Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИЭФИРНЫХ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ
Решетникова Ю.В., Ратникова Е.А.
Кафедра ортопедической стоматологии
Научный руководитель – ассистент С.С. Комлев
Одна из перспективных групп эластомерных оттискных материалов – полиэфирные оттискные материалы. Они состоят из основной пасты и катализатора. Молекулярное строение полиэфирных материалов: линейная цепь, выстроенная тетрагидрофуран-этиленоксидными полиэфирами. Показания к их использованию: получения оттисков при изготовлении вкладок, виниров, коронок и мостовидных протезов, функциональных оттисков при изготовлении частичных съемных протезов и полных съемных протезов, оттисков для изготовления имплантатов. Противопоказания: патологическая подвижность зубов II и III степени по Энтину, индивидуальная непереносимость полиэфиров. Исходя из того, что получение оттиска является одним из ключевых моментов, от качества которого зависит точность модели, а, следовательно, и всей конструкции, нами изучены модели, полученные по оттискам из разных материалов. Для этого были взяты: полиэфирный материал Impregumтм Penta Soft и силиконовый материал Speedex. При визуальной оценке оттисков было заметно, что материал Impregumтм Penta Soft позволяет получить оттиск с минимальным количеством воздушных пор и получить оттиск даже самых мелких и глубоких складок слизистой оболочки. Это объясняется высокой гидрофильностью и текучестью материала. Для более точного сравнения было произведено измерение моделей: 1) 25-ого зуба в вестибуло-оральном направлении: модель изготовленная по оттиску из массы Impregumтм Penta Soft -75,2 мкм; из массы Speedex – 74,9 мкм; 2) медио-дистальное направление 25-ого зуба: из массы Impregumтм Penta Soft- 51 мкм, из массы Speedex –50,3 мкм; 3) высота культи от уступа 25-ого зуба: из массы Impregumтм Penta Soft – 53 мкм; из массы Speedex –52,5 мкм, 4) ширина уступа 25-ого зуба: из массы Impregumтм Penta Soft –14,2 мкм, из массы Speedex –13,7 мкм. Было протезировано 7 пациентов с использованием полиэфирного оттискного материала Impregumтм Penta Soft. Вывод: материал Impregumтм Penta Soft дает меньшую усадку по сравнению с силиконовым оттискным материалом, следовательно, позволяет получить более точный оттиск; может быть рекомендован в практическом здравоохранении как метод выбора при изготовлении ортопедических конструкций.
РОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Рогова О. В.
Самарский государственный медицинский университет Кафедра терапевтической стоматологии Научный руководитель - доцент Г.К. Бурда
Внутрибольничные инфекции - грозное осложнение, которое может возникнуть в ЛПУ. Правильная организация работы стерилизационного отделения (СО) в лечебно-профилактическом учреждении - важное мероприятие, направленное на предупреждение внутрибольничных инфекций, и прежде всего с парентеральным механизмом передачи: вирусные гепатиты, СПИД и др.
В Детской стоматологической поликлинике №1 Ленинского района городского округа Самара СО действует с 1988 года. В поликлинике используется ручной и механизированный способ предстерилизационной обработки инструментария, включающий в себя дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной очисткой. При ручном способе обработки применяют 0,4% раствор Новодез-Форте. Механизированный способ осуществляется с помощью ультразвуковых моек: установка «Еламед», «Брансон Ультрасоник», ультразвуковая мойка для штифтов «Ультрасоник Дигитал СД -3800»; используются такие дезинфектанты, как «Деконекс ВВ, ФФ», «Мистраль».
Контроль качества дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментов, проводимый нами ежедневно совместно с главной медсестрой, давал отрицательные результаты азопирамовой пробы. «Экомин-Супер» можно использовать для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, ручным и механизированным в установках ультразвуковой очистки способом. Далее инструментарий стерилизуется согласно ОСТ. Проводимые ежемесячно контрольные пробы воздуха и смывы с поверхности мебели, стен, стоматологических установок показывают, что режимы работы и применяемые средства адекватны предъявляемым требованиям. Результаты проб показывают отсутствие патогенной флоры: золотистого стафилококка и кишечной палочки.
Строгое соблюдение требований нормативных документов, подготовка и переподготовка кадров, четкое ведение документации, самоконтроль и контроль, применение современных дезинфицирующих средств позволяют работать без нарушений. За все время работы СО в ММУ ДСП №1 не было ни одной положительной пробы.
