Организация комплексной реабилитации больных сахарным диабетом на поликлиническом этапе, на примере "Муниципальное учреждение здравоохранения городская больница № 1, поликлиника №1"
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?вая, что у многих больных СД в виду различных осложнений (нарушение зрения, почечная недостаточность, трофические язвы нижних конечностей и др.), наблюдаются резкие ограничения в психической двигательной активности (не возможность передвигаться, осуществлять бытовую работу по дому, самообслуживание и т.п.). Многие больные в виду многих причин бывают одинокие и данный вопрос приобретает еще более актуальную значимость.
Социальную реабилитацию осуществляют органы социальной защиты, а именно так называемые социальные работники.
Медико - социальная реабилитация рассматривается как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого - педагогического и социально - правового характера, направленная на восстановление, сохранение и укрепление здоровья (Е.В. Черносвитов. 2004).
Модели социального обслуживания:
- центры социального обслуживания и реабилитации;
- социальное обслуживание на дому;
- отделения дневного пребывания;
- срочная социальная помощь;
- адресная социальная защита.
- 1.6 Профессиональная реабилитация больных СД
- Профессиональной реабилитацией больных сахарным диабетом занимается МСЭК - медико -социальная экспертиза по направлению КЭК (Клинико -экспертная комиссия) ЛПУ.
- Данная экспертиза устанавливает группу инвалидности, параметры трудоспособности, условия труда в которых может работать конкретный больной или инвалид.
- МСЭК изменяет, отменяет трудовые рекомендации, понижает или повышает группу инвалидности.
- 1.7 Организация школы для больных СД в поликлинических условиях
- Медицинская практика показывает, что 80% всех заболеваний являются хроническими. Хотя в результате клинических исследований большинство терапевтических мер было признано в высшей степени целесообразными, их качество часто далеко от удовлетворительного. Многие пациенты не следуют полученным рекомендациям, правильно проводят назначенное лечение менее 50 %. Было выявлено, что пациенты неправильно информированы о своем состоянии, лишь единицам была оказана помощь в управлении заболеванием или принятии на себя ответственности за результаты лечения (Анциферов М.Б., Старостина Е.Г. и др. 1994).
- Хотя большинство медиков достаточно компетентны в постановке диагноза, только некоторые считают нужным объяснять пациентам как управлять своим заболеванием. Этому может быть несколько причин, в частности недостаточное количество времени, отведенного на прием, или недостаточная осведомленность врачей о необходимости поступать подобным образом. Одной из причин возникновения данной ситуации является то, что, изначально, базовое образование большинства медработников и особенно врачей принципиально нацелено на постановку диагноза и выбор терапевтической тактики (Анциферов М.Б., Суркова Е.В., и др. 1994).
- Ведение больных СД далеко не так удовлетворительно, как могло бы быть. Качество оказываемой помощи, наряду с медикаментами и другими лечебными мероприятиями, по- прежнему во многом зависит от наличия у больного навыков самостоятельного ежедневного управления своим заболеванием.
- Цель обучения больного в создаваемых "школах" не восполнение недостатка знаний, а прогрессивное изменение представлений больного о заболевании и его лечении, ведущее и к изменению поведения, и к истинному умению управлять лечением диабета в активном союзе с врачом (Дедов И.И., Майоров А.Ю., и др. 1999)
- "Школы" для больных СД должны научить своих пациентов жить с этим заболеванием, управлять им, информировать о возможных осложнениях СД.
- В "школе" не только пациент страдающий СД, но и его семья должны пройти курс обучения, которое позволит приобретенные знания, навыки применять для управления своим заболеванием (Галстян Г.Р. 1993.).
- Одним из направлений Федеральной целевой Программы "Сахарный диабет", является развитие "школ" для обучения больных сахарным диабетом.
- В настоящее время разработаны и внедрены в практику различные структурированные программы обучения:
- для больных сахарным диабетом 1 типа;
- для больных сахарным диабетом 2 типа;
- для детей, больных сахарным диабетом, и их родителей;
- для больных сахарным диабетом 2 типа на инсулино-
- терапии;
- для больных сахарным диабетом 2 типа с гипертонией;
- для беременных с сахарным диабетом.
Развитие и внедрение программ обучения больных сахарным диабетом в практическое здравоохранение отвечает задачам по совершенствованию системы медицинской помощи и качества жизни данной категории больных [Дедов И.И., Анциферов М.Б. и др. 1999г.].
Больные с СД обязаны знать о причинах возникновения СД, схем его лечения, образе жизни.
Особенность терапии сахарного диабета состоит в том, что пациенту приходится пожизненно самостоятельно проводить сложное лечение.
Обучение в "школе" для больных СД может проводиться в разных формах и видах: в группе и индивидуально. У каждого из этих вариантов есть свои плюсы и минусы.
Групповое обучение больных имеет ряд преимуществ перед индивидуальным. Обучение в группе создает определенную атмосферу, помогающую больным воспринять болезнь в нужном свете, уменьшает чувство одиночества. Больные имеют возможность обменяться опытом, получить поддержку не только обучающего, но и друг друга, наблюдать положительную динамику в течении заболевания на примере других больных. В группе усиливается эмоциональный компонент о?/p>