Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
| Вид материала | Документы |
- Т. А. Воронина Отечественный препарат нового поколения, 449.54kb.
- 3 Заболевания печени и желчевыводящих путей, 609.73kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 337.36kb.
- О. А. Громова Допустить к защите, 515.3kb.
- «Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания головного мозга», 201.98kb.
- Поражение головного мозга, 107.9kb.
- Средства для лечения ибс и нарушения мозгового кровообращения, 38.79kb.
- Афазия афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями, 1018.83kb.
- Исследованы структурные нарушения в мозге при минимальной мозговой дисфункции (ммд), 32.24kb.
- Конспект урока по теме: «Головной мозг. Строение и функции головного мозга», 68.02kb.
Цель исследования: определить структуру и чувствительность к антимикробным препаратам штаммов микроорганизмов, выделенных из верхних дыхательных путей школьников 10 класса МОУ Гимназия № 1 города Самары.
Задачами исследования было проведение микробиологического исследования мазков с задней стенки глотки школьников 10 класса МОУ Гимназия № 1 города Самары и определение чувствительности выделенных штаммов микроорганизмов к антимикробным препаратам диско-диффузионным методом в соответствии с методическими рекомендациями. Было проведено микробиологическое исследование микрофлоры верхних дыхательных путей у 15 школьников, из них 6 девочек, 9 мальчиков.
Принималось во внимание, имели ли обследованные дети воспалительные заболевания верхних дыхательных путей на момент обследования. В составе нормальной микрофлоры полости рта школьников 10 класса гимназии № 1 преобладают стафилококки. Реже встречаются α-гемолитические стрептококки. Выявлен высокий уровень резистентности штаммов стафилококков к макролидам. Более половины штаммов стафилококков были гиперпродуцентами ß-лактамаз. Штаммы стрептококков были в целом чувствительны к тестируемым антибиотикам.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Нижегородова О.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра медицинской психологии и психотерапии
Научный руководитель – старший преподаватель Н.В. Дейнека
Психологическая помощь пациентам с онкологическими заболеваниями - одна из самых актуальных проблем на сегодняшний день. Статистические данные по распространенности онкологических заболеваний свидетельствует о том, что с каждым годом эта проблема становится все серьезнее. Ежегодно в нашей стране онкологические заболевания возникают у 450 тыс. человек, из них умирает около 300 тыс. В современной онкологической практике существует проблема психологической поддержки пациента, поскольку рак субъективно воспринимается как смертельный приговор, предвещающий увядание, боль и страдания. Никакое другое заболевание, даже при благоприятном исходе, не порождает столько страха, тревоги и опасений. Сегодня существует опасность изоляции таких пациентов вместо необходимого и адекватного общения с ними. Эта проблема актуализирует необходимость психологической помощи онкологическим больным.
Цель работы: на основе данных психодиагностического исследования разработать программу психологической помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.
Методы исследования: «Тест рисуночной фрустрации» С.Розенцвейг (в адаптации Тарабриной Н.В., 1984); «Интегративный тест тревожности» (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., 1997); Торонтская алекситимическая шкала; Методика «Незавершенных предложений» (Сакс Д., Леви С.); проективные рисунки.
Исследование проводилось в отделении колопроктологии Клиник СамГМУ. Всего обследовано 30 пациентов с онкологическими заболеваниями кишечника. В результате исследования выявлено: низкая самооценка по шкалам «здоровье» и «удовлетворенность собой» (75%), высокий уровень личностной и ситуативной тревожности (58%); признаки алекситимии; нарушение социально-психологической адаптации (93%) вследствие заболевания. Наиболее значимыми проблемными сферами являлись: «отношение к будущему» (56%); «страхи и опасения» (68%); «отношение к себе» (46%). Полученные данные позволили разработать программу психологической помощи, основными направлениями которой являлись: коррекция эмоционального состояния; коррекция дезадаптивных межличностных отношений; повышение мотивации к выздоровлению; социальная реадаптация.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Низамов Б.Р.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением
Научный руководитель – профессор А.Г. Сапрыкина
Туберкулёз – распространённое, социально зависимое инфекционное заболевание, при котором могут быть поражены любые органы и ткани.