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ШИЗОФРЕНИЕЙ: ОТНОШЕНИЕ К МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Романов А.Д.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии
Научный руководитель – доцент В.С. Баранов
Исследование внутренней картины больных шизофренией представляет большой интерес в связи с имеющейся у больных анозогнозией и выраженными нарушениями мышления. Наиболее существенная составляющая внутренней картины болезни - отношение к проводимому лечению. В зависимости от того, насколько пациент разделяет научные представления врача, больной может демонстрировать диаметрально противоположные тенденции – от понимания наличия болезни и необходимости поддерживающего лечения до полного отрицания такой необходимости. В современной психиатрии для обозначения степени согласия больного с врачебной тактикой используется термин «комплайентность».
Целью исследования являлось изучение интеллектуального и эмоционального компонентов внутренней картины болезни пациентов, страдающих шизофренией в структуре их отношения к лечению. Исследовано 32 пациента, проходивших стационарное лечение в Самарской психиатрической больнице. Исследование проводилось в стадии формировании ремиссии. Всем принимавшим участие в исследовании ставился клинический диагноз «Шизофрения» (в соответствии с диагностическими критериями МКБ -10). С больными проводилась клиническая беседа и анкетирование с помощью специально разработанной нами анкеты. В результате проведенного исследования получены данные, свидетельствующие о выраженности анозогнозии у пациентов, страдающих шизофренией. Отрицание факта болезни выявлено у 46% обследованных, а среди пациентов, признававших наличие болезни, половина объясняли болезнь как соматическую патологию. Только треть пациентов способна точно назвать препараты, которыми их лечат. Большинство пациентов обнаруживают примитивные представления о своём лечении («делают уколы, дают таблетки»). Треть больных не могут определить целей лечения вообще, остальные чаще всего дают формальный ответ («лечат, чтобы вылечить»). Многие пациенты считают, что лечение влияет негативно или не оказывает влияния, и только 20% согласны с проводимой терапией. Часты бредовые и причудливые ответы. Выявлена неспособность пациентов сформировать субъективную идеальную модель лечения. Полученные данные стимулируют поиск способов формирования более адекватного представления о своей болезни в целях повышения комплайентности этой группы пациентов.
АНГЛИЙСКИЙ ЯЗЫК С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ЛИНГВИСТИЧЕСКОГО
ВЛИЯНИЯ ЛАТИНСКОГО ЯЗЫКА
Романова Н. А.
Оренбургская государственная медицинская академия
Кафедра иностранных языков с курсом латинского языка
Научный руководитель – старший преподаватель С. Г. Заболотная
Английский язык, будучи языком межнационального общения, имеет огромное значение для медиков во всем мире. Если рассматривать словарный состав английского языка, то можно отметить, что все, входящие в него слова, следует считать английскими, за исключением тех, которые своей формой выдают свое иностранное происхождение. Слова иноязычного происхождения называются заимствованиями.
Цель нашей работы заключалась в том, чтобы проследить влияние иностранных языков на развитие и становление английского языка. Первым из языков, оказавших влияние на английский, был латинский. В английской фармацевтической терминологии большинство словообразовательных элементов имеет латинское происхождение.
Значение английского языка для мировой фармацевтической терминологии также очень велико. Латинский и английский языки занимают сходное положение в научном мире. Латинский язык – один из основных источников пополнения медицинской терминологии, построения МНН. Английский язык способствует лучшему пониманию латинских словообразовательных элементов.
Методы, используемые в нашей работе: сбор и системный анализ научных источников, а также синтез и обобщение полученных данных. Работа показала, что именно для медиков и фармацевтов древнегреческий и латинский языки оказали особое значение. Эти древние классические языки и по сей день продолжают играть роль основного источника при образовании новейших терминов.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА
Рыжук А.Г.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра травматологии, ортопедии и экстремальной медицины
Научный руководитель – профессор В. М. Евдокимов
Несмотря на то, что оперативному лечению контрактуры Дюпюитрена посвящено значительное количество работ, до сих пор ведутся дискуссии о выборе оптимальных разрезов кожи, о наиболее рациональном иссечении патологически измененных тканей, о методике послеоперационного ведения больных. С 1981 по 2005 гг. в клинике травматологии и ортопедии Самарского Государственного Медицинского Университета прооперировано 226 больных с данной патологией, из которых 214 - мужчин и 12 – женщин. Большинство пациентов были в наиболее работоспособном возрасте: от 20 до 50 лет - 119 человек; от 51 до 60 лет - 88 и старше 60 лет - 19 больных.
