМУ, проанализированы в сравнении основные способы холецистэктомии с учётом медико-экономических преимуществ и недостатков. За период с 2003 по 2008 года выполнена 471 операция. Мужчин-15%, женщин-85%. Из них: ТХЭ-39(8,3%), ЛХЭ-56(11,9%), МХЭ-376(79,8%). Осложнения (ТХЭ)-12,8%;(ЛХЭ)-3,8%;(МХЭ)-4,2%. Хронический калькулезный холецистит -151человек. Острый калькулезный холецистит- 320 человек. (Катаральная форма - 125. Флегмонозная форма – 130. Эмпиема – 13. Водянка – 19. Гангренозная форма – 22. Перфоративная форма – 9. Рак желчного пузыря – 2.) С холедохолитиазом – 25. Конверсий доступа при МХЭ в трансректальную лапаротомию - 5. Согласно данным Американской ассоциации хирургов, стоимость оперативного лечения при ТХЭ в 2 раза выше по сравнению с лапароскопической, что связано в первую очередь со стоимостью времени пребывания больного в послеоперационном периоде в стационаре (после ТХЭ~10 койко-дней, ЛХЭ~4,2 койко-дней, МХЭ~4,5 койко-дней).
Каждый из способов холецистэктомии имеет свои преимущества и недостатки. Перспективным, по нашему мнению, является холецистэктомия из мини доступа, которая позволяет значительно снизить общую травматичность вмешательства, избежать послеоперационных вентральных грыж (после ТХЭ 8 наблюдений), исключить создание искусственного пневмоперитонеума в противовес эндоскопической методике, сделать его переносимым для больных с выраженными сопутствующими заболеваниями. Постоянный визуальнный контроль, возможность манипулировать по традиционной методике, отсутствие потребности в дорогостоящих расходных материалах предоставляют возможность оказать полный объём оперативного пособия и возможность применения во всех хирургических стационарах.
ВЗАИМОСВЯЗИ НАРУШЕНИЙ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Сиротко Д.И., Чекмарева Д.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра пропедевтической терапии
Научный руководитель – доцент А.Е. Рябов, профессор Ю.В. Щукин
Цель. Изучить влияние степени поражения коронарных артерий на биомеханику большого и малого кругов кровообращения у пациентов с ИБС.
Материалы и методы. Обследовано 18 пациентов (средний возраст 59 лет) со стабильной ИБС (стенокардия I-III функциональных классов, перенесенный инфаркт миокарда), имеющих мягкую или умеренную артериальную гипертензию и хроническую сердечную недостаточность II функционального класса. Помимо общеклинического обследования, каждому из них выполнены: коронароангиография (КАГ), апекскардиография (АКГ), реография легочной артерии (РеоЛА), сфигмография (СГ) магистральных артерий, ЭхоКГ. По результатам КАГ пациенты (по 6 человек) разделены на 3 группы (группа 1 – наиболее тяжелые) в зависимости от степени поражения коронарных артерий (Рекомендации АСС/АНА). При анализе фазовой структуры АКГ, РеоЛА и СГ использовалась методика, предложенная профессором В.Н. Фатенковым.
Полученные результаты. Фракция изгнания по ЭхоКГ в группах 2 и 3 достоверно не отличалась, а в группе 1 она была меньше на 23%. Средняя мощность в фазу повышения давления (АКГ) в группе 2 меньше, чем в группе 3, на 27%, а в группе 1 меньше на 47% по сравнению с группой 2. Аналогичные изменения параметров биомеханики выявлены, в частности, в фазу быстрого притока (БП) по РеоЛА. Средняя скорость в фазу БП по СГ сонной артерии возрастала в группах 2 и 1 по сравнению с предыдущей на 21% и 6,7% соответственно, по СГ локтевой артерии – на 10,1% и 4,1%. По СГ магистральных артерий выявлено увеличение в группах 2 и 1 параметров биомеханики в фазы формирования дикротической волны.
Выводы. Как и ожидалось, выявлено снижение систолической функции левого и правого желудочков при ухудшении коронарного кровотока, однако оно оказалось нелинейным и наиболее выраженным в группе 1. Усиление активности сосудистой стенки магистральных артерий, наоборот, было больше в группе 2. У пациентов с наиболее тяжелым поражением коронарных артерий прогрессивно развивается дисфункция миокарда обоих желудочков, а также ухудшается адаптивная пропульсивная способность магистральных артерий.
