Организация комплексной реабилитации больных сахарным диабетом на поликлиническом этапе, на примере "Муниципальное учреждение здравоохранения городская больница № 1, поликлиника №1"
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
°чения", Федеральная Программа "Сахарный диабет", утвержденная Правительством Российской Федерации 7 октября 1996 года №1171).
Глава 3. Результаты собственного исследования
В результате проведенного исследования было обследовано 100 больных с диагнозом СД по реабилитации больных сахарным диабетом на поликлиническом этапе. И таким образом, можно сказать, что медицинская реабилитация данной категории больных проводиться в полном объеме. Больной может приходить за медицинской помощью к врачу в поликлинику или ему оказывается помощь на дому. Из 100 человек - 26 получают сахароснижающие препараты, 74 - препараты инсулина, всего 9 человек строго соблюдают во время лечения индивидуального расчета диеты. Средний возраст обследованных женщин - 55 лет, у мужчин - 46. Из 100 обратившихся 55 человек - женщины, остальные 45 - мужчины.
Рис.1 Пол больных СД, состоящих на учете у эндокринолога
Рис.2 Распределение больных по типам СД
Рис.3 Профессиональная характеристика больных СД
Рис.4 "Медикаментозная реабилитация"
Рис. 5. Удовлетворенность получаемым лечением
Физическая реабилитация назначается и проводиться в зависимости от осложнений и сопутствующих заболеваний.
Так из 100 проанкетированных больных сахарным диабетом - 55 страдают ангиопатией нижних конечностей, данная категория больных получает физиотерапевтические процедуры, как воздействие электромагнитным полем (ЭМП), которое улучшает кровообращение, микроциркуляцию в стопах, улучшает перефирическую утилизацию глюкозы. Также применяется синусоидальный модулированный ток (СМТ), лазеротерапия, которые уменьшают болевой синдром, повышают чувствительность и скорость проведения нервного импульса, замедление прогрессирования диабетической нейропатии. Хорошие результаты отмечены при использовании переменного магнитного поля (Полюс - 1), постоянного магнитного поля при трофических язвах.
Во всех случаях физическая реабилитация назначается в комплексе с медикаментозной.
Рис.6. Назначение физической реабилитации больным СД
При анализе социальной реабилитации выяснилось, что из 100 человек на учете в органах социальной защиты состоит 73 человека, 27 в данном виде реабилитации не нуждаются.
Рис.7. Потребность в социальной реабилитации больных СД
При анкетировании в ответ на вопрос "Необходимы ли Вам консультации психотерапевта?", "Да" - ответили 75 человек, "Нет" ответили 25 человек.
Рис. 8. Необходимость в консультации психотерапевта
Профессиональная реабилитация. Данным видом реабилитации занимается МСЭК ( медико -социальная экспертиза), которая рассматривает вопросы инвалидности, условия труда в которых может работать данная категория больных, вопросы повышения или понижения группы инвалидности.
Роль медицинской сестры в реабилитации больных СД имеет большое значение.
При анкетировании больных СД из 100 человек, 63 пациента отметили значительную роль медицинской сестры в процессе лечения и реабилитации.
Работа медицинской сестры заключается в проведении бесед с больными о значении своевременного приема лекарственных препаратов, соблюдении диеты, режима работы и отдыха, значении физических нагрузок при заболевании сахарным диабетом, о контроле сахара крови и мочи и др. вопросов связанных с сахарным диабетом. Большое значение имеет выпуск сан. бюллетеней, где также освещаются вопросы связанные с проблемами сахарного диабета, мер по его профилактике, борьбы с осложнениями, новыми видами лечения и реабилитации.
Рис. 9 Значение роли медсестры в реабилитации больных СД
Рис. 10. Удовлетворенность знаниями о своем виде СД
Медицинская сестра ведет большую работу по профилактике осложнений СД.
Врач на общем приеме не может уделить каждому больному столько время, чтобы в полном объеме рассказать о заболевании, своевременном и правильном лечении, профилактике осложнений и многих других вопросах касающихся СД. В основном вышеуказанные проблемы помогает решать медицинская сестра, она также следит за своевременной диспансеризацией больных состоящих на учете.
Рис. 11. Частота посещения эндокринолога
В настоящее время обучение больных СД является обязательной частью при диабете любого типа и может проводиться в разных формах и видах.
Рис.12. Количество больных, владеющих элементами оказания самопомощи при гипо- и гипергликемических состояниях
Как показало анкетирование, что в потребности обучаться в "школе" для больных СД из 100 пациентов ответили на вопрос:
Да -76 человек, иногда -19 человек, нет - 5 человек.
Рис. 13. "Потребность обучаться в "школе" для больных СД"
Обучение в "школе" СД должно начинаться с того, что формируются группы разделенные по типам СД.
Я, предлагаю пример проведения "школы" для больных СД типа 2.
Обучение пациентов на современном этапе развития диабетологии является необходимой составляющей и залогом успешного лечения больных СД типа 2 наряду с диетой, физическими нагрузками, самоконтролем и медикаментозной терапией.
Основной целью обучения является формирование у пациентов мотивации к лечению, т.е. осознанное стремление больного обучаться и выполнять необходимые терапевтические действия. А также приобретение пр