Более предпочтительной, на наш взгляд, является метод выкраивания треугольных кожных лоскутов по оси стяжения и перемещение их навстречу друг другу. При этом облегчается доступ к рубцово-измененному ладонному апоневрозу, а перекраивание линейного разреза в пилообразную линию предохраняет от последующего рубцового стяжения пальца. Подобным образом была выполнено 134 операции
Отдаленные результаты в сроки от 1 до 5 лет были изучены у 130 больных. Все пациенты условно были разделены на две группы: в первую группу вошли 38 больных, которым был применен линейный разрез, вторую группу составили 92 пациента, которым осуществляли пилообразный разрез. Анализ отдаленных результатов оперативного лечения показал, что хорошие результаты у пациентов первой группы получены в 16 случаях (42,1%), во второй группе – у 57 пациентов (61,9%).
Таким образом, при оперативном лечении контрактуры Дюпюитрена предпочтительнее использовать пилообразный разрез кожи с перемещением треугольных лоскутов. Он обеспечивает адекватный доступ во время операции и впоследствии не способствуют рубцовому стяжению пальцев.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Рязанцева А.С., Толмачева А.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра стоматологии детского возраста
Научный руководитель – профессор А.М. Хамадеева
Актуальность. Основные стоматологические заболевания хорошо поддаются первичной профилактике и контролю (ВОЗ, 1986). Среди факторов риска этих самых распространенных заболеваний важное значение придается факторам нездорового образа жизни, которые формируются в детском возрасте.
Цель исследования: изучение эффективности гигиенического обучения и воспитания детей дошкольного возраста, посещающих ДОУ.
Материал и методы исследования: Было проведено стоматологическое обследование 68 детей 5-7 лет, посещающих ДОУ №291, анкетирование воспитателей и родителей. После проведения анализа ситуации была разработана программа профилактики стоматологических заболеваний у детей, включающая гигиеническое обучение и стоматологическое просвещение воспитателей и медицинского персонала, а также нами был разработан сценарий сказки для детей.
Результаты исследования: По результатам стоматологического обследования детей в возрасте 5-6 лет выявлена высокая распространенность (91,1%) и интенсивность (4,9) кариеса временных зубов. Индекс УСП (Леус П.А., 1988) был равен 12,9% и расценивался как недостаточный, что свидетельствует о неадекватности стоматологической помощи. Неудовлетворительную гигиену полости рта по индексу Э.М. Кузьминой имели 89% детей, а средний индекс КПИ был равен 1,6 и интерпретировался как легкая степень заболеваний пародонта. Неудовлетворительные и неполные знания по вопросам профилактики стоматологических заболеваний были выявлены у 64% родителей и 38% воспитателей. После проведения еженедельной контролируемой чистки зубов среди детей в присутствии воспитателей в течение 2 месяцев улучшилось состояние гигиены полости рта с 1,8 до 1,0, что сопровождалось снижением индекса КПИ на 33% при снижении симптома кровоточивости при зондировании десневого желобка на 50%.
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ
Садыкова Ю.И.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИПО
Научный руководитель - доцент С.А. Пряников
Мозговой инсульт является одной из главных причин смертности и инвалидизации во всех развитых странах. Хирургическая коррекция атеросклеротического поражения сонных артерий, например, каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ), в этом отношении представляет собой многообещающую перспективу. В сосудистой хирургии важной задачей анестезиолога является обеспечение адекватной анестезии и послеоперационного ухода. Особенности анестезиологического обеспечения этих операций связаны со значительным числом сопутствующих заболеваний у пациентов, а также приемом множества медикаментов, которые могут взаимодействовать с препаратами анестезии.
Цель работы: анализ объема инфузионной терапии и интраоперационного мониторинга при анестезиологическом обеспечении КЭАЭ.