ВЛИЯНИЕ ОДНОКРАТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ИМПУЛЬСНОЙ ГИПЕРГРАВИТАЦИОННОЙ ВИБРАЦИОННОЙ НАГРУЗКИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ОСАНКИ
Сичинава К.Г., Сидоренко Е.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра нормальной физиологии
Научный руководитель – профессор В.Ф. Пятин
Большинство деформаций спины относятся к «функциональному сколиозу». Почти 95% людей молодого возраста имеют различные отклонения в состоянии осанки.
Целью настоящей работы является исследование влияния однократной физической нагрузки на тренажере Power Plate, которая представляет собой воздействие трехмерной импульсной гипергравитации на нейромышечную систему человека, на показатели осанки испытуемых.
В исследовании приняло участие 7 практически здоровых испытуемых в возрасте 18-19 лет. Параметры осанки и степень деформации позвоночника измеряли в трех плоскостях на компьютерном комплексе ТОДП. Импульсную гипергравитационную вибрационную физическую нагрузку осуществляли с помощью тренажера Power Plate с параметрами воздействия 30 Гц, 30 сек, общее время тренинга 12 мин. Испытуемые выполняли упражнения в течение одной тренировочной сессии по индивидуальной программе, которую составляли по результатам топографического обследования.
Результаты исследования показали, что однократная тренировочная сессия, выполненная по индивидуальной программе, вызывает восстановление к норме показателей осанки. Степень восстановления нормальной осанки обусловлена индивидуальными особенностями показателей в каждой их трех плоскостей. Так, латеральные искривления в левой (диапазон от -8.2о до -9,4о) и правой (+7,6о) грудной области восстанавливаются до нормы после однократной коррекции по индивидуальной программе. Динамика восстановления искривлений осанки в поясничной области также носит индивидуальный характер. Диапазон угловых величин по Коббу при их коррекции на тренажере Power Plate варьирует от 1,2о (до -8,2о, после -7,0о) до 5,7о. Так, исходная латеральная асимметрия правой поясничной области +11,6о уменьшается после однократной коррекции по индивидуальной программе до + 5,9о. Таким образом, полученные результаты показывают, что однократная импульсная гипергравитационная вибрационная нагрузка, выполненная по индивидуальной программе, оказывает восстанавливающий эффект на осанку и деформацию позвоночника у испытуемых.
ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДДЕФИЦИТА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ПЕРСПЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ
Сказкин В.А., Усиков Н.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии
Научные руководители - профессор Л.Н. Самыкина, старший преподаватель Р.А. Богданова
Более половины территории России, в том числе и Самарская область, относится к районам с природно-обусловленным дефицитом йода в биосфере. Недостаток йода связан с особенностями геохимического состава почвы. В условиях эндемичного региона недостаток поступления йода в организм приводит к развитию широкого спектра йоддефицитных заболеваний. Йод относится к эссенциальным микроэлементам, которые не обладают способ-ностью накапливаться в организме, и поэтому должны постоянно поступать с пищей. Существуют два признанных метода коррекции йодной недостаточности: йодирование наиболее распространенных продуктов питания и использования медикаментозных препаратов, содержащих йод.
Цель работы – экспериментальным путем доказать перспективность профилактики йоддефицита с помощью йодированного растительного масла. В связи с этим основной задачей исследования явилось изучение массы тела, щитовидной железы и внутренних органов экспериментальных животных (крыс) в условиях йоддефицита и при различной степени насыщения организма йодом, вводимым с растительным маслом. Использован вариант модели, при которой йоддефицит обеспечивается за счет недостаточного поступления йода с пищей в организм лабораторных животных. В результате проведённого исследования установлено, что изученные анатомические показатели могут использоваться в качестве критериев при оценке тиреоидного статуса крыс при экспериментальных исследованиях. Недостаток йода в пище приводит к относительной потере массы тела лабораторных животных в стрессовой ситуации хронического эксперимента. Дополнительное введение йода с растительным маслом в организм животных, находящихся в состоянии йоддефицита, предотвращает потерю массы тела и даже способствует её приросту. Изменение массы щитовидной железы, сердца, печени и почек при дисбалансе йода на начальном этапе эксперимента в организме в меньшей степени зависит от дефицита йода, нежели от его избытка.