С конца прошлого столетия наблюдается ухудшение эпидемической обстановки по туберкулёзу, распространение микобактерий, устойчивых к лекарствам. При этом показатель заболеваемости населения Российской Федерации, начиная с 1990 года по 2005 год, увеличился более чем в 2 раза, и на настоящее время не имеет тенденции к снижению. В 1990 году заболеваемость составила 33,0 на 100.000 населения, а в 2005 году – 67,9.
В Самарской области показатель заболеваемости за последние годы увеличился и в 2007 году составил 79,2 на 100.000, в 2004 – 69,3. Показатель смертности от туберкулёза по Самарской области также не снижается. Стратегическое направление в борьбе с туберкулёзом – это преодоление бедности и улучшение социально-экономических условий жизни населения. Однако в настоящее время экономическая обстановка в целом по стране не является благоприятной.
Нами было проведено исследование в динамике нескольких основных показателей деятельности противотуберкулёзного стационара на базе Самарской областной противотуберкулёзной больницы. Также было проведено социологическое исследование удовлетворённости пациентов качеством оказания медицинской помощи, результаты которого будут проанализированы.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА
Невский Д.Д.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра терапевтической стоматологии
Научный руководитель – ассистент С.Е. Чигарина
При лечении глубокого кариеса используются препараты, содержащие гидроокись кальция, которые за счет высокой щелочной реакции (pH = 11-12) приводят к контактному щелочному некрозу и регрессивным изменениям ткани пульпы. В связи с этим материалы на основе гидроокиси кальция не всегда являются адекватными материалами при лечении околопульпарного дентина.
Цель работы – оценить отдаленные результаты до и после лечения глубокого кариеса с применением коллаген-апатитового композита, зарегистрированного как материал «ЛитАр», который представляет собой механическую смесь кристаллов гидроксоапатита.
Под наблюдением находилось 8 волонтеров, из них 6 женщин и 2 мужчин в возрасте от 18 до 52 лет с диагнозом глубокий кариес. Диагноз ставили на основании анамнеза заболевания, жалоб больного, объективного обследования причинного зуба и дополнительных методов обследования: реакция на термические раздражители, показатели электроодонтометрии и рентгенографии. Лечение глубокого кариеса заключалось в следующем: препарирования кариозной полости, медикаментозная обработка 0,06% водным раствором хлоргексидина, обработка низкочастотным ультразвуком с раствором фурациллина, наложение материала «ЛитАр» на дно кариозной полости, далее изолирующая прокладка и наложение постоянной пломбы. Всего вылечено 8 зубов (7 моляров и 1 клык) с максимальным сроком наблюдения до 3 лет.
Контрольное обследование пациентов проводили через 2 недели, 2 и 6 месяцев, 1, 1,5 и 3 года. Пациенты жалоб не предъявляли. Для определения плотности дентина на дне полости по рентгеновским снимкам использовался метод Greyscale. Данный метод позволил проследить процесс восстановления плотности дентина на дне кариозной полости до и после лечения в отдаленные сроки в сравнении с плотностью дентина здорового зуба. При визиографическом исследовании зубов линейная гистограмма показала равномерную диаграмму восстановления плотности дентина в области кариозного процесса аналогичную плотности дентина здорового зуба, что подтверждает полученные нами данные, при обработке рентгеновских снимков. Таким образом, применение материала «ЛитАр» в качестве лечебной прокладки при лечении глубокого кариеса может быть реальной альтернативой для кальцийсодержащих препаратов.
ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ДИАГНОСТИКИ СМЕРТИ МОЗГА
Н.Е. Нелюбина
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий
Кафедра неврологии и нейрохирургии
Научные руководители - профессор А.В. Колсанов, доцент Т.В. Романова,
ассистент Б.И. Яремин, ассистент А.А. Миронов
Мировая научная общественность в настоящее время определяет смерть мозга как полное и необратимое прекращении всех функций головного мозга, регистрируемое определённым образом при работающем сердце и продолжающейся ИВЛ. Материал исследования составили 11 пациентов реанимационных отделений г. Самары, находившихся в отделении с клиникой атонической комы, с последующим неблагоприятным исходом. Пациенты обследовались согласно "Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (приказ Минздрава России и РАМН №460 от 17.02.2002), кроме того им выполнялся атропиновый тест (применяется в методике констатации смерти мозга в Испании), транскраниальная допплерография. У 9 из них констатация смерти мозга сопровождалась выполнением теста апноэтической оксигенации, у 7 была официально констатирована смерть на основании диагноза смерти мозга. У четверых выполнить тест апноэтической оксигенации не удалось из-за невозможности набора стартового уровня кислорода. Все больные погибли от осложнений основного заболевания. Сопоставлялись данные их секционного исследования с клиникой во время констатации смерти мозга. Использовали морфологические критерии "Summary statement of a col-laborative study on brain death" (JAMA 1977; 237:982-986). Установлено, что основные клинические 8 признаков, описанные в Инструкции, а также атропиновый тест, УЗИ-признаки в 100% коррелируют с морфологическими признаками смерти мозга. В случаях невыполнения теста апноэтической оксигенации и их наличия диагноз смерти мозга морфологически выявлялся. Это определяет необходимость внесения корректив в существующую в нашей стране методику констатации смерти мозга - введение атропинового теста и транскраниальной допплерографии в её текст, корректировка методики теста апноэтической оксигенации.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДА ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Нестеренко Е.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра гериатрии
Научный руководитель – профессор Н.О. Захарова
Одними из основных показателей цивилизованности страны, как считают ООН и ВОЗ, являются уровень здоровья и продолжительность жизни ее населения. В связи с изменением демографической ситуации в стране и общим постарением населения, проблема оценки биологического возраста все больше приобретает свою актуальность. Биологический возраст (БВ) - это показатель уровня износа структуры и функции определенного структурного элемента организма, группы элементов и организма в целом. Даже у здоровых некурящих людей дыхательная система претерпевает с возрастом характерные изменения. Наблюдаются атрофические процессы в слизистой оболочке органов дыхания, дистрофические и фиброзно-склеротические изменения хрящей трахеобронхиального дерева. Исследование функции внешнего дыхания - наиболее важный способ оценки состояния дыхательной системы.
Целью нашего исследования является определение биологического возраста студентов Самарского государственного медицинского университета посредством оценки состояния дыхательной системы у никотинозависимых и некурящих студентов и корреляции его с воздействующим вредным фактором - курением. В ходе выполняемой работы сформированы группы среди клинически здоровых мужчин (21) и женщин (29), студентов СамГМУ, в возрасте от 22 до 28 лет, из которых 16 человек – никотинозависимые, 34 человека – некурящие студенты. В результате исследования получены следующие данные: Биологический возраст соответствует календарному у семи студентов (14 %); превышает календарный у 38 студентов (76 %), причем у 22 из них биологический возраст опережает календарный более, чем на 5 лет, а у 16 человек с никотиновой зависимостью более, чем на 10 лет; биологический возраст меньше календарного у 5 студентов (10 %). Из вышеизложенного следует, что биологический возраст не соответствует календарному у большинства испытуемых, причем у никотинозависимых лиц разница между календарным и биологическим возрастом выражена наиболее значительно.
ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ИБС С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ
Низямова А.Р., Аганин С.В.
Самарский государственный медицинский университет.
Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии.
Научные руководители – профессор И.Л. Давыдкин, ассистент Н.С. Пожиленко
В течение последних лет в России смертность от ИБС продолжает возрастать. Анемия сегодня признана фактором риска ИБС.
Наряду с гормональными и метаболическими факторами большое значение в регуляции коронарного кравообращения и системной гемодинамики играет вегетативная нервная система (ВНС).
Существуют данные, что хроническая анемия приводит к дисфункции ВНС с повышенной активацией симпатического тонуса в сердечно-сосудистой системе. При сочетании анемии и ИБС изучение вегетативной регуляции является еще более актуальным. Обследовано 8 больных с ИБС и сопутствующей анемией средней степени тяжести. У 7 больных диагностирована железодифицитная постгеморрагическая анемия, у 1- В12- дефицитная.