В клиниках СамГМУ с марта по октябрь 2008 года была проведена КЭАЭ 25 пациентам. Из них 19 мужчин, 6 женщин. Средний возраст пациентов составил 58,6 лет. У 18 пациентов проведена реконструкция только внутренней сонной артерии, а в 7 случаях - в сочетании с реконструкцией других сосудов. Интраоперационный мониторинг включал стандартную регистрацию ЭКГ, измерение насыщения гемоглобина кислородом в артериальной крови, неинвазивного измерения АД, мониторинг мозговых функций: вызванные соматосенсорные потенциалы, насыщение крови кислородом в яремной вене. Для премедикации преимущественно использовались сочетания димедрола и промедола (52%); димедрола, промедола с атропином (36%). Введение в анестезию: тиопентал натрия в 84%; дроперидол и фентанил- 8%; сибазон, фентанил - 8%. Поддержание анестезии: тиопентал натрия и пропофол – 92%; дроперидол, сибазон- 4%; фентанил, кетамин – 4%. Миорелаксанты - в основном (72%) дитилин и ардуан. Основу инфузионной терапии составляли кристаллоиды, по показаниям дополняемые коллоидами, симптоматическими средствами. Объем инфузии, с учетом физиологических потерь жидкости до операции и во время нее, а также интраоперационной кровопотери, был недостаточным и в среднем составил 6,5 мл/кг.
Вывод: необходимо введение стандартов проведения инфузионной терапии, а также совершенствование мониторинга глубины анестезии на основе интегральных показателей ЭЭГ в ходе выполнении анестезиологического пособия при КЭАЭ.
НРАВСТВЕННОЕ НАСЛЕДИЕ ПРОШЛОГО
Самойлова Е.А.
Оренбургская государственная медицинская академия
Кафедра иностранных языков с курсом латинского языка
Научный руководитель – профессор Т. Л. Бухарина
Во все времена и у всех народов врачевание считалось самым достойным и почетным занятием. Стремясь к гармоническому развитию человека, греки наряду с философией и учением о природе были творцами и медицинской науки. Именно в Греции, а точнее на острове Кос - родине Гиппократа (460-356 г. до. н. э.) - медицина стала наукой в современном понимании этого слова, выделившись из нерасчлененной сферы человеческих знаний. Гиппократ жил в эпоху культурного расцвета Греции и воплотил в себе идеал греческого врача той эпохи. Он не только в совершенстве владел врачебным искусством, но и был также врачом-философом. Гиппократ один, без предшественников, проложил путь к истинной медицине. Он выступил на медицинском поприще, когда греческая медицина уже достигла значительного развития. Наиболее ранними работами Гиппократа считаются «Афоризмы», в которых он обращает внимание на признаки болезней, немедикаментозные подходы к их лечению, особенности возраста больного, диетологические подходы к различным видам заболеваний.
Наибольший интерес, по моему мнению, представляют следующие афоризмы: Spontaneae lassitudines morbos praenunciant. – Беспричинная усталость предвещает болезнь. Victus humidus febricantus omnes confert, maxime vero pueris, aliis qui tali victu uti consveverunt. – Жидкая пища полезна для всех страждущих лихорадкой, и особенно для детей, и для тех, которые привыкли пользоваться такой пищей. Senes juvenibus plerumque minus aegrotant; quicumque vero ipsis fiunt morbi diuturni, ut plurimum commoriuntur. – Старики обычно болеют меньше, чем молодые люди. Какие бы длительные ни были болезни, они умирают большей частью вместе с ними.
Мы привели изречения Гиппократа, которого последующие поколения назвали «звездой и светом» медицинской науки. Эти афоризмы в течение последующих 2500 лет заучиваются врачами наизусть, так как они являются кратчайшими и точнейшими предсказаниями течения и исхода болезней.
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ФЕНОТИПИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ С КОРРИГИРОВАННОЙ ФЕНИЛКЕТОНУРИЕЙ
Саразова Ю.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра детских болезней
Научный руководитель – профессор Л.И. Захарова
Цель настоящего исследования – выявить особенности формирования фенотипического здоровья детей с корригированной фенилкетонурией по данным СОКБ им. М.И. Калинина.
Материалы и методы исследования: история развития ребенка, диспансерная карта МГК в СОКБ им. М.И. Калинина, записи консультантов; клинический осмотр с оценкой физического, нервно-психического, интеллектуального, статико-моторного развития по возрастным эталонам; интерпретация данных лабораторного обследования (содержание фенилаланина в крови в возрастной динамике, фенилпировиноградной кислоты в моче).