РЕДКИЙ ВАРИАНТ ТОПОГРАФИИ И ВЕТВЛЕНИЯ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
Скоробогатько К.С., Бахирева М.П.
Тверская государственная медицинская академия
Кафедра анатомии человека
Научный руководитель - доцент И.О. Благонравова
Система наружной сонной артерии кровоснабжает структуры, знание организации которых в первую очередь необходимо врачу стоматологу. Целью нашей работы являлось описание редкого варианта топографии и ветвления наружной сонной артерии слева, обнаруженного методом препарирования трупа мужского пола в возрасте 68 лет.
Особенностью являлось то, что обе общие сонные артерии располагались на переднебоковых поверхностях шеи и делились на свои конечные ветви на уровне нижнего края тела нижней челюсти. На лице левая общая сонная артерия лежала на 3 см медиальнее заднего края ветви нижней челюсти, параллельно переднему краю жевательной мышцы. Она веерообразно делилась на 5 ветвей на 2 см выше бифуркации общей сонной артерии. Передними ветвями наружной сонной артерии являлись: a. thyroidea superior и truncus linguofacialis. Задними ветвями являлись: a. pterygoidea lateralis, a. pharyngea ascendens и общий ствол для r. sternocleidomastoideus , r. occipitalis и a. auricularis posterior. Трудности препарирования данной области заключались в том, что на препарате поперечный размер головки нижней челюсти составляет 3 см, и a. carotis externa делилась на свои конечные ветви медиальнее суставной сумки височно-нижнечелюстного сустава, практически на уровне наружного основания черепа. Особенностью явилось то, что конечными ветвями наружной сонной артерии являлись три ветви: 1- a. infraorbitalis, которая входила в нижнюю глазничную щель, 2- артерия, идущая косо вниз и отдающая ветви к жевательным мышцам и нижним зубам, 3- a. temporalis superficialis. Поскольку ни в одном из анатомических учебников, пособий и атласов мы не нашли описания данных особенностей кровоснабжения структур глубокой области лица, мы сделали вывод, что данный вариант кровоснабжения мягких тканей головы является очень редким.
ЛОКАЛЬНЫЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В ГОРОДЕ САМАРА
Смолькина Д.Р.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Научный руководитель – ассистент Е.А. Амосова
Детская заболеваемость туберкулезом является актуальной проблемой для многих развивающихся стран мира. В РФ за последнее десятилетие отмечен рост заболеваемости туберкулезом до 18,6 на 100 тыс. детского населения, увеличивается количество локальных форм туберкулеза.
Цель. Изучить клинико-эпидемиологическую характеристику локальных форм туберкулеза у детей в г. Самара.
Материалы и методы. Изучены истории болезни и дополнительно обследованы 60 детей и подростков, заболевших туберкулезом в г. Самара. Выявлены значимые социально-экономические, соматические, пре- и постнатальные факторы в развитии заболевания.
Результаты. Среди обследованных пациентов было 48,3% девочек, 51,7% мальчиков. Диагностированы: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 31 (51,7%), первичный туберкулезный комплекс 5 (8,3%) случаев; очаговый туберкулез 5 (8,3%), инфильтративный туберкулез 13 (21,7%), диссеминированный туберкулез 3 (5%), туберкулезный плеврит 1 (1,7%), туберкулез кожи 1 (1,7%), туберкулез периферических лимфатических узлов - 1 (1,7%). Выявлено, что наиболее часто формы первичного периода диагностировались в возрасте 4-6 лет (35%), вторичные формы в 15-18 лет, при этом преобладала инфильтративная форма туберкулеза легких. Результаты туберкулинодиагностики в период выявления заболевания имели различный характер: гиперэргические результаты только в 13% случаев, положительные: папула 10-15мм в 55%, 6-9мм в 26% случаев, сомнительные в 5% случаев. При оценке характера туберкулиновой чувствительности в динамике по годам «вираж» выявлен только в 29%, пропущенный вираж зафиксирован в 39% случаев. Контакт с больным туберкулезом выявлен у 58,3% детей с локальными формами туберкулеза: чаще семейный - 43,3% случаев. При изучении социальных факторов выявлено: проживание в неполных семьях у 20 (33,3%), низкий материальный статус 56,7% (34); имели благоустроенное жилье только 31,6% (19). Проживали в семьях с человеком, прибывшим из ИТУ 11,7% (7), безработица родителей 26 (43,3%), наличие соматической патологии у детей: частые вирусные заболевания 42 (70%)70%, анемии 24 (40%40%,вредные привычки матери во время беременности 33,3%, искусственное вскармливание у 50%.