Основной метод исследования – клинический, кроме того, впервые у данной категории больных мы применяли специальные таблицы и опросники, разработанные в отделе вегетативной патологии I ММИ (1981). Психические нарушения часто отражают вегетативную дисфункцию, поэтому в комплексное обследование включена эксперементально- психологическая методика ММРI. Выявлено, что у 7 больных преобладал тонус симпатического отдела ВНС. У половины больных отмечены невротические проявления в виде астено-депрессивного (1) и астено-ипохондрического синдромов (3). Методика ММРI подтвердила клинические данные: у трех больных психологический профиль по первой шкале (ипохондрия) был равен или выше 70 баллов по Т, и у одного-то же по второй шкале (депрессия). Гиперсимпатикотония, психические нарушения у больных ИБС с хронической анемией диктуют обязательное применеие средств, устраняющих симптомы вегетативной дисфункции, которая усугубляет клинические проявления ИБС и метаболические нарушения миокарда, вызванные анемией.
ОСОБЕННОСТИ ПЕРИОДА АДАПТАЦИИ К ВНЕУТРОБНЫМ УСЛОВИЯМ СУЩЕСТВОВАНИЯ В РАННИЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПЕРИОД У НОВОРОЖДЁННЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ КОНТАКТОМ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Никонова А.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра госпитальной педиатрии
Научный руководитель – ассистент О.А. Абрамова
Начиная с 1996 г., в России отмечается массовое распространение ВИЧ-инфекции. Эволюция заболевания проявляется возрастанием числа ВИЧ-инфицированных женщин, что влечёт за собой проблему распространения инфекции от матери к ребёнку во время беременности и родов.
Целью настоящей работы явился анализ особенностей периода адаптации к внеутробным условиям существования в ранний неонатальный период у новорождённых, имевших перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции.
Нами был проведён анализ историй болезней детей, находившихся в ДГКБ № 1 г. Самары. В ходе исследования было выявлено 25 новорождённых, имевших перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции. В неполных семьях были рождены 64% детей, 28% - находились на попечении государства. 24% матерей не состояли на учёте в женской консультации. 6 женщин имели в анамнезе указание на перенесённый сифилис, 12 – на гепатиты В и С. 36% детей имели при рождении массу до 2500 гм, 28% нуждались в респираторной поддержке в условиях родового зала. Диагноз перинатального поражения ЦНС был выставлен 22 новорождённым, из них у 13 был выявлен синдром мышечной дистонии, у 7 – синдром снижения нервно-рефлекторной деятельности, у 2 – синдром вегето-висцеральных расстройств. У 10 детей имелись клинические проявления синдрома отмены, у 6 – синдрома кардиореспираторной дезадаптации. Среди сопутствующей патологии преобладали ателектазы лёгких (у 44% детей), открытые овальные окна (у 56%), дисбактериозы кишечника (36%). Общий анализ крови выявил анемию у 7 детей, лейкоцитоз - у 23. Повышение СРБ было определено у 7 детей.
Таким образом, нами было установлено, что для периода адаптации к внеутробным условиям жизни у детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции характерны: распространённость среди фоновых состояний пренатальной гипотрофии и перинатального контакта по вирусным гепатитам и сифилису; анемия и лейкоцитоз по результатам лабораторных исследований; нарушения функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, что подтверждается инструментальными методами исследования.
ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ЛИНИИ «АСЕПТА» ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАЛЬНОГО И ЯЗВЕННОГО ГИНГИВИТА
Никонова М.А., Кузьменков Я. А.
Самарский государственный медицинский университет Кафедра терапевтической стоматологии Научный руководитель - доцент Т.М. Ткач
Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, увеличение выраженности клинических признаков заболевания и интенсивности течения, омоложение болезни обусловливает необходимость поиска новых средств и методов их лечения и профилактики. В последние годы отечественный рынок лекарственных средств для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта пополнился новой лечебно-профилактической серией средств «АСЕПТА»: бальзам для десен, гель для десен, ополаскиватель полости рта.
Цель исследования - изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств стоматологической линии «АСЕПТА» при лечении гингивита. Планируемый объем исследования: 40 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет, страдающих хроническим катаральным или язвенным гингивитом. В зависимости от применяемых методов лечения обследуемые пациенты разделены на 2 группы: основную и контрольную. Местное лечение пациентов основной группы проводили с использованием лечебно-профилактических средств линии «АСЕПТА», контрольная группа пациентов получала традиционное лечение. Эффективность лечения оценивали на основании субъективных данных, изучения пародонтологического статуса, анализа динамики индекса гигиены полости рта, индекса кровоточивости десен, индекса РМА и изменению микробного пейзажа слизистой оболочки десны в процессе и в сроки до 6 месяцев после завершения лечения. Предварительный анализ полученных результатов показал достаточно высокую эффективность лечебно-профилактических средств линии «АСЕПТА» при летний хронических форм гингивита. С учетом активности компонентов, входящих в состав изучаемых средств, их фармакологических свойств и оказываемого воздействия на слизистую оболочку десны, их можно использовать как самостоятельное средство при лечении катарального гингивита и в сочетании с лекарственными препаратами общего действия при лечении язвенного гингивита.