Результаты: нами было обследовано 10 детей в возрасте от 1 года до 12 лет, у которых при неонатальном скрининге выявлена фенилкетонурия, наблюдающиеся в МГК СОКБ им. М.И.Калинина. При каждом ежемесячном посещении МГК исследовались показатели содержания фенилаланина в крови и ФПК в моче. По нашим данным, у большинства детей в возрастной динамике полной коррекции значений ФА в крови до уровня нормативных значений (0,1-2,0 ммоль/л) достичь не удалось. Превышение значений ФА в крови достигало 15–28 кратного размера. Для выявления клинической значимости этих отклонений мы разделили наблюдаемых детей на 3 подгруппы. I подгруппа (6 детей) были фенотипически здоровы, регулярно получали белковый гидролизат и соблюдали элиминационную диету. Показатели физического, статико-моторного, интеллектуального, нервно-психического развития, соответствуют возрастному периоду и гендерному признаку. 2 ребенка (II подгруппа) допускали погрешности в соблюдении диеты из-за некомпетентности или необязательности родителей, у них мы выявили ретардацию статико-моторного и интеллектуального развития, прежде всего в формировании фразовой речи. III подгруппа (2 ребенка) - начали получать элиминационную диету позднее 6-месячного возраста и имели фенотипические проявления ФКУ – русый цвет волос, голубые глаза, мышиный запах пота; нарушения в нервно-психическом статусе; положительный тест на ФПК в моче.
Таким образом, неонатальный скрининг на фенилкетонурию позволяет выявить новорожденных, генотипически больных фенилкетонурией, на доклинической стадии и благодаря этому начать раннее патогенетическое лечение.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ ТАКТИК ЛЕЧЕНИЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Семенков О.Г., Гайнетдинов Т.М., Белов В.Г.
Ульяновский государственный университет
Кафедра педиатрии
Научный руководитель – профессор А.И. Кусельман
Частота внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) у недоношенных новорождённых составляет 10-20% при m>1500 г, и 30-65% при m<1500 г (Барашнев Ю.И., 2004). При ВЖК III-IV степени более чем в 60% случаев развивается постгеморрагическая окклюзия ликвороотводящих путей, что требует шунтирующих операций. На современном этапе есть два основных метода раннего ведения этой группы больных. Целью нашей работы было сравнение недоношенных с ВЖК III-IV, пролеченных различными способами. Проанализировано 20 детей, сроком гестации 26-32 недели, массой от 890-1345 граммов. Все родились крайне тяжелыми, течение беременности осложненное (угроза прерывания 56%, гестоз 62%, отслойка плаценты 32%, хроническая урогенитальная инфекция 74%). С рождения находились на ИВЛ. Первая группа детей (n=8) пролечена по следующей методике: с 7 суток жизни проводились вентрикулярные пункции (под УЗИ-контролем, 1 раз в день, № 3-5), затем ставился наружный вентрикулярный дренаж (на 5-7 дней), далее вентрикулосубгалеальное шунтирование (ВСГШ) на третьей неделе жизни. Вторая группа (n=12) по модифицированной методике: с 6-7 дня в тромб через большой желудочек пункционно вводился тканевой активатор плазминогена (ТАП), на следующий день проводилась ликворофильтрация через плазмофильтры (2-3 сеанса), и после на 14-20 сутки ВСГШ. В первой группе отмечалось большее количество эпизодов дестабилизации гемодинамики, случаев апноэ, развития вентрикулита (54%), повторные кровоизлияния (29%). По данным допплерометрии отмечалась асимметрия кровотока МАГ 65%, флюктуирующий кровоток 23%, что отражало нарушение внутричерепной гемодинамики. Во второй группе гемодинамика менялась кратковременно только в момент введения ТАП, эпизодов апноэ было меньше, вентрикулит (40%), повторные кровоизлияния (9%). По допплеру сосудов головы отмечен умеренный вазоспазм 78%, патологических типов кровотока 5%. Фармакоэкономически вторая методика на начальном этапе была дороже, но потом компенсировалась снижением времени госпитализации до 32±9,6 койко-дней при 60,1±26,8 в первой. Таким образом, этапное лечение (тромболизис, ликворофильтрация, ВСГШ) является эффективным и рекомендовано для применения.