Заключение. Формировать группы «высокого» риска развития туберкулеза у детей для профилактики развития туберкулеза.
Особенности диагностики внебольничной пневмонии затяжного и осложнённого течения
Соловов Д.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра факультетской терапии.
Научный руководитель – профессор Ю.А.Осипов
Внебольничная пневмония (ВП) - большая группа пневмоний, с которой ежедневно приходится иметь дело практическому врачу в амбулаторной практике, а при тяжёлом течении болезни и в каждом терапевтическом стационаре.
Задача исследования: улучшение диагностики и оптимизация медицинской помощи пациентам с затяжной и осложнённой ВП на основе анализа взаимосвязи клинических и иммунологических показателей. Наблюдалось 132 человека, среди которых было 102 пациента с внебольничной пневмонией (64 мужчины и 38 женщин) в возрасте от 18 до 70 лет, из них с затяжной пневмонией - 36 пациентов, с осложнённой ВП - 34 пациента. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц. Группа сравнения - 32 человека с остротекущей неосложнённой ВП. Все пациенты подвергались комплексному клинико-лабораторному, функциональному и иммунологическому обследованию. Содержание иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке крови определяли методом простой радиальной иммунодиффузии по Манчини (1965 г).
Клиническая картина затяжной пневмонии зависела от выраженности воспалительного процесса, его локализации, возраста больного, сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. У 8 из 36 пациентов отмечались клинически тяжёлые формы заболевания, но чаще затяжные пневмонии протекали нетяжело, с скудной симптоматикой. Со стороны гуморального иммунитета в группе лиц с затяжным течением ВП кроме снижения в сыворотке крови Ig M выявлялось уменьшение Ig G, а у некоторых больных (8 из 36 человек) отмечено снижение сывороточного Ig A. При тяжёлом, осложнённом течении ВП было выявлено значительное уменьшение в крови Ig M (1,34±0,16 г/л при норме 1,66 ± 0, 18 г/л) и достоверное увеличение Ig A. Содержание в сыворотке крови Ig G изменялось мало.
Выводы. Современное течение затяжных ВП свойственно отсутствие яркой клинической картины воспаления, параллелизма между выраженностью клинико-лабораторных, рентгенологических признаков и ареактивность со стороны периферической крови. Превалирующими причинными факторами осложнённых, тяжелых пневмоний являются бактериемия, пожилой возраст, наличие соматических сопутствующих заболеваний. При затяжном, осложнённом течении ВП развиваются вторичные иммунологические нарушения, характеризующиеся снижением в крови Ig М и повышением Ig A.
Ультрасонография в диагностике и лечении переломов костей носа
Соловьева Л.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра оториноларингологии имени академика И.Б.Солдатова
Научные руководители – профессор Н.В.Ерёмина,
заведующая отриноларингологическим отделением ГКБ № 5 г.Тольятти И.О.Чернышенко
Повреждения костных структур носа занимают первое место среди травм лицевого скелета и составляют по данным современной литературы от 42,9% до 83,7%. Актуальной продолжает оставаться оптимизация диагностики и лечения переломов костей носа. На кафедре оториноларингологии имени академика И.Б.Солдатова были проведены исследования возможности использования ультразвукового метода – ультрасонографии. При повреждении наружного носа доказана его эффективность. В связи с широкой распространенностью этой патологии и повышением роли врача общей практики в лечении больных оториноларингологического профиля необходимо изучение возможностей использования ультрасонографии в первичном звене здравоохранения.
Цель исследования: изучить динамику распространенности травм носа в Самарской области и возможности применения ультрасонографии в диагностике и лечении повреждений носа врачами первичного звена.
Проведено исследование частоты травм носа за 3 года по регистрационным журналам. Сведения об осведомленности врачей в ультрасонографии костей носа и частоте использования в лечении получали на основании анкетирования. При ультразвуковом исследовании наружного носа у 10 пациентов нами обнаружена «зона перелома» по основному признаку – анэхогенной полосе, нарушающей непрерывность гиперэхогенной линии кости. В качестве контрольной группы было обследовано 5 здоровых человек, у которых ультразвуковой признак «линия перелома» отсутствовал. Репозиция отломков с последующей фиксацией проводилась под контролем ультрасонографии до получения удовлетворяющего результата. Метод прост в освоении, эффективен, а учитывая его безопасность для больного, достоин широкого внедрения.