ФИЛОСОФИЯ ПОДВИЖНИЧЕСТВА В РУССКОЙ КУЛЬТУРЕ XIX ВЕКА
(ПУТЕШЕСТВИЕ А. П. ЧЕХОВА НА САХАЛИН)
Нувилёва Е.С.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра философии и культурологии
Научный руководитель – профессор Е.Я. Бурлина
Русская культура XIX-го века проникнута темой подвижничества. Интеллигенты, стремившиеся помочь «младшему брату» - народу; врачи и учителя, увлеченные «теорией малых дел»; земские агрономы и инженеры, которые считали свою жизнь бессмысленной и неудавшейся, если ничего не сделали для блага Родины. Таков был «код культуры», в котором работали даже не щедрые и бескорыстные люди.
Непревзойденным примером подвижничества остается путешествие А.П. Чехова на Сахалин. Уже знаменитый писатель и практикующий врач, немолодой и тяжело больной человек предпринимает на собственные деньги тяжелейшее 3-месячное путешествие. Цель путешествия – регистрация жителей острова Сахалин, бывших каторжников, сосланных на вечное поселение, выявление больных, собирание сведений об уровне медицинской помощи. Результатом поездки стал академический труд с огромным социальным значением. Книгу Чехова о Сахалине называли крамольной, она доказательно и беспощадно бросала обвинения обществу в преступном равнодушии.
Задача предпринимаемого нами научного исследования состоит в том, чтобы показать, что мотивация А.П. Чехова в ходе путешествия на Сахалин, была типичной для русской интеллигенции XIX-го века. Примечательно, что врачи-подвижники были нередко представителями разных национальностей, например: врач Ф. Вольф – друг декабристов, «святой доктор Ф. Гааз» - выходцы из Германии.
Объектом исследования стала сама книга о Сахалине, а также ее интерпретации в работах Н. Бердяева, И. Гейзера, К. Чуковского, В. Хижняка, Б. Шубина и других. Предметом исследования является феномен массового подвижничества в среде русской интеллигенции. Методы сравнительного анализа, философской и социокультурной феноменологии позволяют поставить проблему «Философия подвижничества». Актуальность темы в ее духовном величии.
ВЛИЯНИЕ САМОРЕГУЛЯЦИИ ЛИЧНОСТИ И УРОВНЯ СУБЪЕКТИВНОГО САМОКОНТРОЛЯ НА УСПЕВАЕМОСТЬ УЧАЩИХСЯ
Нуштаева А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра педагогики, психологии и психолингвистики
Научный руководитель – ассистент Н.Ю. Кувшинова
Успеваемость учащихся зависит от многих факторов: организации образовательного процесса, квалификации преподавателя, психологического климата в коллективе, личности самих учащихся. Умение самостоятельно организовывать свою работу выступает как один из решающих факторов успешности деятельности. Саморегуляция – это процесс, обеспеспечивающий координацию всей личности в целом, связанный с планированием деятельности и временного пространства и самовоспитанием личности. Этот процесс также обеспечивает соподчинение мотивов, построение иерархии мотивов и решение конфликтов между индивидными и социальными мотивами и мотивами духовными, индивидуальными в пользу последних.
Целью данной работы является изучение влияния саморегуляции личности учащихся на успешность их учебной деятельности. Методы исследования: анализ научной литературы, психодиагностический метод, методы количественной и качественной обработки результатов, методы интерпретации. Для выявления уровня саморегуляции был использован опросник «Стиль саморегуляции». Данный опросник включает шесть шкал, выделяемых в соответствии с основными регуляторными процессами (планирования, моделирования, программирования, оценки результатов) и регуляторно-личностными свойствами (гибкости и самостоятельности).
