Организация комплексной реабилитации больных сахарным диабетом на поликлиническом этапе, на примере "Муниципальное учреждение здравоохранения городская больница № 1, поликлиника №1"
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
µчена положительная динамика клинических симптомов у большинства больных.
Применение синусоидального модулированного тока (СМТ) на область нижних конечностей, по данным ряда. У больных с диабетическими ангиопатиями оказывает анальгезирующее действие, улучшает кровообращение и микроциркуляцию, трофику тканей, углеводный обмен, функциональное состояние периферической и центральной нервной системы (Григорьева В.Д., Лукашова И.В., 1982).
Также применяется электростимуляция мышц голени как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с медикаментозной терапией у больных с диабетическими ангиопатиями нижних конечностей, способствует нормализации сосудистого тонуса, процессов микроциркуляции, повышению кровотока голеней и стоп, улучшению доставки и утилизации кислорода (Зубкова С.Т. 1991).
Было обосновано применение лазеропунктуры при диабетических дистальных полинейропатиях (Крашеница Г.М., Ботвинева Л.А., и др. 1991.). Уменьшалась выраженность болевого синдрома, повышалась чувствительность и скорость проведения нервного импульса, достигнута положительная динамика реографических и иммунологических показателей, отмечено замедление прогресирования диабетической нейропатии в течении 3 лет после курса лечения. Так, у больных контрольной группы, не получавших физиопроцедур, положительный эффект отмечался у половины из них, следовательно, данный метод следует применять в комплексе с медикаментозной терапией (Мовчан С.Л., 2000).
Воздействие переменным магнитным полем от аппарата Полюс-1 с помощью индукторов- соленоидов на стопы и голени способствует восстановлению чувствительности, рефлексов, оказывает гипогликемизирующее и гипотензивное действие. Нормализует уровень холестерина. (Карташова М.Ю. 1993.)
Применение постоянного магнитного поля при трофических язвах на фоне диабетической ангиопатии показало улучшение микроциркуляции и общего состояния больных. (Бойко Е.В., Данилишина В.С. М., 1989)
Применение минеральных вод в виде общих и местных ванн - распространенный метод комплексного лечения бльных СД. Бальнеотерапия является эффективным средством повышения защитноприспособительных механизмов, тренировки адаптационных систем, восстановления нарушенных функций организма путем воздействия на обменные процессы, вегитативную нервную систему, эндокринную, высшие регуляторные центры нервной системы (Ефимова А.С. 1992.).
Больным СД рекомендуется санаторно - курортное лечение преимущественно в местных санаториях и курортах (Учум, Шира, Красноярское Загорье, Белокуриха). Рекомендуется прием внутрь миниральных вод, преимущественно гидрокарбонатных, таких как "Кожановская", "Нарзан" и др.
Прием воды рекомендуется индифирентной температуры (34 - 36гр. С).
Положительные эффекты отмечены в комплексной терапии с применением грязевых апплекаций на нижние конечности или гипербарическую оксигенацию (Боранукова З.П. 1993.).
Заслуживают внимания данные об эффективности нафталанотерапии у больных с диабетическими микроангиопатиями нижних конечностей (Мусаев А.В., 1998). Использование обессмоленного нафталина по типу "чулок" способствовало положительной клинической динамике в виде уменьшения болевого синдрома, зябкости стоп, мышечной усталости нижних конечностей; по данным тепловизорного исследования установлены снижение температурного градиента между голенью и стопой, нормализация излучения стоп, повышение скорости восстановления температуры нижних конечностей после холодовой пробы, что свидетельствует о восстановлении интенсивности кровотока и обменных процессов. Авторы отмечают целесообразность нафталинотерапии у больных с функциональными стадиями ангиопатии.
Имеются сообщения об эфективности применения озокеритовых аппликаций на нижние конечности у больных с диабетическими ангиопатиями (Ефимов А. С. 1992.).
.4 Психологическая реабилитация больных СД
Эмоциональные реакции больного СД тесно сплетаются с целым рядом других факторов, таких как: возраст во время диагностирования диабета, основные черты характера, представление о себе, мнение о лечебном процессе, а также социальная и экономическая среда (Балаболкин М.И. 1995).
Возможна реакция - отрицание: "Я понимаю, что Вы говорите, но никто из моей семьи не болел диабетом, и я чувствую себя великолепно. Может, лаборатория ошиблась?"
Возможна реакция - безразличие: "Я понимаю то, что Вы говорите, но что из этого? У моего отца диабет, и он чувствует себя хорошо. А я чувствую себя прекрасно!"
Возможна реакция - бесполезность: "Уверяю Вас, что справиться с болезнью невозможно. У меня есть родственник с диабетом, который пытается лечиться и делал все, что ему предписывал врач, но у него не прекращались сердечные приступы".
Возможна оценка - крушение надежд: "Я считаю, что я болен, но то, что Вы мне советуете сделать, погубит меня. Нет ли какого-нибудь другого способа лечения?" (Йоргенс В.В. и др. 1990.)
Очень важно, чтобы больной поверил врачу. Врач психотерапевт должен помочь больному наладить контакт с врачом - эндокринологом. Больной должен чувствовать, что ему сопереживают. Необходимо подбадривать больного на выполнение поставленных лечебных целей, что приводит к увеличению взаимопонимания между ними (Таннехаус Н. 1998).
.5 Социальная реабилитация больных СД
сахарный диабет медицинский психологический
Социальной реабилитации больных СД уделяется большое значение на современном этапе.
Учит?/p>