Таким образом, наши исследования свидетельствуют о росте частоты повреждений костей носа в Самарской области. Для повышения качества оказания медицинской помощи населению в диагностике и лечении травм наружного носа целесообразно внедрение ультрасонографии как эффективного, точного, высокоинформативного и простого метода.
ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ТРУДОВОЙ СРЕДЫ НА СЕСТРИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
Соловьева Л.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра сестринского дела
Научный руководитель – доцент Е.Ю. Кичатова
Исследование проблемы оттока кадров сестринского персонала показало, что почти каждая вторая медицинская сестра планирует сменить профессию (46,7 %), из них 23 % респондентов это решение приняли окончательно. Среди студентов медицинских колледжей меньше половины выпускников собирается работать по полученной специальности (42,1%), 46,8% студентов думает о том, чтобы сменить профессию, и почти каждый четвертый выпускник (26,2 %) принял решение о том, что не будет работать по специальности. Каждая вторая медицинская сестра из молодых специалистов меняет место работы. В связи с этим ущерб за весь период обучения студентов в средних медицинских образовательных учреждениях г. Самары может составить до 60 % затраченных средств, выделяемых на подготовку сестринского персонала.
Проведение экспертной оценки различных сфер профессиональной деятельности сестринского персонала показало, что факторы труда влияют на работу медицинских сестер. Наиболее подвержены психологической деформации средние медработники по специальностям: операционная сестра, сестра-анестезист, перевязочная, сестры ОРИТ и старшие медицинские сестры. У исследуемой группы синдром эмоционального выгорания проявляется следующим образом: в фазе «Напряжение» преобладает сформированный симптом «Переживание психотравмирующих обстоятельств» (42,3%); в фазе «Резистенция» преобладают два сформированных симптома «Неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (39,1 %) и «Редукция профессиональных обязанностей» (37,7%); в фазе «Истощение» все сформированные симптомы находятся практически на одном уровне (эмоциональный дефицит – 25,3 %;. эмоциональная отстраненность – 24,6 %; личностная отстраненность – 22,3 %; психосоматические и психовегетативные нарушения – 22,7 %). Анализ формирования симптома «редукция профессиональных обязанностей» показал, что он сформирован более чем у половины медицинских сестер (77,6 %).
Таким образом, синдром эмоционального выгорания приводит к ослаблению и упрощению выполнения профессиональных обязанностей сестринским персоналом, т.е. снижает качество медицинской помощи.
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НЕКОТОРЫХ НЕХИМИЧЕСКИХ ЗАВИСИМОСТЕЙ У СТУДЕНТОВ
Сорокин М.Ю., Горшенёва Д.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии
Научный руководитель – ассистент О.З. Хайретдинов
В условиях большого распространения в современном российском обществе наркомании, алкоголизма и токсикомании, особую медицинскую и социальную значимость приобретает изучение факторов, предрасполагающих к их развитию. К подобным факторам относят различные варианты аддиктивного поведения, в том числе ряд нехимических зависимостей.
Целью исследования было изучение взаимосвязи между личностными особенностями, уровнем тревожности и риском возникновения нехимических зависимостей у студентов г. Самары.
Исследуемую выборку составили две группы студентов медицинского и технического ВУЗов г. Самары. В исследовании использовались модифицированный опросник «Тест на Интернет–аддикцию», расширенный для выявления компульсивного влечения к компьютерным играм и использованию дополнительных функций мобильных телефонов, методика исследования личностной тревожности Спилбергер-Ханина и методика выявления личностных особенностей СМОЛ.
Полученные результаты могут представлять интерес для разработки программ профилактики и реабилитации наркомании, алкоголизма и токсикомании, а также нехимических зависимостей в студенческой среде.
Страх смерти у детей с тяжелыми инвалидизирующими хроническими заболеваниями
Сорокина А.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра общей и специальной психологии
Научный руководитель – ассистент Е.Г. Фильштинская
Длительность лечения, течение и исход злокачественного заболевания требуют комплексного подхода к лечению и реабилитации больных. Особую актуальность это приобретает в отношении детей. Страх смерти, тревога, неуверенность в завтрашнем дне, неопределенность прогноза и перспектив, отрицательное эмоциональное состояние - все это влечет к нарушению формирования личности ребенка.