Анализ результатов исследования показывает, что успешность обучения школьников связана с уровнем развития способностей к «программированию», «оцениванию результатов», «самостоятельности», «моделированию» и гибкостью мышления. Кроме того, у учащихся с выраженной интернальностью в области достижений и межличностных отношений успеваемость выше. Полученные результаты позволяют обосновать необходимость учета процессов саморегуляции и субъективного контроля при организации учебного процесса, осуществления диагностической, профилактической, коррекционной работы по развитию саморегуляции личности в групповой и индивидуальной форме.
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОДРУЖЕСТВЕННОГО КОСОГЛАЗИЯ С ВЕРТИКАЛЬНЫМ КРМПОНЕНТОМ У ДЕТЕЙ
Осипова А.Н.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра офтальмологии
Научный руководитель - профессор О.В. Жукова
Косоглазие является одним из наиболее частых глазных заболеваний в детском возрасте (установлено, что распространенность косоглазия составляет 2% от общего числа новорожденных). Чаще всего встречаются отклонения положения в горизонтальной области, при этом сходящееся косоглазие намного чаще, чем расходящееся - 70-80% случаев и 15-20% соответственно. Вертикальное косоглазие встречается реже (12-13% от всех случаев косоглазия). Если возникает косоглазие, мозг ребенка получает две картинки, которые он не может сопоставить в одну. У ребенка возникает двоение, на что мозг быстро реагирует подавлением второго изображения, чтобы работать с одним. Очень быстро возникает снижение остроты зрения косящего глаза, делая его амблиопичным. У детей также может развиться наклон головы (ложная кривошея), чтобы компенсировать косоглазие и избавиться от двоения. У детей косоглазие необходимо выявить как можно раньше, поскольку дети очень легко адаптируются. Но это иногда проблематично: косоглазие с вертикальным компонентом может быть замаскировано. Посредством соответствующего комплексного лечения можно добиться регулярного двустороннего улучшения остроты зрения. Хирургическое лечение является важным этапом лечения косоглазия, так как самопроизвольно вертикальный компонент не исправляется. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.
Цель работы: изучить отдаленные результаты хирургического лечения вертикального косоглазия и выяснить, насколько важна хирургическая коррекция.
Материалы и методы: на базе детского отделения СКОБ. им. Т. И. Ерошевского нами было обследовано 15 детей с содружественным косоглазием с вертикальным компонентом. Всем проведено общие и специальные офтальмологические исследования (определение остроты зрения, угла косоглазия по Гиршбергу, характера зрения и т.д.); проведено хирургическое лечение вертикального компонента косоглазия. Проводится наблюдение за детьми в отдаленном периоде. Предполагаемые результаты: наличие вертикального компонента при любом характере косоглазия - фактор, препятствующий формированию бинокулярного зрения и требующий хирургической коррекции.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ С СЕРОЗНЫМИ МЕНИНГИТАМИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Осипович Е.Ю.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра детских инфекций
Научный руководитель – профессор Е.С. Гасилина
Цель исследования – охарактеризовать морфофункциональное состояние цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) у детей с серозными менингитами энтеровирусной этиологии.
Материал и методы исследования. Клинические наблюдения за больными с серозными менингитами энтеровирусной этиологии были проведены в специализированном отделении нейроинфекций ГДИБ №1-ГБ №5. Состояние ЦСЖ определено у 23 больных. Использован стандартный анализ ликвора (характер плеоцитоза, уровень альбумина, глюкозы и хлоридов). Для функциональной характеристики альбумина использован метод флуоресцентных зондов при помощи зонда К-35. Определяли общую (ОКА) и эффективную (ЭКА) концентрации альбумина. Показатели «резерв связывания альбумина» (РСА) и индекс токсичности (ИТ) рассчитывали по формулам: РСА = (ЭКА/ОКА)×100%, ИТ = (ОКА/ЭКА) – 1. Под эффективностью понимается способность альбумина связывать различные вещества. РСА – критерий конформационно-функционального состояния альбумина. ИТ отражает степень накопления токсических лигандов.
Результаты исследования. В 2006-2008 г. в Самарском регионе отмечалась повышенная заболеваемость серозными менингитами, пик подъёма пришёлся на осенний период (октябрь, ноябрь). В специализированное отделение нейроинфекций было госпитализировано более 550 детей. По имеющимся данным у 81% больных в кале были обнаружены недифференцированные энтеровирусы. В ликворе недифференцированные вирусы выделены только у 9% больных. По полученным результатам исследования материала вирусологическим отделением ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» у большинства детей были выделены вируса типа ЕСНО, преимущественно типа ЕСНО 6. Вирусы типов Коксаки были идентифицированы в меньшем проценте.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
КУЛЬТУРНО-МАССОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Павлова А.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра военной и экстремальной медицины
Научный руководитель - старший преподаватель А.Д. Рояк
Медицинское обеспечение массовых мероприятий становится актуальной медико-социальной проблемой в большинстве субъектов Российской Федерации, в первую очередь в густонаселенных регионах и городах. Массовые мероприятия с большой концентрацией людей на ограниченной площади несут реальную угрозу возникновения различных чрезвычайных ситуаций (ЧС), сопровождающихся тяжелыми медико-санитарными последствиями. Известно, что важнейшей задачей службы медицины катастроф (СМК) любого уровня является предупреждение ЧС на основе их прогнозирования с целью сохранения жизни и здоровья людей. Однако в публикациях по медицине катастроф вопросы организации медицинского обеспечения массовых мероприятий пока не получили должного освещения. Практически отсутствует концептуальный подход к решению принципиальных задач, стоящих при их подготовке и проведении.
Цель исследования: систематизация и анализ материала, отражающего медико-санитарное обеспечение культурно-массовых мероприятий.
Результаты исследования. Установлено, с нашей точки зрения, что общие принципы организации медицинского обеспечения культурно-массовых мероприятий целесообразнее представлять в виде алгоритма действий в штатных и чрезвычайных ситуациях (ЧС).
Выводы. На основе общего алгоритма действий должна разрабатываться концепция медицинского обеспечения конкретного массового мероприятия с учетом его специфических особенностей. Наиболее важным моментом при разработке концепции является этап проведения подготовительных организационных мероприятий. При этом особое внимание уделяется вопросам взаимодействия формирований, участвующих в проведении мероприятия, рациональной расстановке медицинских сил и средств, определению количества бригад скорой медицинской помощи с учетом среднего времени, затрачиваемого на доставку пораженных в лечебное учреждение и на возвращение обратно, определению резерва медицинских сил и средств на случай возникновения ЧС. Эти факторы должны учитываться и в мегаполисе, и в регионах с малой плотностью медицинских сил и средств и их удаленностью от мест возникновения возможных ЧС.
РАНДОМИЗИРОВАННОЕ, ПЛАЦЕБО КОНТРОЛИРУЕМОЕ, КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭМОКСИПИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Панкратов А. О.
Челябинская государственная медицинская академия
Кафедра детских болезней и поликлинической педиатрии № 2
Научный руководитель - П.И. Миночкин
Основной причиной гибели новорожденных детей в ОРиИТ является синдром полиорганной недостаточности. В основе развития синдрома лежит проксидантная теория.
Целью работы является выяснить эффективность антиоксидантного препарата эмоксипин при лечении новорожденных детей с полиорганной недостаточностью. Для проведения научного исследования получено разрешение местного этического комитета. В исследование вовлечено 52 новорожденных ребенка, поступавших на лечение в ОРиИТ Челябинской областной детской клинической больницы. Критерии вовлечения следующие: оценка по SNAP-PE 20 и более баллов, с вероятностью летальных исходов 3,5 % и более, степенью терапевтических вмешательств по NTISS более 15 баллов и согласии родителей, закрепленного в формализированном согласии на проведение клинического испытания. Критерии исключения: врожденные пороки развития несовместимые с жизнью без хирургической коррекции, врожденные и наследственные заболевания, установленные до или во время нахождения ребенка в отделении, или на патологоанатомическом вскрытии при развитии летального исхода. В исследование вовлечено 52 новорожденных ребенка, 2 ребенка исключены из исследования, в одном случае получен отказ от проведения клинического испытания. Рандомизация проводилась методом последовательных номеров. Эмоксипин назначался внутривенно, в дозе 10 мг/кг, микроструйно в течение 30 минут, на