Мы предполагаем, что у детей с тяжелыми хроническими заболеваниями страх смерти является дезорганизующим фактором нормального психического развития ребенка.
Цель исследования - выявить частоту встречаемости и уровень выраженности страха смерти у детей с тяжелыми инвалидизирующими хроническими заболеваниями и их родителей. Задачи исследования: 1) выявить уровень тревожности детей со злокачественными заболеваниями, 2) выявить наличие страхов, 3) выявить личностные особенности, 4) выявить значимые и актуальные потребности.
Выборку исследования составили 25 детей младшего школьного возраста. Обследование проходило в отделении онкогематологии ДГКБ № 1 в ноябре-декабре 2008 года. Методики исследования: 1) Тест детской тревожности В.Амен, М.Дорки и Р.Тэммла; 2) Методика нарисуй свой страх; 3) Опросник А.И. Захарова для выявленимя страхов у детей; 4) Интервью «Волшебный мир»; 5) Методика «Незаконченное предложение».
Результаты исследования: страх смерти является одним из ведущих, сопутствующих симптомов, у детей с тяжелыми хроническими, инвалидизирующими заболеваниями. У каждого этот страх выражен по-разному, и это зависит от индивидуальных особенностей: где и с кем живет ребенок, как к его болезни относятся родители. Страх смерти дезорганизует поведение, препятствует гармоничному и последовательному развитию личности больного ребенка.
ВЛИЯНИЕ ЦИКЛОМЕДА И МИДРИАЦИЛА НА ГЛУБИНУ ЦИКЛОПЛЕГИИ У ШКОЛЬНИКОВ С МИОПИЕЙ И ГИПЕРМЕТРОПИЕЙ
Спирина С.Ю. Пескова Т.Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра офтальмологии
Научный руководитель – профессор О.В. Жукова
Циклоплегия – паралич ресничной мышцы глаза, сопровождается стойким расширением зрачка, широко применяется в диагностике (при офтальмоскопии, определении рефракции), в предоперационной подготовке (для расширения зрачка), в комплексном лечении воспалительных заболеваний переднего отдела глаза (склериты, кератиты, и т.д.). Традиционно для достижения циклоплегии использовали 0.5% или 1.0% раствор атропина сульфата. Сейчас производство этого лекарственного средства ограничено из-за таких побочных эффектов, как сухость во рту, тахикардия, повышение внутриглазного давления. Большие дозы атропина вызывают судороги, атонию кишечника. В данный момент есть большое количество препаратов, вызывающих паралич ресничной мышцы. В нашей работе мы изучали действие цикломеда (циклопентолат) и мидриацила (тропикамид).
Цель работы: определить, достаточна ли глубина циклоплегии, достигнутая с помощью цикломеда и мидриацила, для диагностики и правильной коррекции зрения. Материал и методы обследования: нами было обследовано 20 детей школьного возраста (9-15лет), проходивших лечение в детском отделении больницы им. Т. И. Ерошевского, из них 10 пациентов с миопическим и 10 пациентов с гиперметропическим типом рефракции. Всем пациентам были проведены: визометрия, субъективный подбор очковых линз, авторефрактометрия, аккомодометрия (до и после циклоплегии). Пациентам I группы (5 миопов) и III группы (5 гиперметропов) закапывали цикломед, пациентам II группы (5 миопов) и IV группы (5 гиперметропов) закапывали мидриацил, в соответствии с рекомендациями производителя (по 1 капле 1% раствора цикломеда или 1% раствора мидриацила с интервалом 10-15 мин). Через 25-30 мин после повторного закапывания наступала циклоплегия.
Выводы: исследования показали, что ни один из препаратов полностью не лишает глаз аккомодационной способности. Всегда определяется остаточная аккомодация. Остаточная рефракция после применения мидриацила больше, чем после закапывания цикломеда. Учитывая глубину вызываемой циклоплегии, мидриацил предпочтительно использовать в диагностических целях, а цикломед – для точного подбора очковой коррекции.
ИСТОРИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В СТОМАТОЛОГИИ
Стеньгина Н.А., Щербакова А.С.