физиологическом растворе в объеме до 5 мл/кг. В качестве плацебо использовался физиологический раствор в дозе объеме 5 мл/кг, в течение 30 минут микроструйно. Основная группа составила 26 больных, группа плацебо контроля так же составила 26 детей. Достоверных различий между группами по тяжести состояния, на основе значений шкалы SNAP-PE и вероятности летальных исходов, степени терапевтических вмешательств NTISS, массы тела при рождении и гестационного возраста не получено, использовался метод Колмогорова-Смирнова. В основной группе умерло 3 больных, выжило 23 ребенка, тогда как в группе плацебо контроля умерло 12 детей и 14 выжило. Таким образом, летальность в группе контроля оказалась достоверно выше, p<0,05 (точный метод Фишера), что говорит об эффективности эмоксипина при лечении новорожденных полиорганной недостаточностью.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА ХРОНИЧЕКОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ПОЯСНИЧНОГО УТОЛЩЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ
С ДИПЛЕГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
Папчихина Т.В., Куц Е.В.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра неврологии и нейрохирургии
Научный руководитель – ассистент Е.Н. Постнова
Детский церебральный паралич – это полиэтиологическое заболевание, возникающее во внутриутробном или в перинатальном периодах и проявляющееся стойкими нарушениями двигательных функций. Частота ДЦП колеблется от 0,9 до 2,2 случая на 1000 детского населения. Консервативное лечение в большинстве случаев недостаточно эффективно. Актуальным является внедрение методов хирургической коррекции.
Целью работы было изучение влияния хронической эпидуральной электростимуляции поясничного утолщения на выраженность спастического синдрома у детей с диплегической формой детского церебрального паралича.
Под наблюдением находились 19 детей в возрасте от 5 до 17 лет с диплегической формой ДЦП, которым была проведена операция по имплантации систем для хронической электростимуляции поясничного утолщения спинного мозга. Обследование пациентов включало количественную оценку спастичности с использованием стандартной шкалы Ashworth до и после электростимуляции поясничного утолщения спинного мозга через 1 и 2 недели. Шкала Ashworth предназначена для оценки величины мышечного тонуса, где за 1 балл принимается нормотония, а за 5 баллов – максимальный уровень спастичности. Оценка тонуса проводилась в следующих мышечных группах: сгибатели – разгибатели бедра, приводящая группа мышц бедра, сгибатели – разгибатели голени, плеча и предплечья.
Полученные результаты свидетельствуют о достаточно высокой эффективности хронической электростимуляции поясничного утолщения спинного мозга для лечения спастического синдрома при диплегической форме детского церебрального паралича. Во всех случаях отмечено увеличение объема пассивных и активных движений в ногах, появление навыка ходьбы, улучшение походки. Кроме того, у большинства пациентов отмечено улучшение функций верхних конечностей.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЦИТОТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ НА ЭРИТРОЦИТЫ НАНОКОМПОЗИТОВ НА ОСНОВЕ МЕТАКРИЛАТА И ОКСИРАНА
Парфенцева Е.А.
Самарский государственный медицинский университет
Кафедра терапевтической стоматологии
Научные руководители - профессор Э.М. Гильмияров,
клинический ординатор М.Д. Филиппова
Все стоматологические биоматериалы в различной степени выделяют вещества в полость рта. Для оценки потенциального риска материал-обусловленных неблагоприятных реакций организма недостаточно неспецифических тестов. Мы предлагаем специфический тест: определение цитотоксичности стоматологических пломбировочных материалов перед их клиническим применением.
Целью данной работы было сравнить цитотоксичность композитных пломбировочных материалов с принципиально разной химической структурой мономера. Нужно было определить цитотоксическое действие на эритроциты пломбировочного материала на основе метакрилата и оксирана (новый нанокомпозит). Нами были проведены тесты на форменных элементах крови – эритроцитах, используя гематологический автоматический анализатор. Контрольную группу составила нативная кровь 15 соматически здоровых людей. Влияние метакрилата и оксирана определяли в 2-х экспериментальных группах.
Обнаружено разрушение эритроцитов в обеих экспериментальных группах по сравнению с контрольной группой р<0,05. Большее разрушение наблюдалось в экспериментальной группе на которую воздействовали пломбировочным материалом на основе метакрилата, что может свидетельствовать о его большей цитотоксичности по сравнению с оксираном.
Вывод: химическая структура биоматериала определяет его цитотоксичность, что необходимо учитывать при его клиническом использовании.